变应性支气管肺曲霉病误诊5例分析

目的探讨变应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特征、影像学特点、诊断和治疗方法,提高对ABPA的认识。方法回顾分析5例ABPA被误诊为其他疾病的临床资料。结果 5例中分别被误诊为支气管哮喘,支气管扩张,肺部感染。结论 ABPA主要临床特点为常有哮喘病史,肺部影像学显示存在中心性支气管扩张,对哮喘合并支气管扩张的患者高度警惕ABPA的可能,提高对本病的认识,减少误诊。     

支气管扩张患者变应性支气管肺曲霉病的患病情况及临床特征研究

背景 变应性支气管肺曲霉病（ABPA）是烟曲霉致敏引起的一种肺部疾病，由于患病率较低、病例报道较少、诊断标准存在争议，早期常被误诊、漏诊，导致治疗不当、病情加重。既往研究表明ABPA是支气管扩张（以下简称支扩）的病因之一，但其具体患病情况及临床特征还有待研究。目的 分析支扩患者中ABPA的患病情况及临床特征。方法 选取2012年1月—2021年9月于北京大学第三医院诊断为支扩，同时检测了外周血嗜酸粒细胞、血清总IgE、烟曲霉特异性IgE的门诊或住院患者，收集患者的性别、年龄、吸烟史、哮喘/喘息症状、实验室检查指标（外周血嗜酸粒细胞计数，血清总IgE、烟曲霉特异性IgE和血清烟曲霉特异性Ig G）、胸部CT（支扩类型、受累肺叶数）及肺功能指标[第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）、第1秒用力呼气容积/用力肺活量比值（FEV1/FVC）]。采用Smith评分评估支扩的病变范围、Bhalla评分评估支扩病变的严重程度。根据是否为ABPA将患者分为ABPA组10例和非ABPA组149例，并分析患者血清总IgE>60 U/mL、血清总IgE>500 U/mL、血清总...     

两种曲霉菌相关性哮喘临床诊治特点对比分析

目的提高对两种曲霉菌相关性哮喘———变应性支气管肺曲霉病（ABPA）和真菌致敏性严重哮喘（SAFS）的认识,减少误诊和漏诊。方法回顾性对比分析23例ABPA患者和7例SAFS患者的临床资料。结果ABPA患者和SAFS患者哮喘病史、喘息、胸闷气急等哮喘发作症状、嗜酸性粒细胞百分比、C反应蛋白（CRP）、血清总IgE、烟曲霉特异性IgE、PaCO2、HCO3-比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。SAFS患者CT表现无特异性,而ABPA患者胸部CT表现为中心性支气管扩张、黏液栓、迁移性肺浸润影等。糖皮质激素联合抗真菌治疗ABPA和SAFS效果明显。然而ABPA和SAFS治疗后复发率高,尤其是ABPA,7例患者在治疗过程或停药后复发。结论SAFS较ABPA更易被误诊、漏诊,对于严重、难治性哮喘合并或不合并胸部CT表现异常的患者,均应常规行真菌学相应检查。激素联合抗真菌治疗对于ABPA和SAFS均有显著疗效,但两者均易复发,定期随访对于早期发现疾病进展、反复十分必要。     

变态反应性支气管肺曲菌病11例临床分析

目的分析11例变态反应性支气管肺曲霉菌病（ABPA）的临床特点,以减少漏诊误诊。方法总结11例ABPA患者临床特点。结果11例ABPA患者误诊为支气管哮喘4例,支气管扩张并感染3例,肺结核2例,慢性嗜酸性粒细胞浸润1例,肺炎1例。比较常见的症状为咳嗽（100.0%）、咳痰（90.9%）、喘息（72.7%）、发热（54.5%）、咳痰栓（9%）、咯血（45.4%）。胸部影像学检查示：斑片状渗出影（100.0%）,中心型支气管扩张（54.5%）。结论 ABPA临床表现无特异性,对可疑患者早期应进行外周血嗜酸性粒细胞计数、血清总IgE、烟曲霉菌抗原皮内试验、烟曲霉菌特异性IgE等检查。     

无基础肺疾病的变应性支气管肺曲霉病1例

<正>变应性支气管肺曲霉病（allergic bronchopulmonary aspergillosis, ABPA）是由于肺部烟曲霉感染后引起的一种变应性肺疾病,好发于存在基础肺疾病的患者中,尤其在哮喘和肺囊性纤维化（CPF）患者中的发病率较高。该病在临床中较为少见,以咳嗽、咳痰、喘息等呼吸系统症状为主要表现,但是缺乏特异性,故容易漏诊及误诊。现报告1例无基础肺疾病的ABPA病例,以提高临床医生对该病的认识和重视。     

变态反应性支气管肺曲霉病1例并文献复习

目的总结分析变态反应性支气管肺曲霉病（ABPA）的临床特点,以提高对ABPA的认识,做到早诊断、早治疗。方法对1例确诊的ABPA患者的病史、临床表现、胸部CT、实验室检查结果及疗效并结合有关文献进行回顾性分析。结果本例患者有哮喘病史,在诊断ABPA之前至少被误诊12年。回顾性分析至2008年5月份以前国内可检索到的ABPA病例共91例,均有误诊,误诊时间为3个月-40年,被误诊为的疾病有肺结核、肺炎、肺癌、Wegener肉芽肿等,误诊为肺结核最为常见。临床症状无特异性,特征性的中央型支气管扩张对诊断ABPA有重要意义。结论我国ABPA报道病例较少,尚无国内的诊治指南。临床上ABPA极易误诊,应该提高对ABPA的诊断意识,若患者有气喘表现,肺部出现游走性浸润影、中央型支气管扩张,可进一步查总IgE、烟曲菌特异性IgE、烟曲菌过敏原皮试等以便早确诊及治疗。     

变应性支气管肺曲霉病四例临床分析并文献复习

目的总结变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的临床特点、诊断及治疗方法。方法结合文献资料分析我科2009年至2014年确诊的4例ABPA的临床病例。结果 ABPA常发生于支气管哮喘和囊性肺纤维化的患者。临床主要表现为喘息发作、发热、咳嗽、咳痰等症状,实验室检查表现为快速烟曲霉皮试阳性,总血清Ig E水平和曲霉特异的Ig E和Ig G水平上升,以及嗜酸粒细胞增加等;胸部影像学表现为反复的肺部游走性浸润影和中心性支气管扩张等。治疗包括糖皮质激素和伊曲康唑抗真菌治疗。结论临床上ABPA容易误诊误治,对于未控制的支气管哮喘患者或哮喘患者伴有急性肺浸润,应考虑该病的可能。早期诊断和合理治疗可以减少ABPA造成的肺损伤,改善患者的预后。     

变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病临床特点分析

目的:提高临床医生对变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonaryaspergillosis,ABPA)合并侵袭性肺曲霉病(invasive aspergillosis,IPA)的认识?方法:收集2014年1月至2015年1月东南大学附属中大医院收治的2例变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病患者的临床特点,以“侵袭性肺曲霉病”及“变应性支气管肺曲霉病”组合为检索词,未设定时间限制,通过万方数据库检索到1篇中文文献;以“invasive pulmonary aspergillosis”及“allergic bronchopulmonaryaspergillosis”组合为检索词,未设定时间限制,在Pubmed,Cochrane Library及Web of Science数据库检索到2篇英文文献,均为个案报道?结合文献报道的3例变应性支气管肺曲霉病合并侵袭性肺曲霉病患者的临床表现,实验室检查,影像资料进行分析?结果:5例IPA合并ABPA患者中,5例均为确诊病例,本文中例1和例2患者均明显好转,其他3例患者均治疗无效而死亡?结论:ABPA合并IPA在临床中较少见,其病情相对复杂和严重,需尽早采取敏感的抗真菌药物及激素的综合治疗?     

变态反应性支气管肺曲霉病研究进展

变态反应性支气管肺曲霉病(ABPA)以曲霉诱发变态反应为主要特征,最常见致病菌为烟曲霉,通常发生在哮喘或囊性纤维化的患者中。ABPA临床特点包括哮喘的急性发作,血清嗜酸性粒细胞、总IgE水平升高,影像学表现为肺浸润、支气管扩张等。早期识别运用糖皮质激素治疗有效,但有可能需要长期服用激素控制,现在越来越多的证据支持抗真菌药物治疗ABPA。本文就其发病机制、临床表现、实验室辅助检查、诊断、分期和治疗作一简述。     

变应性支气管肺曲霉病一例报告并文献复习

目的提高对变应性支气管肺曲霉病(ABPA)的认识。方法结合文献回顾分析近期我科诊断的1例ABPA的临床表现、实验室检查、影像特点、肺功能变化及治疗情况。结果 ABPA常表现为咳嗽、喘息、气促、咳痰栓、发热等,血嗜酸粒细胞、总Ig E、烟曲霉特异性Ig E升高,典型胸部CT表现包括中心型支气管扩张和游走性浸润影等,给予糖皮质激素联合伊曲康唑治疗临床症状缓解快,肺功能明显改善,但中心型支气管扩张不易恢复。结论 ABPA临床症状不典型,晚期病例具有相对典型影像改变,对"难治性哮喘"等患者早期筛查有助于避免误诊。     

支气管哮喘教育管理在支气管哮喘治疗和预防中的作用

目的 探讨支气管哮喘（哮喘）教育管理在哮喘治疗和预防中的作用及家属在老年性哮喘教育管理中的地位.方法 哮喘教育管理模式由哮喘之家、哮喘病房及哮喘专业门诊组成;以参加过哮喘教育管理的患者为教育组（60例）,同期呼吸科就诊但未接受过哮喘教育管理的门诊患者为对照组（60例）.所有入选患者每季度作问卷调查及肺功能检测并进行对比分析.结果 教育组医疗费用[（8 306±999）元/年]明显低于对照组[（10 876±1 702）元/年],经过2年哮喘教育管理,教育组患者病情都能够达到部分或完全控制,与对照组相比,差异有统计学意义（P＜0.01）;两组肺功能均得到改善,教育组的1秒钟用力呼气容积占预计值百分率[（73.4±11.1）%]明显好于对照组[（55.7±21.5）%],差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 通过哮喘教育管理,大部分哮喘患者能达到控制哮喘的目的,同时能降低医疗费用,明显改善肺功能.     

变态反应性支气管肺曲霉病27例临床分析

目的:探讨两种类型变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)的临床特点,做到ABPA的早诊断早治疗。方法:分析2009年4月至2014年5月南京医科大学第一附属医院呼吸科确诊的27例ABPA患者的临床资料,分为变态反应性支气管肺曲霉病-血清IgE增高型(ABPA-S)组和变态反应性支气管肺曲霉病-中心支气管扩张型(ABPA-CB)组;比较两组患者的临床症状、实验室检查及肺功能特点。结果:两组患者在年龄、性别、症状等方面差别无统计学意义。但ABPA伴中央支气管扩张组的嗜酸粒细胞和血清总IgE水平比血清IgE增高型的ABPA组升高(P0.05),而第一秒用力呼气容积占预计值百分比则降低(P0.05)。结论:ABPA易被延误诊治,伴中央支气管扩张的ABPA为疾病的严重阶段。早期诊断治疗可延缓疾病进展。目前ABPA有效的治疗用药是糖皮质激素和伊曲康唑。     

564例支气管哮喘致病因素调查

支气管哮喘是一种常见的气道慢性炎症性疾病,其患病率呈现上升趋势,据不完全统计全国哮喘发病率接近2%[1]。现对我院变态反应科门诊收治的564例55岁以下的支气管哮喘致病因素进行分析,报告如下。1　资料与方法1.1　对象　本组病例均来自广西梧州地区及广东封开、郁南地区病例,符合中华医学会呼吸病学会哮喘组修定的支气管哮喘的诊断标准[2]。男356例,女208例;年龄3～55岁,平均(20.14±2.46)岁,其中15岁以下380例,16～55岁184例。1.2　方法　制定统一表格,通过直接询问家长或患者收集资料,再作统一分析处理。2　结果2.1　支气管哮喘发病与季…     

成人支气管哮喘气道微生态及与细胞免疫关系的研究进展

<正>据报道,全球约有3.34亿人患有支气管哮喘,其中约有4 570万成年患者^[1-2]。在我国哮喘患者中,仅存在28.8%的患者被确诊为哮喘,23.4%的患者接受过肺功能测试,而2017年我国30多个地区门诊支气管哮喘患者控制调查提示,我国城市地区支气管哮喘总体控制率仅为28.5%~[3]。这提示目前我国支气管哮喘诊疗管理不规范的问题,     

变应性支气管肺曲霉病的临床诊治体会

变应性支气管肺曲霉病（ allergic bronchopulmo-nary aspergillosis , ABPA ）是一种变态反应性疾病,以机体对寄生于支气管内的曲霉发生变态反应为特点,临床上容易误诊和漏诊。一旦误诊,不仅延误病情,且治疗效果差,因此早期诊断、充分治疗和恰当监测对患者的预后及转归均有重要意义。文中选取我科典型的ABPA患者2例,对其临床特点、诊断及治疗转归报道如下。     

过敏性支气管肺曲霉菌病两例报告并文献复习

目的 提高对过敏性支气管肺曲霉菌病(ABPA)的认识,以期对ABPA患者做到早期诊断和治疗.方法 对2例ABPA患者的临床资料进行描述、分析.结果 ABPA患者的临床表现与支气管哮喘有很多相似之处,早期很容易漏诊,ABPA最终可导致不可逆的肺纤维化,所以对ABPA做到早期诊断和治疗很重要.目前ABPA有效的治疗用药是糖皮质激素和伊曲康唑.结论 ABPA易被延误诊治,所以当临床遇到难治性哮喘或哮喘合并肺部阴影时应当警惕ABPA的可能.     

老年支气管哮喘的诊断与鉴别诊断

在发达国家,老年支气管哮喘（简称老年哮喘）的患病率高达6%,且在该老年人群尚存在不少未诊断的哮喘[1,2]。在64～75岁人群中,女性偏多,75岁以上则没有明显的性别差异。因哮喘导致的死亡,有2/3系65岁以上的患者所构成,     

变应性支气管肺曲霉菌病的诊治进展

变应性支气管肺曲菌病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)是一种慢性、反复发作的免疫介导性肺部疾病,因对寄殖的真菌过度敏感引起,主要发生在哮喘和囊性纤维性变(cystic fibrosis,CF)患者.国内针对儿童ABPA的研究报道相对较少,儿科临床医生对本病不熟悉,仍然有许多病例误诊、漏诊.现将儿童ABPA的特点综述如下. 一、流行病学 ABPA为哮喘和CF的并发症.哮喘患者中ABPA的发病率在1％～2％[1],同时该病也见于CF的青少年和成年患者,发病率在2％～15％[2].欧洲发病率为7.8％[3],美国略低为2％.曲霉菌过敏(as-pergillus hypersensitivity,AH)被定义为对烟曲霉菌皮试阳性,是进展至ABPA的第一步.     

巨噬细胞移动抑制因子及其与支气管哮喘关系的研究进展

支气管哮喘已成为一个全球性的卫生问题.目前全世界大约有3亿人患哮喘病,其中儿童患者有1.5亿,占全球人口的5%.2000年流行病学调查显示,我国儿童哮喘累积患病率为0.25%～4.63%(平均1.97%).相比于1990年调查累积患病率0.1l%～2.03%(平均1.00%)而言,10年内儿童哮喘患病率平均上升了64.8%.目前公认支气管哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,主要特征是气道高反应[1] , 本质是气道的慢性变应性炎症[2] .多种细胞因子和介质形成支气管哮喘的复杂细胞因子网络.现有研究表明,在哮喘复杂的细胞因子网络中,巨噬细胞移动抑制因子(macrophage migration inhibitory factor,MIF)起着关键作用.     

308例支气管哮喘病人统计分析

目的了解呼吸科门诊支气管哮喘病人特点，典型支气管哮喘和咳嗽性哮喘来我院就诊的比例、与性别、年龄、职业、有无关联，为临床呼吸科医生提供诊断新思路。方法所有病例来自于2005-2006年安徽省中医学院第一附院呼吸科门诊。从1421倒呼吸科病人中统计出支气管哮喘（诊断标准采用李明华主编《哮喘病学）2000年版）。又从支气管哮喘病人中统计出有典型支气管症状的哮喘和咳嗽性哮喘，并进行性别、年龄、职业统计分析。结果1421例呼吸科病人有308例诊断为支气管哮喘占总病例的21．67％；在支气管哮喘病人中，有典型支气管哮喘症状的哮喘病人143例占支气管哮喘总人数的46．42％；143例中，男性79例占55．24％;女性64例，占支管哮喘人数的44．75％。咳嗽性哮喘165例，占哮喘组总数的53．57％，其中男56例，占咳嗽性哮喘的33．94％，女109例。占咳嗽性哮喘的66．06％。支气管哮喘与职业也有一定关系农民21人占6．82％，干部83人占26．94％，学生37人占12．01％，工人112人占36．36％，其他30人占9．79％，无业25人占8．11％。从308例成人支气管哮喘中发现，不同年龄段患病率差别较大，将308例支气管哮喘病例，分别分为6个年龄段进行统计分析,结果60岁以上及39-30岁年龄段患病率最高，分别为15．09％和15．58％。49-40岁及19岁以下（至14岁为止），患病率最低，分别为7．79％和5．19％。结论支气管哮喘在呼吸科就诊的比例相当高。从中可以看出，咳嗽性哮喘比典型支气管哮喘病人明显增多。从中也可以看出与职业也有关系，如工人和干部，惠哮喘就诊率明显高于其他职业组；与性别也有关系，典型支气管哮喘组中男性患者高于女性患者，而咳嗽性哮喘则女性高于男性患者。成人支气管哮喘不同年龄段，患病率有明显差别，如60岁以上和39-30?