赛治致严重粒细胞缺乏一例

治疗格雷夫斯病（GD）目前主张首选甲巯咪唑。粒细胞缺乏（agranulocytosis，简称粒缺）是抗甲状腺药物（ATD）治疗过程中少见但后果严重的副作用。关于国产甲巯咪唑（他巴唑）引起粒缺的病例时有报道，尚未见有甲巯咪唑（商品名：赛治）引起粒缺的报道，我院发现一例赛治致严重粒缺的患者，现整理如下。     

抗生素引起粒细胞缺乏症

国内有关药物所致粒细胞缺乏症（简称“粒缺”）已有不少报道，但由抗生素引起的报告不多。药物所致粒缺症中，抗生素所占比例较高。现将我院近年所见有关病例结合文献作一简要分析，以供参考。     

甲巯咪唑致粒细胞缺乏症并发严重感染5例临床观察

甲巯咪唑（他巴唑）治疗甲状腺功能亢进（甲亢）最严重的副作用是粒细胞缺乏症（粒缺）。其发生率为0．1％～0．6％。粒缺患者免疫功能低下，极易并发严重感染。感染是粒缺的主要致死原因，即使在有效抗生素使用下，病死率也高达25％,若治疗不及时，患者病死率更高。因此临床处理十分棘手。我们收集2000年3月-2004年6月住院的5例粒缺并严重感染患者病例资料，现分析报告如下。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床分析

目的：总结抗甲状腺药物（ATD）引起粒细胞缺乏症（粒缺）的临床特点=治疗措施及ATD引起粒缺的危险因子。方法：对12例由ATD引起的粒缺的临床资料作一回顾性分析。结果：11例由服用他巴唑（MM）引起,1例由服用丙基硫氧嘧啶（PTU）引起,多于服药后3-8周发病,粒细胞集落刺激因子（G-CSF）能显著缩短体温恢复正常的时间及粒细胞恢复正常的时间。结论：MM可能比PTU更易引起粒缺,对服用ATD者均应常规监测白细胞,G-CSF对ATD引起的粒缺治疗有效。     

16例药物性急性粒细胞缺乏症临床及骨髓分析

目的探讨药物性急性粒细胞缺乏症（粒缺）的临床及骨髓特点。方法回顾分析了1996年4月-2006年4月收治的16例各种药物所致粒缺患者的临床资料、骨髓象特点。结果引起急性粒缺的药物有他巴唑（甲巯咪唑）10例,氯丙嗪2例,氨基比林2例,磺胺药、苯巴比妥各1例。结论粒缺为严重的药物不良反应,对可能引起粒缺的药物在使用过程中应密切观察白细胞计数及粒细胞绝对值,必要时行骨髓穿刺检查以避免或及早发现粒细胞缺乏症。     

先天性房间隔缺损分类

本文报道了经尸检证实的１３８例房间隔缺损（以下简称房缺），其中单纯性房缺２８例（１３％）；合并其它先天性心血管畸形的房缺１１０例（８７％）。继发孔型房缺１２４例（９０％）；原发孔型伴继发孔型房缺６例（４％）；静脉窦型房缺３例（２％）；单心房５例（４％）。作者认为下腔静脉口骑跨左、右心房的缺损，应归属于继发孔型房缺     

用重组粒细胞集落刺激因子治疗药物所致急性严重粒细胞缺乏症

重组粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）对骨髓移植、白血病及肿瘤化疗后病人，有促进其中性粒细胞恢复的作用；但对治疗非抗肿瘤所致的粒细胞缺乏症（粒缺）报告较少。本文报告３例用ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗他巴唑及复方氨基比林所致的急性严重粒缺，取得满足的疗效，并对其临床疗效特征进行了分析。     

聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子用于卵巢癌及宫颈癌化疗的价值

目的观察聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子（PEG-rhG-CSF）用于卵巢癌、宫颈癌化疗预防中性粒细胞缺乏（粒缺）的价值。方法选取经病理或细胞学确诊的卵巢癌、宫颈癌患者共72例，随机分为实验组和对照组各36例，实验组在化疗后72h一次性皮下注射PEG-rhG-CSF6mg，体重45kg以下的患者减半；对照组在化疗后72h开始予以皮下注射rhG-CSF2~5滋g/kg，1次/d。观察两组患者的中性粒细胞数，3、4度粒缺和发热性粒缺的发生率及持续天数，不良反应发生情况及费用开支情况等并作比较。结果在使用PEG-rhG-CSF及rhG-CSF预防性治疗的周期中，实验组和对照组中性粒细胞水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。实验组和对照组3度粒缺发生率分别为11.1%和8.3%，差异无统计学意义（P＞0.05）。实验组与对照组各种不良反应发生率及严重程度均相似（2.8%~8.4%vs2.8%~11.2%），差异均无统计学意义（均P＞0.05）。实验组人均费用（3021.19元）和对照组（2773.18元）比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论PEG-rhG-CSF用于卵巢癌、宫颈癌化疗时，与rhG-CSF比较，不良反应及费用均相似，但使用相对方便，有利于改善患者的生存质量。     

粒细胞集落刺激因子治疗粒细胞缺乏症28例疗效观察

用重组人粒细胞集落刺激因子（ｒｈＧ－ＣＳＦ）治疗粒细胞缺乏症（粒缺）２８例，观察其临床疗效，并与未用ｒｈＧ－ＣＳＦ而其他治疗相同的对照组２０例比较。结果，２３例（８２．１％）中性粒细胞数升至≥０．７×１０９／Ｌ，其中１９例（６７．９％）升至≥１．０×１０９／Ｌ，均显著高于对照组的５５．０％和３５．０％（Ｐ＜０．０５）；ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗组并发感染治疗有效率（７５．０％）亦显著优于对照组（Ｐ＜０．０５），且平均发热时间较短（Ｐ＜０．０５）。分析认为，ｒｈＧ－ＣＳＦ治疗粒缺有满意疗效，无明显副反应，可列为首选药物。     

缺铜的命名,诊断和疗效标准

缺铜的命名、诊断和疗效标准孔祥瑞（上海第二医科大学附属宝钢医院微量元素研究室）Ｈａｒｌｅｓｓ（１８４７）指出铜有重要生物学作用，１９２８年已知缺铜引起小细胞性贫血，用铁剂无效，以小量铜盐可使症状明显改善。１９１２年Ｗｌｌｓｏｎ报道了铜过多引起的肝豆状...     

慢性粒细胞白血病二重性急变(附7例报告)

慢性粒细胞白血病二重性急变（附７例报告）二院血液病研究所李晓云王孟学周志健慢性粒细胞白血病急性变（下称慢粒急变）是慢粒终末期表现，是慢粒的主要死因。我们曾报道过“９８例慢性粒细胞白血病急变的细胞类型与临床分析”［１］，其中急粒变最多６３例，占６４．２...     

急性粒细胞缺乏症18例临床分析

急性粒细胞缺乏症(急性粒缺)是造血系统疾病中的急重症，疾病早期如果处理不当，病死率很高。我院1995-2004年共收治急性粒缺患者18例，现结合病例探讨急性粒缺症的临床特点。     

急性白血病96例并发医院感染临床分析

目的：探讨急性白血病患者医院感染的危险因素及治疗。方法：回顾性调查分析急性白血病96例病历资料。结果：急性白血病医院感染率达48例（50．0％），在初诊白血病处于诱导缓解阶段及发生粒缺时医院感染率明显升高，感染部位以呼吸道、消化道为主。结论：在白血病治疗过程中处于诱导缓解阶段及并发粒缺是医院感染的主要危险因素，及时采取有效的抗生素及提高功能完善的粒细胞数是防治急性白血病医院感染的关键。     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症11例临床分析

抗甲状腺药物(ATD)所致的粒细胞缺乏症(粒缺)是临床较少见的急症,若不及时有效治疗,患者会因严重感染而危及生命。笔者分析了我院1997年6月～2003年6月收治的11例粒缺患者的资料,现报道如下。     

慢粒白血病肺内浸润临床及影像学诊断

慢粒白血病肺内浸润临床及影像学诊断（０６５０００）河北省廊坊市中医院ＣＴ室霍秀英（０６５０００）河北省廊坊市血液病研究所王继亮杨淑莲孙玉桃慢粒白血病肺内浸润报道极少，临床上很少引起重视。笔者认为观察慢性白血病肺内浸润的影像变化，对开展临床研究有重要价...     

宁波市城乡中老年人牙齿楔状缺损调查

对宁波市城乡１４４０名中老年人进行牙齿楔状缺损调查。结果发现；（１）３５－４４岁组，楔缺发病率为４６．２５％，楔缺均数为１．８０颗，６５～７４岁组为５２．０８％和２．３５颗。（２）楔缺发生率城市（５５．６％）明显高于农村（３５．６３％），男性（５５．８３％）明显高于女性（４２．０８％），（３）楔缺最好发于４／４，依次向近中和远中递增，（４）楔缺的程度与城乡，年龄有一定关系，与性别关系不大，（５）在     

小剂量米托蒽醌的MEA方案治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的探讨应用小剂量米托蒽醌的MEA方案与常规剂量米托蒽醌MEA方案治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法将42例老年AML患者分为两组，治疗组（21例）应用米托蒽醌5mg／d，静脉滴注，第1～3天；足叶乙甙100mg／d，口服，第1～5天；阿糖胞苷100～150mg／d，第1～7天，静脉滴注。对照组（21例）应用米托蒽醌10mg／d，第1～3天；足叶乙甙100mg／d，静脉滴注，第1～5天；阿糖胞苷150～200mg／d，第1～7天，静脉滴注。结果治疗组完全缓解（CR）率57．14％，总有效率80．95％，对照组CR率52．39％，总有效率76.19％。两组CR率差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组粒缺发生率、粒缺持续时间及发热持续时间均低于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量米托蒽醌MEA方案治疗老年急性髓系白血病疗效确切，毒副作用少。     

非血缘异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞性白血病急粒变一例

我们采用组织相容性抗原（ＨＬＡ）完全相合的无血缘关系供者骨髓移植（ＭＵＤＢＭＴ）治疗慢性粒细胞性白血病急粒变１例，现报道如下。患者男，１４岁，因咽痛１０天于１９９６年４月２日入院。血象白细胞２５０×１０９／Ｌ，脾肋缘下７ｃｍ，骨髓象示慢粒慢性期，ｐ...     

抗甲状腺药物致粒细胞缺乏症临床分析

目的：探讨抗甲状腺药物(ATD)致粒细胞缺乏症(粒缺)的发病情况、临床特征及治疗措施。方法：对9例因服用ATD致粒缺患者进行回顾性分析。结果：ATD引起粒缺不管服药剂量大小、时间长短、以及是否初治或复治都能发生，单独应用糖皮质激素氢化考的松(HCSS)疗效肯定，联合应用G—GSF效果更明显。结论：对服用ATD患者必须常规监测白细胞，若发现粒缺尽早应用HCSS和G—GSF，如合并感染选用抗生素，配合支持治疗。     

改良的MEA方联合胸腺肽α_1治疗老年急性髓系白血病疗效观察

目的：探讨应用改良的MEA方联合胸腺肽α1与常规剂量MEA方治疗老年急性髓系白血病的疗效。方法：将62例老年AML患者分为两组．治疗组用米托蒽醌5mg/d，足叶乙甙100mg／d，阿糖胞苷100～150mg／d，静脉滴注；胸腺肽α11．6mg/d，皮下注射。对照组用米托蒽醌10mg/d。足叶乙甙100mg/d，阿糖胞苷150～200mg/d，静脉滴注。结果：治疗组完全缓解（CR）率54．83％，总有效率80．64％，对照组CR率51．61％，总有效率77．41％。两组CR率无显著差异（P＞0．05）。治疗组感染发生率、粒缺发生率、粒缺持续时间及发热持续时间均低于对照组有显著差异（P＜0．05）。结论：改良的MEA方联合胸腺肽治疗老年急性髓系自血病疗效确切，毒副作用少。