肝脓肿误诊为原发性肝癌1例

病人,男,38岁。右上腹间断性钝痛伴乏力,食欲减退20余天。2月前有化脓性阑尾炎切除史。查体:体温38·6℃最高时40·3℃,痛苦面容,右侧胸腔积液,右上腹明显明显增高,血W BC 15×109/L;尿常规阴性;血红蛋白正常。诊断:(1)原发性肝癌;(2)右侧肺炎。彩超提示:肝炎,CT示:右下肺炎,肝占位性病变,胸腔积液。2 d后彩超提示:肝内多分隔液性暗区,当天行肝脏诊断性穿刺,抽出黏稠恶臭巧克力色脓液500 m l。术后诊断:肝脓肿。讨论肝脓肿尚未液化时,很难与原发性肝癌鉴别。脓肿一旦液化B超检查有助于诊断,B超下如发现液性暗区,应高度怀疑肝脓肿的可能,…     

肝内胆囊误诊为肝脓肿1例

肝内胆囊误诊为肝脓肿 ,此例病人经过经皮穿刺证实 ,回顾Ｂ超、ＣＴ扫描结果及结合临床资料报道如下。1　病历简介患者 ,男 ,6 8岁。发热、右上腹痛 1个月余 ,尿黄、目黄 10天。体检 :神志清楚、体温 38.5℃ ,皮肤巩膜轻度黄染 ,肝区扣击痛阳性 ,肝、脾肋下未及。实验室检查 :肝功能及酶谱 :总蛋白 6 1.4ｇ/Ｌ ,白蛋白 2 7.8ｇ/Ｌ ,丙氨酸氨基转移酶 5 2 μ/Ｌ(正常值0～ 30 μ/Ｌ) ,胆红素 82 .4μｍｏｌ/Ｌ ,(正常值 1.71～ 17.1μｍｏｌ/Ｌ) ,碱性磷酸酶 415 μＫ(正常值 30～ 90 μＫ) ,血常规 :白细胞 10 .1× 10 9/Ｌ ,淋巴细胞 0 .15…     

肝原发性淋巴瘤二例

肝原发性淋巴瘤 (ｐｒｉｍａｒｙｈｅｐａｔｉｃｌｙｍｐｈｏｍａ ,ＰＨＬ)临床罕见 ,国内外文献报道不多 ,影像学报道甚少。笔者搜集经病理证实并经ＣＴ检查的ＰＨＬ 2例 ,并通过文献复习对ＰＨＬ的临床及ＣＴ影像学征象进行回顾性分析 ,以提高对该病的认识。例 1　男 ,4 5岁。偶然发现右上腹肿块 3个月余。体检 :浅表淋巴结不大 ,皮肤巩膜无黄染 ,右上腹部可触及一直径约 5 0ｃｍ大小肿块 ,边界尚清 ,质中 ,无明显压痛。实验室检查 :血尿常规及肝功能未见异常 ,甲胎蛋白(ＡＦＰ)及癌胚抗原阴性。Ｂ超示右肝有一直径约 5 5ｃｍ的均匀低回…     

非霍奇金淋巴瘤误诊为阑尾周围脓肿1例

病人 ,男 ,5 0岁 ,2 0 d前无明显诱因出现右下腹持续性隐痛 ,无发热、恶心、呕吐及腹泻现象 ,未作任何处理 3 d后疼痛逐渐加重 ,遂到当地诊所检查 ,诊断为“急性阑尾炎”,给予静脉滴注抗感染药物后症状好转。 5 d后 ,疼痛又发作且较前症状重。查体 :体温 3 6.8℃ ,脉搏 80次 /min。神清 ,体态稍胖。全身浅表淋巴结无明显肿大。心肺听诊无异常。腹平软 ,右中下腹可触及 6cm× 7cm质中偏硬不活动之包块 ,压痛 (+) ,反跳痛 (+) ,腰大肌试验 ( ) ,肝脾未触及 ,无移动性浊音 ,余 (-)。辅助检查 :WBC8.9× 1 0 9/L,HB1 2 8g/L,N0 .79,L 0 .2 1…     

肝结核误诊为阿米巴肝脓肿1例报告

病例　男性,38岁,藏族。因持续发热8d,右季肋部疼痛7d,于2001年5月19日入院。患者无明显诱因于2001年5月11日出现畏寒,发热,体温达39℃,伴有乏力,纳差。次日右季肋部隐痛,不放射,在当地医院查WBC153×109/L,N092,L008。B超图像示‘:肝右叶71×91mm花边状暗区,疑诊“肝脓肿”,以     

乳腺原发性淋巴瘤误诊1例

<正>病人,女,32岁。在哺乳3个月突然断乳后,右侧乳房出现肿块,有压痛,无乳头内陷、溢血等,此后肿块渐增大,性质同前。曾于外院行右乳针吸涂片检查提示少量炎症细胞,未见肿瘤证据。曾给予抗感染治疗,症状无明显缓解。近1周出现畏寒、发热。超声检查:右侧乳腺内未探及正常腺体回声,内可探及不均匀性低回声区,范围约为14cm×8.5 cm×13 cm,边界不清,内部可探及多处低至无回     

肺炎克雷伯菌肝脓肿1例

1 临床资料 男，46岁。因外感风寒后高热、头疼4d就诊。查体：体温39．5～40℃，面色潮红，皮肤、巩膜无黄染，心肺（-），腹平软，肝区无压痛及叩击痛。血常规白细胞17．8×10^9／L，中性粒细胞比率82．1％，甲胎蛋白阴性，住院第10天血培养检出肺炎克雷伯菌。临床诊断：急性感染、败血症。     

肝多发性囊状转移癌误诊肝脓肿1例报告

肝脏是转移癌好发部位之一,我科收治1例鼻咽癌肝转移,坏死液化呈多发性囊状改变,临床误诊为肝脓肿病例,报告如下: 患者,男,61岁,右季肋部钝痛伴发热2月余。曾在县医院B超检查诊断“肝脓肿”经穿刺抽脓及抗炎治疗1周无缓解。1982年曾患鼻咽癌,经放射治疗完全缓解。1987年1月27日入院,检查:体温38.6℃,全身情况佳,皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结不肿大,耳鼻咽喉部经专科检查未见异常。心、肺(-)。右上腹部饱满,腹肌稍紧张,局部轻度压痛,肝脾肋缘下未触及,无腹部包块,无移动性浊音。辅助检查:白细胞17×10~9/L,中性0.90、血小板     

扁桃体恶性淋巴瘤误诊为扁桃体周脓肿1例

患者 ,男 ,42岁。无明显诱因出现左侧咽痛 ,吞咽时加重 ,张口困难 ,伴低热 2 0 d。曾于外院口服及静滴抗炎药治疗 (具体不详 )无效。查体 :体温 3 7℃。左扁桃体 度肿大、充血 ,其上方软腭明显隆起、触之无明显波动感。左上颈部触及一包块约 3 cm× 4cm、质硬、无压痛。B超报告 :左扁桃体周围间隙、左颈部脓肿。入院诊断 :(1 )左扁桃体周脓肿 ,(2 )左颈深部感染。予青霉素静滴 4d后症状无好转 ,遂在局麻下行左扁桃体周脓肿切开引流术 ,术中于悬雍垂根部与左腭舌弓前缘垂直线相交处作一切口 ,切开深度约 0 .5cm,未见脓液溢出 ,以止血钳扩张…     

结核性肝脓肿1例

1 病历简介 患者,男,35岁.右上腹胀痛2个月,伴发热、纳差.查体:体温37.9℃,皮肤巩膜无黄染,右上腹深压痛,肝区叩击痛阳性,肝剑突下4cm,右肋下1cm,质软、表面光滑,脾未扪及.     

原发性肝淋巴瘤的超声诊断

目的:探讨原发性肝淋巴瘤的超声诊断价值。材料和方法:回顾性分析8例原发性肝淋巴瘤的临床表现和超声声像图表现。结果:8例均有右上腹不适和发热,6例单发,2例多发,超声声像图均表现为低回声病灶,有5例超声提示肝恶性肿瘤(包括2例提示为肝癌),但未作出肝淋巴瘤的诊断。化疗后病灶回声由低变强,逐渐缩小至消失。结论:原发性肝淋巴瘤临床及超声等影像学表现无特异性,须综合分析。确诊需超声引导下组织学检查及免疫组化测定。     

左额叶原发性淋巴瘤误诊1例

患者男,54岁.农民,因右侧肢体无力伴头痛、呕吐2月余来我院就诊.查体:神智清,理解力、判断力、记忆力、计算力稍减退,眼底动静脉管径比1:3,反光增强,右侧肢体肌力Ⅴ-级,左侧肢体肌力Ⅴ级,双侧肢体肌张力、感觉、生理反射均正常,病理反射未引出.MRI表现:平扫示左侧额叶深部见大小约为3.4cm×3.3cm×3.0cm占位性病变,边缘不清楚,T1WI呈不均匀低信号,T2WI呈等高混杂信号,周围脑组织呈大片指状水肿.Gd-DTPA增强扫描后肿瘤呈不规则环形强化,周围水肿不强化.中线结构明显右移,左侧侧脑室变形移位,局部脑沟变浅(图1～3).拟诊为星形细胞瘤.     

阿米巴肝脓肿15例误诊分析

阿米巴肝脓肿临床表现复杂多样,文献报道误诊率达27.4％-64％。我院近十年收治42例,入院初期误诊15例,误诊率为28.6％。现将误诊原因分析如下: 临床资料本组男9例,女6例;年龄21岁-56岁,平均42岁。病程30d-180d。临床表现:发热7例,咳嗽、气短     

胃癌误诊为阑尾周围脓肿1例

病人,女,52岁,维吾尔族。右下腹痛反复发作月余。查体:右下腹压痛,无肌紧张及反跳痛,右下腹可触及一约5cm×4cm大小包块,质软,边界清楚,与周围组织无粘连,活动度可。体验:WBC3.2×109/L,N0.78,Hb107g/L;B超检查示:平脐偏右侧异常回声。诊断为阑尾周围脓肿,行手术治疗。术中见阑     

胃淋巴瘤误诊1例

<正>病人,男75岁。间断上腹痛、反酸1月余。既往有冠心病、心肌梗死病史。外院消化道钡餐示胃占位病变,"革袋胃",诊断为胃癌?查体未扪及浅表淋巴结肿大。肿瘤标志物CEA、AFP、CA19-9、CA125均在正常范围。大便潜血:弱阳性。上腹部64排CT平扫及CT增强示:胃壁增     

原发性骨淋巴瘤误诊1例

患者，男性，44岁。于2006—01无诱因出现左侧大腿及膝关节疼痛就诊，在外院拍骨盆X线片示：左坐骨结节膨胀性、溶骨性破坏，其内密度不均，坐骨结节下缘骨皮质不连续，周围软组织内肌间隙影消失。诊断：左坐骨结节膨大性溶骨性破坏，考虑转移性肿瘤。遂来我院，经骨盆X线片、CT检查，仍考虑为转移瘤。患者先后检查胸部CT、腹部B超、前列腺B超等，检查均未见明显异常。全身骨显像示，左侧坐骨见放射性浓聚灶，其余诸骨影像放射性分布规律、对称。2006—04—13在硬膜外麻醉下行左坐骨肿瘤切除术并病理活检。病理回报：骨恶性淋巴瘤。本例手术彻底、预后良好，术后1年骨盆MR检查及全身骨显像检查中未发现转移病灶。     

肺原发性淋巴瘤1例报告

肺原发性淋巴瘤罕见，术前诊断困难．现将找院一例经手术病理证实并随访3a余的病例报告如下：