重症肺炎患者有创机械通气的早期康复管理

目的:探讨重症肺炎患者有创机械通气的早期康复管理效果。方法:选择2014年6月至2017年6月我院ICU收治的重症肺炎有创机械通气患者80例,随机分为2组,对照组接受常规护理,观察组接受早期康复管理,比较2组护理效果。结果:(1)观察组机械通气时间(6.4±2.0)d、首次床旁坐位时间(6.0±1.6)d、ICU住院费用(10.0±1.2)万、ICU住院时间(11.0±2.5)d均显著低于对照组,P0.05。(2)观察组治疗有效率94.0%,对照组治疗有效率78.0%,P0.05。(3)观察组第1秒用力呼气量(2.0±0.5)L、第1秒用力呼气量占用力肺活量比值(71.8±8.8)%均显著优于对照组,P0.05。结论:重症肺炎患者有创机械通气的早期康复管理效果显著,值得临床推广。     

机械通气患者人工气道内吸痰的研究进展

本文从吸痰时机，吸痰管、吸痰负压的选择，吸痰时间，吸痰管插入的深度，吸痰方法的改进以及非旋转式吸痰等方面综述了机械通气患者人工气道吸痰的研究进展。     

慢性阻塞性肺疾病无创机械通气患者痰培养分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)无创机械通气患者感染细菌的分布及耐药性,为临床治疗护理提供依据。方法回顾性调查2011年6月-2012年6月60例应用无创机械通气的COPD患者痰培养结果,采用法国生物梅里埃公司VITEK-2Compact全自动微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏试验,采用SPSS13.0软件对各数据进行统计分析。结果 60例COPD无创机械通气患者痰培养阳性40例,阳性率66.7%,检出病原菌以革兰阴性菌为主,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌,分别占37.5%、17.5%、12.5%,且对多种抗菌药物耐药,肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌对抗菌药物的耐药率分别为为0⁶0.0%、060.0%、0²8.0%、20.0%28.0%、20.0%¹00.0%。结论 COPD无创机械通气患者应采取综合防治措施,加强呼吸机管路及呼吸道的护理管理,实施有效的消毒隔离措施,严格执行无菌操作技术,加强对病原菌的监测,合理应用抗菌药物,以提高临床疗效。     

舒适护理对呼吸衰竭有创机械通气患者的影响

目的分析舒适护理对呼吸衰竭有创机械通气患者的影响。方法选取天津市第一中心医院2016年1月-2018年1月收治的74例呼吸衰竭有创机械通气患者,以电脑随机匹配方法分为对照组37例,采用传统护理和研究组37例,采用舒适护理,比较两组护理前、护理7 d后呼吸功能指标、并发症(呼吸机相关性肺炎、声带损伤、口鼻黏膜损伤)发生情况。结果研究组护理7 d后潮气量、肺活量、用力呼气量均高于对照组,研究组护理7 d后气道峰压明显低于对照组,研究组并发症发生率为5.41%,明显低于对照组27.03%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论呼吸衰竭有创机械通气患者治疗期间实施舒适护理,可有效改善患者呼吸功能,降低并发症发生率,提高护理安全性,值得临床推广应用。     

无创通气联合机械辅助排痰治疗矽肺合并感染患者的临床疗效和护理研究

目的:探讨无创通气联合机械辅助排痰治疗矽肺合并感染患者的临床疗效和护理。方法 :根据随机数字表法将2017年3月至2018年11月就诊于我院的60例行无创通气治疗的矽肺合并感染患者分为两组,对照组30例患者行无创通气治疗联合人工拍背自主排痰,研究组行无创通气治疗联合机械辅助排痰。比较两组血氧饱和度(SaO2)、血氧分压(PaO2)、气道阻力、肺不张发生率与病死率。结果 :对照组SaO2、PaO2低于研究组,气道阻力和肺不张发生率与病死率高于研究组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 :无创通气联合机械辅助排痰治疗可改善矽肺合并感染患者SaO2、PaO2、气道阻力,延缓矽肺的进展,并能降低肺部并发症发生率与病死率,提高患者生活质量。     

振动排痰仪在重型颅脑损伤机械通气患者中的应用

目的 探讨振动排痰仪在重型颅脑损伤（SCCI）机械通气患者中的应用效果。方法 选取2020年1月至2021年12月在医院行机械通气治疗的78例SCCI患者,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各39例。对照组采用人工叩背排痰,观察组采用振动排痰仪排痰,比较两组排痰效果、临床相关指标（ICU停留时间、通气时间、住院时间）及生命质量[采用世界卫生组织生命质量测定量表简表（WHOQOL-BREF）评估]。结果 干预后,观察组排痰效果优于对照组,排痰优良率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组ICU停留时间、通气时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组WHOQOLBREF评分均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 相较于人工叩背排痰,振动排痰仪可提高SCCI机械通气患者的排痰效果,缩短治疗时间,提升患者生命质量。     

舒适护理在呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用

目的研究舒适护理在重症监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用。方法选取天津市海河医院重症监护室于2016年12月-2019年11月间收治的80例慢性阻塞性肺疾病(简称:慢阻肺)合并呼吸衰竭患者作为本次研究对象,随机分为对照组和研究组各40例,两组患者均接受有创机械通气治疗。在此基础上,对照组给予临床常规护理,研究组给予舒适护理干预,观察比较两组患者治疗有效率、治疗依从性等指标。结果研究组总有效率为97.5%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者治疗依从性有37例,占92.5%,对照组患者治疗依从性有23例,占比57.5%。研究组治疗依从性占比高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒适护理在重症监护室呼吸衰竭有创机械通气患者中的应用效果明显,对于慢阻肺合并呼吸衰竭临床治疗具有积极的应用效果,能够提高患者临床治疗有效率及依从性,在临床实践中值得推广应用。     

机械通气患者有效吸痰的探讨

目的探讨有效吸痰对机械通气患者的护理作用。方法分别观察吸痰前和吸痰后10分钟的呼吸次数、SpO2、HR、气道压力、潮气量的变化。结果有效吸痰可明显改善患者的呼吸、SpO2、气道压力和潮气量。结论有效吸痰对机械通气患者保持气道通畅,确保机械通气的疗效有明显好处。     

仰卧位和俯卧位通气联合振动排痰应用于ARDS机械通气患者的效果分析

目的 探讨仰卧位和俯卧位通气联合振动排痰应用于急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者的效果。方法 将2018年1月-2020年6月间中山大学附属第八医院收治的60例ARDS机械通气患者按照随机数字表法分为2组,对照组30例予以仰卧位通气联合振动排痰,研究组30例予以俯卧位通气联合振动排痰。比较两组不同时刻血流动力学及氧合指标。结果 研究组振动排痰干预后4h时刻HR低于改变体位前时刻,组间比较有统计学意义(P<0.05),其他时刻HR与改变体位前时刻比较无统计学意义(P>0.05)。两组间不同时刻HR、CVP、MAP水平比较无统计学意义(P>0.05)。两组间不同时刻PaCO₂水平比较无统计学意义(P>0.05)。研究组振动排痰干预后1h、振动排痰干预后1h、振动排痰干预后4h时刻PaO₂、PaO₂/FiO₂、SPO₂水平均高于改变体位前,组间比较有统计学意义(P<0.05)。研究组振动排痰干预后4h、转复为仰卧位后1h时刻PaO₂     

机械通气患者安全吸痰的观察

为了探讨吸痰的正确方法，保证病人安全，临床观察100例护士的吸痰操作，取得了一定的经验，报告如下。     

密闭式吸痰器辅助排痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用效果

目的探讨密闭式吸痰器辅助排痰在ICU人工气道机械通气患者中的应用效果。方法回顾性分析2018年2月至2020年1月医院收治的93例ICU人工气道机械通气患者作为研究对象,按照吸痰方式不同分为对照组(46例)与观察组(47例)。对照组采用开放式吸痰,观察组采用密闭式吸痰,比较两组吸痰前后血氧饱和度、心率及吸痰不良事件发生情况。结果吸痰前,两组血氧饱和度、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);吸痰后,观察组血氧饱和度高于对照组,心率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论密闭式吸痰器辅助排痰能够保持ICU人工气道机械通气患者的血氧饱和度及心率平稳,且能够降低低氧血症、感染等不良事件的发生率。     

探讨多频振动排痰联合常规负压吸痰对机械通气患者的疗效观察

目的:探讨应用多频振动排痰联合常规负压吸痰对机械通气患儿的临床效果。方法 :选取徐州市儿童医院重症监护室2016年01月至2018年12月收治的120例接受机械通气治疗的患儿作为研究对象,根据对患儿排痰方法将其分为对照组与治疗组,对照组常规负压吸痰,然后人工拍背排痰;治疗组予常规负压吸痰联合多频振动排痰,通过对2组患儿相关临床数据对比后归纳出多频振动排痰联合常规负压吸痰的临床效果。结果:治疗前后对2组患儿血气分析指标进行对比,提示治疗组患儿血气分析指标改善明显,治疗组改善程度显著优于对照组(P0.05);机械通气治疗有效率评价,治疗组患儿显著高于对照组(P0.05)。结论 :对进行机械通气治疗的患儿在常规负压吸痰的基础上联合多频振动排痰能够提高疗效。     

无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象的比较研究

目的比较无创式机械通气与有创式机械通气治疗重症肌无力危象的临床效果。方法回顾性分析我院2005年1月-2010年11月就诊的23例重症肌无力危象患者的临床资料,采用有创式机械通气治疗的11例作为对照组,采用无创式机械通气治疗的12例作为观察组,比较两组的临床应用情况。结果两组治疗后1、24 h患者的血气分析、呼吸频率以及心率均趋于正常（P〈0.05）,但两组间差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组的并发症发生率及抗生素使用率均明显低于对照组,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论无创式机械通气治疗重症肌无力危象能够避免气管插管,且减少了并发症的发生和抗生素的使用,值得临床关注。     

有创及无创机械通气治疗淹溺2例

淹溺是较常见的意外事故,如处理不当,可能死于呼吸衰竭。我科分别应用有创及无创机械通气治疗海水淹溺患者2例,效果理想,现报道如下。病例1 25岁,男,入院前7 h落入海中,被救起后,呼吸困难,烦躁不安,立即现场急救。入院时查体:T36.5℃,P120次/min,R30次/min,Bp 100/50 mm Hg(1 mm Hg=0.133kPa)。神志不清,呼吸急促,口吐少量白沫,周身皮肤黏膜发绀,皮肤厥冷,双肺可闻及中小水泡音,心音有力,律齐,肝脾未触及,双下肢无水肿。血常规:WBC 4.6×109/L,N0.823。血钠154 mmol/L,血氯120.1 mmol/L,血钾正常。血气分析:pH7.28,PaCO24.3 kPa,Pa…     

有创与无创序贯性机械通气技术

有创正压机械通气技术在临床应用已有近百年历史。无创正压机械通气技术应用于临床也有10余年。有创与无创序贯性机械通气是一项新的通气技术，文章结合临床实际对这项新技术进行分析。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸衰竭有创机械通气治疗研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸衰竭有创机械通气治疗策略,提高抢救成功率。方法选择2010年1月-2014年2月机械通气治疗COPD发生呼吸衰竭患者110例,对其进行气管插管、有创机械通气等治疗,分析机械通气治疗结果,并及时判定COPD呼吸衰竭急性加重病因,预防医院感染,数据采用SPSS17.0统计软件处理。结果 110例患者中成功脱机、拔管、康复出院106例,治疗成功率为96.36%;上机时间为(7.2±2.2)d;脱机成功者机械通气前后72h血气有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);13例经序贯通气(有创通气转无创通气)达到康复,直接脱机93例与无创通气辅助13例脱机前各种临床指标:急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)、浅快呼吸指数(RSBI)比较差异有统计学意义(P<0.05);呼吸、心率、机械通气时间比较差异也有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性阻塞性肺疾病(COPD)发生呼吸衰竭患者采取恰当机械通气策略,能提高临床抢救成功率。     

充血性心力衰竭患者有创与无创序贯机械通气疗效观察

目的探讨有创与无创序贯机械通气对重度充血性心力衰竭患者的疗效及其对血流动力学的影响。方法24例重度充血性心力衰竭患者(治疗组)在常规治疗的基础上,采用有创与无创序贯机械通气治疗,即经短期有创机械通气后,继续给予无创鼻(面)罩双水平气道正压通气的撤机方法;另选择24例重度充血性心力衰竭患者(对照组)在常规治疗的基础上,采用有创机械通气治疗。观察两组治疗后临床征象、动脉血气分析指标(pH值、PaO2、PaCO2、SaO2)的变化、有创机械通气时间、住院时间、并发症的情况,以及治疗组治疗前后无创血流动力学指标[心排血量(CO)、心脏指数(CI)、每搏量(SV)]的变化。结果治疗组较对照组临床指标明显改善,有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间明显减少(P<0.05),呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率明显降低(P<0.05);治疗组治疗前后比较,动脉血气分析指标中PaO2及SaO2明显改善(P<0.05),pH值及PaCO2变化不明显,血流动力学指标中CO、CI及SV显著升高,心率(HR)显著下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论有创与无创序贯机械通气对重度充血性心力衰竭患者有较好的疗效,能明显改善低氧血症和血流动力学指标,减少有创机械通气的并发症,是抢救重度充血性心力衰竭的一种安全有效的方法。     

有创-无创机械通气治疗呼吸衰竭的效果观察

目的:探讨有创-无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效.方法:采用随机数字表法将88例患者均分为研究组与对照组,观察两组患者在接受通气治疗前后的指标变化.结果:机械通气治疗前后两组患者的心率、呼吸频率与血气分析指数的差异均无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,研究组患者的总通气时间、住院天数均较低,且差异具有统计学意义(P<0.05).结论:有创-无创机械通气治疗能够有效缩短呼吸衰竭患者的总通气时间、住院天数,在减少呼吸机并发症上具有明显效果.     

充血性心力衰竭患者有创与无创序贯机械通气疗效观察

目的探讨有创与无创序贯机械通气对重度充血性心力衰竭患者的疗效及其对血流动力学的影响。方法24例重度充血性心力衰竭患者（治疗组）在常规治疗的基础上，采用有创与无创序贯机械通气治疗，即经短期有创机械通气后，继续给予无创鼻（面）罩双水平气道正压通气的撤机方法；另选择24例重度充血性心力衰竭患者（对照组）在常规治疗的基础上，采用有创机械通气治疗。观察两组治疗后临床征象、动脉血气分析指标（pH值、PaO2、PaCO2、SaO2）的变化、有创机械通气时间、住院时间、并发症的情况，以及治疗组治疗前后无创血流动力学指标[心排血量（CO）、心脏指数（CI）、每搏量（SV）]的变化。结果治疗组较对照组临床指标明显改善，有创机械通气时间、总机械通气时间、住院时间明显减少（P〈0．05），呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率明显降低（P〈0．05）；治疗组治疗前后比较，动脉血气分析指标中PaO2及SaO2明显改善（P〈0．05），pH值及PaCO2变化不明显，血流动力学指标中CO、CI及SV显著升高，心率（HR）显著下降，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论有创与无创序贯机械通气对重度充血性心力衰竭患者有较好的疗效，能明显改善低氧血症和血流动力学指标，减少有创机械通气的并发症，是抢救重度充血性心力衰竭的一种安全有效的方法。     

有创与无创机械通气在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果

目的比较有创与无创机械通气在急性呼吸衰竭患者治疗中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年3月天津市武清区人民医院收治的76例急性呼吸衰竭患者作为研究对象,根据治疗方式不同分为试验组和对照组,每组38例。试验组采取有创机械通气治疗,对照组采取无创机械通气治疗,比较两组血浆脑利钠肽(BNP)水平及动脉血气情况。结果治疗24h后,两组血浆BNP水平均低于治疗前,且试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、pH比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗24h后,试验组PaO2、pH高于对照组,PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取有创机械通气治疗急性呼吸衰竭患者的效果理想,可有效改善患者的血浆BNP水平及肺通气功能。