经腹筋膜内子宫全切改良术式的临床应用

对有子宫切除指征、排除恶性病变的27例患者施行经腹筋膜内子宫全切术。对术中各组血管、阴道穹窿与宫颈筋膜残端、膀胱剥离面及保留卵巢的处理方法．进行了改良，以期避免或减少术中及术后并发症，提高手术质量。术后无1例阴道流血，随访3个月至1年半，无1例主诉性生活不适，妇科检查阴道长度≥7cm，阴道残端无息肉及脱垂，达到手术预期的目的。     

新式筋膜内子宫全切术130例临床分析

目的探讨香港周基杰教授的新式筋膜内子宫全切术的优越性。方法回顾性分析130例患各种子宫良性病变行新式筋膜内子宫全切术的临床资料,同期随机选择130例类似病人采用传统的常规子宫切除术作比较。结果新式筋膜内子宫全切术切口美观,操作简单方便,术中采用先断扎子宫动静脉上行支而至出血量明显减少,较传统式子宫全切术,去除了宫颈鳞癌的起原地,又制造了新的小宫颈,保留了患者美满的性生活。用特制器械螺丝钻上提子宫,使手术野易于暴露,易于操作宫颈部,减少了手术野内血管钳的数量,减少了对周围组织的刺激,利于术后恢复。结论新式筋膜内子宫全切术有手术时间短、出血量少、损伤小、术后康复快等优点,较传统式子宫全切术有一定的优越性。     

腹腔镜辅助下阴式子宫全切术40例临床体会

目的观察分析腹腔镜辅助下阴式、阴式和传统开腹三种子宫全切手术的效果。方法选取2013-10—2015-10邓州市中心医院120例良性子宫疾病患者,根据不同手术方式分为3组:A组行腹腔镜辅助下阴式子宫全切术,B组实施经阴道子宫全切术,C组给予传统经腹子宫全切术。比较3组的治疗效果。结果 C组手术时间长于B组,差异有统计学意义(P0.05);短于A组,差异无统计学意义(P0.05)。B组术中出血量、术后肛门首次排气时间及住院时间均少(短)于C组、多于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组住院费用少于A、B组,差异有统计学意义(P0.05);B组住院费用少于A组,但差异无统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,患者的性生活、大小便均恢复正常。阴道残端愈合良好。妇科及彩超检查未发现盆腔异常。结论腹腔镜辅助下阴式、阴式和传统开腹三种子宫全切手术途径各有优点和不足,应根据患者的病情、个人意愿、医院条件及手术医生的技术水平等综合考虑,个体化加以选择,从而到达到最佳的治疗效果。     

腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术对机体细胞免疫功能的影响

目的:研究腹腔镜子宫全切术与开腹子宫全切术对机体细胞免疫功能的影响.方法:分别于术前24h,术后24h及术后72h对我院20例行腹腔镜子宫全切术患者与20例行开腹子宫全切术患者采血,用流式细胞法测定其血液中淋巴细胞比例,用统计学方法进行分析.结果:行腹腔镜子宫全切术患者术后24h CD3、CD4较术前下降(P<0.05),72h后基本恢复(P>0.05);行开腹子宫全切术患者术后24h CD3、CD4、CD4/CD8,CD56均下降(P<0.05),72 h CD3与CD4仍处于较低水平(P<0.05),其余恢复正常(P>0.05).结论:腹腔镜子宫全切术细胞免疫抑制作用小,而开腹子宫全切术则会引起较为严重的细胞免疫抑制作用.     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术的临床治疗效果观察。方法收集子宫全切术患者48例,将其分为治疗组与对照组各24例。治疗组使用腹腔镜辅助阴式子宫全切术;对照组行阴式子宫全切术。在手术完成后,对2组患者的术中出血量、手术效果和患者的满意程度进行对比分析。结果治疗组在术中出血量、手术时间、手术效果及满意度上都优于对照组,2组患者的手术效果存在显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术与阴式子宫全切术相比较具有出血量小、手术并发症少、安全性高、手术时间短、创口较小等优点,值得在临床中进行推广使用。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫良性病变的效果。方法对2011-06-2014-06间收治的36例需行子宫全切术的子宫良性病变患者行腹腔镜辅助阴式子宫全切术。回顾性分析患者的临床治疗资料。结果 36例患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。手术时间平均(110.5±10.2)min,平均出血量(105±8.2)m L,平均住院时间(4.5±1.2)d。未发生肠道及泌尿系统损伤等并发症。术后随访3个月,患者健康状况良好,均恢复正常工作和生活。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术具有出血量小,手术并发症少,安全性高、手术时间短,创口较小的等优势,效果显著,值得在临床中进行推广使用。     

腹腔镜下子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床分析

目的探讨腹腔镜下子宫全切术治疗子宫肌瘤的效果。方法随机将120例子宫肌瘤患者分为2组,各60例。对照组施行开腹子宫全切术,观察组施行腹腔镜下子宫全切术,分析2组治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、排气时间、腹痛消失时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率均少于或短于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜下子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床疗效肯定,手术创伤小,出血少,并发症发生率低,恢复快。     

筋膜内子宫切除术中的宫颈再成形164例临床分析

目的 :探讨筋膜内子宫切除术中宫颈再成形术的优点及可行性。方法 :将我院 2 0 0 2年 2月～ 2 0 0 4年 1月1 6 4例因子宫良性疾病要求行子宫切除术采用筋膜内子宫切除术中宫颈再成形者作为临床分析对象。结果 :1 6 4例患者宫颈外形满意率 97% ,性生活满意率 95% ,无 1例术后并发症发生。结论 :筋膜内子宫切除术中宫颈再成形减少创伤 ,具有对性机能及患者心理影响小等优点。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术的临床应用体会

目的:总结腹腔镜筋膜内子宫切除术(laparoscopic intrafascial supracervical hysterectomy,LISH)临床应用及预防并发症的体会。方法:回顾分析1999年10月至2007年5月我院妇产科为258例患者施行LISH的临床资料。结果:手术开展初期发生合并症18例,15例及时采取措施治愈,3例中转开腹治愈,余手术效果满意。结论:LISH安全,副损伤小,术后性功能、膀胱直肠功能及盆底组织不受影响,可防止宫颈癌的发生。熟练掌握腹腔镜技术,慎重选择病例、及时中转开腹是防治并发症发生的关键。     

腹式筋膜内子宫全切除术的临床应用

目的探讨筋膜内子宫切除的临床效果。方法集束法处理圆韧带及附件,筋膜内脱袖式切除子宫,间断缝合盆腔后腹膜。结果筋膜内子宫切除简化了手术步骤,缩短了手术时间,减少术中出血,术后发热率低,消除了子宫次全切宫颈残端癌的顾虑。结论腹式筋膜内子宫切除方法简便,优点多,值得临床推广应用。     

腹腔镜筋膜内子宫切除和剖腹子宫次全切除临床对照研究

目的比较腹腔镜筋膜内子宫切除术(Classic intrafascial supracervical hysterectomy,CISH)和剖腹子宫次全切除术的临床效果. 方法 CISH 125例(腹腔镜组),剖腹子宫次全切除术64例(剖腹组),对照分析两组手术及术后情况. 结果腹腔镜组手术时间(102.1±28.9min)与剖腹组(97.7±24.1min)无明显差异(t=0.78,P＞0.05),腹腔镜组术中出血(79.4±53.3)ml显著少于剖腹组(99.5±38.2)ml(t=2.11,P＜0.05),腹腔镜组术后最高体温(37.9±0.4)℃明显低于剖腹组(38.4±0.3)℃(t=2.34,P＜0.05),腹腔镜组术后病率(15.2%)明显低于剖腹组(34.4%)(χ2=9.16,P＜0.01),腹腔镜组术后住院时间(7.8±2.4)天明显短于剖腹组(9.5±3.5)天(t=2.65,P＜0.01),腹腔镜组术后排气时间(2.1±0.4)天明显早于剖腹组(2.3±0.5)天(t=2.32,P＜0.05).两组并发症发生率无明显差异. 结论 CISH具有手术时间短、术中出血少、术后病率低、术后恢复快等优点,尤其适合无明显宫颈病理改变的良性子宫病变患者.     

改良筋膜内全子宫切除术106例临床分析

目的探讨腹式全子宫切除术的方法和效果。方法采用改良筋膜内全子宫切除术106例与传统经腹全子宫切除术100例进行比较分析。结果改良筋膜内子宫全切术,操作简单,组织损伤小,出血少,恢复快,术后病率低,对术后性生活影响小。结论改良筋膜内全子宫切除术优于传统全子宫切除术。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术65例报告

目的探讨腹腔镜筋膜内子宫切除术的可行性. 方法回顾性分析腹腔镜筋膜内子宫切除术65例的临床资料. 结果 65例腹腔镜筋膜内子宫切除术均在镜下顺利完成,手术时间(110.7±29.9)min,术中出血(45.3±22.1)ml,无中转开腹,无严重并发症. 结论腹腔镜筋膜内子宫切除术具有安全、微创、出血少、恢复快等优点.     

520例腹腔镜困难子宫全切术

巨大子宫（子宫≥12孕周）、宫颈肌瘤、阔韧带肌瘤及盆腔重度粘连等有一定难度的全子宫切除术是否选择腹腔镜手术仍存在一定争议,常因操作困难或脏器损伤等术中并发症而中转开腹。2005年3月～2012年12月,我们对520例困难子宫完成了腹腔镜全子宫切除术（total laparoscopic hysterectomy,TLH）,现将经验总结如下。     

改进腹腔镜与开腹大子宫全切术的比较

目的 探讨双极联合超声刀腹腔镜下大子宫全切除术的安全性和可行性.方法 2009年2月～2012年7月145例因子宫良性病变行大子宫(子宫12～ 20孕周大小)切除术,按患者意愿分为腹腔镜组(n=78)和开腹组(n=67),比较2组患者手术情况、术后恢复、住院时间、并发症及随访情况.结果 腹腔镜组术中出血少[(102.7 ±35.6)ml vs.(125.4±23.7)ml,t=-4.441,P=0.000],术后肠道恢复快[(45.6±6.8)h vs.(67.4±8.5)h,t=-17.149,P=0.000],住院时间短[(5.5±0.5)d vs.(7.7±0.6)d,t=-24.083,P=0.000],切口非甲级愈合率低[0 vs.7.5％ (5/67),P=0.019].2组并发症发生率比较无统计学差异[2.6％ (2/78) vs.4.5％(3/67),x2=0.030,P=0.863].腹腔镜组随访74例,随访时间5～32个月,(28.7±6.2)月,术后1～3个月左下腹最大穿刺孔轻微疼痛2例,3个月后无不适;开腹组随访64例,随访时间5～ 36个月,(30.5±5.8)月,术后1～6个月腹部切口疼痛4例,6个月后无不适.结论 腹腔镜下大子宫全切术是安全、可行的,较开腹手术具有出血少、恢复快、住院时间短的优势.     

筋膜内子宫切除术宫颈处理术式临床探讨

子宫全切是妇科常见手术 ,其术式的发展变化与妇科学理论的发展密切相关。近年来 ,随着人们对生活质量要求的提高 ,因良性病变需切除子宫而要求保留宫颈的患者日渐增多。子宫切除中宫颈的处理是临床上不断探索的问题。我们自 2 0 0 1年 4月开始 ,对改良腹式筋膜内子宫全切术进行临床研究 ,收到满意效果 ,现介绍如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :选择 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 3年 3月期间因子宫良性疾病需要子宫切除的患者 14 2例 ,随机分为研究组和对照组。研究组 82例 ,对照组 60例 ,两组年龄、术前一般情况、子宫大小、血红蛋白等无显著…     

58例腹腔镜辅助阴式子宫全切术临床对照分析

子宫切除术是妇科常见手术之一,近年来,腹腔镜辅助阴式子宫全切术（laparoscopic assisted vaginal hysterecto-my,LAVH）的应用逐渐增多。现将本院行LAVH与传统经腹部子宫全切除术（transabdominal hysterectomy,TAH）患者的临床资料进行对比分析,以探讨两种术式的临床优缺点。报道如下。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术并发症分析

本文报道我科2003年8月～2005年8月96例腹腔镜筋膜内子宫切除术(classic intrafascial Semm hysterectomy, CISH)中18例出现并发症,并发症发生率18.8%(18/96),其中15例(83.3%)发生在开展CISH前50例.并发症主要是膀胱损伤和出血,发生率分别为7.3%(7/96)和10.4%(10/96).作者认为选择合适的病例,提高手术操作技巧和熟练程度是减少CISH并发症关键.     

腹腔镜下子宫全切术42例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫全切除术(TLH)的临床效果.方法:回顾性研究分析2006年1月-2007年10月因子宫良性病变行子宫全切徐术的患者86例,其中TLH组42例和TAH(经腹子宫全切除术)组44例,观察手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院天数、手术并发症、术后恢复正常工作时间等.结果:两组患者除手术时间无显著性差异(P＞0.05)外,其他观察指标比较:TLH组均明显少于TAH组(P＜0.05).结论:TLH安全可靠,失血量少,住院时间短,恢复快,并发症发生率低,是治疗子宫良性病变的一种很好的术式.