38例慢性粒细胞白血病急性变的血象和骨髓象分析

报告慢性粒细胞白血病急性变 38例的血象和骨髓象。发生急粒变 16例 ( 4 2 .1% ) ,急淋变 13例 ( 34 .2 % ) ,急单变 3例 ,急粒单变 2例 ,粒淋混合型急变 1例 ,恶性组织细胞病变 1例 ,髓外急变 2例。急变期WBC、Hb、PLF明显低于慢性期 (三项P <0 .0 0 1) ,NAP积分高于慢性期。 93.5%病例Ph染色体阳性     

慢性粒细胞白血病急淋变化疗完全缓解后转急粒变一例报告

慢性粒细胞白血病(慢粒)是我国较常见的一种白血病,仅次于急粒和急淋,居第三位。慢粒的自然病程分三期,即慢性期(稳定期)、加速期(急变倾向)和急变期。慢粒自确诊后约有75～80%在1～5年进入急变期,少数病例诊断后数月即急变,也偶有十余年后才转变者。慢粒急变后的细胞形态可出现多样性,我们诊治一例慢粒三年后发生急淋变,经VMP 方案化疗取得完全缓解,二月后又转急粒变。报告如下。     

慢性粒细胞性白血病急变38例血象骨髓象分析

目的　分析报告慢性粒细胞性白血病急性变的血象骨髓象。方法　对 3 8例慢性粒细胞性白血病急变进行血象及骨髓检测。结果　急粒变 16例 ,急淋变 13例 ,急单变 3例 ,急粒单变 2例 ,粒淋混合型急变 1例 ,恶性组织细胞病变 1例 ,髓外急变 2例。急变期WBC、Hb、PLT明显低于慢性期 (P均 <0 .0 1) ,NAP积分高于慢性期。 93 .5 5 %病例Ph染色体阳性。结论　病例均符合慢粒急变诊断标准。     

白介素Ⅱ与中药辅助白血病治疗

我们自1992年以来，对5例白血病患者采用白介素Ⅱ与中药辅助白血病治疗，取得良效。现报道如下：1材料与方法1．1临床资料：白血病患者5例：男3例，女2例，年龄：27～47岁。白血病分类：急非淋M5b2例，急淋L11例，慢粒急变1例，慢粒加速期1例。诊断标准：急非淋按1986年天津白血病分类、分型讨论会急非淋分四诊断标准；急淋按1980年苏州全国白血病分类分型经验交流讨论会急淋分型标准，慢粒分期标准按1989年第二届全国白血病治疗贵阳研讨会标准。1．2方法1．2．1化疗：急非淋采用HA方案；g＃采用VMPWeVP16；ff粒加速期采用羟＄g。慢位急…     

38例慢性粒细胞白血病急性变的血象和骨髓象分析

报告慢性粒细胞白血病急性谱３８例的血象和骨髓象。发生急粒变１６例（４２．１％）,急淋变１３例（３４．２％）,急单变３例,急粒单变３例,粒淋混合型急谱１例,恶性组织细胞病变１例,髓外急变２例。急变期ＷＢＣ、Ｈｂ、ＰＬＦ明显低于慢性期（三项Ｐ〈０．００１）,ＮＡＰ积分高于慢性期。９３．５％病例Ｐｈ染色体阳性。     

羟基喜树碱治疗慢性粒细胞白血病的临床观察

我们于1991年4月至12月应用湖北黄石第三制药厂的抗肿瘤新药——羟基喜树碱治疗CML 11例,报告如下。一、一般资料:男性8例,女性3例,年龄25～70岁,中位年龄39岁,按1989年贵阳白血病研讨会制定的慢性粒细胞性白血病诊断及分期标准,慢性期7例,加速期2例,急变期(急粒变)2例。其中初治5例,复治6例。复治患者诊断至用该药时间6～83个月,中位时间14个月,曾接受马利兰、羟基脲,靛玉红,单剂或联合化疗、脾区照射等治疗。     

抗白宁治疗慢粒急变的临床观察

慢性粒细胞性白血病 (简称慢粒 ,CML) ,是伴有获得性染色体异常的多能干细胞水平上恶性变而引起的一种细胞株病 ,一旦急变 ,治疗效果很不理想。我院从 1990年开始对慢粒急变采用中药“抗白宁”加化疗治疗取得较好的疗效 ,现小结如下。1　临床资料　　慢粒急变 86例 ,男 38例 ,女 48例 ,年龄2 3～ 6 8岁 ,平均 38岁。病程 18个月～ 6年 ,平均 3年半。所有病例均符合张之南教授主编《血液病诊断及疗效标准》一书的诊断标准。86例随机分为两组。抗白宁加化疗组 (简称甲组 ) 5 0例 ,急淋变 5例 ,急粒变 2 6例 ,急单变 13例 ,急红变 2例 ,巨核…     

MA方案治疗慢粒急变28例疗效观察

慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)是一种起源于骨髓多能干细胞的恶性增生疾病。ＣＭＬ一旦进入加速期和急变期 ,到目前为止 ,尚无有效的药物治疗。我们于 1996～ 1999年对2 8例ＣＭＬ急变 (ＢＰ)的患者采用ＭＡ方案诱导化疗 ,取得一定疗效 ,现报道如下。1 材料与方法本文 2 8例均为住院患者 ,男 19例 ,女 9例。年龄 40～75岁 ,平均 5 7岁 ,其中慢粒急粒变 12例 ,急单变 9例 ,急粒、单变 7例 ,其中 2 6例急变前病程 3～ 36个月 ,2例急变前病程达 12年、17年。 2 0例经过加速期发展到急变期 ,8例直接进入急变期。诊断符合 1998年制定的血液病诊断及…     

CODAP治疗慢性粒细胞性白血病急淋变不良反应的临床观察及护理

慢性粒细胞白血病（慢粒）是一种获得性造血干细胞的恶性克隆性疾病,最终进入急变期,其中急淋变大约占慢粒急变的20％-30％,恶性程度高,预后差。我院2005年9月-2007年8月采用CODAP方案治疗慢粒急淋变16例,现将化疗期间患者不良反应的临床观察及护理报告如下。     

Cyr61基因与慢性粒细胞白血病的相关性研究

目的探讨慢性粒细胞白血病（CML）患者骨髓单个核细胞(BMMNC)中富半胱氨酸61基因（Cyr61）的表达水平及其临床意义。方法应用半定量RT PCR和免疫组化技术分别检测38例CML患者和10例正常对照者（正常对照组）骨髓单个核细胞中Cyr61mRNA和蛋白水平的表达情况,CML患者中慢性期20例（慢性期组）,加速期11例（加速期组）,急变期7例（急变期组）。结果38例CML患者中,慢性期组、加速期组、急变期组Cyr61mRNA的表达明显高于正常对照组(P＜0.05)。Cyr61基因在加速期及急变期的表达高于慢性期(P<0．05),Cyr61基因在加速期和急变期的表达虽升高,但两者差异无统计学意义(P>0．05)。Cyr61蛋白在CML中的表达明显高于正常对照组,CML加速期和急变期中Cyr61蛋白的表达高于慢性期（P均<0．05）。结论Cyr61基因参与了CML的发生、发展过程,且与CML的急变有关,可作为预示CML急变的实验依据。     

慢性粒细胞性白血病P-gp和Bcl-2表达及与病情进展的关系

目的 对多药耐药基因mdr-1基因产物P-糖蛋白(P-gp)和抑凋亡基因Bel-2产物Bel-2蛋白及与慢性粒细胞性白血病(CML)病情之间的关系进行分析。方法 用流式细胞仪检测慢粒白血病患者Pogp和Bel-2蛋白的表达，并分析其与CML病情的关系。结果 CML加速期／急变期Bel-2阳性率(77．78％)明显高于慢性期(41．17％)，有显著性差异(P＜0．05)；在加速期／急变期P-gp阳性率(44．44％)高于慢性期(29．14％)，但无显著差异(P＞0．05)。结论 Bel-2参与CML急变过程，高表达的Bc1-2可作为预示CML急变的实验依据。     

干扰素α-2b联合小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病

目的:探讨干扰素α-2b联合小剂量HA方案治疗慢性粒细胞白血病(CML)的血液学、细胞遗传学缓解率及急变率,寻找治疗慢性粒细胞白血病的新途径。方法:干扰素α-2b联合小剂量HA方案:干扰素α-2b(INFα-2b)300万U/次,隔日1次;小剂量HA方案:高三尖杉酯碱(HHT)2mg/d,d1-14;阿糖胞苷(Ara-c)50mg/d,d1-14;每个月1个疗程。3个疗程结束后统计血液学缓解率,每半年检查ph染色体,并且与单独使用羟基脲治疗CML对照比较。结果:干扰素α-2b联合小剂量HA方案治疗20例,3个月后有16例获得血液学完全缓解,缓解率80%;羟基脲组20例,3个月后有10例获得血液学完全缓解,缓解率50%(P<0.05)。观察36个月,干扰素α-2b联合小剂量HA方案治疗组,有9例获得遗传学完全或部分缓解,缓解率45%,仅1例发生急变,急变率为5%。羟基脲对照组36个月无1例出现细胞遗传学缓解,有6例出现加速或急变,急变率为30%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对CML慢性期患者采用干扰素α-2b联合小剂量HA方案可显著提高患者血液学缓解率,减少ph染色体阳性细胞,提高CML患者细胞遗传学缓解率,降低急变率,延长CML患者的生存期。     

格列卫治疗慢性粒细胞白血病疗效的初步分析

近年来急、慢性白血病尤其是慢性粒细胞白血病(CML )的治疗进展迅速。我们于 2 0 0 1年 10月至 2 0 0 2年 2月应用最新基因产物靶向性药物格列卫 (glivec,STI5 71)对36例急、慢性患者进行了治疗 ,初步结果分析如下。1　资料和方法1.1　病例选择　本组患者均按 FAB诊断标准确诊 ,剔除因各种原因失访或刚服药而暂时无法统计者共 15例 ,余 2 1例均为慢性粒细胞白血病 (CML)患者。其中慢性期 (CP) 9例 ,包括 3例第 2次进入慢性期患者 ;加速期 (AP) 4例 ;急变期(BC) 8例。患者中位年龄 39.5岁 ,其中 6 0岁以上 2例 ,平均病程 2 3.3个月。…     

慢性髓性白血病急变期基因机制及治疗进展

慢性髓性白血病(CML)是发生在造血干细胞的一种血液系统恶性肿瘤,其以髓系细胞恶性增殖为特点,95%的患者骨髓中可找到Ph染色体,即t(9;22)(q34;q11),并可检测到BCR/ABL融合基因。在对CML加速期和急变期的研究中发现,有约40%-70%的患者存在额外染色体异常,而慢性期仅有7%左右,其他实验,如深度测序、核苷酸多态性分析等亦证实,加速期以及急变期的基因和染色体突变远高于慢性期。虽然CML急变的患者可合并多种基因突变,但是目前尚未发现某种突变在大多数急变期中出现,一定程度上表明没有一种特定的基因突变在CML急变中起关键作用。由此可以认为CML急变可能是多种突变综合作用的结果,提示CML急变的复杂性。     

慢性粒细胞白血病不同病期形态学和免疫学诊断分型

目的 :探讨慢性粒细胞性白血病 ( CML )不同病期患者的形态学和免疫学表型联合诊断分型。方法 :应用间接免疫荧光法对 80例 CML 患者不同病期骨髓单个核细胞 ( MNC)进行形态学和免疫表型检测。 结果:CML慢性期、加速期、急变期 CD34 及 HL A- DR抗原表达阳性率分别为 3.6 %和 31% ,36 %和 73% ,6 2 %和 10 0 % ,慢性期与急变期相比差异有统计学意义 ( P <0 .0 5 ) ;CD1 5随疾病进展趋于递减 ,尤其在急变期明显低于慢性期和加速期( P均 <0 .0 5 ) ;急变期 13例中 11例表达 CD9+;部分急变期患者原始细胞无特征 ,既有淋系又有髓系特点 ;其免疫表型和形态学诊断符合率为 77%。结论:在急变类型和不同病期进展中显示出膜标记有决定性意义 ,而形态学和细胞化学方法也有免疫表型不可替代的作用。形态学、细胞化学 +免疫表型联合诊断可达到互补。     

9号衍生染色体在慢性粒细胞白血病预后评估中的意义

目的: 通过检测精氨酸琥珀酸合成酶(ASS)基因的方法以检测9号衍生染色体,探讨9号衍生染色体缺失与慢性粒细胞白血病(CML)患者治疗效果及预后的相关性。方法: 收集BCR-ABL融合基因阳性的34例曾进行过ASS基因检测的CML患者的资料进行回顾性分析,所有病例均采用Extra-signal(ES)探针检测ASS基因。根据是否伴有9号衍生染色体分为2组,应用Fisher确切概率法比较2组患者的急变率/加速率。结果: 经荧光原位杂交(FISH)(BCR/ABL ES探针)检测所有患者的BCR-ABL融合信号均为阳性,34例患者中有6例患者存在ASS基因缺失,其中慢性期1例,急变期/加速期5例;而无ASS基因缺失的28例患者中处于慢性期共22例,急变期/加速期共6例,2组患者急变率/加速率比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗患者共26例,其中ASS基因缺失患者5例,TKI治疗后达分子学缓解1例,治疗后发生急变/加速4例;无ASS基因缺失21例,TKI治疗后达分子学缓解19例,治疗后发生急变/加速2例,2组患者急变率/加速率比较差异有统计学意义(P<0.05)。应用羟基脲、干扰素等传统化疗方案治疗的患者共6例,其中ASS基因缺失1例,治疗后发生急变/加速1例;无ASS基因缺失5例,治疗后血液学缓解2例,治疗后发生急变/加速3例,2组患者急变率/加速率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论: 伴9号衍生染色体(ASS基因缺失)的CML患者易发生疾病进展,在急变期及加速期的患者中所占比例更高。9号衍生染色体与CML患者TKI治疗效果不佳和不良预后有关联。     

小剂量HOAP方案治疗慢粒合并骨纤17例疗效观察

慢性粒细胞性白血病(CML)在慢性期、加速期和急变期都可能合并骨髓纤维化，而一旦出现此并发症，治疗相当棘手。我院近3年来采用小剂量HOAP方案治疗慢粒合并骨纤17例，取得良好疗效，现报告如下。     

PTTG、c-myc基因在慢性粒细胞白血病中的表达

目的:检测垂体瘤转化基因(PTTG)在慢性粒细胞白血病(CML)患者中不同临床阶段的基因表达,为阐明CML演变的可能机制提供依据。方法:采用RT-PCR方法检测34例CML患者(慢性期16例,加速期11例,急变期7例)及10例对照者骨髓单个核细胞(BMMNC)中PTTG和c-myc基因的表达。结果:10例对照者中未检测到PTTG和c-myc基因的表达,34例CML患者中PTTG和c-myc基因在慢性期、加速期、急性变期的表达明显高于对照者(P<0.05),PTTG在加速期和急变期的表达升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。c-myc基因在急变期的表达明显升高(P<0.05)。结论:PTTG和c-myc基因的过度表达可能和CML的发生发展有关。     

慢性粒细胞性白血病急性变33例临床分析

本文对1970～1979年10年间住院确诊的慢性粒细胞性白血病急性变33例的临床资料作一分析,并结合文献对慢粒急变的早期诊断、慢粒急淋变、转归和治疗加以讨论.作者认为慢粒急变的早期诊断不能完全根据血象或骨髓象中原始 早幼粒细胞的百分率来决定,而应结合临床资料进行全面分析。慢粒急淋变者对长春新碱加强的松的疗效较好,缓解率较高。根据急变的细胞类型选择合适的治疗方案,对患者的预后似有密切关系.     

慢性粒细胞白血病急性变31例临床分析

本文报道慢性粒细胞白血病急性变３１例，其中急非淋变２１例，急淋变１０例。急变时临床表现为对原治疗方法无效，脾脏进行性肿大，贫血加重，发现热，骨痛和皮肤粘膜出血。联合化疗对慢粒急变疗效较差，急淋变预后较急非淋变稍好。