人脑胶质瘤病理分级与Ⅰ型纤溶酶原激活物抑制物关系的研究

目的观察I型纤溶酶原激活物抑制物（PAI－1）在人脑胶质瘤中的表达特征，研究其与胶质瘤病理分级的关系及其对胶质瘤恶性生长的调控作用，方法用抗PAI－1单克隆抗体对57例不同恶性程度的星形细胞瘤、13例良性脑膜瘤和10例正常脑组织进行免疫组织化学染色和半定量分析。结果胶质瘤恶性程度越高，PAI－1的表达程度越高。良性脑膜瘤与低度恶性胶质瘤表达程度均较低，正常脑组织未见表达、PAI－1的阳性染色主要集中于血管，坏死灶周围的PAI－1阳性血管更为集中，结论PAI－1在对抗肿瘤尿激酶所引起的肿瘤血管组织和肿瘤基质的自身降解及胶质瘤新生血管形成起重要作用。在肿瘤坏死灶周围PAI－1表达增强可能是机体防止肿瘤无限制迅速生长的防御机制．     

弥散张量成像(DTI)对肿瘤脑浸润的量化和应用

目的研究磁共振弥散张量成像对颅内肿瘤脑浸润程度的量化和临床应用。方法颅内肿瘤40例,其中脑胶质瘤20例,脑膜瘤12例,脑转移瘤8例,均经病理证实;建立不同颅内肿瘤的脑浸润病理标准,并以此标准分入各亚组;利用MRI常规成像和弥散张量成像(Diffusion Tensor Imaging,DTI)比较,确定并测量5个兴趣区(肿瘤实体区、瘤周水肿区、水肿外区、相对正常白质区和对侧白质区)的分量各向异性值(fractional anisotropy,FA);比较分析不同肿瘤FA值的差异及其与肿瘤脑浸润程度的相关性。结果脑胶质瘤中有10例的DTI图像超出常规MRI范围,脑膜瘤和脑转移瘤中未见;FA值由瘤体区向外呈递增趋势,其中胶质瘤组内最大增幅出现在瘤周水肿区和水肿外区之间,而脑膜瘤和脑转移瘤亚组出现在肿瘤实体区和瘤周水肿区之间;胶质瘤瘤周水肿区FA值与肿瘤脑浸润程度显著相关;在脑胶质瘤中有脑浸润者的瘤周水肿区FA值显著低于无脑浸润胶质瘤和非胶质来源肿瘤。结论DTI可用于量化比较不同脑肿瘤的脑浸润程度,其瘤周水肿区的FA值可用于指导脑胶质瘤的手术切除范围,对延缓复发、改善预后有较大意义。     

脑肿瘤显微外科手术115例分析

一、临床资料与方法男55例,女60例。年龄21个月至72岁。大脑半球72例,其中脑膜瘤32例,胶质瘤28例,转移瘤10例,恶性淋巴瘤及胆脂瘤各1例;小脑半脑肿瘤9例,其中胶质瘤7例,脑膜瘤及结核瘤各1例;颅底肿瘤27例,其中听神经瘤9例,桥小脑角脑膜瘤3例,桥小脑角胶质瘤及黑色素瘤各1例,垂体瘤5例,鞍结节脑膜瘤3例,颅咽管瘤2例,脊索瘤1例,蝶骨嵴脑膜瘤2例;脑室内胶质瘤4例;脑干胶质瘤3例。所有病例肿瘤切除均在显微镜下进行,本组21月龄患儿四脑室及枕大孔区巨大肿瘤,在镜下分清四脑室与肿瘤界面分块摘除肿瘤,吸出中脑导水管内肿瘤,仔细分离枕大孔区肿瘤…     

动态对比增强磁共振灌注成像在脑肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨磁共振灌注成像对脑肿瘤尤其是胶质瘤分级及与其他颅内肿瘤的鉴别诊断价值。方法对127例经病理检查证实为脑肿瘤患者的手术前对比增强磁共振灌注成像结果进行回顾分析,其中胶质瘤76例(包括Ⅰ、Ⅱ级36例,Ⅲ级20例,Ⅳ级20例);转移瘤20例;脑膜瘤20例;脑原发性淋巴瘤8例;血管外皮细胞瘤3例。于局部脑血容量图中确定肿瘤最大灌注区,绘制信号强度-时间曲线,比较不同类型肿瘤灌注曲线的特点;并计算最大局部脑血容量,经与对侧正常脑白质参考点校正获得最大相对局部脑血容量,比较各级别胶质瘤、转移瘤、淋巴瘤瘤内最大相对局部脑血容量,以及Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤和转移瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量。结果(1)胶质瘤Ⅰ、Ⅱ级,Ⅲ级和Ⅳ级患者最大相对局部脑血容量测值分别为1.38±0.74、2.65±1.07和3.22±1.57,三者间差异存在高度统计学意义(H=36.688,P<0.001);灌注量以Ⅰ、Ⅱ级胶质瘤最低,Ⅳ级最高。(2)脑原发性淋巴瘤内呈低或等灌注,最大相对局部脑血容量测值(1.50±1.05)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤(间变性胶质瘤 胶质母细胞瘤)相比,差异有高度统计学意义(P<0.01)。(3)虽然转移瘤最大相对局部脑血容量测值(2.34±1.97)与Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤间差异无统计学意义(P>0.05),但两类肿瘤瘤周水肿区最大相对局部脑血容量测值差异具有统计学意义,Ⅲ、Ⅳ级胶质瘤高于转移瘤(u=2.538,P<0.05)。(4)轴外肿瘤(脑膜瘤及血管外皮细胞瘤)于脑血容量图中呈明显高灌注,于对比剂首过信号强度-时间曲线上显示为首过期后MRI信号强度-时间曲线不易回到基线水平,提示其微循环血管因缺乏血-脑屏障导致对比剂快速渗漏进入组织间隙。结论动态对比增强磁共振灌注成像可以揭示肿瘤内血管分布状况,量化病变部位的血管生成,为临床提供病理生理学信息。肿瘤内和肿瘤周围最大相对局部脑血容量变化可对胶质瘤分级及胶质瘤与转移瘤、淋巴瘤和轴外肿瘤的鉴别诊断提供帮助,具有较高的临床应用价值。     

人脑肿瘤已糖激酶的活性测定

测定10例良性胶质瘤、18例恶性胶质瘤、12例良性脑膜瘤和1例恶性脑膜瘤的溶解性和总体己糖激酶(Hexokinase,HK)活性,以18例正常脑组织作对照.结果表明:良性与恶性脑瘤的HK活性明显低于正常脑组织(P<0.01).良性脑瘤的总体HK活性明显低于恶性脑瘤(P<0.05),脑膜瘤的HK活性明显低于良性及恶性胶质瘤(P<0.05,P相似文献   

血管内皮生长因子与水孔蛋白4在胶质瘤及脑转移瘤中的表达及意义

目的 探讨血管内皮生长因子(VEGF)与水孔蛋白4(AQP4)在胶质瘤及脑转移瘤中的表达,并探讨两者与胶质瘤及脑转移瘤的组织病理学关系及在瘤周水肿形成过程中的作用.方法 选择福建医科大学附属第一医院神经外科自1999年至2001年手术切除并经病理检查证实的胶质瘤石蜡组织标本73例和脑转移瘤组织标本15例,并另取正常脑组织标本8例作为对照,应用免疫组织化学方法检测组织标本中VEGF与AOP4的表达.结果 正常脑组织中未见VEGF表达:高级别胶质瘤与低级别胶质瘤之间、低级别胶质瘤与正常脑组织之间、脑转移瘤与正常脑组织及低级别胶质瘤之间VEGF阳性表达比较差异有统计学意义(P<0.05),而脑转移瘤与高级别胶质瘤之间VEGF阳性表达比较差异无统计学意义(P>0.05).AQP4在所有组织标本中均有表达,正常脑组织与高级别胶质瘤、脑转移瘤之间,低级别胶质瘤与高级别胶质瘤、脑转移瘤之间AQP4阳性表达比较差异有统计学意义(P<0.05),而正常脑组织与低级别胶质瘤之间、脑转移瘤与高级别胶质瘤之间AQP4阳性表达比较差异无统计学意义(P>0.05).Spearman相关分析显示两者在胶质瘤及脑转移瘤组织中表达呈正相关关系(r=0.516,P<0.05).结论 VEGF与AQP4是参与形成肿瘤周围水肿的重要分子生物学因素,且两者可能存在某种协同作用.     

中枢神经系统肿瘤组织β-葡萄糖醛酸酶的变化及临床意义(摘要)

研究中枢神经系统(CNS)肿瘤内β-葡萄糖醛酸酶(β-GL)的变化,探讨其与 CNS 肿瘤的发生、生长和分化的关系,旨在寻找新的肿瘤治疗途径。材料和方法 本组男18例,女16例。脑胶质瘤和脑转移瘤15例,脑膜瘤10例,神经鞘膜瘤5例,其它4例;正常脑组织对照8例。     

人脑肿瘤己糖激酶的活性测定

测定１０例良性胶质瘤、１８例恶性胶质瘤、１２例良性脑膜瘤和１例恶性脑膜瘤的溶解性和总体己糖激酶活性，以１８例正常及组织作对照。结果表明，良性与恶性脑瘤的ＨＫ活性明显低于正常脑组织，良性脑瘤的总体ＨＫ活性明显低于恶性脑瘤，脑膜瘤的ＨＫ活性明显低于良性及恶性胶质瘤；还发现溶解性ＨＫ活性的比例依正常脑，恶性胶质瘤，良性胶质瘤和脑膜瘤顺次升高。说明脑瘤组织ＨＫ活性的变化与脑瘤的病理性质和恶性程度有关。     

灌注加权磁共振成像在颅内肿瘤诊断中的应用

目的 :评价灌注加权磁共振成像 (PWI)在颅内肿瘤诊断中的价值。方法 :采用GRE EPI序列 ,对 5 0例颅内肿瘤患者行注射对比剂 (Gd DTPA)后的PWI,根据PWI获得的信号强度 时间曲线重建相对脑血容量 (rCBV)图和对比剂相对平均通过时间 (rMTT)图 ,计算各个肿瘤与对侧正常脑白质最大rCBV比值和rMTT比值。结果 :脑膜瘤、转移瘤、胶质瘤的平均最大rCBV比值分别为 8 77±6 94、5 2 1± 1 91、2 79± 1 49,三者差异有统计学意义 (P <0 0 1)。脑膜瘤中以血管瘤型最高 ,明显高于其他亚型 (P <0 0 5 )。Ⅲ～Ⅳ级胶质瘤rCBV比值较Ⅰ～Ⅱ级明显升高 (P <0 0 1)。各肿瘤rMTT比值均较对侧正常脑白质升高。不同肿瘤间rMTT比值未见明显差异。结论 :rCBV比值的半定量研究有助于观察肿瘤组织的血供和确切范围 ,在胶质瘤恶性度判别及脑内外肿瘤的鉴别上PWI具有很高的价值。     

弥散张量成像技术在脑肿瘤病变诊断中的应用

目的探讨磁共振弥散张量成像(DTI)技术在脑肿瘤病变诊断中的应用价值。方法以2013-07—2014-07本院收治的60例胶质瘤和脑膜瘤患者为研究对象,对其行磁共振弥散张量成像检查,全部病例均行常规T1 WI、T2 WI、FLAIR及增强后扫描,观察分析图像上的ADC值和FA值。结果在低度、高度恶性胶质瘤的ADC值上,Ⅰ~Ⅱ级胶质瘤高于Ⅲ~Ⅳ级胶质瘤,差异具有统计学意义(P0.05)。在FA值上,两者均较低,相比无显著性差异(P0.05);在良、恶性脑膜瘤的ADC值上,肿瘤实质区差异具有统计学意义,瘤周水肿区、瘤周白质差异无统计学意义。在FA值上,瘤周白质差异有统计学意义,但肿瘤实质区、瘤周水肿区差异无统计学意义。结论磁共振弥散张量成像技术在脑肿瘤病变诊断中有着较高临床应用价值,能大大提升脑肿瘤诊断准确性,值得临床推广应用。     

人脑胶质瘤PTEN基因变异的研究

目的进一步了解PTEN基因突变和缺失在人脑胶质瘤发生和恶性进展中的作用。方法应用聚合酶链反应-单链构象多态性(PCR-SSCP)结合银染技术和双重PCR分别检测10例正常脑组织、10例脑膜瘤、80例胶质瘤PTEN基因第5和第8外显子区域上的突变与缺失情况。结果发现10例正常脑组织和10例良性脑膜瘤均无PTEN基因点突变发生,80例胶质瘤分别有11例(13.75%)和27例(33.75%)发生基因点突变和基因缺失,且PTEN基因失活与星形细胞瘤病理分级明显相关(P<0.05),其中高恶性度胶质瘤(III、IV级)突变率(24.44%)和缺失率(60%)明显高于低恶性度(I、II级)胶质瘤(P<0.05)。结论PTEN基因突变或缺失与胶质瘤病理分级关系密切,可能属于胶质瘤恶性进展的后期事件。     

葡萄糖转运蛋白1型在脑肿瘤中的表达及意义

目的探讨葡萄糖转运蛋白1型(Glucose transporter—1，GLUT1)在脑肿瘤中的表达及其意义。方法收集55例颅脑手术标本，包括46例脑肿瘤患者和9例正常脑组织，采用单克隆抗体的GLUT1免疫组织化学SP法进行染色。结果7例低度恶性胶质瘤中的3例和全部13例高度恶性胶质瘤不同程度的表达GLUT1；10例良性脑膜瘤中的3例和全部5例恶性脑膜瘤为阳性表达；6例垂体瘤中的3例和5例表皮样囊肿也异常表达：所有正常脑组织约未见表达。结论四种脑肿瘤均可不同程度表达GLUT1，尤其在恶性肿瘤为明显，其与脑肿瘤的恶性程度相关。     

P－糖蛋白在颅脑肿瘤中表达的研究

采用Ｐ－糖蛋白单抗和免疫荧光染色法检测４５例颅脑肿瘤手术标本，Ｐ－糖蛋白阳性表达率如下：原发性胶质瘤１３／２８，脑转移癌１／２，颅骨恶性肿瘤２／２，脑膜瘤、听神经瘤和垂体腺瘤等良性肿瘤Ｏ／１３。在胶质瘤中Ｐ－糖蛋白的表达强度与肿瘤的恶性程度呈正相关。在同一肿瘤中，Ｐ－糖蛋白的分布很不均一，呈明显的异质性。     

缺氧诱导因子-1α、增殖细胞核抗原表达与脑胶质瘤预后相关性的研究

目的探讨缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)、增殖细胞核抗原(PCNA)表达对人脑胶质瘤预后的影响。方法采用免疫组织化学方法检测63例脑胶质瘤HIF-1α、PCNA的表达状况,并将结果与随访结果进行综合分析。结果HIF-1α总阳性表达率为71.4%(45/63)。其强表达16例(25.4%),中度表达14例(22.2%),弱表达15例(25.4%),阴性表达18例(28.6%)。与正常对照组比较有显著性差异(P<0.01)。HIF-1α表达水平与胶质瘤恶性程度呈正相关(r=0.467,P<0.01)。HIF-1α主要表达于肿瘤边缘或与正常组织交界处的细胞及坏死的肿瘤组织中。不同组织学分级的脑胶质瘤标本肿瘤细胞均有PCNA表达,脑质瘤Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级PCNALI分别为1.8±1.2、2.9±1.1、4.2±1.0,组间比较有显著性差异(P<0.01)。PCNA表达与HIF-1α表达水平呈正相关(r=0.847,P<0.01)。结合随访结果提示,HIF-1α阳性表达患者的生存时间明显短于阴性表达者。结论脑胶质瘤PCNA与HIF-1α表达有一定的相关性。HIF-1α与脑胶质瘤的恶性程度有关。HIF-1α、PCNA联合检测可能用于判断患者的预后。     

Fascin-1表达与颅内肿瘤脑浸润的初步研究

目的检测fascin-1在不同颅内肿瘤中的表达差异,研究其与颅内肿瘤脑浸润程度和浸润方式的相关性。方法选择颅内肿瘤30例(12例脑胶质瘤,10例脑膜瘤,8例脑转移瘤)。采用磁共振弥散张量成像(diffused tensor imaging,DTI)测量其脑浸润程度;采用实时定量聚合酶链反应(real-time quantitative polymerase chain reaction,RealTimePCR)技术和Western-blot技术检测肿瘤fascin-1在mRNA水平和蛋白水平的表达;比较分析不同颅内肿瘤间表达的差异,并将其表达量与颅内肿瘤脑浸润程度作相关性分析。结果在不同类型的颅内肿瘤间比较:fascin-1在三类肿瘤中表达存在两两差异(P0.05),其中脑转移瘤、胶质瘤、脑膜瘤呈递减趋势;在不同脑浸润力肿瘤间比较:fascin-1在胶质瘤组与脑膜瘤组表现出与脑浸润程度良好的相关性(fascin-1蛋白:r=0.87,P0.05;fascin-1 mRNA:r=0.92,P0.05);在胶质瘤组中,其表达与脑浸润程度呈正相关(fascin-1蛋白:r=0.69,P0.05;fascin-1 mRNA:r=0.86,P0.05);但与全部脑肿瘤组内的脑浸润程度间无相关性(fascin-1蛋白:r=0.39,P0.05;fascin mRNA:r=0.28,P0.05)。结论 fascin-1的表达与颅内肿瘤侵袭能力差异有相关性,但与颅内肿瘤侵袭方式的差异无相关性。     

P—糖蛋白在颅脑肿瘤中表达的研究

采用Ｐ－糖蛋白单抗和免疫荧光染色法检测４５例颅脑肿瘤手术标本，Ｐ－糖蛋白阳性表达率如下；原发性胶质瘤１３／２８，脑转移癌１／２，颅骨恶性肿瘤２／２，脑膜瘤，听神经瘤和垂体腺瘤等良性肿瘤０／１３。在胶质瘤中Ｐ－糖蛋白的表达强度与肿瘤的恶性程度呈正相关。     

VEGF、MMP-9在人脑胶质瘤中的表达及其意义

目的探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)在人脑胶质瘤中的表达及其与血管生成、瘤周水肿(PTBE)和肿瘤恶性程度的关系。方法采用免疫组化方法分别检测30例经手术和病理证实的脑胶质瘤瘤体和瘤周水肿区中VEGF、MMP-9的表达;通过计数微血管密度(MVD)来评估血管生成情况;根据CT和MRI的结果测定水肿指数;同时用透射电镜对瘤体区及瘤周水肿区的超微结构进行观察。6例来自颅脑损伤病人的正常脑组织作为对照。结果随着肿瘤级别增加MVD逐渐升高,在高级别胶质瘤体中MVD显著高于瘤周(P0.01);VEGF、MMP-9表达与胶质瘤中的MVD均呈显著正相关(P0.01),且两者与胶质瘤的水肿指数(EI)也均呈显著正相关(P0.01);高级别胶质瘤的EI显著高于低级别胶质瘤(Ⅰ级、Ⅱ级)(P0.05)。电镜下水肿明显者微血管内皮细胞胞浆内有较多小泡囊状细胞器和基底膜中有较多虫蚀样空洞等。结论 VEGF、MMP-9可能共同参与了脑胶质瘤血管生成和脑水肿的发生,并促进肿瘤的侵袭性生长。     

腺病毒介导内皮抑素基因对G422肿瘤的作用

肿瘤的生长和转移与肿瘤区血管生长有密切关系。如何抑制破坏肿瘤区新生血管内皮细胞,阻断血供,导致肿瘤细胞坏死和阻断转移路经,已成为目前实体瘤的一种新的治疗策略[1]。胶质瘤是富含血管的肿瘤,内皮细胞增殖所致的新生血管与胶质瘤的生物侵袭性、恶性程度及临床复发密切相关     

中枢神经系统肿瘤CDKN2基因的丢失

目的探讨中枢神经系统肿瘤CDKN2基因的丢失情况。方法采用聚合酶链反应(PCR)对81例脑、脊髓肿瘤手术标本中CDKN2基因的丢失情况进行了检测。结果胶质瘤CDKN2基因丢失率为60％,且高级别胶质瘤基因丢失率显著高于低级别肿瘤;脑膜瘤、神经鞘瘤、垂体腺瘤及转移瘤亦存在不同程度CDKN2基因的丢失。结论CDKN2基因的丢失与中枢神经系统肿瘤的发生、发展有一定的关系。     

脑膜瘤细胞DNA含量与临床及病理特征的关系

本文应用图像分析技术对50例脑膜瘤细胞DNA含量进行定量分析。并探讨肿瘤细胞DNA含量及干系水平与肿瘤的病理特征及临床预后的关系。结果表明肿瘤细胞的DNA含量明显高于正常,其中异倍体肿瘤占28％。肿瘤细胞DNA含量及干系水平与其组织学类型、瘤体大小及局灶性坏死无明显相关,与肿瘤的良恶性、异常核分裂相的出现及临床预后密切相关,瘤细胞DNA干系水平越高,肿瘤越容易复发。细胞DNA含量的定量分析为脑膜瘤的恶性程度判断及预后估计提供了重要信息。