人造心脏瓣膜研究的现状和展望

人造心脏瓣膜置换术是治疗心脏瓣膜病的主要手段,人造心脏瓣膜的研制可追溯至上世纪40年代,Hufnage最早开始此方面的研究工作,并于1952年首次应用甲基丙烯球人造瓣膜缝置于降主动脉以治疗主动脉瓣关闭不全,手术虽然失败,但是人类第一次大胆地进行心脏瓣膜置换的尝试。1960年9月21日Starr首次应用笼球型瓣膜替换二尖瓣获得成功,揭开了心脏瓣膜病治疗的新纪元,同年     

人造心脏瓣膜替换术18例体会

本文报告风湿性心脏瓣膜病,人造心脏瓣膜替换术18例。术后因低心排、多脏器功能衰竭死亡3例。作者认为:人造心脏瓣膜替换术是治疗风湿性心脏瓣膜病的有效方法,但在新开展心脏瓣膜替换术的单位,应严格掌握手术适应症,以单瓣替换术为首选,严重多瓣膜病变,伴重要脏器功能不全者手术应慎重。     

急性人造瓣膜内源性功能障碍一例报告

11　临床资料　患者 ,女性 ,2 6岁。因劳累后胸闷、气急 15年 ,加重 2年 ,伴平卧困难 ,下肢浮肿 1个月入院。入院查体 :体温 36 .4℃ ,呼吸 2 0次 / min,脉搏 76次 / min,血压 16 / 10k Pa。消瘦 ,颈静脉充盈 ,心界向左下扩大 ,心尖部可闻及 级收缩期杂音和舒张期隆隆样杂音。心率 10 0次 / min,心律绝对不齐 ,心音强弱不一。双下肢浮肿。心电图示快速房颤伴室内差异性传导 ,左房大 ,心肌供血不足。 X线胸片示两肺淤血 ,心脏呈球形增大 ,左房、左室均大 ,右室稍大。心胸比例0 .75。彩超检查示二尖瓣轻度狭窄 ,瓣口面积 1.5 4 cm2 ,重度关…     

外科治疗人工瓣膜心内膜炎的临床疗效观察

目的 探讨人工瓣膜心内膜炎(PVE)的诊断及治疗策略.方法 研究2015年1月-2018年12月于中国人民解放军总医院第一医学中心心血管外科就诊的19例PVE患者.PVE发生于首次瓣膜置换术后0.25～20a(平均(6.2±7.0)a),14例(73.7％)发生于术后1a以上.再次入院时9例(47.4％)表现为人工二尖...     

低温体外循环下外科治疗感染性心内膜炎28例

目的：探讨感染性心内膜炎围手术期处理及外科治疗效果。方法：感染性心内膜炎28例患者,均在低温体外循环下施行手术,术中彻底清除赘生物和可疑感染灶,生理盐水和高浓度抗菌溶液反复冲洗心腔,充分纠正心内合并畸形,置换病变瓣膜,人工瓣膜缝合前行抗生素预处理。术后足量、敏感抗生素治疗6～8周。结果：围手术期死亡3例,其中术后第5天因重度肺部感染、肾功能不全死于循环衰竭1例,术后菌血症未控制合并急性肾衰第15天死于循环衰竭1例,术后1周突发脑梗死昏迷死亡1例,余25例均治愈出院。随访3个月。6年,失访2例;全组随访期内无感染复发,心功能Ⅰ-Ⅱ级,无死亡及抗凝治疗相关并发症出现。结论：感染性心内膜炎应力求早期诊断及时手术,经术前、术中抗菌处理、移植物预处理及术后正规足疗程抗生素应用能取得较好疗效。     

国产久灵全热解碳双叶型人造心脏瓣膜的临床研究

1996年 1月～ 1999年 4月 ,我们用国产久灵全热解碳双叶瓣作心脏瓣膜替换术 30例 ,并对该瓣进行了临床评价。现将其临床疗效、血流动力学性能及生物相容性的结果报道如下。一、对象和方法1 对象 :30例病人中 ,男 13例 ,女 17例。根据病因和病理可分为三类 :(1)风湿性心脏病 2 7例 ,年龄 2 9～ 5 9岁 ,平均41 5岁。病史 3～ 2 6年 ,平均 8 78年。二尖瓣狭窄 (ＭＳ)伴关闭不全 (ＭＩ) 15例 ,主动脉瓣狭窄 (ＡＳ)伴关闭不全 (ＡＩ) 6例。ＭＳ ＭＩ合并ＡＳ ＡＩ 6例。伴有慢性房颤者 9例 ,偏瘫2例 ,左心房血栓 4例。心功能Ⅲ～Ⅳ级。超声测量…     

心脏人造瓣膜置换术80例报告

本文报告80例风湿性心脏病人人造瓣膜置换术,二尖瓣置换65例,主动脉瓣置换6例,二尖瓣置换加三尖瓣形成7例,二尖瓣加主动脉瓣置换1例,主动脉瓣置换加二尖瓣形成1例。手术早期死亡8例,长期生存72例,随访时间3～54个月,心功能均明显改善。本文对心外膜电极起搏、三尖瓣环缩及超滤脱水等进行了讨论.     

人造瓣膜瓣周漏的外科治疗

目的 探讨人造瓣膜瓣周漏的原因及再手术方法的解剖依据。方法 对10例人造瓣膜瓣周漏施行修补术。其中，5例二尖瓣瓣周漏，5例主动脉瓣瓣周漏。根据不同病因和部位瓣周漏的特点用不同的手术方法修补。结果 8例患者术后及3个月复查示瓣周漏治愈。1例感染性心内膜炎致瓣周漏患者术后死于不能控制的感染。1例白塞病患者术后仍有主动脉瓣瓣周漏。结论 不同病因及部位的人造瓣膜的瓣周漏有不同的手术适应证和修补的方法。     

4例感染性心内膜炎伴瓣膜损害的外科治疗

感染性心内膜炎伴瓣膜损害后，由于瓣膜上赘生物中含大量细菌，不易被抗生素杀灭，细菌不断释放入血，感染较难控制，并常引发急性左心功能不全，甚至顽固性心力衰竭，内科药物治疗死亡率极高，如能及时行瓣膜置换，清除赘生物，可能降低死亡率。１９９７年我科连续对４例...     

感染性心内膜炎瓣膜损害临床治疗探讨

目的：总结感染性心内膜炎的治疗经验。方法：该院从1990年12月-2003年3月共收治感染性心内膜炎32例，其中男性24例，女性8例。方法：全麻低温体外循环下行瓣膜替换术25例，同期行室缺修补1例、动脉导管未闭缝闭1例、主动脉窦瘤修补1例。保守治疗7例。结果：手术治疗25例，死亡1例；保守治疗7例，死亡5例。结论：感染性心内膜炎手术治疗是积极有效的方法。     

感染性心内膜炎诊治进展

感染性心内膜炎（IE）系指病原微生物迁徙至心脏瓣膜和（或）心内膜、大血管内膜,以及由于赘生物脱落导致远处栓塞感染转移和脓毒血症的一类感染性疾病,是临床上一种严重威胁生命和健康的疾病。以往将IE分为急性、亚急性和慢性IE分类方法,现已废除。     

瓣膜置换术后感染性心内膜炎

瓣膜置换术后感染性心内膜炎贾钢伟邱能庸＊（包头钢铁公司职工医院０１４０１０＊内蒙古医学院附属医院）人造瓣膜感染性心内膜炎（ＰｒｏｓｔｈｅｔｉｃＶａｌｖｅＥｎｄｏｃａｒｄｉｔｉｓＰＶＥ），是瓣膜置换术后一种致命性并发症，其发病率约为２％～４％〔１〕。由...     

心脏瓣膜置换术后感染性心内膜炎

人工心脏瓣膜心内膜炎（ＰＶＥ）是瓣膜置换术后的严重并发症。我科１９８０年８月～１９９６年３月施行瓣膜置换术１２６例，发生ＰＶＥ３例，现报告如下。１临床资料例１，女，２６岁。因风湿性心脏病二尖瓣狭窄用２５＃Ｇ－Ｋ瓣行二尖瓣置换术。因心包纵隔引流液多达２...     

人造心脏瓣膜功能障碍研究进展

人造瓣膜功能障碍是心脏瓣膜置换术中较为严重的一种并发症,按瓣膜种类可分为机械瓣功能障碍和生物瓣功能障碍,按临床特点可分为急性和慢性,按发病机制可分为内源性因素和外源性因素功能障碍[1].现按瓣膜种类对其常见原因、临床表现、诊断和治疗作一综述如下.