儿童急性外伤性颅内血肿的治疗体会

现将我科收治的 2 6例儿童急性外伤性颅内血肿的治疗结果回顾分析如下 ,并结合文献讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 10例 ,7岁以下 11例 ,7～ 14岁 15例 ;坠落伤 12例 ,打击伤 5例 ,跌伤 5例 ,车祸 4例。1 2　血肿部位　硬膜外血肿 19例 ,7岁以上 15例 ;硬膜下血肿7例 ,7岁以下 4例 ,余均为 3岁以下 ;幕上血肿 2 2例 ,幕下血肿4例 ,多发血肿 2例。1 3　临床表现　ＧＣＳ评分 13～ 15分 8例 ,8～ 12分 15例 ,8分以下 3例 ,伤后昏迷 14例 ,呕吐 17例 ,头痛 4例本组病人ＣＴ检查均显示颅内血肿的特征性改变。2　结果3例保守治疗 ,…     

小儿急性外伤性颅内血肿的治疗

我院自 1992年 5月至 1997年 6月共收治小儿急性外伤性颅内血肿 38例 ,占同期外伤颅内血肿34 6例的 9 1% ;由于小儿生理、解剖、病理有其特点 ,其血肿发生的部位、性质以及临床表现与成人也有所差异 ,因此治疗上与成人有相异之处。临床资料1 一般资料 :男 2 6例 ,女 12例。 7岁以下 10例 ,7岁至 14岁 2 8例 ,平均 8 4岁。坠落伤 17例 ,车祸 6例 ,打击伤 10例 ,跌伤 5例。2 血肿部位 :硬膜外血肿 2 3例 ,其中 7岁以上 19例。硬膜下血肿 15例 ,7岁以下组 6例 ,均为 3岁以下儿童。幕上血肿 30例 ,幕下血肿 8例 ,多发血肿 2例 ,对冲性血肿 1例…     

YL—1型颅内血肿粉碎穿刺针治疗高血压脑出血

我院近三年使用ＹＬ 1型颅内血肿粉碎穿刺针 ,经皮、颅骨钻孔进入血肿行抽吸治疗高血压性脑出血 ,疗效显著 ,报告如下 :临床资料一般资料 :钻颅治疗组 19例 ,男 12例 ,女 7例 ;年龄 50～ 82岁 ,平均 71 8岁 ;血肿量 30～ 16 8ｍｌ,其中 30～ 50ｍｌ 6例 ,51～ 80ｍｌ 6例 ,81～ 10 0ｍｌ 4例 ,大于 10 1ｍｌ 3例。内囊出血 9例 ,丘脑 2例 ,壳核出血 5例 ,脑叶 3例 ,破入脑室 14例。内科治疗对照组 2 3例 ,男 15例 ,女 8例 ,年龄4 6～ 84岁 ,平均 70 2岁 ;血肿量 10～ 110ｍｌ,其中 10～ 30ｍｌ19例 ,31～ 50ｍｌ 18例 ,51～ 80ｍｌ14例 ;出…     

颅后窝血肿26例临床分析

近 10年来 ,由于ＣＴ的普及使颅后窝血肿病人得到了及时诊治 ,我院收治 2 6例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 1例 ,女 5例。年龄 19～ 68岁 ,平均 5 3 5岁。车祸伤 7例 ,枕部直接暴力 16例 ,坠落伤 3例。伴对冲性脑挫伤 2例 ,对冲性硬脑膜下薄层 (0 5～ 0 8ｃｍ)血肿 3例 ,原发性脑干损伤 5例 ,单纯幕下硬膜外血肿 19例 ,硬膜外骑跨性血肿 7例。伤后 1～ 3ｈ入院 2 2例 ,3～ 12ｈ入院 4例。均为急性血肿 ,出血量 15～ 3 0ｍｌ。1 2　临床表现　均有枕部头皮挫伤、肿胀、皮下瘀血或乳突部皮下瘀血 ,伤后立即处于深昏迷 17例 …     

颅内血肿微创清除术治疗脑出血46例临床分析

我们自 1998年 10月开始采用颅内血肿微创清除术治疗脑出血 ,取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般资料　本组病人 46例 ,男 2 6例 ,女 2 0例 ;年龄 11～ 78岁 ,平均 61 4岁 ;有高血压病史 2 1例 ,清醒 3例 ,嗜睡 7例 ,浅昏迷 19例 ,深昏迷 17例 ,均由CT证实 ,出血量 <3 0ml 10例 ,3 0～60ml 2 8例 ,60～ 12 0ml 8例 ,其中基底节出血 2 2例 ,脑叶 8例 ,脑室 9例 ,丘脑 6例 ,小脑 1例。发病时间 6h以内 2 0例 ,6～ 2 4h 18例 ,>2 4h 8例。1 2　治疗方法　头皮常规消毒 ,局部麻醉 ,根据CT定位 ,选用合适长度的YL 1型一次性使用颅内血肿粉碎…     

基层医院微创清除硬膜外血肿56例报告

我院是基层医院 ,自 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月 ,应用北京万特福科技有限公司生产的 YL- 1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针 ,治疗硬膜外血肿 5 6例 ,临床效果显著 ,总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 32例 ,女 2 4例 ,年龄 6～ 6 8岁 ,平均36岁。受伤原因 :车祸伤 2 8例 ,坠落伤 16例 ,打击伤 12例。血肿部位 :颞顶部 32例 ,额部 16例 ,枕部 8例。出血量 :2 0 ml以下 18例 ,2 0～ 4 0 ml 2 9例 ,4 0～ 6 5 m l 9例。受伤至手术时间 :1d内 30例 ,2～ 3d12例 ,4～ 7d9例 ,7～ 14 d5例。1.2　治疗方法　器具 :YL- 1型一次性使用…     

老年人硬膜下血肿67例临床特点与治疗分析

随着CT的普及 ,颅内血肿 ,尤其是临床表现不典型的老年人硬膜下血肿已能早期确诊。我院自 1994～ 2 0 0 3年经CT确诊共收治 60岁以上老年人硬膜下血肿 67例 ,现就其临床特点及救治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 67例 ,男 48例 ,女 19例 ,年龄 60～ 69岁 3 6例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80岁以上 7例。有明确头部外伤史者 5 8例 ,其中急性期 (受伤 3d内 ) 9例 ,亚急性期 (4～ 2 1d)17例 ,慢性期 (>2 1d以上 ) 3 2例。外伤史不明确者 9例。1 2　临床表现　采用Bender将慢性硬膜下血肿的临床表现分四级〔1〕:Ⅰ级 :意识清楚 ,轻度…     

外伤性脑室内血肿26例分析

我院1994～2002年收治外伤性脑室内血肿26例,占同期收治颅脑损伤的3.4%,占各型颅内血肿的5.0%。1临床资料1.1一般资料男19例,女7例;年龄14～65岁,平均36.6岁。致伤原因:车祸伤18例,坠落伤6例,刀砍伤及棒击伤各1例。伤后无昏迷1例,昏迷25例,其中昏迷时间≤0.5h4例,昏迷0.5～6h9例,持续昏迷超过6h达12例。入院时G CS评分3～8分16例,9～12分7例,13～15分3例。1.2CT检查脑室内血肿合并硬膜下血肿、脑内血肿和脑挫裂伤8例,合并脑内血肿和脑挫裂伤12例,合并脑挫裂伤4例,单纯脑室内出血2例。其中一侧侧脑室出血16例,双侧侧脑室加第Ⅲ脑室出血5例,…     

颅内血肿微创清除术治疗大量脑出血20例分析

1　临床资料1 1　一般资料　全组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 3 8～ 76岁 ,平均 5 8岁 ,均有高血压病史。嗜睡 4例 ,意识模糊 5例 ,浅昏迷6例 ,昏迷 5例。轻偏瘫 4例 ,完全性偏瘫 16例。头颅CT扫描、壳核出血 17例 ,脑叶出血 3例 ,出血量最小 3 8～ 70ml,平均5 6ml。1 2　方法　均在发病后 6～ 12h内采用北京万福特公司YL -1型微创颅内血肿粉碎穿刺针 ,按颅内血肿微创清除技术操作常规作血肿清除。首次抽取液体血量占血肿量的 1/ 3～ 1/ 4。术后第 2d血肿内注入含尿激酶 2万～ 3万U的生理盐水液化血肿 ,2～ 3次 /d ,引流时间 5～ 10d ,…     

超早期微创手术治疗高血压性脑出血

我们采用超早期微创手术治疗高血压性脑出血30例,效果良好,报告如下。临床资料30例中男2 1例,女9例。年龄4 8～74岁,平均5 6 7岁。均有高血压史,首次发病。临床表现及分型:意识模糊5例,昏迷2 5例;一侧瞳孔散大10例;GCS <7分6例,GCS 7～10分19例,GCS 11～15分5例;参照金谷春子的分型标准,其中1型5例,2型7例,3a～4a 18例。辅助检查:头颅CT显示外囊血肿7例,壳核血肿16例,尾状核血肿3例,丘脑出血并破入脑室4例;血肿量2 5～4 0mL 14例,4 0～6 0mL 10例,6 0～80mL 6例。治疗方法:颞部直切口,长约5cm ,作3cm直径小骨窗,避开侧裂血管及功能区…     

立体定向治疗高血压脑出血32例报告

我院自 1997年 12月至 1999年 8月 ,采用立体定向治疗高血压脑出血 32例 ,取得良好效果 ,现报告如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 0例 ,女 12例。年龄 36～78岁 ,平均 63 2岁 ,均有高血压病史。术前ＧＣＳ平分 3～ 8分 13例 ,9～ 12分 19例。血肿位于基底节区2 2例 ,丘脑 10例 ,并破入脑室 12例。血肿量以多田氏公式计算 :<30ｍｌ 11例 ,30～ 60ｍｌ 12例 ,>60ｍｌ 9例。手术距发病时间 7ｈ以内 17例 ,7ｈ～ 2 4ｈ 4例 ,2 4ｈ～ 7天 11例。术前发生脑疝 10例 ,应激性溃疡胃出血 6例 ,水电失衡酸碱紊乱 8例 ,心律失常或严重心…     

原发性高血压性脑出血的早期血肿扩大的诊断与治疗

本文总结 12例原发性高血压性脑出血早期血肿扩大患者的诊断治疗体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例。年龄 42～ 68岁 ,平均 5 5 8岁。患高血压 1 2～ 8年 ,平均 5 6年。没有治疗或不正规治疗7例 ,有肝病史者 3例 ,长期酗酒者 1例。1 2　临床表现及ＣＴ检查　见表 1。　　　表 1　临床表现及ＣＴ检查结果ＧＣＳ 血　　　压(从入院至血肿扩大时 )发病距首次ＣＴ时间 两次ＣＴ间隔时间 血肿部位内囊 /丘脑 /壳核 /其它 血　肿　量8 8分(入院时 ) 1 80～ 2 50 / 95～ 1 2 0ｍｍＨｇ <6ｈ8例<2 4ｈ9例 3/ 4 / 2 / 3(…     

经颅一侧清除双额脑内血肿(附19例分析)

1．1临床资料 2002年2月～2006年3月．我们对19例外伤性双额脑内血肿病人行一侧开颅双额脑内血肿清除术，其中男12例，女7例；年龄35～76岁，平均53．3岁。致伤原因：高处坠落伤3例，车祸伤16例。GCS评分4～8分。意识矇眬-浅昏迷6例．浅昏迷9例，中度昏迷4例；手术时瞳孔均等大。伤后至入院时间2～5h。2例分别于入院后第6h、14h神志由嚎咙逐渐转为浅昏迷，CT示血肿扩大而手术，其余为入院即手术。     

小儿非外伤性颅内血肿23例临床分析

由于CT的应用,小儿非外伤性颅内血肿越来越多地被发现。本文就我院1982年6月～1989年12月经CT扫描发现的23例小儿非外伤性颅内血肿的病因、诊断与治疗问题进行探讨,以提高本病的诊治水平。 临床资料 一般资料 本组男16例,女7例;年龄:<1岁3例,1～3岁1例,4～7岁4例,>7岁15例;血肿部位:额颞叶1例,额顶叶4例,颞顶叶4例,额、颞叶各1例,顶叶2例,基底节4例,四脑室内2例,全脑室内2例,小脑1例,硬膜下1例;     

手术治疗难治性慢性硬膜下血肿16例报告

我院自 1991年至 1997年收治难治性慢性硬膜下血肿 16例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　年龄 5 6～ 72岁 ,平均 6 5岁 ;男 14例 ,女 2例 ;有明确头部外伤史 12例 ;外伤时间 2个月～ 1年 ,平均 4个月。1 2　临床表现　头痛 10例 ,轻偏瘫 8例 ,恶心呕吐 4例 ,癫痫 3例 ,语言障碍 2例 ,意识障碍 2例。1 3　Ｂｅｎｄｅｒ分级　Ⅰ级 6例 ,Ⅱ～Ⅲ级 9例 ,Ⅳ级 1例。1 4　ＣＴ表现　单侧 15例 ,双侧 1例 ,血肿部位均位于额颞顶区 ,表现为颅骨内板下新月形或半月形的低或等或混杂密度区 ,内有分隔状或条状高或等密度带。1 5　手术方式　单…     

YL-1型颅内血肿穿刺治疗慢性硬膜下血肿21例报告

我院自 1997年 2月至今 ,应用 YL- 1型颅内血肿穿刺针治疗慢性硬膜下血肿 2 1例 ,均取得良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 1例 ,男 14例 ,女 7例 ,年龄 36～ 85岁 ,平均 6 4岁。除 1例为双侧血肿外 ,其余均为单侧血肿。病程 1～ 3个月 ,有外伤史者 18例。头疼 2 0例 ,伴恶心、呕吐 13例 ,合并意识障碍 8例 ,不同程度的肢体偏瘫 18例 ,智能减退 5例。全部病例均行头部 CT平扫 ,显示呈新月型稍高或等密度影 ,部分病例呈高低密度混杂影 ,全部病例均有明显占位效应 ,中线结构明显移位。血肿量 80～ 2 0 0 m l。1.2　…     

微创穿刺引流术治疗高血压脑出血32例体会

我院于 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月共采用微创穿刺引流术治疗高血压性脑出血 32例 ,现将治疗体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,6 0岁以下 15例 ,6 0～ 70岁 14例 ,71岁以上 3例 ,既往有高血压病史者 2 3例。1 2　临床表现　术前深昏迷 2 0例 ,浅昏迷 8例 ,嗜睡 4例。肢体偏瘫者 2 4例 ,脑疝发生 19例。所有患者血压均有不同程度升高。颅脑ＣＴ示基底节区 2 3例 ,其中 7例破入侧脑室 ,皮质下5例 ,脑室内 4例。1 3　手术时间和方法　 32例均在发病后 6～ 2 4ｈ内完成手术。选择血肿距颅骨近且重要功能…     

32例双侧瞳孔散大颅脑损伤患者的手术治疗

颅脑损伤双瞳散大是濒危的阶段,是否手术可救活,各家看法不一。我院自2004年3月至2008年12月共手术治疗颅脑损伤双瞳散大患者32例,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料本组男19例,女13例,年龄7～67岁,平均38.2岁。车祸伤18例,坠落伤8例,打击伤6例。GCS评分:3～5分20例,6～8分12例。来院时双瞳散大15例,住院后至术前双瞳散大17例。双侧瞳孔散大时间<90 min16例,其中4例为由病房推至手术室发现双侧瞳孔散大,8例行一侧开颅血肿清除术后即发生双瞳散大;90 min～3 h 14例;>3 h2例。CT及术中发现广泛脑挫裂伤伴硬膜下血肿19例,硬膜外血肿4例,脑挫裂伤脑内血肿6例,多发血肿3例。1.2手术方法所有患者行标准外伤大骨瓣或改良大骨     

双侧慢性硬膜下血肿的手术治疗

我院自 1998 0 1～ 2 0 0 1 6手术治疗双侧慢性硬膜下血肿 (ＣＳ ＤＨ) 3 4例 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 9例。年龄 3 1～ 89岁 ,平均 5 8岁 ,>60岁 2 8例。有明确外伤史者 3 0例 ,其中 6例有原发昏迷史。患者自出现症状至明确诊断时间为 :3～ 4周 8例 ,1～ 3个月 2 1例 ,3个月以上 5例。1 2　临床表现　头痛 2 4例 ,呕吐 19例 ,失语 7例 ,有精神症状者 8例 ,一侧肢体无力 9例 ,双下肢无力 14例 ,眼底水肿 11例 ,术前清醒者 2 3例 ,嗜睡者 13例 ,昏迷者 4例 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉｓｉｇｎ征双侧阳性 4例 ,单侧…     

外伤性基底节血肿7例

我院自1994年1月至1996年12月收治外伤性基底节血肿7例,占我院同期外伤性颅内血肿125例的5.6％,现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料 本组男6例,女1例。年龄8～40岁,平均24岁。受伤类型:车祸6例、坠落伤1例。伤后至入院时间:2d以内4例、2～7d2例、14d1例。1.2 临床表现及体征 全组病例伤后均有昏迷史,昏迷时间最长20h,最短30min。失语4例,面瘫3