先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫切除术中的应用

目的探讨输尿管外侧先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫全切除术的临床价值。方法回顾性分析我科2011年6月～2012年6月采用单双极行腹腔镜子宫切除术的患者共80例的临床资料,随机分为观察组(40例,于输尿管外侧先行结扎子宫动脉)和对照组(40例,不预先结扎子宫动脉),比较两组子宫大小、手术时间、术中出血量、手术前后血红蛋白水平差值、术后取尿管时间、肛门排气时间及住院时间等。结果观察组平均手术时间(143.51±39.46)min、术中出血量(86.33±61.35)ml、手术前后平均血红蛋白水平差值(7.08±3.85)g/L均低于对照组(P<0.05);观察组平均子宫大小(12.57±3.81)孕周大于对照组(P<0.05)。结论于输尿管外侧先行结扎子宫动脉在腹腔镜子宫切除术中安全、可行,有利于减少较大子宫宫旁血管的电凝处理,适合在只有单双极腹腔镜器械的基层应用。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术84例分析

腹腔镜手术具有损伤小、恢复快、粘连少等优点 ,在妇科疾病的诊治中应用越来越广泛。腹腔镜辅助阴式子宫切除 (以下简称 L AVH)为常用术式之一 ,为探讨其在临床上的应用价值 ,回顾性分析我院 1999年 4月至 2 0 0 1年 10月行 L AVH 84例 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料84例为 L AVH组 ,选择同期开腹行全子宫切除 5 4例为对照组 (以下简称开腹组 )。 L AVH组年龄 3 3～ 5 6岁 ,平均 4 2岁 ,经产妇 81例 ,未产妇 3例 ;子宫肌瘤 61例 ,子宫腺肌瘤 2 0例 ,其它 3例 ;有下腹部手术史 14例 ,其中剖宫产史 8例 ;子宫如孕 13～ 16周…     

腹腔镜全子宫切除术50例临床分析

目的：探讨应用腹腔镜行全子宫切除术的安全性及效果。方法：对50例腹腔镜全子宫切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果：50例患者均于腹腔镜下完成手术,无1例中转开腹,无1例手术并发症发生;手术时间平均为（108.35±30.21）min,出血量平均为（120.18±35.16）ml,术后住院时间平均为（6.1±1.9）d。结论：腹腔镜全子宫切除术为子宫切除提供了一种可选择的方法,只要合理选择适应证,熟悉盆腔的解剖结构,熟练掌握腹腔镜的操作技巧,腹腔镜全子宫切除术是安全、可靠的。     

腹腔镜下缝扎子宫动脉全子宫切除术50例临床分析

目的 总结腹腔镜下缝扎子宫动脉全子宫切除术的优点及手术技巧.方法 回顾分析腹腔镜下全子宫切除术50例及同期经腹全子宫切除术58例患者的临床资料,比较2种术式的手术时间、术中出血量、术后发热时间、术后排气时间、术后血红蛋白下降情况、术后住院时间等指标.结果 腹腔镜组50例中49例顺利完成手术,1例子宫腺肌症、双侧卵巢子宫内膜异位囊肿患者手术中处理子宫动脉时中转开腹.腹腔镜组术中出血量、术后发热时间、术后排气时间、术后血红蛋白下降、术后住院时间等,均明显优于经腹手术组（P＜0.05）.2组间手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹腔镜下缝扎子宫动脉全子宫切除术安全可行,具有创伤小、出血少、术野清晰、术后恢复快等优点.     

腹腔镜筋膜内子宫切除术、腹腔镜辅助阴式子宫切除术及经腹全子宫切除三种手术方式的比较及临床意义

目的:探讨腹腔镜筋膜内全子宫切除术(CISH)的安全性及临床应用价值。方法:因各种妇科良性疾病而需行全子宫切除者采用腹腔镜筋膜内子宫切除术42例、腹腔镜辅助阴式子宫切除术38例及经腹全子宫切除术30例。结果:CISH组的主要并发症发生率低,术中出血少,手术时间短,术后肛门排气早,下床活动早,术后疼痛轻,术后住院时间短,三组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CISH可以减轻手术创伤,减少对卵巢功能的影响,缩短住院时间,加快术后恢复,是一种安全、可靠的手术方式。     

电视腹腔镜子宫切除术

198 9年美国 Reich H( 1) 首次于腹腔镜下行子宫切除术 ,由此提出一种新的术式—腹腔镜下子宫切除术 ( Laparoscopic hysterectomy,LH)。它使子宫切除由传统的开腹方式转为微创的腹腔镜手术 ,它具有切口小、对腹内干扰少、损伤小、并发症少、恢复快、病人住院时间短等开腹手术无法比拟的优点。因此 ,1 989年以来该项技术在国内外许多医院逐步应用并迅速发展。本文就 LH的设备条件、病例选择、术前处理、手术方法、并发症、临床应用价值方面进行综述。l　 LH的基本要求1 . 1　设备条件 :所应用的腹腔镜应具有先进的配套设备 ,如冷光源、…     

腹腔镜全子宫切除术373例并发症分析

目的 探讨腹腔镜全子宫切除术并发症的相关情况,有效预防和减少并发症的发生.方法 对我院2007年1月至2012年12月373例腹腔镜全子宫切除术术中及术后并发症的发生情况进行回顾性分析.结果 373例腹腔镜全子宫全切除术中,并发症发生率为7.51%（28/373）,其中轻度并发症发生率为4.02%（15/373）,重度并发症发生率为3.49%（13/373）.并发症发生率与子宫大小、腹部手术史及盆腔粘连情况有关,子宫越大并发症发生率越高,有腹部手术史或盆腔重度粘连患者手术并发症发生率显著增高.结论 腹腔镜全子宫切除术并发症与子宫大小、腹部手术史及盆腔粘连情况有关.严格掌握手术适应症,正确术前评估,适时掌握中转开腹时机,可减少并发症的发生.     

腹腔镜广泛子宫切除术输尿管并发症6例分析

目的评估腹腔镜广泛子宫切除术输尿管损伤的风险及避免损伤的手段。方法回顾性分析我院妇科2006年3月-2009年12月开展的腹腔镜广泛子宫切除359例,回顾性分析输尿管损伤发生率及诊断、处理方法。结果共发生输尿管损伤6例,发生率约为1.68%,2例术中发现并在术中行腹腔镜下输尿管膀胱移植术、双J管置入术;4例在术后7-12d内发现输尿管瘘得以诊断,1例行双肾盂造瘘后自行愈合,2例行开腹输尿管膀胱移植,1例经膀胱镜置入双J管愈合。结论腹腔镜广泛子宫切除术的输尿管损伤发生率与传统手术相当,经过严格培训和临床经验增加,可以降低输尿管损伤的发生率。     

腹腔镜全子宫切除术与开腹全子宫切除术的临床价值分析

目的分析腹腔镜全子宫切除术（TLH）与开腹全子宫切除术（TAH）的临床价值。方法采用随机数字表法将符合全子宫切除术指证的99例患者分为TLH组49例和TAH组50例,分析两种术式的手术疗效、对卵巢功能影响和手术并发症情况。结果 TLH组在术中出血量、排气时间、下床时间和住院时间方面明显优于TAH组（P〈0.01）;TLH组对卵巢功能影响与TAH组比较相对较小（P〈0.05）;TLH组手术并发症发生率4.08%明显低于TAH组24.00%（P〈0.01）。结论 TLH术具有术中出血量少、胃肠功能恢复快和手术并发症发生率低等优势,在促进患者早期功能恢复和延缓卵巢功能衰竭方面更具优势,值得临床对该手术方式继续研究和探讨。     

阴式全子宫切除术与腹腔镜子宫切除术比较

目的探讨阴式子宫全切除术和腹腔镜子宫全切除术的临床效果。方法 2010年1月～2012年1月,在我院妇产科行阴式或腹腔镜子宫全切除术的患者(全部资料完整)共300例,其中154例非脱垂子宫行阴式子宫全切除术(TVH组),146例行腹腔镜子宫全切除术(LTH组),观察两组的手术时间、术中出血量、术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院时间、住院费用及术中术后并发症。结果 TVH组手术时间较短,术中出血量较少,且在术后镇痛用药率、术后肛门排气时间、住院费用上均少于LTH组(P<0.05或P<0.01),两者比较差异有统计学意义(P<0.05),但在子宫重量、肌瘤或腺肌瘤最大直径、住院时间、手术并发症发生率上比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论应根据患者具体经济情况及病情选用相应的手术方式,在无手术禁忌症的情况下,尽可能选取兼顾微创、廉价而安全的阴式子宫全切除术。     

腹腔镜子宫切除术175例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除术式的临床价值。方法对175例有子宫切除指征的患者实施腹腔镜子宫切除术,其中腹腔镜次全子宫切除(LSH)78例,腹腔镜筋膜内全子宫切除(CISH)9例,腹腔镜辅助阴式全子宫切除(LAVH)54例,腹腔镜全子宫切除(LTH)34例;比较各组手术时间、出血量、术后病率及并发症。结果LSH组,手术时间为(60±29)min,出血量(50±20)mL;CISH组,手术时间为(75±31)min,出血量(150±50)mL;LAVH组手术时间为(90±41)min,出血量(150±50)mL;LTH组,手术时间为(100±40)min,出血量(180±60)mL。LSH、CISH组手术时间、出血量少于LAVH、TCH组,差异有统计学意义(P<0.01)。而术后病率及并发症4组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论4组术式均为腹腔镜下子宫切除的有效术式,且各有利弊,LSH手术时间短,术中出血少,但术前需要除外子宫颈病变,若子宫颈有病变,则考虑LAVH、LTH两种术式。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术32例

目的通过对比分析腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）与经阴道全子宫切除术（TVH）的不同手术适应症及效果,探讨LAVH与TVH手术的利弊。方法回顾性分析南华医院妇产科LAVH与TVH手术72例,分析两种手术方式在手术时间、术中出血量、术后住院时间、术中术后的并发症以及两者的手术适应症的不同。结果两组在手术时间、术中出血量、术后疼痛、肛门排气时间、术后住院时间、术后输液等方面差异无显著性。LAVH中转开腹与患者盆腔粘连情况及手术难度情况有关,而TVH组患者多为正常或小于正常大小的子宫,无盆腔粘连,不伴有附件病变者,手术适应症明显受限。结论TVH与LAVH均为创伤小、恢复快的微创手术,但TVH适合于子宫小、无手术史、无粘连并且伴脱垂者,LAVH扩大了TVH适应症,在临床上具有更大的发展空间。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效分析

目的对腹腔镜辅助阴式子宫切除术（LAVH）患者的手术并发症发生情况进行探讨。方法选取125例行LAVH的患者为观察组,选取122例行开腹子宫切除手术患者为对照组,并对两组的临床治疗情况进行比较。结果观察组患者中,有123例（98.4%）患者成功完成手术,2例（1.6%）中转开腹。17例（13.6%）术中出血在400 mL以上,3例（2.4%）出现泌尿系统损伤。没有出现愈合不良或延期愈合的患者;对照组患者需要进行输血治疗的有2例,出现泌尿道损伤的有1例;出现延期愈合的有2例;发现子宫内膜癌的有1例。两组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 LAVH可发生出血和脏器损伤等合并症,其发生原因与肌瘤体积大、盆腔严重粘连、病例的选择以及术中处理有关。     

腹腔镜辅助阴式子宫切除术的临床疗效分析

目的对腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)患者的手术并发症发生情况进行探讨。方法选取125例行LAVH的患者为观察组,选取122例行开腹子宫切除手术患者为对照组,并对两组的临床治疗情况进行比较。结果观察组患者中,有123例(98.4%)患者成功完成手术,2例(1.6%)中转开腹。17例(13.6%)术中出血在400 mL以上,3例(2.4%)出现泌尿系统损伤。没有出现愈合不良或延期愈合的患者;对照组患者需要进行输血治疗的有2例,出现泌尿道损伤的有1例;出现延期愈合的有2例;发现子宫内膜癌的有1例。两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LAVH可发生出血和脏器损伤等合并症,其发生原因与肌瘤体积大、盆腔严重粘连、病例的选择以及术中处理有关。     

腹腔镜子宫切除术中子宫血管的处理体会

腹腔镜全子宫切除术中，子宫动脉处理是手术关键，处理方法也不尽相同。我们采用结扎速血管闭合器（Ligasure）在处理宫旁组织尤其是处理子宫血管中取得了良好的效果，现报道如下。     

腹腔镜子宫切除术65例

随着腹腔镜技术的不断发展,越来越多的人青睐腹腔镜手术,我院2007年10月—2009年9月开展了腹腔镜子宫切除术65例,占同期子宫切除术的65%,成功率98.5%,预后良好,无严重术后并发症。腹腔镜子宫切除在三级医院已经普及,而且经验丰富,已广泛用于临床,但因技术、设备多种因素影响,在二级医院及基层医院开展此手术还存在一定限制,现将我院开展腹腔镜子宫切除术2年来的体会报告如下。     

腹腔镜下全子宫切除术护理

腹腔镜的出现是医学上的一大进步，70年代开始用于简单的手工操作，近10年由于设备、器械的不断更新，许多经典的剖腹妇科手术已被腹腔镜手术取代，腹腔镜下全子宫切除具有创伤小、并发症少、住院期短、恢复快等优点。我科自2001年1月至2006年12月共进行腹腔镜下鞘内全子宫切除120例，对于其护理有一定的体会，现报导如下：[第一段]     

子宫动脉阻断法全腹腔镜子宫次全切除术50例临床分析

目的子宫动脉阻断法全腹腔镜子宫次全切除术的临床应用价值。方法2004年10月～2005年4月期间。对50例有手术指征患者采用先游离出双例子宫动脉并双极电凝阻断。并完成全腹腔镜子宫次全切除术。结果49例均在腹腔镜下完成手术。手术过程顺利。1例因盆腔广泛致密粘连,影响术野暴露而中转开腹。无手术并发症发生。术中平均失血量为105ml。手术平均时间为136min。平均住院时间4．5d。结论该方法可减少手术并发症,而且使术中出血减少,手术安全可靠。     

腹腔镜子宫切除术31例病例分析

目的 腹腔镜子宫切除术的临床价值。方法 对31例患者分别行腹腔镜全子宫切除术(TLH)；腹腔镜筋膜内子宫切除术(CISH)和腹腔镜子宫次全切除术(LSH)进行总结。结果 31例中成功29例，中转开腹2例，成功率为93．5％。结论 腹腔镜子宫切除术手术创伤小、出血少，腹腔内环境干扰少，术后病率低，康复快。