鼻内镜术后明胶海绵加其他填塞物填塞止血临床观察

目的：比较单纯膨胀海绵和明胶海绵加其他填塞物在鼻内镜术后术腔填塞止血的临床效果。方法：选择鼻内镜术后病例82例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组（A组）和明胶海绵为主加其他填塞物填塞组（B组）,比较两组填塞物在鼻内镜术后止血效果差异。结果：明胶海绵组（B组）在术后止血及抽除填塞物后出血情况显著好于单纯膨胀海绵填塞组（A组）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：明胶海绵有止血性和可吸收性,因此,术后用明胶海绵加其他填塞物创面不易出血。     

两种止血材料对慢性鼻窦炎术后的止血效果比较

目的：比较鼻内镜术后两种填塞材料的止血效果及鼻腔不适程度。方法选取功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS手术患者79例),随机分为2组。手术完成时,选择可吸收性明胶海绵（43例）和高分子膨胀海绵(Merocel,36例)两种止血材料填塞鼻腔,根据术后鼻腔出血程度及患者自感舒适程度评价两种填塞方法的优缺点。3d后在鼻内镜下复查,根据取出填塞物后鼻腔出血程度及患者自感舒适程度比较两种填塞方法的优缺点。结果（1）填塞期间,明胶海绵组鼻腔渗血及分泌物量（9.70±1.72）mL,高分子膨胀海绵组为（10.33±1.86）mL,差异无统计学意义;（2）3 d后复查时,明胶海绵填塞组平均出血量为（3.12±0.22）mL,而高分子膨胀海绵填塞组平均出血量为（11.50±2.71）mL,差异有统计学意义（P＜0.01）;（3）明胶海绵填塞组患者的视觉模拟评分为（2.67±0.22）分,高分子膨胀海绵组患者的视觉模拟评分（5.17±0.21）分,差异有统计学意义（P＜0.01）。结论功能性经鼻内镜鼻窦手术后选择可吸收性明胶海绵行鼻腔填塞效果明显优于高分子膨胀海绵。     

Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵在鼻内镜术后的应用

目的选择鼻内镜术后良好的鼻腔填塞材料。方法选取101例行鼻内窥镜手术患者，根据填塞材料不同分为两组，比较应用Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵和凡士林纱条填塞鼻腔的止血效果及填塞后鼻腔局部反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵在鼻内镜术后鼻腔疼痛及头痛程度轻（P〈0．01），抽取填塞物时不适反应轻（P〈0．01）、鼻出血少（P〈0．01），术后鼻腔黏膜水肿反应轻（P〈0．01），鼻腔恢复通气时间短（P〈0．05）。结论Sorbalgon藻酸钙敷料＋膨胀海绵是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料组合。     

凝血酶加明胶海绵填充鼻腔治疗鼻腔嗅裂区出血疗效观察

目的将单纯膨胀海绵与明胶海绵治疗鼻腔嗅裂区出血的疗效作比较,为临床治疗鼻腔嗅裂区出血提供更好的材料。方法选择我院2008年1月～2010年1月行鼻内镜手术后嗅裂区出血的患者50例,分为单纯膨胀海绵止血组（对照组）与明胶海绵为主的填充物止血组（观察组）各25例,比较两种材料对鼻出血患者的止血效果（包括24h内的鼻出血情况、24h后取出鼻内填充物的出血情况）、局部疼痛评分和填充阶段的症状。结果观察组24h内、24h后的止血效果均优于对照组,观察组的局部疼痛评分和填充阶段的症状也均优于对照组,两组以上指标比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论明胶海绵的止血效果要优于单纯膨胀海绵,且明胶海绵给患者带来的痛苦小。因此,患者在经鼻内镜手术后用明胶海绵填充鼻腔治疗鼻出血是较好的选择。     

鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血56例

目的探讨鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血的临床疗效。方法选取2010年7月—2013年7月我院收治的56例鼻出血患者作为研究对象,所有患者均行鼻内镜下膨胀海绵填塞治疗,观察其临床治疗效果。结果填塞时56例患者疼痛数字分级平均值为（5.0±0.1）;抽取填塞物时,患者疼痛数字分级平均值为（3.0±0.2）。患者经治疗均止血成功,成功率为100%。对患者术后进行3个月随访,未发现明显的不良反应。结论鼻内镜下膨胀海绵填塞鼻腔治疗鼻出血效果确切,疼痛轻、伤口小、不良反应少,值得临床推广应用。     

不同止血材料在鼻内镜手术中的应用

目的 探讨可吸收止血材料纳吸棉与膨胀海绵在功能性鼻内镜手术中的应用效果。方法 将120例慢性鼻-鼻窦炎患者按照随机数字表法分为对照组和观察组，各60例。所有患者均接受了功能性鼻内镜手术，且均为首次手术，均排除了合并过敏性鼻炎的患者，其中观察组患者术中填塞纳吸棉；对照组患者术中填塞膨胀海绵。比较2组填塞期间头部胀痛情况、术后48 h内出血情况、术后上皮化周期的长短、术后鼻腔粘连发生率。结果 填塞期间头部胀痛视觉模拟评分表(VAS)评分显示观察组填塞期间头部胀痛程度低于对照组；在术后48 h内出血量方面，观察组出血量少于对照组；2组上皮化周期方面差异无统计学意义(P>0.05);在术后鼻腔粘连发生率方面，观察组2例(3.3%)发生鼻腔粘连，对照组10例(16.7%)发生鼻腔粘连，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 可吸收止血材料纳吸棉应用于功能性鼻内镜手术可减轻患者术后头部胀痛等症状，减少术后出血，降低术后鼻腔粘连的发生率。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的疗效观察

目的 探讨四环素可的松眼膏纱条与凝胶止血膨胀海绵两种鼻腔填塞材料,在鼻内镜手术后的应用效果,以指导临床选择合适的鼻内镜术后鼻内填塞止血材料.方法 对在我科住院的96例患者,在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术,或加下鼻甲部分切除术的患者56例,随机用四环素可的松眼膏纱条和凝胶止血膨胀海绵各填塞术腔28例,以及40例行鼻窦手术者,随机按上述方法各填塞20例.24-48h后取出鼻腔填塞物,观察两种填塞材料在不同鼻内镜手术中的操作难易度,术后患者鼻痛、头痛程度,鼻腔填塞后24h的出血量,鼻腔填塞材料取出时患者疼痛,判定疗效.结果 四环素可的松眼膏纱条组,用于填塞鼻窦手术具有容易操作,止血效果确切,但鼻痛、头痛较明显,术后出血偏多;凝胶止血膨胀海绵用于鼻中隔偏曲矫正术有容易操作,术后止血效果确切,鼻痛、头痛较轻,出血少.结论 两种鼻腔填塞材料中,四环素可的松纱条用于鼻窦术后填塞,具有容易操作,止血效果确切,价格低廉,但疼痛明显,出血偏多;凝胶止血膨胀海绵用于鼻腔术后填塞有容易操作,止血效果确切,痛苦小,出血少,但价格略昂贵.     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的应用比较

目的选择合适有效的鼻腔填塞止血材料。方法比较鼻内镜鼻窦手术后Merocel高分子止血膨胀材料即膨胀海绵和Sorbalgon藻酸钙敷料鼻腔填塞止血效果,以及填塞后鼻腔反应情况。结果应用Sorbalgon藻酸钙敷料止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻。结论 Sorbalgon藻酸钙敷料是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料。     

鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较

目的探讨鼻内镜术后不同鼻腔填塞物对患者舒适度的比较。方法对102例鼻内镜术后患者分别使用高分子膨胀海绵材料和凡士林砂条填塞,比较2组不同填塞物对患者术后舒适度的影响。结果高分子膨胀海绵不但止血效果好,而且减少对术腔鼻粘膜粘连,减轻患者的不适。结论鼻内镜术后改为高分子膨胀海绵为填塞物后鼻腔胀痛、头痛、流泪张口呼吸等不适明显减轻,止血效果确切,患者易于接受等优点,值得临床推广应用。     

四种止血材料对鼻内镜术后鼻腔填塞的疗效观察

目的:探讨各种止血材料对鼻内镜术后鼻腔鼻窦和填塞的止血效果。方法:对407例鼻内镜术后的患者,分别采用凡士林纱条,膨胀海绵,瑞纳(RHINO)快速止血材料及可吸收性止血绫填塞鼻腔,48h后抽出填塞物,观察患者填塞及抽出填塞物鼻腔胀痛,头痛,出血程度及粘膜水肿情况进行比较。结果:瑞纳组填塞期不适程度最小,抽出比较容易,凡士林纱条组抽出时渗血最多,患者不适症状较重,膨胀海绵及吸收性止血绫介于二者之间,适用于出血量少,以渗血为主的出血。结论:不同止血材料各具有优缺点,应针对不同病情恰当选择和使用。     

罗哌卡因、地塞米松联合膨胀海绵在鼻腔术后填塞中的应用

目的探讨罗哌卡因、地塞米松联合膨胀海绵在鼻腔术后填塞中的应用效果。方法选择2014年9月‐2016年12月在该科确诊为慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲或慢性鼻窦炎并在鼻内镜下行鼻腔手术患者63例,分成治疗组、对照组。治疗组32例,鼻腔术毕时用膨胀海绵填塞鼻腔,用注射器向膨胀海绵注入含0.2%罗哌卡因+0.04%地塞米松混合溶液使膨胀海绵充分膨胀;对照组31例,鼻腔术毕时用膨胀海绵填塞鼻腔,用注射器向膨胀海绵注入含0.9%氯化钠溶液使膨胀海绵充分膨胀。观察两组鼻腔胀痛、头部疼痛、术后48 h抽出鼻腔填塞物后出血情况及黏膜水肿情况,对比其临床疗效。结果治疗组患者的鼻腔胀痛、头部疼痛、术后48 h抽出鼻腔填塞物后出血及黏膜水肿程度明显轻于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论罗哌卡因、地塞米松联合膨胀海绵在鼻腔术后填塞中可明显减轻患者痛苦,减少术后出血及黏膜水肿,临床疗效好、安全性较高,值得推广。     

膨胀止血海绵与凡士林油纱条在治疗鼻出血中临床应用比较

目的探讨膨胀止血海绵和凡士林油纱条在鼻腔填塞治疗鼻出血时的实用性和舒适性。方法将52例患者分为治疗组和对照组,分剐采用膨胀止血海绵和凡士林油纱条进行鼻腔填塞止血,比较2组填塞过程中患者的舒适性和填塞后止血效果。结果治疗组32例采用膨胀止血海绵填塞,患者感觉痛苦小,其中28例治疗后治愈,3例再次出血采用鼻内镜检查射频止血,1例鼻腔黏膜粘连,结痂形成,有渗血;对照组20例采用凡士林油纱条填塞,患者感觉痛苦较大,其中15例治疗后治愈,3例再次出血采用鼻内镜检查射频止血,2例鼻腔内出现结痂,鼻腔粘连,有渗血。结论膨胀止血海绵在治疗鼻出血中具有操作简便,止血迅速,患者感觉舒适、痛苦小,鼻腔粘连结痂少等优点,值得临床推广。     

鼻内镜术后两种鼻腔填塞材料的效果比较

目的 探讨鼻内镜术后可降解纳吸棉鼻腔填塞止血的效果.方法 选择鼻窦内窥镜术后前组鼻窦炎,合并或不合并后组筛窦炎,伴或不伴鼻息肉患者60例,随机分为两组,单纯膨胀海绵填塞组(实验组)和可降解纳吸棉填塞组(对照组),比较两组术后止血效果、疼痛以及填塞后鼻腔反应情况.结果 与对照组相比,实验组在术后止血效果好,头痛及鼻腔疼痛较轻,抽除填塞物时鼻腔很少出血,术后鼻黏膜反应轻(均P ＜0.05).结论 纳吸棉是一种良好的鼻内镜术后鼻腔填塞止血材料,价格稍贵,但性价比高.     

鼻内镜下凝血酶加明胶海绵局部填塞治疗鼻腔嗅裂区出血16例疗效观察

众所周知,鼻出血是耳鼻喉科的常见急症,常见的出血部位是鼻腔前段,在鼻内镜广泛使用的今天,找到出血点不难,使用电凝、微波、激光等止血处理也比较容易。但由于嗅裂区的位置特殊,间隙狭窄,鼻内镜无法加入寻找出血点,只能用填塞法止血。已往使用凡士林纱条填塞,效果确切,但患者较为痛苦,抽取纱条有可能再次出血。2007年2月-2009年8月我们对16例鼻腔嗅裂区出血的患者行鼻内镜下凝血酶加明胶海绵局部填塞,患者舒适,止血效果满意,现报告如下。     

鼻内镜术后使用不同鼻腔填塞物疗效比较

由于鼻腔解剖结构和鼻、鼻窦手术的特点,鼻内镜手术后鼻腔通畅依靠鼻腔填塞来完成。鼻腔镜术后填塞物的选择和使用直接影响到病人术后的痛苦、出血以及抽取时给医患造成的精神负担。目前国内外应用的鼻腔填塞材料多种多样,为了寻求更合理的填塞材料,我科于2007年1月至2009年3月,将473例鼻内镜下行鼻窦手术或鼻中隔偏曲术后患者分别采用凡士林纱条、医用凝胶海绵、宾格膨胀海绵（德国）、瑞纳止血材料（美国）填塞鼻腔,进行疗效比较,现将结果报道如下。     

鼻内窥镜下吸收性明胶海绵治疗血液病鼻出血的疗效观察

目的探讨吸收性明胶海绵在鼻内窥镜下治疗血液病鼻出血的应用效果。方法 2008年2月至2010年3月血液病鼻出血的病人90例,随机分为两组,即治疗组50例,对照组40例,均采用鼻内窥镜检查方法,确定出血部位。治疗组应用吸收性明胶海绵行前鼻孔填塞法止血治疗,对照组应用碘仿纱条行前鼻孔填塞法止血治疗。每例患者均对填塞后的止血效果、VAS综合评分（鼻腔反应）、填塞后的并发症,进行分析比较。结果 90例血液病鼻出血病人,经鼻内窥镜检查78例全部找到出血点,且治疗组在填塞止血疗效（治愈率、有效率）、不同填塞时间VAS综合评分及填塞后发生并发症比例等指标上,与对照组比较差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论鼻内窥镜下吸收性明胶海绵填塞止血的效果好,鼻腔填塞后反应轻,并发症少,是治疗血液病鼻出血良好的填塞材料。     

五种鼻腔填塞材料的疗效分析及选择

目的回顾性比较分析5种填塞材料的疗效。方法将我科近年所使用的凡士林油纱布、藻酸钙纤维、膨胀海绵、吸收性明胶海绵和吸收性止血绫5种填塞材料分别用于鼻内镜或鼻窦术后鼻腔填塞(鼻腔填塞组)、中鼻道填塞(中鼻道填塞组)及鼻内镜检查出血点不明确的急诊鼻出血患者(急诊鼻出血组)。结果①鼻腔填塞组(238例):膨胀海绵最易引起头痛、鼻腔胀痛,其次是凡士林油纱布,藻酸钙纤维最次(P值均< 0．01);凡士林油纱布、膨胀海绵和藻酸钙纤维抽除难易度的差异均无统计学意义(P值均>0．05);凡士林油纱布抽除时较藻酸钙纤维易引起鼻腔出血(P<0．01),但以少量出血为主,膨胀海绵与凡士林油纱布、藻酸钙纤维的差异则无统计学意义(P值均>0．05);填塞材料抽除后,使用凡士林油纱布者鼻中隔血肿率为1．9％,显著低于膨胀海绵的17．3％及藻酸钙纤维的13．8％(P值均<0．01),而后两者间的差异无统计学意义(P> 0．05)。②中鼻道填塞组:藻酸钙纤维的抽除难度较吸收性止血绫、吸收性明胶海绵及吸收性止血绫 吸收性明胶海绵大(P值均<0．01),而后三者抽除难易度的差异无统计学意义(P值均>0．05)。③急诊鼻出血组;以膨胀海绵填塞均成功。结论凡士林油纱布为鼻中隔矫正术后较佳的填塞材料;膨胀海绵最适合鼻内镜检查未能确定出血部位的鼻腔后端及后鼻孔反复或中等量出血的急诊鼻出血患者,也可用于单纯下鼻甲术后填塞;藻酸钙纤维可用于各类鼻腔、鼻窦术后创面小、出血量少、只需短时填塞的患者,但填塞时需掌握技巧以防落入后鼻孔;吸收性止血绫包裹吸收性明胶海绵为中鼻道术后较佳的填塞材料。     

高分子海绵用于鼻腔术后填塞100例临床护理

目的:鼻腔手术后采用高分子海绵填塞进行止血、消炎的护理.方法:鼻腔、鼻窦术后将高分子海绵平行鼻底插入鼻腔,并将(5～10)mL生理盐水注入海绵,以起膨胀作用.结果:该方法使患者的疼痛感明显减轻、而且止血效果好.结论:鼻腔手术后采用高分子海绵填塞止血效果好.     

鼻内窥镜术后填塞藻酸钙纤维的临床观察

目的 选择鼻内窥镜术后良好的填塞止血材料.方法 60例接受鼻内窥镜手术治疗的患者随机分为藻酸钙填塞组和膨胀海绵填塞组各30例,比较鼻内窥镜术后应用藻酸钙纤维和膨胀海绵填塞鼻腔的止血效果、填塞后鼻腔局部反应及抽出填塞物后恢复情况等.结果 填塞期间,藻酸钙组鼻腔胀痛及头痛程度轻（P〈0.05）;抽取填塞物时鼻出血少（P〈0.05）.术后鼻腔黏膜反应轻,恢复快,术后3个月的术腔上皮化情况基本相同.结论 藻酸钙纤维是一种良好的鼻内窥镜术后鼻腔填塞止血材料.     

鼻内镜下PVE系列医用海绵填塞治疗鼻出血

目的探讨运用PVE系列医用海绵填塞鼻腔治疗鼻出血的疗效。方法选择98例鼻出血患者，分为鼻内镜下PVE系列医用海绵填塞鼻腔组及凡士林油纱条填塞鼻腔组，观察两组的疗效。结果采用PVE系列医用海绵填塞治疗鼻出血成功率（95．92％）明显高于凡士林油纱条填塞鼻腔治疗鼻出血（85．71％）；止血时间显著缩短p〈0．01（u=26．250）。结论在鼻内镜下用PVE系列医用海绵填塞鼻腔治疗鼻出血效果好。