前房角异物漏诊1例

患者　男 ,1 5岁 ,板栗刺伤右眼伴疼痛、畏光、流泪 3天 ,于 2 0 0 1年 1月 3日入院。眼部检查 :视力右眼 0 6。右眼上下睑红肿 ,结膜混合充血 ( )。角膜有 5处板栗刺断尖 ,有 2处板栗刺尖端已进入前房 ,房闪 ( ) ,前房内有絮状渗出物 ,瞳孔圆 ,晶状体透明。在急诊表面麻醉后裂隙灯下以1ｍｌ注射器针头剔除 5处异物。结膜下注射庆大霉素 2万ｕ、地塞米松 2ｍｇ。贝复舒、双氯酚酸钠眼液点眼 ;青霉素 680万ｕ、地塞米松 5ｍｇ静滴 3天。患者右眼畏光流泪症状消退 ,视力 1 0。角膜伤口愈合 ,有 2处留有斑翳。前房渗出吸收 ,房闪 (-) ,6天…     

静脉点滴路路通注射液致药物性皮炎1例

患者　男 ,1 7岁 ,因右眼被足球击伤致视物不清、眼疼 ,伴右侧头胀疼 3ｄ ,于 1 999年 1 1月 2日来我院眼科门诊就诊。患者既往体健 ,全身情况良好 ,无药物及食物过敏史。眼部情况 :右眼视力光感 ,左眼 1 0。右眼球结膜轻度充血。角膜尚清。前房充满积血。眼内其他组织结构窥不见。左眼外眼正常 ,眼前节及眼底未见异常。测眼压 :右 1 5/ 6=7 1 5ｋＰａ,左 5 5/ 5=2 31ｋＰａ ,诊断 :右眼钝挫伤 ,右眼外伤性前房积血 ,右眼继发性青光眼。治疗 :予 0 5%噻吗心安滴眼液点右眼每日 2次。口服维生素Ｃ、Ｅ及醋氮酰胺、小苏打片。静点 2 0 %甘…     

真菌性眼内炎误诊1例

患者　女 ,36岁 ,右眼红、疼痛、视力逐渐下降1 6天 ,于 2 0 0 0年 6月 1 3日就诊。患者于 5月 2 4日流产后 ,持续高热 ,头痛 ,头晕 ,食欲不振。在当地医院给予青霉素 ,欣坦两组液体静脉滴注及口服用药(不详 )。 5天后右眼突然视物不清 ,眼痛剧烈 ,伴同侧头痛 ,恶心 ,在当地医院诊断为急性虹膜睫状体炎 ,应用地塞米松结膜下注射 ,口服泼尼松 ,散瞳治疗 8天 ,症状无好转 ,4天后来我院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 1 ,左眼视力 1 2。右眼睫状充血 ( )。角膜后可见大量细小灰白色ＫＰ。前房房水闪辉 ( ) ,房水细胞 ( )。虹膜纹理欠清 ,瞳…     

噻吗心安引起不良反应1例

患者　女 ,6 6岁 ,1 997年 5月 2 0日以右眼视物不清 ,虹视 ,头痛 2天来门诊。检查 :右眼视力 0 0 6 ,左眼 1 0。右眼睑轻度痉挛。球结膜混合充血。角膜雾状混浊。前房浅 ,瞳孔散大 5～ 7ｍｍ ,对光反应迟钝。余窥不清。右眼眼压 7 5/2 5=38 80ｍｍＨｇ ,无特殊眼病史。诊断为右眼急性闭角型青光眼。给予 2 0 %甘露醇 2 50ｍｌ静滴每日 1次 ,维生素类和乙酰唑胺口服 ,噻吗心安滴眼液滴眼 (因无匹罗卡品滴眼液 )。滴噻吗心安后患者突然右眼高度肿胀 ,感胸闷 ,气短 ,口唇轻度发绀。请内科会诊 ,检查 :体温正常 ,脉搏 58次 /分 ,血压正常。…     

B型超声诊断虹膜睫状体恶性黑色素瘤1例

患者 ,男 ,70岁。主因右眼间断发红、视物不清 2年 ,加重半年入院。眼部检查 :右眼视力 0 .2 ,左眼视力0 .15 ;左眼外眼及眼底正常 ,右眼 6点距角膜缘 3mm处球结膜下可见 2个黑色隆起结节 ,角膜清 ,虹膜表面大量色素 ,6点处虹膜表面可见一菜花状黑色肿物 ,晶体、玻璃体透明 ,小瞳下眼底未见异常。眼压 :右眼7.5 / 5 =3.4 4 k Pa,左眼 5 .5 / 5 =2 .12 k Pa。 B超检查 :右眼于 6点处可探及虹膜睫状体前有一半球形实性回声突入玻璃体腔 ,约 6 .4 2 mm× 5 .5 7mm,其边缘光滑 ,前部回声光点密集明亮 ,向后逐渐减弱 ,接近球壁出现无回声暗区 ,…     

球结膜下注射致前房异物1例

患者 男,43岁,因右眼球结膜下注射后眼剧烈胀痛,并可见前房有一白色物质、视物不清10小时于1994年6月18日急诊入院。患者10小时前,因双眼发红、眼分泌物多1周在当地医院诊断为“结膜炎”,予以庆大霉素2万u、2.5％强的松龙0.5ml右眼球结膜下注射,进针时眼球疼痛、药物注射完即眼剧烈疼痛,视力急聚下降,前房内有乳白色悬浮液,包扎处理送来我院。视力:右眼:手动/眼前,J_0;左眼:1.0,J_1。眼压:右4kPa,左2.13kPa。右眼睑泪器正常。混合充血（ ）,5～8点方位球结膜下少量出血。角膜呈毛玻璃样混浊,F1（ ）,点状着色。     

神经营养性角膜溃疡的护理与治疗

角膜溃疡如及时治疗 ,一般愈后较好 ,但往往时间较长 ,视力恢复不理想。最近我科收治 1例神经营养性角膜溃疡患者 ,治疗与护理体会报告如下。患者　女 ,76岁 ,于 1 999年 1 0月 1 1日因右眼红肿不适 1月以“右眼角膜溃疡”收入院治疗。 2年前行“右三叉神经切断术”。入院眼科检查 :视力 :右眼 0 1 ,矫正不提高。右眼混合充血 ( ) ,角膜弥漫性染色 ( ) ,角膜下 2 /3上皮浸润性混浊 ,5:0 0～ 7:0 0近角膜缘 2ｍｍ处可见一 3ｍｍ× 5ｍｍ的溃疡面 ,达角膜实质层 2 /3,周围边界不清 ,局部有粘性分泌物残留 ,溃疡面凹凸不平 ,后弹力层皱…     

桃红四物汤加减方治疗眼内出血2例

例1 男,14岁,1991年7月6日在田间劳动时,被竹杆戳伤右眼,当时仅感疼痛,流泪,睁眼困难,而无其他不适。8日上午自觉右眼视物模糊,并迅速至不能视物,遂来就诊。 眼科检查右眼视力光感。右上睑可见局限性皮下瘀斑。结膜无充血,角膜未见损伤痕迹,前房积血( ),瞳孔,虹膜看不清。左眼无异常。诊断:右眼前房出血。即以桃红四物汤加减治疗,方剂组成为:桃仁6g 红花6g 赤芍10g 白芍15～30g 当归6g 川芎6g 黄连3g 三七6g 生地15～30g柴胡6g 桔梗6g 旱莲草15g 次日复诊,右眼视力至4.8,前房积血吸收,房水清,瞳孔圆,直径3mm,对光反应存在。又给原方2剂,服后病愈。 例2 男,16岁,1990年10月15日,下午被小石头击中左跟,即感疼痛流泪,视物模糊,3小时后左眼失明。遂来就诊。     

先天性虹膜异色症一家系

患者　男 ,4 2岁 ,汉族。工作时不慎异物进入右眼 ,有疼痛、流泪及异物感 ,于 1 998年 8月 1 5日就诊。眼科检查 :视力右 1 0 ,左 1 5。右眼球结膜混合性充血。角膜瞳孔区偏颞侧有针尖大黑色异物 ,角膜后ＫＰ阴性。前房清 ,Ｔｙｎｄａｌｌ征阴性。虹膜呈蓝色 ,纹理清 ,瞳孔圆形 ,无前后粘连 ,对光反应正常。晶状体及玻璃体不混浊。眼底未见异常。眼球运动不受限 ,眼压指压正常。左眼除虹膜呈棕色外 ,余未见异常。异物取出后追问病史及家族史 ,患者“蓝眼球”生后即有 ,由于不影响视力而未治疗 ,全身其他部位无色素性病变。否认既往有眼病…     

白内障术后眶蜂窝组织炎1例

患者　男 ,5 5岁 ,因右眼视物模糊日渐加重 3年 ,以右眼白内障于 2 0 0 1年 5月 30日收入院。患者既往无特殊病史 ,近期无鼻炎、鼻窦炎病史及其他部位感染史。近期无鼻炎、鼻窦炎病史及其他部位感染史。眼部检查 :右眼视力指数眼前 2 0ｃｍ ,不能矫正。眼睑无红肿下垂。结膜、巩膜无充血。泪小点位置正常 ,泪道冲洗通畅。角膜 :前房清亮 ,Ｔｙｎｄａｌｌ ( -)。瞳孔 3ｍｍ正圆。晶状体白色混浊 ,Ⅲ级核。眼底不清。色觉、光定位、眼压正常 ,眼球运动自如。入院后用 0 2 5 %氯霉素眼液每小时滴眼 1次清洁结膜囊 ,于 2 0 0 1年 5月 31日在局…     

葡萄膜炎合并虹膜囊肿的超声生物显微镜表现

患者　男性 ,16岁 ,因反复右眼发红 ,视力下降1年余于 2 0 0 2年 6月来诊。眼科检查 :视力右 0 1,左 1 5。右眼结膜轻度混合充血。角膜水肿 ,中等大小羊脂状KP ( +)。前房深浅正常 ,浮游物 ( ++) ,房闪 ( +)。瞳孔大部分后粘连 ,鼻下可见虹膜隆起 ,其表面有不规则新生血管 ,该部周边虹膜前粘连。眼底窥不清。UBM (图 1)表现右眼前房内可见中等强度点状回声 (炎性渗出 ) ,虹膜组织层间有一 3 12mm× 1 5mm边界清晰的类椭圆形液性暗区 ,腔内有较多中等强度点状回声 ( 3～ 6点位囊肿 )。经口服泼尼松 ,1%强的松龙点右眼 ,以上两种药物规律…     

带状疱疹并发角膜炎、葡萄膜炎及球后视神经炎1例

带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起的病毒感染疾病 ,眼部带状疱疹常并发角膜炎、葡萄膜炎 ,但同时并发球后视神经炎者尚属少见 ,笔者曾遇 1例 ,报告如下。患者　男 ,2 0岁。因右眼部带状疱疹 2 0天 ,右眼疼痛、畏光、流泪、视物不清 7天于 1 999年 6月 2日就诊。患者 2 0天前因右额部、眼睑皮肤剧痛 ,成簇水疱出现 ,于本院皮肤科诊断为“带状疱疹” ,给予抗病毒及对症治疗 ,1 0天后疱疹逐渐结痂 ,疼痛缓解。 7天前右眼出现疼痛、畏光、流泪、视物不清 ,且逐渐加重 ,遂来我科就诊。查眼部情况 :视力右眼 :光感 ,左眼 :4 9。右眼上睑、鼻根…     

首诊于眼科的艾滋病2例

例 1　女 ,2 9岁 ,因右眼视力突然下降 1 0天 ,于2 0 0 1年 6月 2 8日入院。患者于 1 0天前无明显诱因自觉右眼突然视物不清 ,伴眼红、眼痛就诊于我院门诊 ,诊为“右眼葡萄膜炎” ,治疗后无明显效果而收住院。7年前因产后贫血 ,输血 2次 ,于 3年前曾患右侧颜面部带状疱疹 ,1年前出现口腔及阴部溃疡反复发作。入院后体检未见明显异常。眼科情况 :视力 :右 0 1 ,左 0 8。右眼结膜重度充血。角膜后大量灰白色点状沉着物。前房浮游细胞 (+++)。瞳孔药物性散大。晶状体前囊有色素沉着。玻璃体内可见尘状混浊物飘动。视盘边界清楚 ,颜色正常 ,黄…     

阿托品滴眼液散瞳致中毒1例

患者　女 ,6 4岁 ,农民 ,1 999年 1 0月 9日因劳累感左眼胀痛不适、畏光、流泪、视物模糊 ,伴眉弓及同侧头痛。次日在当地卫生院诊断为左眼虹膜睫状体炎。给 0 2 5 %氯霉素滴眼液、 0 5 %可的松眼液、1 %阿托品滴眼液滴眼 ,1日 3次 ;抗生素、消炎痛口服。用药 3天 ,效果不佳 ,来我院门诊就诊。查体 :全身情况正常。眼科检查 :右眼正常。左眼视力 0 2。眼压 :2 5 81ｍｍＨｇ。眼睑轻度水肿 ,睑结膜充血 ,球结膜睫状充血 ( )。角膜透明 ,角膜后棕色细小沉着物。睫状体部压痛明显。房水混浊 ( )。虹膜水肿 ,纹理不清 ,虹膜后…     

首诊于眼科的Wegener肉芽肿1例

患者　女 ,2 5岁 ,因右眼疼痛 ,畏光流泪 1月 ,于 1 995年 1 1月 2 6日就诊。初经当地医院检查诊为右眼角膜炎 ,给于抗生素眼液治疗无效。眼科检查 :视力右 0 3 ,左 1 2。右眼混合充血。角膜边缘1 0 :0 0～ 2 :0 0有 1 5ｍｍ宽新月形溃疡 ,边缘不整齐 ,深达角膜基质 ,ＫＰ (-)。丁达尔征 ( )。瞳孔正常 ,对光反应 ( )。眼底 :视网膜动脉细窄 ,静脉扩张。左眼未见异常。诊断 :右眼蚕食性角膜溃疡。行右眼角膜溃疡边缘割灼术 ,术后局部及全身抗炎抗感染治疗。 1月后右眼症状恶化 ,眼球突出 ,视力手动 ,上半部球结膜缺损 ,裸露的巩膜呈灰黄…     

同侧单眼先正确性上睑下垂伴高度近视1家系

先证者　男 ,6岁 ,自幼右眼上睑下垂伴斜视、视物不清 ,2 0 0 0年 4月 1 7日来我院求治。患者曾在多家医院诊治 ,并进行了上睑下垂矫治术 ,术后睡觉时仍右眼闭合不全 ,视力不佳。检查 :视力 :右眼0 0 4 ,矫正 -1 0 0ＤＳ ⌒⌒ -3 2 5ＤＣ× 1 80° =0 0 6,左眼1 0 ,矫正 + 2 2 5ＤＳ ⌒⌒ + 1 2 5ＤＣ× 1 80° =1 2。右眼睑裂较左眼小 ,闭眼时约 3ｍｍ闭合不全 ,眼球外斜约1 5° ,第二斜视角大于第一斜视角 ,内转轻度受限 ,无眼球内陷症状 ,屈光间质清晰。眼底 :-1 6Ｄ清 ,旁中心注视 ,余无异常。左眼无明显异常。诊断 :右眼上睑下…     

除风益损汤对眼球挫伤应用举隅

例 1　视网膜震荡伤 :患者　男 ,3 4岁 ,1 0天前被人用砖块击伤左面颊及眼部。当时昏倒在地 ,醒后左眼视物不清。在他院治疗用药不祥 ,疗效不明显 ,于 2 0 0 0年 4月 5日来我院就诊。查视力 :右眼 5 2 ,左眼 4 6,用镜片不能矫正。眼前节 (-)。原瞳孔检查 :右眼底正常。左眼视乳头边界、色泽、形状未见异常 ,血管走行大致正常。黄斑区结构不清 ,反光强 ,黄斑区附近视网膜大量黄白色及暗红色渗出 ,中心凹反光不见。诊断为黄斑部视网膜震荡伤。处方 :当归、白芍、生地、川芎各 1 5ｇ　藁本、前胡各 1 0ｇ ,水煎服 ,每日 1剂。 3剂后 ,视力 :右…     

静滴葛根素注射液致药物性皮炎1例

患者女 ,5 6岁 ,因右眼上方视物不清 6ｄ就诊。患者 6ｄ前无何原因出现右眼不能见上方物 ,无眼红、眼痛、畏光流泪等不适 ,亦无头痛、恶心呕吐等不适。既往身体健康 ,否认高血压及糖尿病病史 ,否认药物及食物过敏史。散瞳查眼底 :右视盘边界不清 ,轻度水肿 ,视盘上方见两块小条状出血 ,静脉轻度纤曲怒张 ,黄斑中心凹光反射可见。视野检查 :右眼视野上方缺损 ,与生理盲点相连。彩色超声波检查示右视网膜供血不良。诊断 :右缺血性视神经病变。治疗予 5 %葡萄糖 5 0 0ｍＬ ,葛根素 4 0 0ｍｇ静滴 ,每日 1次 (浙江康恩贝制药股份有限公司 ,批号0…     

仙人掌液致角膜损伤1例

患者　女性 ,3 6岁 ,于 2 0 0 0年 9月 2日剪仙人掌叶时 ,不慎其液体溅入右眼 ,当时视物不清 ,不能睁眼、畏光、流泪、剧痛难忍。约半小时后来我科就诊。否认既往有眼疾史。眼部检查 :左眼正常 ,右眼视力 4 6。球结膜中度充血、水肿 ,睫状充血明显。角膜 3～ 9点处水平线以下呈点片状混浊 ,荧光素钠染色阳性。前房正常。虹膜纹理清 ,瞳孔 3 5mm ,对光反应存在。眼底未发现异常。指测眼压正常。右眼泪液 pH值为 4 7,左眼 7 2。即用生理盐水反复冲洗结膜囊 ,结膜下注射地塞米松注射液 2mg ,涂以抗生素眼膏及素高捷疗眼液 ,包扎患眼。次日检…     

von Hippel—Lindau病1例

患者　女 ,1 7岁 ,因右眼视物不清半年伴头晕、头疼、恶心、耳鸣于 2 0 0 1年 3月 1 7日来我院就诊。眼部检查 :右眼视力 0 0 2 ,左眼视力 0 4。右眼内斜 + 2 0°(角膜映光法 ) ,眼球各方向运动无异常 ,右眼不能固视。复方托品酰胺扩瞳检查见 :右眼底下方视网膜高度隆起 ,鼻下方隆起的视网膜上可见约 1 / 2ＰＤ大小的血管瘤 ,颞上静脉饱满迂曲 (图 1 )。左眼视盘水肿 (图2 ) ,鼻下方可见约 1ＰＤ大小的血管瘤 ,其上可见迂曲扩张的供养动脉及回流静脉 ,静脉迂曲充盈如毛线状。Ｂ超检查 :右眼视网膜脱离。ＭＲＩ检查 :①右侧小脑半球及小脑…