胰管囊状扩张伴多发结石超声表现1例

患者女 ,5 0岁。因上腹疼痛 1月余就诊。查体 :体温、脉搏、呼吸及血压均正常。全身皮肤、巩膜轻度黄染。上腹剑突下压痛明显 ,无腹肌紧张 ,移动性浊音 ( -) ,双下肢无水肿。超声检查显示 :肝脏大小正常 ,实质回声均匀 ,肝内胆管未见扩张。胆囊大小约 9.1ｃｍ× 3.9ｃｍ ,体部后壁见一 0 .6ｃｍ× 0 .4ｃｍ附壁的团状强回声 ,后无声影 ,不活动。胆总管内径 0 .6ｃｍ ,未见异常回声。剑突下纵、横断探测 ,于正常胰腺部位见大小约 9.8ｃｍ× 3.4ｃｍ长条状囊性包块 ,壁较薄 ,内见多枚大小不等团状强回声 ,后伴声影 ,大者直径达 1.6ｃｍ (图 1)…     

超声诊断双胆囊息肉1例报告

该患 ,女 ,5 3岁 ,主诉右季肋区闷痛近半年。查体 :腹部平坦 ,未触及包块 ,超声莫非氏症阳性。超声所见 :于右肋间斜切可见 5 7ｃｍ× 3 4ｃｍ的胆囊影像 ,胆囊腔内回声欠清晰 ,囊颈部可见一 0 3ｃｍ× 0 5ｃｍ的弱强回声团块 ,不随体位改变而移动 ,后方声影不明显。于该胆囊外上侧可见有一5 4ｃｍ× 3 1ｃｍ的茄状囊性无回声区 ,囊壁尚光滑 ,囊腔内部回声较清晰 ,且与胆囊间仅有一囊壁相隔 ,侧动探头互不沟通 ,两囊腔都有颈部 ,显示清晰 ,并且仅显示一条胆总管 ,内径为 0 6ｃｍ ,肝内外胆管均无扩张 ,主胰管内径正常 ,超声提示 :双胆…     

超声诊断结石梗阻性化脓性胆囊炎并憩室1例

患者男,60岁。上腹痛2个月,间断性发作,向右背部放射伴恶心、呕吐,近日加重来就诊。查体:右上腹饱满,腹肌紧张,有压痛及反跳痛伴高热(39℃)。超声检查:胆囊增大14.0cm×9.0cm,壁不均匀增厚,后壁为著,颈部见一强回声团约1.4cm,后伴声影,不随体位改变移动,囊内见密集点状强回声。     

超声诊断膈肌子宫内膜异位症误诊1例

患者 ,女 ,31岁 ,因右上腹反复疼痛 1年 ,加重 1周入院。伴恶心 ,无呕吐 ,无畏寒、发热。既往 :生育 1胎 ,顺产 ,月经周期正常 ,无痛经史。查体 :体温 36 .8℃ ,肝肋下未触及 ,上腹有压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,未触及包块。血常规正常。ＣＴ示 :肝右叶占位性病变 ,性质多为肝脓肿。超声检查 :肝脏大小正常 ,包膜光滑 ,于肝脏右前叶、膈下见一 3 .6ｃｍ× 3 .2ｃｍ无回声暗区 ,透声好 ,囊壁光滑 ;内混叠一 4.1ｃｍ× 2 .8ｃｍ回声相对增强、不均质团块 ,边界清晰 ,囊壁较厚 (图 1)。该混合性包块呼吸随肝脏移动。余肝呈细小点状回声 ,分布均匀…     

B超诊断膀胱小梁形成膀胱憩室合并结石一例

患者男性 ,70岁 ,排尿困难半天来诊。既往有前列腺增生史 5年。查体 :痛苦面容 ,下腹部膨隆。Ｂ超检查 :膀胱充盈佳 ,后壁不规则增厚 ,最厚处达 1.5ｃｍ ,其粘膜层可见数个强回声隆起 ,肌层、浆膜层清晰完整 ,亦增厚 ,其余膀胱壁厚 0 .4ｃｍ。膀胱右后壁处见 3 .2ｃｍ× 2 .8ｃｍ的憩室 ,憩室口径 2 .0ｃｍ ,其内见细小强回声排列 ,直径 0 .5ｃｍ左右 ,后伴声影。膀胱腔内也见多个强回声团 ,直径 1.0ｃｍ左右 ,后伴声影 (图 1)。前列腺 5 .4ｃｍ× 3 .9ｃｍ× 4.3ｃｍ ,向膀胱内突起 ,球形变 ,内外叶比例 >2 ,未见明显占位病灶。超声诊断 :…     

腹膜后化学感受器瘤1例

患者男 ,49岁 ,腹痛、腹胀 1年 ,近 1个月食后加重。既往无手术及外伤史 ,无肝炎及结核病史。查体 :右上腹触及12ｃｍ× 15ｃｍ压痛包块 ,无反跳痛及肌紧张 ,质硬 ,边界清 ,表面光滑 ,活动度差。生化检查未见异常。ＣＴ示 :腹腔内囊实性肿物。Ｂ超 :于右上腹探及巨大囊实性肿物 ,约 16 .8ｃｍ× 11.4ｃｍ ,肿物上邻右肾及腰大肌、下腔静脉 ,并与腹主动脉前壁分界不清 ,肿物边缘光滑 ,似有包膜 ,内部可见数个大小不等囊性无回声区 ,实性部分呈高回声。腹腔、腹膜后未探及明显肿大淋巴结 ,无腹水。胰腺为肿物掩盖 ,探查不清。提示 :右上腹囊实…     

B超诊断胆囊结石并急性胆囊炎穿孔1例报告

1　病历简介患者,女,51岁。因突然上腹部剧烈疼痛、恶心、呕吐而就诊,皮肤未见黄染,临床以急性胰腺炎、急性胆囊炎收入院。首先做Ｂ型超声检查,检查所见:胆囊各径增大,为92ｃｍ×51ｃｍ,壁厚06ｃｍ,于胆囊的肝床面近胆囊底处胆囊壁断续,径线为07ｃｍ。于其周边可探及41ｃｍ×12ｃｍ的液性暗区,胆汁透声欠佳,于胆囊颈部可探及一枚强回声嵌顿,大小为10ｃｍ×08ｃｍ,后方伴有声影。提示:胆囊结石合并急性胆囊炎穿孔。该患者于当天进行胆囊切除手术。术中所见:肿大的胆囊近底部穿孔,周边胆囊壁坏疽样病变,并于胆囊周围可见黄绿色的脓汁。同时发…     

超声诊断双胆囊畸形1例

患者女,57岁.主因"间歇性右上腹胀痛不适5年,加重3d"来我院就诊,患者自诉于入院前3d无明显诱因出现右上腹胀痛不适,并向右肩部放射,无恶心,呕吐.B超检查:肝脏大小正常,被膜光滑,实质回声均匀,于胆囊区可见2个囊腔回声,上下并列,中间有分隔,囊一:大小为5.1 cm×2.5cm,壁厚,内见多个强回声团,后方伴声影,其中一个大小为0.8cm;囊二:大小为6.5cm×1.7cm,壁厚,内见多强回声团,后方伴声影,其中一个大小为0.7cm.超声提示:先天性胆囊畸形,双胆囊并胆囊结石.     

腹膜后中肾瘤误诊为肝肿瘤一例

患者男 ,41岁 ,因右上腹包块伴持续性胀痛一月余入院 ,包块呈渐进性增大 ,有恶心、呕吐 ,吐物为胃容物 ,不发热 ,无黄疸。体检 :右上腹触及一 15ｃｍ× 10ｃｍ包块 ,质硬 ,边界清楚。彩超检查 :于肝右叶及左内叶下缘处见一囊实性团块 ,下界平脐 ,大小为 18ｃｍ× 13ｃｍ× 11ｃｍ ,边界清楚 ,有包膜 ,与肝相连处周边有声晕。其上半部呈类椭圆形实性回声 ,强弱与肝实质回声相近 ,分布不均匀 ,可见散在分布的不规则形大小不一低回声区 ;其下半部呈液性暗区 ,后壁回声增强 ,内见相互交织的多条带状分隔回声 ,将其分为大小不等的多个小囊 (图 1,…     

B 超诊断卵巢囊肿蒂扭转1 例

患儿 ,女 ,9岁 ,月经未来潮 ,因两天前无明显诱因出现脐周部阵发性疼痛 ,伴恶心呕吐 ,在门诊拟“胆道蛔虫” ,经消炎治疗症状缓解 ,于 3月 10日上午腹痛阵发性加剧急诊住入本院外科。体检 :腹软 ,脐下有轻压痛 ,无反跳痛 ,腹部未扪及包块 ,移动性浊音阴性。Ｂ超检查于盆腔内靠膀胱右侧壁探及一卵圆形囊实性不均匀回声肿物 ,大约 5 9ｃｍ×3 6ｃｍ× 2 5ｃｍ ,其中可见多个大小不等液性暗区及散在点状回声 ,包膜完整欠光滑 ,后方回声稍增强提示 :盆腔囊实性肿物 (右卵巢囊肿蒂扭转 )见图 1。图 1　　手术及病理所见 :右卵巢单纯性囊肿。讨…     

超声诊断胆囊体部扭转1例

患者男,35岁.半月前饱餐后活动出现右上腹绞痛,向右肩背部放射.经抗炎治疗后腹痛未见明显缓解,半月以来右上腹痛逐渐加重,伴恶心无呕吐,来我院就诊.体格检查:意识清晰,体温37.9℃,墨菲征阳性,无黄疸.生化常规检查未见异常.超声检查:胆囊区可见两个似月日囊样囊性回声,一个囊性回声大小约5.1 cm × 2.5 cm,囊壁厚0.8 cm,呈双边状,腔内可见直径0.9 cm强同声,伴声影.另一个囊性回声大小4.3 cm×3.2 cm,囊壁厚0.3 cm光滑,腔内清晰.两个囊腔不相通,胆总管未显示,肝内胆管无扩张.肝脾胰双肾结构未见异常.超声诊断:①胆囊壁局限性增厚性改变(结合临床考虑胆囊体部扭转可能);②胆囊结石.     

超声诊断胆囊罗-阿氏窦扩大成囊一例

患者男 ,5 6岁 ,平素嗜酒。因反复上腹痛伴食欲不振 2年 ,加重半月来院就诊。超声所见 :胆囊大小正常 ,形态不规则 ,壁厚、毛糙 ,胆囊体部前壁局限性增厚隆起 ,可测及 1.8ｃｍ×1.5ｃｍ的囊性结构 ,边界清、规则 ,内见多条粗细不一强回声间隔带 ,余为无回声区 (图 1)。ＣＤＦＩ示 :周边及内部均无血流信号。胆囊内近后壁处探及一大小为 1.1ｃｍ× 0 .8ｃｍ的强回声团 ,后方伴声影 (图 2 ) ,可随体位改变而移动。脂餐试验见胆囊无明显缩小。Ｂ超诊断 :①胆囊腺肌增生症 (罗 -阿氏窦扩大成囊 ) ;②胆囊结石并胆囊炎。图 1　ＲＬ为肝右叶　ＧＢ…     

B超诊断右上颌前区含牙囊肿一例

患者少儿男性 ,11岁 ,因右侧面部近鼻底处逐渐膨隆半年余而就诊。查体 :于右侧面部扪及一包块 ,按压有乒乓球样的感觉 ,右上颌牙的侧切牙与第一双尖牙受包块挤压 ,向两侧移位 ,未见尖牙萌出 ,余未发现异常。Ｂ超检查 :于右侧面部包块处用 3 5ＭＨｚ频率探头作间接(垫水囊 )纵横扫查。于距表皮约 0 6ｃｍ处见一单房椭圆形液性无回声团块 ,大小约 3 4× 3 1× 2 9ｃｍ ,轮廓完整 ,边界清晰 ,囊壁光滑 ,另于无回声暗区内见一长块状骨性强回声 ,大小约 0 9× 1 2× 0 6ｃｍ ,后方伴有声影 ,其两侧与无回声团块后壁相连续 (图 1)。囊肿向…     

B超诊断无痛性胆道活蛔虫一例

患者 ,男 ,5 2岁。以上腹部不适 2周为主诉就诊 ,偶感恶心、反酸 ,无阵发性右上腹绞痛及肩背部放射痛 ,无呕吐、嗳气、黄疸、发热、寒战 ,余无特殊。皮肤粘膜巩膜无黄染 ,腹平软 ,莫非氏征 (± )。实时超声检查 :胆囊大小正常 ,壁光滑 ,囊内无异常。胆总管内径 0 .8ｃｍ ,其内探及平行管状强回声 (图 1) ,其后不伴声影 ,实时监测可见管状回声 ,在胆管内蠕动 ,影像清晰生动 ,下段显示不清。肝未见异常 ,超声诊断 :胆总管蛔虫病活蛔虫。当即行胃镜检查 :于十二指肠乳头处见长约 6ｃｍ乳白色线状虫体 ,钳夹取出 ,辩认为蛔虫 ,全长约 15ｃｍ ,直…     

肝脏及其管道系统解剖变异伴肝外胆管结石及胆囊结肠瘘一例

患者 ,女 ,5 4岁 ,不明诱因出现腹胀、发热、巩膜黄染 1月而入院 ,入院诊断为阻塞性黄疸。入院后第 3天Ｂ超检查见 :肝切面形态失常 ,肝右叶未显示 ,仅见肝左叶 ,门静脉系统仅显示门静脉干、左支及分支 ,门静脉左支的后方见扩张的肝内胆管 ,内可见活跃的带状强回声 ,后方伴声影 (图 1) ;胆囊未显示 ;门静脉主干的后方见扩张的肝外胆管 ,内见长 10 .2ｃｍ、宽 2 .8ｃｍ光点群回声 ,后方不伴明显声影 ,光点群回声与肝外胆管前壁分界尚清、与后壁分界不清 (图 2 )。Ｂ超检查提示 :①肝脏声像图 1　Ｌ :肝脏　ＰＶ :门静脉　ＳＴ :胃图异常 (肝…     

胃重复畸形误诊为肠系膜囊肿一例

女，５岁。腹部包块伴腹胀、腹痛５年，出生后，家属发现其腹部膨隆，逐渐增大，伴腹胀，未进行诊治。体查：腹部膨隆，稍偏右有一包块，１２ｃｍ×１８ｃｍ，质中，可移动。Ｂ超检查：腹腔内见巨大无回声区，有囊壁。诊断为肠系膜囊肿（肠源性）。ＣＴ检查：腹部平扫示腹...     

B超诊断先天性胆总管囊肿一例

患者女性 ,15岁。因右上腹疼痛并呕吐二月 ,加重 8ｄ入院。体检 :一般情况好 ,于肋下 3ｃｍ腹直肌外侧处可触到一大小约 3.0ｃｍ× 4.0ｃｍ的包块。质硬 ,活动度不佳。Ｂ超检查 :应用ＡｌｏｋａＳＳＤ -110 0型Ｂ超仪 ,探头频率 3.5ＭＨｚ。于右第 6肋间横向扫查 ,见第一肝门胆囊后方有大小约 4.3ｃｍ× 3.9ｃｍ无回声区 ,形态规则、囊壁清晰 ,仔细扫查可见囊肿与两端的肝管相连 ,囊肿后壁回声增强 (图 1)。Ｂ超诊断 :胆总管囊肿。手术所见 :于胆总管、十二脂肠上段见一囊肿 ,大小约 6.0ｃｍ×8.0ｃｍ ,与周围组织无粘连。讨论 :先天性胆管…     

超声诊断双胎妊娠并无心无头无体畸形胎1例

孕妇 ,3 2岁。妊娠 19周 ,因腹胀伴恶心 ,呕吐就诊。超声检查 :宫腔内偏左测及一正常胎儿 ,左枕横位 ,双顶径 4.8ｃｍ ,胎心搏动规律 ,脊柱连续 ,四肢未见明显异常 ,股骨长 3 .0ｃｍ ,右前壁胎盘 ,羊水指数 16.8ｃｍ。于此胎儿右上方宫腔内测及一 10 .8ｃｍ× 7.5ｃｍ大小球形团块 ,边界清晰 ,仔细辨认其内显示长约 2 .2ｃｍ骨骼样强回声 ,亦可见部分排列规则椎体样强回声 ,并显示“菜花状”肠管样回声及一 2 .7ｃｍ× 2 .3ｃｍ大小的液性无回声区 ,似胃泡 ,其余均为不均质实性低回声 (图 1)。团块边缘处测及一索条状脐带样高回声连于胎盘 ,…     

彩超诊断美克尔憩室并炎性肉芽肿1例

患儿女 ,2岁。因间断性腹痛 8个月就诊 ,发作时无呕吐、腹泻 ,能自行缓解 ;平时大便干结。查体腹部未触及包块。彩超发现脐上约 3 .0ｃｍ附近见 2个包块 ,外周呈低回声 ,大小分别为 1.9ｃｍ× 1.6ｃｍ ,2 .0ｃｍ× 1.1ｃｍ ,壁厚 0 .4 5ｃｍ ,中心部呈无回声暗区 ;低回声部分似有点状血流。上述包块内无回声 ,似未与肠管相通。周围肠管有粘连现象 (见图 )腹腔未见肿大淋巴结。次日复查 ,上述图像无变化。一周后复查 ,上述包块内可见少许气体高回声。超声提示 :上腹部包块 :①炎性 ?②占位病变中心液化 ?患儿行剖腹探查术 ,术中见距回盲部约4…     

膀胱浆膜间质瘤1例

患者女性 ,77岁。右下腹痛、腹胀 ,恶心伴发热 (体温38 9℃ ) 2周。查体 :体温 37 6℃ ,右下腹部轻压痛。Ｂ超示膀胱右上方见 8 8ｃｍ× 5 3ｃｍ大小实质性回声团 ,内部回声不均匀 ,边界尚清。ＣＴ示膀胱右上方可见一密度不均、类卵圆形软组织块影 ,壁清晰 ,完整 ,内部ＣＴ值不等 ,有钙化。临床诊断 :膀胱右上方囊实性占位性病变。手术时见肿块与膀胱顶部紧密粘连 ,并浸润至肠系膜。手术切除肿块、肠系膜和部分膀胱小肠。病理检查　巨检 :肿块大小 8 5ｃｍ× 6ｃｍ× 5 5ｃｍ ,质地坚实 ,分叶状。部分膀胱壁组织与肿块紧密相连。肿块与部分…