改良式术前肠道准备在腹腔镜胆囊切除术中的临床研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者术前肠道准备的必要性。方法随机将200例行择期全麻腹腔镜胆囊切除术的患者分为观察组和对照组,观察组术前按改良式术前准备,对照组按常规术前准备。观察两组患者术中手术视野和术后胃肠功能恢复状态。结果两组术中医生视野满意度、术后消化道反应、腹胀程度及术后并发症发生率比较,差异无显著意义(P0.05),观察组较对照组术后肠道功能恢复时间及住院天数均明显降低(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除患者术前不行肠道准备是安全的。     

腹腔镜胆囊切除术前肠道清洁准备的必要性研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术患者术前肠道准备的必要性。方法将200例行择期全身麻醉腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为观察组和对照组,观察组术前未行肠道清洁准备,对照组按常规进行肠道清洁准备。观察两组患者术中手术视野和术后胃肠功能恢复情况。结果观察组和对照组术中医生视野满意度、术后消化道反应、腹胀程度的各项资料比较差异均无统计学意义(P0.05),观察组术后肠道功能恢复时间缩短,差异具有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜胆囊切除患者术前不行肠道准备是相对安全的。     

辉力灌肠液在腹腔镜胆囊切除术前肠道准备中的应用

目的寻找一种既能减少患者痛苦、减轻护理人员工作量,又能满意地排出粪便和气体、达到手术要求的肠道准备方法。方法将80例腹腔镜胆囊切除术患者随机分成两组,每组各40例,分别给予辉力灌肠液灌肠和0.9%氯化钠溶液灌肠,评价两种灌肠剂的疗效以及两种灌肠液在制药时间、保留灌肠时间、起效快慢、完成全程清洁灌肠所需时间的区别。分别用χ2检验和秩和检验进行统计学分析。结果两种灌肠剂均能有效地完成清洁灌肠,达到麻醉和手术的要求,P>0.05,差别无明显统计学意义。但辉力灌肠剂能在较短时间内完成药品配制,保留灌肠时间短,起效快,操作简便,P<0.01。结论辉力灌肠液是一种清洁肠道效果好、使用方法简便、不良反应少、受到护患双方充分肯定的术前肠道准备法,适合临床推广应用。     

单纯胆囊切除术术前肠道准备必要性的临床试验

目的探讨单纯胆囊切除术术前肠道准备的必要性。方法选择从2006年2月至2006年6月共76例行择期单纯胆囊切除术的患者,按手术先后顺序随机分为两组,试验组（38例）术前未行肠道准备,对照组（38例）术前口服硫酸镁行肠道准备,观察两组患者术晨有无电解质紊乱、术后肠道功能恢复时间和是否出现腹腔感染、继发出血、胆漏等情况。结果试验组出现电解质紊乱病例少（P〈0．05）,肠道恢复时间早（P〈0．05）,两组患者术后腹腔感染、继发性出血及胆漏的发生率无统计学差异。结论单纯胆囊切除术前不行肠道准备是安全的,但对长期便秘者要慎重。     

腹腔镜胆囊切除术前肠道准备方法的对比研究

目的探讨番泻叶与蓖麻油在腹腔镜胆囊切除术前肠道准备方面的效果。方法将腹腔镜胆囊切除术前行肠道准备的患者172例，随机分为口服番泻叶组84例和口服蓖麻油组88例。对两组患者肠道准备的效果及不良反应进行比较。结果口服蓖麻油组肠道准备方法，总有效率96．6％，与口服番泻叶比较，差异有统计学意义（P〈0．05），不良反应发生率与口服番泻叶比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论口服蓖麻油的肠道准备方法，效果显著，不良反应发生率低，操作方便，可作为腹腔镜胆囊切除术前肠道准备的一种常规方法。     

循证护理在腹腔镜胆囊切除术术前准备中的运用

循证医学(Evidence-based Medicine)是一门基于问题的研究,它遵循证据的决策,关注实践的结果,同时对其进行后效评价,从而不断追求至善的解决方案。循证护理(Evidence-based Nursing,EBN)是在这种思想精髓下产生的指导临床护理实践的一门学科。腹腔镜胆囊切除术(LC)在国内开展以     

复方聚乙二醇电解质散联合开塞露用于妇科术前肠道准备的效果观察

目的观察复方聚乙二醇电解质散联合开塞露在妇科良性肿瘤腹腔镜手术术前肠道准备的应用效果。方法将252例患者按随机数字表分为3组。3组患者术前1d16∶00口服复方聚乙二醇电解质散剂量方法相同,A组(85例)单纯口服复方聚乙二醇电解质散,B组(83例)术前30~60min开塞露2支肛塞,C组(84例)术前2~3h清洁灌肠1次。结果 3组术中粪便污染率及不适反应发生率的比较,差异有统计学意义。结论采用口服复方聚乙二醇电解质散联合开塞露肛塞清洁肠道能降低手术中粪便污染的发生率,不适反应轻,且操作简单。     

加味承气汤结合无纤维饮食在腹腔镜胆囊切除术前肠道准备的效果观察

目的 探讨加味承气汤结合无纤维饮食在腹腔镜胆囊切除术(LC)术前肠道准备的临床效果.方法 将LC术前行肠道准备的216例患者随机分为番泻叶组和承气汤组.番泻叶组102例,予泡服番泻叶行肠道准备;承气汤组114例,术前2 d予无纤维饮食、加味承气汤加减行肠道准备.对两组肠道准备的有效率、术后次日炎症反应(WBC和CRP)...     

腹腔镜胆囊切除术前肠道清洁的比较研究

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前不行肠道清洁准备的可行性。方法选择腹腔镜胆囊切除术患者80例,随机分为观察组42例与对照组38例。对照组术前常规服用50％硫酸镁50ml和温开水1000ml,观察组,术前不行肠道准备。比较两组患者术中肠胀气情况、手术时间、术后肠功能恢复时间、术后24h恶心呕吐的发生率。结果80例患者均安全接受手术,术中未发生结肠负损伤或因肠胀气延误手术的情况;两组患者平均手术时间、术后肠功能恢复时间和术后24h恶心呕吐的发生率差异均无统计学意义。结论腹腔镜胆囊切除术前不行肠道清洁准备是可行的,且可避免饮用导泻药及大量饮水导致的腹胀、恶心呕吐等不良反应。     

改良清洁灌肠在妇科腹腔镜术前肠道准备中的应用

目的为妇科病人寻找一种减轻痛苦,手术医生满意,操作可行的改良清洁灌肠法。方法将200例需行妇科腹腔镜术前清洁灌肠的妇科病人随机分为改良组和传统组各100例。改良组采用头低臀高左侧卧位,臀部拾高10～20cm,灌肠液首次用开塞露160ml保留灌肠,保留30min,排尽后,用500～1000ml生理盐水再进行一次清洁灌肠;灌肠液面距肛门60-80cm;肛管插入深度20—25cm;传统组按《护理学基础》的清洁灌肠方法进行。结果与传统组比较,改良组的清洁灌后不适感例数明显减少,术中肠道清洁有效果例数明显增多,而术后24h肠功能恢复明显多于传统组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论改良清洁灌肠方法可提高清洁灌肠的效果,安全可靠。     

腹腔镜胆囊切除术前超声诊断的临床价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)前超声检查的临床价值。方法对335例超声诊断胆囊疾病与LC结果进行回顾性分析。结果超声诊断与LC符合率达98．6％;超声正确诊断为临床提供了良好的术前选择依据,提高了手术成功率。结论超声诊断胆囊疾病准确,对选择LC适应症具有重要价值。     

腹腔镜胆囊切除术前超声检查的实用价值

目的探讨腹腔镜胆囊切除术前超声检查的实用价值。方法对临床施行腹腔镜胆囊切除术的262例患者进行回顾性分析,将其术前超声诊断与术后病理诊断结果及术中证实手术困难因素进行回顾性对照分析总结。结果262例施行腹腔镜胆囊切除术的患者,其术前超声诊断结果与术后病理诊断结果符合率98．1％,术中证实手术困难因素5种计27例,占10．3％;术中转开腹9例,占3．4％;胆管受损1例,占0．38％;手术成功率96．1％。结论腹腔镜胆囊切除术前超声检查对临床提供了重要的诊断与指导价值。     

多媒体健康教育在腹腔镜胆囊切除术前的应用

目的:探讨多媒体健康教育对腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术前焦虑与术后疼痛的影响.方法:将50例患者随机分为试验组(n=25)和对照组(n=25),试验组采取多媒体健康宣教方式进行术前宣教,对照组患者术前给予常规LC健康宣教单.应用APAIS量表评价两组患者术前焦虑情况,采用NRS量表评价返回病房16 h后两组患者的术后疼痛感.结果:试验组患者术前焦虑评分及术后疼痛感明显低于对照组(P＜0.05).结论:多媒体健康教育患者可以有效减轻LC患者术前焦虑及术后疼痛,值得临床上推广.     

产后尿潴留患者新斯的明和开塞露联合应用的效果观察

目的 探讨新斯的明联合开塞露在产后尿潴留患者中的应用效果。 方法 选取2015年10月-2016年10月在医院分娩后发生尿潴留的产妇160例,采用随机数字表法将其分为研究组与对照组各80例。对照组应用常规排尿诱导与新斯的明肌内注射治疗,研究组在对照组的基础上联合开塞露治疗。比较2组临床疗效、留置导尿管的情况及治疗期间的不良反应。 结果 研究组治疗总有效率为93.75%,高于对照组的80.00%(χ²=6.632,P=0.010);留置导尿管率3.75%,低于对照组的15.00%(χ²=5.989,P=0.015)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.500)。 结论 新斯的明肌内注射联合开塞露肛门给药治疗产后尿潴留治疗效果好,并发症少,可有效保证产妇的产后恢复效果。     

四磨汤对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的临床研究

目的:探讨四磨汤对腹腔镜胆囊切除术后肠功能恢复的影响。方法:选择本院120例腹部外科手术患者,随机分为治疗组、药物对照组和对照组,治疗组术前2h和术后每6h口服四磨汤20ml;药物对照组术前2h和术后每6h口服西沙必利混悬液20ml;空白对照组患者采取常规疗法,对比三组患者术后至肛门排气时间。结果:治疗组腹部术后肠功能恢复时间明显缩短。结论:四磨汤具有促进腹腔镜胆囊切除术后肠道功能恢复的作用。     

腹腔镜胆囊切除术与根治性胆囊切除术治疗早期胆囊癌的疗效比较

目的 通过对比研究,评价腹腔镜胆囊切除术(LC)与根治性胆囊切除术(RC)两种方法治疗早期胆囊癌的临床疗效.方法 采用回顾性研究,选择2001年1月至2008年12月在我院确诊并行手术治疗的63例早期胆囊癌患者,按其所接受的治疗方法分为LC组(28例)与RC组(35例).对2组患者术后的并发症发生率、生存率及复发率等方面进行比较.结果 LC组患者术后并发症发生率为7.1%(2/28),与RC组的48.6%(17/35)发生率相比,差异有统计学意义(χ2=12.675,P＜0.01).RC组中Ⅰ期患者的术后第1、3、5年累积生存率均为100%,Ⅱ期为76.2%、42.9%和23.8%;LC组Ⅰ期为81. 8%、54.5%和27.3%,Ⅱ期为17.6%、5.9%、0.0%.两组同期生存曲线经log-rank检验,差异均有统计学意义(Ⅰ期:χ2=20.74,P＜0.01;Ⅱ期:χ2=11.35,P＜0.01),RC组的生存率优于LC组.RC组术后1、3、5年肿瘤累积复发率分别为20.0%、48.6%、68.6%,LC组为60.7%、85.7%、92.9%,两组比较,差异有统计学意义(χ2=10.30,P=0.0013),RC组术后的复发率显著低于LC组.结论 对于早期胆囊癌患者,首选的外科治疗方法是根治性胆囊切除术,这对降低术后肿瘤复发率,提高远期生存质量有重要作用.     

复方聚乙二醇电解质散联合开塞露给药方法对结肠镜检查肠道准备的影响

目的探讨复方聚乙二醇电解质散(PGEP)联合开塞露给药方法对结肠镜检查肠道准备的影响。方法选择行结肠镜检查的患者600例,随机分为A、B、C 3组,各200例,A组于结肠镜检查前4 h口服2盒PGEP(139.12 g)清洁肠道,B、C组同法服药,B组检查前1 h开塞露40 ml 1次入肛;C组检查前1 h开塞露40 ml间隔30 min分2次入肛;3组患者检查前晚均进食流质、易消化饮食,检查当日禁食直至检查完毕。应用Boston肠道准备量表(BBPS)评分,并对肠腔内气泡进行评分,比较3组患者肠道准备的有效性、耐受性及安全性。结果 C组结肠镜检查时间(7.13±0.88)min,明显短于A组和B组(9.65±0.85)和(8.20±0.76)min;C组BBPS总分(8.55±0.75)分,明显高于A组和B组(6.46±0.47)和(7.34±0.48)分;C组肠腔内气泡评分(0.23±0.10)分,明显低于A组和B组(0.85±0.34)和(0.55±0.42)分;C组再次肠道准备接受率(93.00%)明显高于A组和B组(78.00%,88.00%),差异均有统计学意义(P 0.05)。3组患者肠道准备接受率和总体不良反应评分无明显差异(P0.05)。结论口服PGEP联合结肠镜检查前1 h分次应用开塞露进行肠道准备,能显著提高肠道的清洁效果,且安全、简便。     

影响腹腔镜胆囊手术转开腹手术危险因素分析

目的分析腹腔镜胆囊切除转开腹手术的相关危险因子。方法对1998年1月至2007年12月在上海新华医院普外科进行腹腔镜胆囊手术的2550例患者的临床病例资料进行回顾性分析。结果2550例患者中,255例转为开腹术（10．00％）。其中,高龄、男性、体重超重、有急性胆囊炎史、有上腹部手术史、糖化血红蛋白高,以及低年资医师主刀等是中转开腹的危险因素。慢性肝病不是危险因素。结论丰富的手术经验是避免中转开腹的重要因素。此外,术前仔细分析患者病史及检查结果并以此规划手术细节,有助于降低中转开腹的几率。     

腹腔镜胆囊切除术前超声评估胆囊周围粘连的初步研究

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术前超声预测胆囊周围粘连的可行性和应用价值.方法 选择188例因胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术的患者,术前超声对可能与胆周粘连程度相关的因素进行评估;与术中情况比较,分析导致胆周粘连的各相关危险因素的优势比.结果 与胆周粘连程度相关的超声观察项目：胆周异常回声、囊壁异常声像、胆囊增大、胆囊缩小伴填充型结石、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊折叠及胆囊壁厚.其中,胆周异常回声的优势比最高,与胆周严重粘连密切相关.以囊壁厚度≥5.0 mm作为评估胆周重度粘连的临界值,灵敏度和特异度分别为63%和92%.结论 超声可以较准确地预测胆周粘连的程度,对腹腔镜胆囊切除术有一定的临床指导意义