术中颅脑CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值

目的探讨术中CT检查对迟发性外伤性颅内血肿的诊治价值。方法10例颅内血肿患者均在第一次开颅术后带气管插管行颅脑CT检查,发现对侧迟发性颅内血肿,立即行迟发性颅内血肿清除术。结果术后恢复良好9例,死亡1例。结论在清除一侧急性外伤性颅内血肿时,若患者出现脑膨出,对侧瞳孔散大,术前对侧有脑挫裂伤或小血肿应带气管插管行颅脑CT检查,尽早发现对侧迟发性颅内血肿,尽早手术,以提高抢救成功率。     

外伤性迟发性颅内血肿

迟发性颅内血肿为首次ＣＴ扫描时没有明显的影像异常 ,而是在相隔几小时甚至１０多天后再次复查时才发现的颅内血肿。我科１９９８年度共收治外伤性迟发性颅内血肿６例 ,现报告如下 :１临床资料６例外伤性迟发性颅内血肿中 ,３例为迟发性硬膜外血肿 ,２例迟发性脑内血肿,１例迟发性硬膜下血肿。３例迟发性硬膜外血肿在伤后３ｈ到１ｄ内第１次ＣＴ检查未见血肿 ,但在血肿形成处有颅骨骨折,伤后７ｄ左右ＣＴ复查发现血肿 ,经手术清除血肿后治愈。１例迟发性脑内血肿伤后４ｈ第１次ＣＴ检查未见血肿及脑挫裂伤 ,伤后３ｄＣＴ复查发现脑内血肿…     

术中发生迟发性颅内血肿10例报告

2001年-2007年发生在我科的10例迟发性颅内血肿均为急诊手术清除一侧颅内血肿后，常规检查瞳孔时，发现对侧瞳孔散大，即直接送CT室检查证实为对侧颅内血肿所致，立即返回手术室再次手术。现报告如下。     

颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿

颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿附属医院脑外科杭健育陈去病赵竹青自ＣＴ应用以来，文献报道外伤性迟发性颅内血肿渐多，但一侧急性颅内血肿清除术后继发对侧颅内血肿则较少见。我院自１９８９年５月至１９９７年５月共收治３６例，现报告如下。１临床资料与结果１．１...     

脑外伤开颅术中发生迟发性硬脑膜外血肿6例报告

该院５年来在脑外伤开颅血肿清除术中发生迟发性巨大硬脑膜外血肿６例，占同期硬膜外血肿的０．３％。均表现为开颅血肿清除术后，结束手术前，不明原因的骨窗压力增高、脑膨出。术后立即行ＣＴ或直接手术探查发现迟发性硬脑膜外血肿，均经再次手术清除血肿。死亡２例，占３３．３％，低于文献报道。提出在脑外伤减压术中出现不明原因的颅内压增高时，首先排除迟发性颅内血肿的可能并及时处理，可望改善患者的预后。     

去骨瓣减压术后迟发性硬膜外血肿11例治疗体会

1991年～ 1998年我们共治疗去骨瓣减压术后出现的迟发性硬膜外血肿患者 11例 ,现总结报告如下 :1　临床资料　　本组男 10例 ,女 1例 ,年龄 2 1～ 42岁 ,平均 31.5岁。均行头颅ＣＴ检查 ,脑组织对冲伤合并硬膜下血肿 8例 ,伤侧及对侧均有脑挫伤 2例 ,伤侧脑挫伤合并硬膜下血肿 1例。 11例病人均在全麻下行急性硬膜下血肿清除或脑挫伤灶清除术、去骨瓣减压术。 3例病人于手术后即见双侧瞳孔散大 ,立即钻颅探查证实为硬膜外血肿。 4例病人术后 2～ 6ｈ见手术对侧瞳孔散大 ,ＣＴ检查示硬膜外血肿。 2例术后 12ｈ昏迷加深 ,ＣＴ示对侧硬膜外血肿…     

一侧颅内血肿术后继发对侧血肿96例临床分析

目的 探讨一侧急性外伤性颅内血肿术中及术后,如何及时发现对侧迟发性血肿并积极治疗的意义.方法 在术中清除颅内血肿后颅内压无下降反而发生急性脑肿胀时应在对侧钻颅探查或复查CT检查及术后病人恶化时随时行CT检查.结果 发现治疗96例对侧迟发颅内血肿病人,其中13例死亡,手术死亡率为13.5%.结论 在一侧急性外伤性颅内血肿术中发生急性脑肿胀,对侧瞳孔扩大或术后病情恶化,应想到对侧可能是迟发性血肿形成,应尽早钻颅探查或复查CT,做到早发现早治疗可提高预后.     

外伤性迟发性颅内血肿的临床分析

外伤性迟发性颅内血肿是指头部外伤后首次头部ＣＴ检查未发现血肿 ,经过一段时间再次检查方出现的血肿 ;或清除血肿一段时间后在不同部位又发现血肿。本病在颅脑损伤中并不多见 ,我科近来收治的颅内血肿有 8例为迟发颅内血肿。由于ＣＴ的临床应用 ,对外伤迟发性颅内血肿诊断 ,提供了可靠的依据 ,为临床救治工作提供了有利条件。现将临床资料分析报道如下。1　临床资料本组 8例患者首次头部ＣＴ检查有不同程度的脑挫裂伤者 7例 ,正常者 1例 ,颅骨线状骨折 1例。血肿位于颞部4例 ,额部 4例 ,脑内血肿 5例 ,硬膜外血肿 2例 ,硬膜下血肿并发硬膜…     

术中出现的对侧幕上迟发性颅内血肿3例

术中出现的对侧幕上迟发性颅内血肿３例许尚臣陈刚王剑（山东省千佛山医院神经外科，济南２５００１４）关键词血肿；颅内血肿；颅外伤我们近年来收治３例颅脑损伤患者，在清除一侧幕上颅内血肿时，术中出现对侧迟发性损伤性颅内血肿，现报告如下。１病例介绍例１．男，３...     

额颞区大面积颅骨缺损数字成型钛网修补术后并发对侧颅内血肿的诊治探讨

目的 探讨额颞区大面积颅骨缺损数字成型钛网颞肌下颅骨修补术后并发对侧颅内血肿的发病机制及防治方法。方法 回顾性分析2010年1月~2014年1月6例颞肌下颅骨修补术后并发对侧急性颅内血肿患者的临床资料和手术方法。结果 6例均颅骨缺损面积大头皮塌陷严重,术程进行了剥离颞肌、悬吊硬膜、皮瓣下负压引流等操作,术后继发的对侧急性颅内血肿均采用急诊开颅颞顶枕硬膜外血肿清除术后治愈。结论 大面积颅骨缺损颞肌下颅骨修补术后并发对侧颅内血肿的诊治应从血肿形成机制分析,提高手术技巧及采取预防措施能够避免发生血肿;密切观察患者的神志瞳孔变化及肢体活动,动态复查颅脑CT,及时诊断并进行开颅血肿清除术效果良好。     

额极静脉损伤所致术后迟发性额部血肿的原因分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术时,如何及时发现额极静脉损伤以预防其术后迟发性血肿的发生。方法对脑挫伤所致脑内血肿清除术及单纯硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术后并发前额区迟发性血肿的5例病例进行回顾性临床分析。结果5例均再次手术清除血肿,术中证实术后迟发性血肿的原因为额极静脉损伤。其中恢复良好4例,重残1例。结论在额颞部脑挫伤所致硬膜下或脑内血肿清除时应注意探查或预防额极静脉损伤。     

开颅手术后并发迟发性颅内血肿的观察与治疗

目的：探讨迟发性颅内血肿（DTIH）的发病机制及临床表现,为治疗提供依据。方法：回顾性分析我院2006年10月～2010年10月收治的21例颅脑外伤开颅手术后并发迟发性颅内血肿患者的资料,迟发性颅内血肿的发生部位、发生时间等,并采取相应的治疗措施。结果：血肿发生部位为邻近型3例、远隔型8例、对侧型10例;发生在幕上19例,幕下2例;硬膜外血肿10例,脑内血肿8例,硬膜下血肿1例,硬膜下伴脑内血肿2例;治疗后恢复良好10例,轻度伤残3例,中度伤残2例,重度伤残1例,植物生存2例,死亡3例。结论：迟发性脑内血肿多发于患者伤后72 h内,血肿形成机制不尽相同,脑血管麻痹、低氧血症等是非手术区迟发性血肿形成的病理基础,及时行CT检查,早期发现及处理是降低患者死亡率的关键。     

外伤性颅内血肿清除术迟发颅内血肿15例分析

笔者统计了本院脑外科自 1 997年 6月至 2 0 0 0年 6月各种外伤性颅内血肿清除术 1 66例 ,术中及术后发现迟发颅内血肿 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料临床资料对比见表 1。1 .2　发现迟发血肿时间及方式术中发现 2例 ,1例术前一侧瞳孔散大患者于术中脑膨出 ,且术野对侧瞳孔散大 ,探查对侧发现 ;1例术前双侧瞳孔散大 ,术中急性脑膨出 ,但手术野同侧瞳孔缩小 ,反而对侧散大 ,术前 CT提示手术侧对侧有骨折线较宽 ,通过硬膜中动脉 ,探查对侧发现。术后发现 1 3例 ,术后 2 h、4h对侧瞳孔散大复查 CT发现各 1例 ;术后 1 0 h、1 …     

急性颅脑损伤术后迟发血肿原因分析

目的探讨急性颅脑损伤术后迟发血肿原因,总结诊断及治疗经验,以提高颅脑损伤救治成功率.方法回顾性分析35例急性颅脑损伤术后出现迟发性血肿原因.结果35例患者中迟发性颅脑内血肿在首次手术对侧27例,同侧手术周围及脑内8例.结论对冲性颅脑损伤硬膜下血肿清除去骨瓣减压后应严密观察,尽早发现迟发性颅内血肿,提高其救治成功率.     

脑疝期急性幕上硬膜外血肿并发大脑后动脉闭塞

急性硬膜外血肿即使出现脑疝，大部分病例预后也良好。但若并发大脑后动脉闭塞，则预后不良。小脑幕裂孔疝可引起脑干组织受损，也可引起大脑后动脉闭塞，但未引起注意。现报告５例脑疝期急性幕上硬膜外血肿并发枕叶梗塞，探讨其发生机制和临床意义。１　临床资料４例男性，１例女性。年龄１９～４７岁。伤因：车祸３例，木棍伤２例。体征：ＧＣＳ评分４～７分，双侧瞳孔均有散大，但两侧不等大者有３例；一侧瞳孔散大，对侧巴氏征阳性者２例。５例均手术清除血肿，其中３例并行内外减压处理。脑疝至手术间隔时间５～８ｈ。术后ＣＴ：４例发…     

迟发性硬膜下积液的临床治疗

硬膜下积液多见于颅脑损伤 ,其中入院ＣＴ检查阴性、再次ＣＴ复查发现的称迟发性硬膜下积液 ,病人常有一定的症状和体征 ,部分患者需手术治疗。我院自 1 996年 1月—1 999年 1 2月手术治疗外伤后迟发性硬膜下积液 2 7例 ,现报告如下。临　床　资　料1　一般资料　 2 7例中 ,男 2 2例 ,女 5例 ,年龄 7岁～ 65岁 ,平均 43岁 ,>50岁 1 1例。入院ＣＴ检查 :少量硬膜外血肿 2例 ,硬膜下或脑内少量出血 4例 ,脑内小片状低密度改变 7例 ,不同程度脑肿胀 6例 ,无明显异常 8例。颅内挫伤及出血性改变多位于额、颞部 ,均未发现硬膜下积液 ,部分病人伴…     

急性颅内血肿清除后继发对侧迟发性血肿——附11例报告

<正> 一侧急性颅内血肿清除后发生对侧迟发性血肿的病例临床上报道较少,我院自1988～1996年共收治11例,现报告如下.1.临床资料一般资料 本组11例中男8例.女3例.年龄20～69岁.平均44.3岁,迟发性血肿发生的时间:1～3天5例.4～7天4例,10天和13天各1例.本组伤后皆有昏迷,其中 GCS4～8分6例,9～12分5例.一侧瞳孔散大6例,肢体偏瘫4例.强刺激时肢体屈曲、伸直样强直各1例.迟发性血肿临床表现:于血肿清除     

急性颅脑损伤术后继发对侧迟发性血肿的治疗

目的　探讨如何及时发现颅内迟发性血肿并及时治疗 ,提高疗效 ,改善患者预后。方法　分析我院近 8年来急性外伤性颅内血肿清除术后发生的对侧迟发性颅内血肿 35例病例 ,包括致伤原因、致伤部位与迟发血肿部位 ,原发血肿清除与迟发血肿形成的关系、时间 ,临床特点与治疗效果。结果　本组 35例对侧迟发性颅内血肿病例中 ,硬膜外血肿 2 1例 ,硬膜下血肿 6例 ,脑内血肿 6例 ,多发性血肿 2例。预后良好 18例 ,重残 5例 ,植物生存 2例 ,死亡 11例。手术死亡率为 2 5 0 %。结论　急性颅脑外伤血肿清除术后继发对侧迟发性血肿形成有可预见性因素和明显临床特点 ,对首次CT提示颅内血肿伴脑挫裂伤或小出血灶、术后病情有变化者 ,应考虑有迟发性颅内血肿形成 ,宜动态复查CT ,加强观察和监护 ,必要时手术探查 ,早诊早治 ,以改善预后     

外伤性颅内血肿术后迟发性血肿分析

目的分析外伤性颅内血肿术后继发对侧迟发性血肿的发生机理及有效的防治措施。方法对46例术后迟发性血肿患者进行回顾性研究分析,探讨其形成原因及易发征象。结果本组46例迟发性颅内血肿中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿6例,脑内血肿4例,死亡10例,手术死亡率21.7%。结论在清除急性外伤性颅内血肿后,对术前头颅CT检查提示对侧有颅骨骨折及小脑挫伤灶,而术中发生急性脑膨出或术后病情恶性变,应考虑有迟发性血肿的可能,宜尽早钻颅探查或复查头颅CT,早诊早治可改善预后。     

B超在急性颅内血肿清除术中的应用

目的 探讨B超在急性颅内血肿清除术中,对指导对侧迟发性血肿手术的价值.方法 将采用B超在急性颅内血肿清除术中应用20例颅内血肿患者,与同期采用经验开颅探查手术的20例患者在手术疗效方面进行比较.结果 观察组GOS评分,恢复良好15例,轻残3例,重残2例;对照组GOS评分,恢复良好15例,轻残3例,重残2例.两组对较无显著差异.结论 B超在急性颅内血肿清除实时应用方便,能准确发现对侧迟发性血肿,可以广泛应用于急性颅内血肿清除术.