综合医院老年住院患者联络精神医学的回顾性分析

目的在一家大型综合医院老年综合病房,通过不同方式进行联络精神医学服务,探索提高精神医学的可及性。方法采用回顾性研究,选取2008年1月至2014年12月北京协和医院老年综合病房的住院患者,年龄≥65岁,分别采用由精神科医师参加老年科查房及精神科会诊(T1期:2008年1月至2009年12月),以及在老年综合评估、多学科团队查房的基础上进行精神科会诊的形式(T2期:2010年1月至2014年12月),比较不同时期的会诊率、精神障碍患病率、住院日及医疗总费用。结果 1230例患者中共383例接受511次联络精神医学服务。T1期与T2期的会诊率分别为19.7%、33.8%(P=0.000)。住院日T1期会诊组为(199.2±40.0)d,非会诊组为(71.3±16.6)d(P=0.004);T2期则分别为(22.0±2.4)d及(22.6±1.6)d(P=0.834);医疗总费用T1期会诊组为(24.3±4.4)万元,非会诊组为(7.9±1.8)万元(P=0.040);T2期则分别为(1.8±0.2)万元及(2.1±0.1)万元(P=0.302)。T1期与T2期经联络精神医学服务发现的精神障碍患病率分别为15.8%及29.8%(P=0.000)。结论老年住院患者是精神障碍的易感人群,以老年综合评估、精神科访谈和多学科治疗团队查房模式进行精神医学服务,是开展联络精神医学的有效方式。     

桂林流浪精神病人疾病谱相关因素分析

目的:探讨桂林流浪精神病人疾病谱及其医学相关因素分析. 方法:对2005年3月至2015年3月我院收治的2105例流浪精神病人出院后相关资料进行分析,根据不同时间段收治患者将其分为两组,对照组600例搜集年限为2006年3月至2008年3月,实验组600例搜集年限为2013年3月至2015年3月;分析不同年限桂林流浪精神病人疾病谱及其相关因素,为临床流浪精神病人相关疾病的防治等提供依据. 结果:按照出院诊断,实验组320例精神分裂症中入院时诊断280例偏执型, 96例未定型,40例紧张型,4例青春型,均低于对照组( P<0.05);实验组384例偏执型,多于对照组( P<0.05);桂林流浪精神病患者医学相关危险因素相对较多,最主要的相关因素主要有:疾病因素、社会心理因素、缺乏有效的监管和治疗措施等. 结论:近十年桂林流浪精神病人疾病谱发生了明显的变化,轻症精神疾病患者明显增多,其医学相关因素较多,其原因是精神卫生法出台后医生诊断收入院严格,诊断水平提高等因素所致.     

住院精神病人亲属探视的负性反应临床研究

目的:为研究住院精神病人亲属探视的时间、家庭支持方式及所致负性反应的相关性。方法:通过对研究组和对照组共106例住院精神病人的BPRS量表评定以及护理交班记录中的观察资料综合分析。结果:有亲属探视的研究组与无亲属探视的对照组BPRS评分有明显差异。即研究组56例病人均有不同程度的负性反应,家庭支持方式不当、探视时间过早是产生负性反应的主要因素,分别占37.5％和83.4％。而负性反应的主要表现为:睡眠障碍(91.0％)和情绪障碍(87.％)。结论:在多层次的综合治疗中对住院精神病人的探视,应建立一套科学化、规范化、系统化的管理制度,具有严格的探视时间和探视程序和方式,使家庭支持治疗渗透到多层次的治疗中,促进病人的康复。     

住院精神病人死亡临床分析

目的：分析我院住院精神病人死亡原因，探计降低精神病人住院死亡率的措施。方法：对我院建院20年来在住院期间死亡的精神病人的住院病历资料进行回顾性分析。结果：20年间共死亡54人，死亡率为1．43％，死亡原因的前三位分别是躯体疾病(38．9％)、猝死(24.1％)，恶性综合征(14.8％)：结论：躯体疾病是住院精神病人死亡的的最主要原因。     

不同阶段神经内科住院总医师会诊病例分析

目的 分析北京大学第三医院神经内科不同阶段的会诊病例组成,总结住院总医师院内会诊的变化规律.方法 北京大学第三医院神经内科执行24 h住院总医师值班制度,值班期间参与医院本部和北京大学第六医院的常规和急症会诊.采用对照研究方法,比较2006年6月1日至2006年11月30日和2009年9月1日至2010年8月31日两个阶段的会诊病例构成.结果 第一阶段新会诊患者共512例,其中急会诊244例(47.7％),常规会诊268例(52.3％);内科系统患者286例(55.9％),外科系统226例(44.1％).第二阶段新会诊患者共820例,其中急会诊304例(37.1％),常规会诊516例(62.9％);内科系统患者424例(51.7％),外科系统396例(48.3％).第一阶段会诊7.11例/24 h,第二阶段5.69例/24 h.频数位于前三的疾病分别为系统性疾病神经系统表现(第一阶段230例,44.9％;第二阶段279例,34.0％;P＜ 0.05),脑梗死(第一阶段88例,17.2％;第二阶段181例,22.1％;P=0.03)及医源性因素导致的神经系统损害(第一阶段44例,8.6％;第二阶段85例,10.4％;P=0.29).第二阶段与第一阶段比较,系统性疾病神经系统表现的构成比减少、脑梗死构成比增加,差异均有统计学意义.结论 第二阶段会诊数量减少考虑与上级医师会诊增多有关.系统性疾病的神经系统表现比例减少、脑梗死比例增多,考虑与他科医师对神经系统并发症的认识程度提高和住院患者脑血管病危险因素增加有关.     

综合医院精神科住院患者的会诊分析

目的：调查综合医院精神科住院患者患躯体疾病及会诊的情况.方法：对近2年精神科邀请他科会诊的科室分布、诊断、转科治疗情况进行分析.结果：会诊科室中血液、肾病、内分泌科、心血管内科和神经内科占前三位,转科治疗22例.结论：精神科患者伴有躯体疾病的医学问题需综合医院其他科医生协助处理,设置会诊-联络医学模式有利于为精神科患者提供及时恰当的躯体疾病治疗方案,更有利于精神科发展.     

126例住院青壮年精神病人共患躯体疾病的调查分析

目的:了解住院青壮年精神病人共患躯体疾病的情况。方法:对126例住院青壮年精神病人病历进行研究。结果:100例(79.37%)住院青壮年精神病人共患躯体疾病,54例(42.86%)多病共存。躯体疾病出现频率以循环、泌尿、消化、内分泌系统居前1、2、3、4位,患病率最高的五种疾病是肾功能异常、肝功能异常、心电图异常、心律失常、糖尿病。结论:住院青壮年精神病人近八成共患躯体疾病,超过四成多脏器、多病共存。医务人员在积极治疗躯体疾病的同时,应根据躯体疾病情况,合理选用精神药物,避免药物不良反应加重躯体疾病。     

住院精神病人乙肝病毒感染情况调查

目的：分析住院精神病人乙肝病毒的感染情况。方法：对我院2000年6～11月住院的456例精神病人进行血清标志物检测。结果：住院精神病人HBS—Ag阳性率为23．2％，HBV总感染率为57．4％，均显著高于健康人群（P〈0．001）。结论：住院精神病人是乙肝的高风险人群，应完善隔离制度，加强治疗。     

住院拒食精神病人的护理

精神疾病是一种特殊疾病 ,是大脑功能发生紊乱所致。精神病人与其它病人相比 ,大多无自知力。精神病人拒食在临床精神科工作中经常出现。祖国医学认为“脾为后天之本”,饮食与人体健康和疾病治疗之间有十分密切的关系。本文分析了 3 2 0例住院精神病人拒食原因 ,提出针对性护理对策 ,现报告如下。1　临床资料　　本组病例 3 2 0例 ,为 1 999年 1月至 2 0 0 3年 1月在我科住院的拒食精神病人。临床诊断 :分裂症1 90例 ,分裂样精神病 70例 ,抑郁症 40例 ,老年期精神障碍 2 0例。全部病例均符合 CCMD- 3诊断标准。2　拒食原因及分析2 .1　拒…     

伴发躯体疾病的住院流浪精神病人临床对照分析

目的探讨伴发躯体疾病的住院流浪精神病人临床特征.方法 将228例住院流浪精神病人按伴发躯体疾病与否分为研究组(伴发躯体疾病)和对照组,用自编《住院流浪精神病人一般情况调查表》进行回顾性调查统计及分析.结果躯体疾病以皮肤软组织损伤、感染性疾病、营养不良、传染病、骨折等占前几位.研究组各项目资料不全者比例较高(P《0.05);由慢性病防治院送入方式较多(P《0.01);入院直接原因以脏臭流浪、少语少动、扰乱交通较多,而在言语紊乱包括骂人高歌方面较少(P《0.05);医疗费用由慢性病防治院记帐付费较多,但家属付费者更少(P《0.01).精神病院总体亏损明显.结论流浪精神病人伴发各种躯体疾病多见,对自身及社会危害大,应引起有关决策部门重视及妥善处理.     

精神科住院患者的死亡相关因素分析

目的探讨精神科住院患者死亡的相关因素。方法选取2004年1月1日～2010年12月30日在本院住院治疗过程中发生死亡的21例精神病患者作为死亡组,在同期有病重情况（随访仍存活）的33例住院精神病患者中。按性别、患者来源性质（是否为流浪精神病患者）进行l：1匹配,并随机选取21例作为对照组,对两组资料进行比较。结果两组在氯丙嗪的使用、营养不良症、死因（病重原因）为呼吸循环系统疾病、有无会诊等方面差异具有统计学意义,而在入院心电图异常、饮食差、合并有2种以上的躯体疾病、死亡时间、治疗有缺陷等方面差异具有显著统计学意义。结论饮食差、服用氯丙嗪、合并呼吸循环系统疾病、未采用联络会诊等是精神科患者发生死亡的重要相关因素,临床上应重视相关因素的处理。     

会诊联络精神医学在综合性医院的实践

目的 对综合性医院精神医学会诊进行分析研究。方法 对一所综合性医院全年的146例精神医学会诊进行了统计分析。结果 发现综合性医院精神医学会诊中最常见的精神科诊断是脑器质性精神障碍、焦虑障碍和抑郁障碍。结论 认为应在综合性医院积极开展会诊－联络精神医学服务及对医务人员进行精神卫生教育。     

综合医院精神科联络会诊277例临床分析

目的了解综合医院精神科会诊的临床特点.方法广州医学院第二附属医院8个月的277例精神科会诊病例进行统计分析.结果内科会诊率最高(62.5%),诊断最多的精神障碍是器质性精神障碍(45.8%),随后是神经症(21.3%)和心境障碍(15.2%).结论综合医院精神科联络会诊具有患者的平均年龄较大、与脑功能密切相关的神经科病人最多、以器质性精神障碍为主要病种和新一代精神病药物的使用较多等四大临床特点.     

综合医院心内科精神医学联络会诊61例分析

目的:了解综合医院心内科精神医学联络会诊患者的病种构成与心理健康状况。方法:选取2009年7月～2010年12月间本院心内科联络会诊资料完整住院患者共61例,对所有资科进行统计分析。结果:病种构成,F41.1(广泛性焦虑障碍)34例为最多,占总人数的55.74%;心理健康测试,躯体化、焦虑、总分、敌对、恐怖、精神病性、抑郁、强迫等7项与全国常模相比具有非常显著性差异(p<0.01);偏执因子分具有显著性差异(p<0.05);而人际敏感因子无显著性差异(p>0.05);会诊后治疗有效率为98.25%。结论:心内科会诊患者存在精神心理问题,加强心理科联络会诊能有效提高心内科的诊断水平与治疗效果。     

413例精神科住院患者精神药物使用时点调查

目的了解我院精神科住院患者精神药物使用情况及其合理性。方法利用北京市安康医院HIS系统查阅2011年2月17日精神科住院患者精神药物用药情况,于18：00时进行用药时点调查。结果413例精神科住院患者中407例使用抗精神药物,涉及24种药物,单一用药物者225例（55．28％）,其中,使用利培酮片（卓菲、可同、维思通）81例（36．00％）,阿立哌唑片51例（22．67％）,氯氮平33例（14．67％）;联合用药者182例。两种药物联合应用患者中苯二氮革类（劳拉西泮、氯硝西泮、硝西泮、地西泮、艾司唑仑）与其他药物联合应用者66例（41．51％）,利培酮联合扎来普隆21例（13．21％）;三种药物联合应用者23例,苯二氮革类＋利培酮＋其他药物联合应用者8例（34．78％）,扎来普隆联合应用者6例（26．09％）。结论北京市安康医院精神科住院患者精神药物使用较为合理,新型非典型抗精神药物的使用正逐渐增多,医生应恪守从单一用药的原则出发,尽量减少多种药物联合应用。     

消化系疾病网络辅助诊断会诊系统的开发和临床应用

目的 为进一步提高对消化系疾病，尤其是疑难、罕见病诊断的准确性和及时性，开发研制了消化系疾病网络辅助诊断会诊系统，并探讨其临床应用价值。方法 使用我们自行开发的计算机网络系统，采用盲法对住院患者和文献报道的一些非常见或罕见病例进行诊断查询。结果 对52例住院患者和13例文献报道的罕见病例的症状和体征进行组合查询，检索结果中包含了正确的诊断分别为49例和10例，符合率分别为94．2％和76．9％。结论 该辅助诊断会诊系统有较好的临床应用价值和发展前景。     

The characteristics,management, and aftercare of patients with suicide attempts who attended the emergency department of a general hospital in northern Taiwan

BackgroundSuicide is a serious public health problem worldwide. The emergency department (ED) is often the first place of contact with medical and mental health care for suicidal patients. This study aimed to determine the characteristics, management, and aftercare of patients who attempted suicide and then were taken to the ED of a general hospital in Taipei, Taiwan.MethodsOur study was a cross-sectional retrospective study that consecutively recruited patients with suicide attempts attended to the ED of a general hospital from June 2004 to May 2005. The patients' medical information and records pertaining to their emergency visit were subsequently reviewed.ResultsOverall, 481 persons were recruited into our study. The male:female ratio of total surviving attempters was approximately 1:4 and the average age was 33.6 [standard deviation (SD) 12.3] years. The most frequently observed general characteristics from which participants suffered were mental illness (73.1%) and interpersonal problems (76.1%). Nearly all patients (91.7%) received ED on-site psychosocial assessments from social workers (SWs) and psychiatrists in 84.2% and 53.4% of cases, respectively. Less than half of patients (45.1%) were referred to psychiatric outpatient aftercare, and only 26.1% contacted the psychiatric outpatient clinics after discharge from the ED. The stated reasons for psychiatric outpatient referral were associated with interpersonal problems, current psychiatric illness, the ED on-site psychiatrist consultation, and admission to medical, surgical, or psychiatric wards. However, individuals with interpersonal problems, previous psychiatric intervention, and ED on-site psychiatrist consultation were significantly more likely to attend outpatient psychiatric aftercare.ConclusionIndividuals who harmed themselves had a high rate of psychiatric morbidity and interpersonal problems. However, their adherence to psychiatric outpatient aftercare was low. Improved identification of the needs of patients with suicidal tendencies who did not attend outpatient services will have implications for future services provided to this patient population, and will better enable medical personnel to most effectively assist in suicide attempt interventions.     

217例老年精神病人的躯体共病性研究

目的：探讨老年精神科病人躯体疾病共病情况及其意义。方法：调查217例老年精神科病人的精神科诊断及合弄躯体疾病情况。结果：88．9％的病人合并有躯体疾病，每一个病人合并的躯体疾病的病种数平均为2．18种。合并的躯体疾病多见的是脑血管病、高血压、心脏病、感染、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。结论：老年精神科病人的躯体共病现象具有普遍性，其躯体疾病分布具有普通老年科病人的特点。躯体共病影响精神疾病的疗效预后及老年精神科的临床工作模式。     

新疆某县医院2008年-2012年住院患者疾病构成分析

目的 分析住院患者疾病构成情况,为医院疾病的防治和管理提供科学依据.方法 收集医院病案室信息中心2008-2012年的全部住院患者病例,分析住院患者疾病构成及变化趋势.结果 五年来前10位疾病占住院疾病的94.78％,其中呼吸系统疾病、妊娠分娩和产褥期、损伤与中毒类疾病、消化系统疾病、循环系统疾病始终居于前五位,是重点防治的疾病种类.结论 及时准确掌握住院患者疾病构成及顺位变化,有利于医院合理地配备床位和技术人员,有针对性地开展医疗新技术、新项目,有重点、有计划地进行医疗救治.     

精神科327例院际会诊情况分析

目的 了解综合医院精神科会诊服务需求的特点.方法 对2008年1月～2011年6月期间我院为成都市综合医院提供的327例次院际会诊患者进行回顾性分析.结果 内科科室会诊比率占63.4％,其中神经内科最高;会诊后精神科诊断以器质性精神障碍为主占36.4％,对多数会诊患者(75.5％)给予了精神科药物处理.结论 综合医院对精神卫生服务的需求逐年增加,精神科应加强会诊-联络精神病学的工作.