肺心病全心衰45例临床分析

肺心病全心衰４５例临床分析张家晖张建一１９９３年１月～１９９７年１２月，我科共收治肺心病２６８例，其中有肺心病全心衰４５例，本文对其临床资料进行分析，探讨肺心病全心衰常见误诊、漏诊的原因及本病的发生机理。临床资料４５例属住院病人，符合１９７７年全...     

心电图和超声心动图对慢性肺心病诊断价值的比较

目的探讨心电图、超声心动图两种检查手段对慢性肺心病临床缓解期和急性发作期的诊断价值。方法对30例临床确诊的慢性肺心病缓解期和急性发作期的患者进行右心导管、心电图及超声心动图检查．对比后两种检查手段对肺心病的诊断价值。结果慢性肺心病患者的肺动脉高压呈波动性和可逆性改变。30例曾有心肺功能衰竭的患者，在病情稳定期，其中12例（40％）静息状态下肺动脉平均压（PAPM）在正常范围。在急性发作期，30例PAPM均高于正常范围。心电图、超声心动图对慢性肺心病缓解期患者的诊断符合率分别为83％、100％，对慢性肺心病急性发作期患者的诊断符合率分别为90％、100％。结论超声心动图对右心室肥厚与扩张的诊断敏感性不管在急性发作期和缓解期均优于心电图。     

慢性肺心病缓解期气道反应性测定

慢性肺心病缓解期气道反应性测定蔡德颜，胡福定，刘斌本文测定了肺心病缓解期、慢支炎及支气管哮喘缓解期患者的气道反应性。对象和方法：肺心病组３３例，男２７例，女６例，平均年龄６５．８±７．６岁；慢支炎组３０例，男１８例，女１２例，平均年龄６５．３±５０．...     

肺心病心衰的营养支持治疗

目的：探讨营养支持对肺心病心衰病人的治疗价值。方法：52例肺心病心衰病人中23例结合TPN进行抗心衰治疗，与29例常规抗心衰治疗在临床有效率、心功能改善及并发症发生方面进行比较。结果：TPN组临床有效率91．30％，对照组临床有效率70．11％，差异显。心功能改善方面，TPN组心率，心血排量，心脏指数，肺毛压，总外周阻力变化均较对照组明显改善，并发症发生较对照组明显减少，差异显。结论：营养支持可改善肺心病心衰病人的营养状态，有利于心功能的恢复。     

肺心病合并冠心病心衰的诊断与治疗

我院2000年1月至2003年12月共收治肺心病患者456例，现将确诊肺心病合并冠心病心衰56例作临床回顾，以探讨肺心病合并冠心病心衰的诊断与治疗。     

肠内营养不同治疗时限对老年肺心病心衰患者炎性因子及心功能的影响

目的探讨肠内营养不同治疗时限对老年肺心病心衰患者血清炎性因子及心功能的影响。方法以90例老年肺心病心衰患者为研究对象,将患者随机分为三组,三组在常规治疗心衰同时,A组给予自由饮食,B组给予肠内营养治疗1月,C组给予肠内营养治疗6月。各组治疗前后均检测各营养指标,用放免发测TNF-α、IL-6,用心脏超声检测左室射血分数LVEF。结果肠内营养组患者在治疗后各营养指标均有改善,炎性因子水平均有降低,心功能均有所改善,治疗前后比较有统计学意义(P<0.05),尤其在C组中改善更为明显(P<0.01)。自由饮食组中,治疗后各营养指标无改善,血清炎性因子水平及心功能有所改善,但治疗前后比较无统计学意义(P>0.05)。结论老年肺心病心衰患者,在常规治疗心衰同时重视肠内营养治疗,可以改善患者营养状况从而改善免疫功能,调节炎性因子水平,进一步改善患者心功能,并且治疗时限越长心功能及炎性因子水平改善越明显。     

美托洛尔和卡托普利联合治疗肺心病重度心衰临床分析

目的探讨美托洛尔和卡托普利联合应用对肺心病重度心衰的再住院率和提高其生存率的影响。方法92例重度肺心病心衰患者随机分为实验组48例和对照组44例，实验组在常规治疗的基础上加用卡托普利与美托洛尔（倍他乐克），疗程1年，并随访观察1年。结果实验组在总病死率、心衰恶化性病死率、因心衰恶化再住院率等方面均较对照组明显下降。在心功能改善方面，亦较对照组有更多的改善（P〈0．05）。结论倍他乐克和卡托普利联合应用治疗慢性肺心病重度心衰能明显改善患者心功能，延缓肺心病心衰的进展，降低其死亡率和因心衰恶化再住院率。     

慢性肺源性心脏病急性加重期C—反应蛋白测定价值探讨

目的 探讨C－反应蛋白水平测定在肺心病患者中的应用价值。方法 测定30例肺心病急性加重期患者治疗前后血清中C－反应蛋白水平。并测定30例肺心病缓解期患者血清中C－反应蛋白水平。结果 30例肺心病急性加重期患者C－反应蛋白水平全部升高，治疗后明显下降。治疗前后C－反应蛋白水平与缓解期组比较均有显著差异。结论 我们认为C－反应蛋白水平测定是反应肺心病急性加重期的指标之一，并能帮助判定疗效。     

慢性肺心病左心功能探讨

应用STI和心阻抗微分图测定,对45例肺心病缓解期患者进行左心功能初步研究,并与其年龄一致的77名正常人进行对照。其结果表明慢性肺心病缓解期患者的平均心输出量减少。对其中5例患者进行右心漂浮导管检查,对其血流动力学进行观察,发现有2例PWP>12mmHg。提示部分肺心病患者有左心功能不全,并讨论了肺心病左心功能损害的原因。     

补肾益气中药在缓解期肺心病患者治疗中的辅助应用

目的：对补肾益气中药治疗缓解期肺心病患者临床效果观察。方法：选取2013年1月～2015年1月我院实施治疗的98例缓解期肺心病患者，分对照组、观察组两组，两组患者分别实施常规治疗和补肾益气中药辅助治疗。结果：两组患者经过治疗肺功能各项指标有显著改善，和治疗前相比（P＜0.05）；和对照组相比，观察组患者的改善效果以及治疗总有效率具有显著优势，差异显著（P＜0.05）。结论：补肾益气中药辅助治疗缓解期肺心病患者临床疗效显著，值得推广应用。     

生脉注射液和川芎嗪注射液配合治疗肺心病心衰50例

生脉注射液和川芎嗪注射液配合治疗肺心病心衰５０例宁德地区中医院黄周师近三年来，我们采用生脉注射液和川芎嗪注射液配合治疗慢性肺心病难治性心衰５０例，疗效显著，现报告如下。一、一般资料本组９８例为住院的难治性肺心病心衰患者，均符合１９８０年第二次全国肺心...     

肺源性心脏病缓解期固本疗法临床研究

慢性肺源性心脏病(肺心病)病死率高,尤其是反复发作的难治性心衰,单纯采用西医治疗,疗效差,且副作用大。笔者从1990年开始,对慢性肺心病缓解期患者用中医固本法治疗,发现患者的生存率明显提高,急性发作次数减少,住院率下降。现将结果报道如下。     

肺心病患者血浆 N-末端脑钠肽前体水平和右室射血分数（RVEF）治疗前后变化的临床意义

目的：分析血浆N-末端脑钠肽前体（NT-ProBNP）水平及右室射血分数对（RVEF）肺心病治疗的临床意义。方法：以我院2012年4月～2014年4月收治的70例肺心病患者为研究对象，其中合并心衰50例，为伴心衰组，未合并心衰20例，为单纯肺心病组，均接受吸氧、强心、低分子肝素等综合治疗，观察疗效，同时通过电化学发光法、心脏超声检查分别测定并比较两组患者NT-ProB－NP水平及RVEF。结果：治疗总有效率94.3%。伴心衰组与单纯肺心病组治疗前NT-ProBNP水平及RVEF比较、组内治疗前后NT-ProBNP水平及RVEF比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：NT-ProBNP、RVEF可作为肺心病诊治的重要指标，特别是伴心衰患者。     

肺心病心衰期血浆内皮素含量及临床意义

目的观察肺心病心衰期患者血浆内皮素(ET1)浓度,与1组同龄无心脏病患者血浆内皮素含量对照,探讨ET1是否参与肺心病肺动脉高压心衰的病理过程。方法用放射免疫法测定30例肺心病患者心衰期血浆ET1浓度。结果肺心病心衰期血浆ET1浓度明显高于对照组。结论ET1参与肺心病肺动脉高压心衰病理过程。     

慢性肺心病顽性固心衰疗效观察

肺心病顽固性心衰临床常见，预后不良，我科于2002年至2007年收治患者40例，应用多巴胺、酚妥拉明、肝素联合治疗肺心病顽固性心衰，取得良好疗效。     

黄芪注射液佐治肺心病心衰疗效观察

为观察黄芪注射液治疗慢性肺心病心衰的治疗价值，将140例慢性肺心病心衰患者随机分为两组，对照组采用常规综合治疗组，黄芪组在对照组基础上给予黄芪注射液20ml静脉滴注，每日1次，共2周。结果表明，黄芪组对1W、2W的有效率，对心功能IV级的改善均优于对照组，未发现明显毒副作用，是治疗肺心病心衰的有效方法。     

慢性肺心病患者脂质过氧化损伤与病情演变的关系

对６４例慢性肺源性心脏病患者血清过氧化脂质及超氧化物歧化酶含量的检测观察。结果显示慢性肺心病患者ＬＰＯ及ＳＯＤ水平高于对照组，差异有显著性；肺心病急性发作期又高于缓解期，差异有显著性。     

硫酸镁治疗慢性肺心病顽固心衰42例疗效分析

肺心病急性加重期常伴发心力衰竭，其发生率一般在25％-70％。一般心功不全者，经抗生素、氧疗、控制补液量、适当应用利尿剂，大部分患者心衰可得以控制，但部分顽固心衰患者上述常规抗心衰治疗效果不显著，近年来，笔者用硫酸镁治疗肺心病顽固心衰42例获得显著疗效。     

慢性肺心病患者血清可溶性白介素—2受体等含量的变化

观察６８例肺心病急性发作期与缓解期ｓＩＬ－２Ｒ、β２－ｍＧ、ＭＤＡ的变化。结果表明，肺心病发作期ｓＩＬ－２Ｒ、β２－ｍＧ、ＭＤＡ均明显升高，且缺氧、心衰、肾衰时升高更明显。随病情缓解，有８４．６％的患者ｓＩＬ－２Ｒ下降，８５．３％的β２－ｍＧ下降，９２．６％的ＭＤＡ下降。由此显示，肺心病发作期脂质过氧化过程加强而免疫功能减低。这３项指标的测定有助于判断病情和预后。     

肺原性心脏病患者血浆内皮素含量测定及其意义

目的:测定肺原性心脏病(肺心病)患者不同时期的血浆内皮素(ET)水平并探讨其临床意义。方法:用放射免疫法测定48例肺心病患者急性加重期、缓解期血浆ET水平并同时测量32例健康人ET水平。结果:肺心病患者急性加重期血浆ET水平明显高于缓解期,分别为(84.60±34.43)pg/mL,(44.35±17.24)pg/mL,P<0.01;肺心病患者缓解期ET水平与对照组(50.8±7.58)pg/mL比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:ET与肺心病的发生发展有关,对肺心病急性加重期患者可试用内皮素受体拮抗剂治疗。