心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的疗效观察

目的观察应用心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液的效果。方法对23例心包积液患者实施经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术。回顾性分析患者的临床资料。结果 23例患者均一次置管成功,留置时间6~15 d,均未发生恶性心律失常、心包内继发感染、气胸及腹部器官损伤等并发症。除1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通外,其他患者术后引流通畅,症状均获明显改善。复查B超或X线胸片,证实心包积液基本吸收后予以拔管。结论经皮心包穿刺中心静脉导管置管引流术治疗心包积液,创伤小,安全性高,疗效可靠。     

心包积液超声引导经皮心包穿刺置管引流术围术期护理体会

目的总结心包积液超声引导经皮心包穿刺置管引流术期间的护理体会。方法对18例心包积液患者在接受超声引导经皮穿刺心包置管引流术期间,实施术前准备,术中医护间配合,加强术后病情监测、体位、导管引流、心理及康复指导等围术期系统护理措施。结果 18例患者一次穿刺置管成功率为100.00%,术后管道引流过程通畅。引流管留置时间5～18 d,平均12.26 d。心包填塞等症状完全消失或显著改善,无感染、计划外管道脱出等并发症出现。结论对心包积液患者实施心包积液超声引导经皮心包穿刺置管引流术的,围术期做好系统护理措施,是提高手术效果,促进患者康复的重要保障。     

心脏恶性孤立性纤维性肿瘤1例

病人男，24岁。发热、上腹部胀痛不适9d，胸闷、气促5d．曾于当地县医院住院治疗，心脏彩超示心脏多发性肿瘤．心包积液。剑突下穿刺置管引流，量不多。入院查体：心浊音界稍增大．胸骨左缘2～3肋间可闻及3/Ⅵ级收缩期杂音．余未见明显异常。X线胸片示心影增大。双肺未见异常。心脏彩色超声示左心室流出道肿瘤，心包肿瘤（位于心底部）并心包积液。     

超声引导下经皮心包穿刺置管引流术的围术期护理

目的探讨超声引导下经皮心包穿刺置管引流术的围术期护理方法。方法对25例心包积液患者实施超声引导下经皮穿刺心包置管引流术期间,认真完善术前准备及心理疏导,熟练术中配合,加强术后病情观察及引流管护理等干预。结果 25例均一次穿刺置管成功,术后引流通畅。导管留置时间4~12 d,其间1例发生导管堵塞,经肝素生理盐水冲洗后再通。未发生感染、组织脏器损伤等严重并发症。心包填塞等症状明显改善。结论心包积液患者实施超声引导下经皮穿刺心包置管引流术期间,给予科学、规范的护理,可提高穿刺成功率,减少并发症,为有效改善患者症状奠定良好基础。     

超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液的效果分析

目的观察超声定位引导心包穿刺置管引流治疗心包积液临床效果及安全性。方法对32例心包积液患者实施超声定位引导心包穿刺置管引流术,观察穿刺成功率及术后改善效果及并发症等指标。结果 32例患者均一次穿刺置管成功,穿刺过程未发生头晕、气短、心律失常等不适。术后引流通畅,2例出现穿刺孔渗液伴局部疼痛,考虑心包积液压力升高所致,经进一步抽液后痊愈,未发生引流管阻塞、脱出,继发感染,心肌、冠状动脉组织损伤等。导管留置引流时间为(6.82±2.16)d。患者临床症状均消失或明显缓解。结论采用超声定位引导心包穿刺置管引流术治疗心包积液,创伤小、操作简便,术后并发症少、症状缓解明显、安全性高,患者经济负担轻。     

穿刺引流预防胰腺假性囊肿的临床经验

目的 研究急性胰腺炎或胰腺创伤后出现胰周积液行穿刺引流后对胰腺假性囊肿的预防作用.方法 收集我院急性胰腺炎和胰腺创伤患者的临床资料,对出现胰周积液并且积液直径大于6 cm以上的资料进行分析,共计15例,其中11例为急性胰腺炎,4例为胰腺挫伤,均进行了B超引导下积液穿刺引流,对穿刺后的治疗效果进行分析.结果 15例穿刺引流患者拔管后2、4、8周行B超随访,4周时9例行上腹部CT检查.发现于第4周时1例积液直径5cm,4例积液直径3 cm,2例积液直径2 cm;其余8例均大于1 cm的积液.所有患者在第8周时均无明显假性囊肿的临床症状.结论 积极对胰周积液行B超定位下穿刺引流,对积液形成假性囊肿有一定的预防作用.     

急性心包压塞后乳糜胸1例

病人　女 ,2 6岁。 2 0 0 1年 5月行房间隔缺损修补术。术后 10ｄ出现胸闷、气短。Ｘ线胸片显示心影明显增大 ,左侧肋膈角消失。Ｂ超检查提示有大量心包腔积液、左胸腔中等量积液。立即心包穿刺抽出血性液 30 0ｍｌ,留置心包腔引流管。左侧胸膜腔穿刺 ,抽出血性液体 6 0 0ｍｌ。 2ｄ后Ｂ超检查 ,心包内已无积液 ,拔除心包引流管。左胸膜腔仍有中等量积液 ,置胸腔闭式引流管 ;引流量每日 130 0ｍｌ左右 ,引流液渐呈乳白色 ,苏丹ＩＩＩ染色阳性 ,确诊为乳糜胸。遂行开胸胸导管结扎术。术后 2周病人痊愈出院。随访半年 ,病人体健。　　 讨论　…     

超声引导下穿刺置管治疗心包积液

目的探讨超声引导下经皮穿刺置管引流在心包积液疾病中的应用价值。方法对2004年5月—2009年5月在我院诊治的28例心包积液患者进行回顾性分析。结果28例心包积液穿刺置管引流术均获得成功。术中超声均能较清晰显示穿刺针穿入心包的位置、导丝进入心包腔的行进方向及深度、导管在心包腔的位置等。并发症主要有疼痛、渗血、引流管阻塞及脱出等。结论在心包积液的诊治中,超声引导下心包穿刺置管引流术具有实时、准确,置管快捷、方便、安全、并发症少等优点,且可在床边进行,是目前心包积液最安全而理想的诊断和治疗方法。     

超声引导穿刺置入微导管法治疗恶性心包积液的评价

目的探讨超声引导下穿刺置入微导管法在恶性心包积液治疗中的价值.方法13例恶性心包积液在超声引导下进行心包穿刺,置入硬膜外麻醉导管（微导管）,通过导管抽出心包积液并注入化疗药物.结果13例均成功穿刺并顺利置入微导管,引流积液400～780 ml,平均530 ml.治疗后3、12、24个月存活率分别为92%（12/13）,78%（7/9）和60%（3/5）,无心包积液复发.结论超声引导穿刺置入微导管法治疗恶性心包积液安全、微创、有效、可行.     

博莱霉素局部治疗29例恶性心包积液的疗效观察

目的观察博莱霉素局部治疗恶性心包积液的疗效。方法先对29例大量恶性心包积液患者行经皮心包穿刺置管引流术，再于心包腔内一次注入博莱霉素60mg。治疗后1个月内观察疗效，心包积液变化参考WHO癌性渗液疗效判定结果。结果完全缓解(CR)7／29例；部分缓解(PR)18／29例；无效(NC)4／29例；总有效率为86％r。结论博莱霉素局部治疗恶性心包积液是一种有效、安全的方法，无副作用。     

创伤性纵隔血肿、心包破裂致心包填塞1例

患者,男,33岁。左前胸刀剌伤1h入院。查体:神志清,面色苍白,唇紫绀,呼吸窘迫,脉搏细弱,120次/min,血压10/5kPa,气管居中,颈静脉怒张,胸骨左缘第四肋间外1.5cm见2cm伤口,两肺呼吸音可闻及,心尖搏动未扪及,心界大,心音弱。胸透:心影增大心底部增宽,上腔静脉影增宽,心搏明显减弱未见血气胸。拟诊心脏穿剌伤,心包填塞。入院后抗休克处理,心包穿刺抽出不凝血液30ml。紧急开胸探查见胸骨后纵隔障有一约5cm×8cm×3cm血肿,心包胀大呈浅紫色,右心上缘心包有一2cm裂口与纵隔血肿相通。纵行切开心包,清除积血(包括血块约120ml)。各心腔及大血管未见损伤,心包裂口无活动性出血,清除纵隔血肿后发现有活动性渗血,给予电凝止血,心包切缘完善止血后,心包下部开窗引流,疏松间断缝合心     

恶性胸腔积液穿刺引流与置管引流的合理应用

目的探讨恶性胸腔积液穿刺引流与置管引流的合理应用。方法对20例恶性胸腔积液患者先给予穿刺引流2～3次，然后给予置管引流。结果全组患者均减轻了痛苦，提高了生活质量，延长了生存时间。结论当恶性胸腔积液产生较快时，尽早给予置管引流，一般抽液2～3次后置管较为合理。     

中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内化疗的护理

目的 探讨中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内灌注化疗的护理。方法 对15例肺癌并心包积液的患者在床边B超定位下进行心包腔内留置中心静脉导管，间断；1流心包积液及腔内灌注化疗药物。做好心理护理．严密观察病情变化。协助患者变换体位．严格无菌操作，保持导管固定通畅。并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应。结果 14例顺利完成治疗，1例导管脱落．无严重并发症。结论熟练掌握护理要点，及时防治并发症是治疗成功的关键。     

外伤后迟发性乳糜心包1例

病人男，40岁。因“头、胸部多发伤1d”人院。查体：头颅外伤，左侧多发性肋骨骨折，左血气胸。立即行降颅压、左侧胸腔闭式引流处理，病情渐平稳。术后半个月，出现大汗，心率增快(130次／min)，颈静脉怒张，心音低钝，皮肤颜色呈花斑样。X线胸片示全心影扩大。心脏彩色超声提示心包积液约200ml。立即在彩超引导下行剑突下心包穿刺并置     

中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内化疗的护理

目的探讨中心静脉导管用于肺癌心包积液引流及腔内灌注化疗的护理.方法对15例肺癌并心包积液的患者在床边B超定位下进行心包腔内留置中心静脉导管,间断引流心包积液及腔内灌注化疗药物,做好心理护理,严密观察病情变化,协助患者变换体位,严格无菌操作,保持导管固定通畅,并给予相应的护理措施预防化疗毒副反应.结果 14例顺利完成治疗,1例导管脱落,无严重并发症.结论熟练掌握护理要点,及时防治并发症是治疗成功的关键.     

超声引导下心包置管在创伤性心包压塞中的应用

目的探讨心包置管在治疗创伤性心包压塞中的应用价值. 方法 1998年3月～2003年9月,我们对9例创伤性心包压塞在超声引导下穿刺积血心包,置入导管,通过导管抽出心包积血,然后及时引流心包内出血. 结果置管引流后,病人的压塞症状明显好转.4例在引流4～8 h内行心脏修补术,2例创伤好转后择期手术,2例引流后痊愈,1例因颅脑创伤严重而死亡. 结论该方法安全可靠,能迅速缓解创伤性心包压塞症状,为心脏修补手术创造较好的条件和较充分的时间,部分病人可以避免手术.     

胸腔置管引流并腔内给药治疗恶性胸腔积液患者的护理进展

概述胸腔内置管的适用范围、导管的选择、穿刺的方法及常用药物,总结了恶性胸腔积液患者胸腔置管引流和腔内给药的围术期护理方法,为临床实践提供参考。     

婴幼儿外伤性双额部硬脑膜下积液的临床分析

目的 探讨婴幼儿外伤性双额部硬膜下积液的治疗方法。方法 对31例婴幼儿外伤性双额部硬脑膜下积液，经前囟门穿刺硬膜下置管持续外引流治疗，引流时间3～12天，平均6．4天；引流量46～347ml，平均9r7ml。进行临床观察治疗。结果 积液完全消失21例；积液大部分消失7例，症状好转、积液减少2例；症状及积液量无变化1例行硬脑膜下-心房分流术。30例随访1个月及3个月2次颅脑CT复查，双额部硬膜下积液完全消失。结论 及时有效地前囟门穿刺，置管外引流硬脑膜下积液是治疗本病的有效方法。     

改良同轴导管技术经皮经肝穿刺置管引流治疗细菌性肝脓肿38例

我们近3年在B型超声定位后或引导下,在经皮穿刺导丝引入导管技术（Seldinger技术）基础上结合应用改良同轴导管技术,行经皮肝穿刺脓腔置管引流或同时置双管冲洗并引流治疗细菌性肝脓肿38例,报告如下。     

静脉留置针在婴幼儿硬膜下积液引流中的应用

目的探讨静脉留置针的新用途。方法对25例婴幼儿外伤性双额部硬膜下积液患者，采用静脉留置针行前囱穿刺硬膜下置管持续外引流术。术者持留置针于前囱门两侧角距中线旁2．5cm处以30°～45°向后外方倾斜刺入2～5mm，有落空感并见液体流出，表明留置针进入硬脑膜下腔，将留置针外套管缓慢向前推进至10～15mm，退出针芯。妥善固定后连接引流袋或引流瓶。结果25例穿刺均顺利，引流时间平均7．0d；引流量平均96．0ml，积液完全消失或明显减少，症状减轻。术后1个月及3个月2次复查CT，双额部硬膜下积液完全消失。CT示脑复位满意，原发病治愈。结论前囱穿刺置管持续外引流是治疗婴幼儿硬膜下积液的有效方法。使用静脉留置针置管引流，方便观察与护理，方法简便易行、安全、损伤小。