误诊为间质性肺疾病的肺结核12例临床分析

目的 对误诊为间质性肺疾病(ILD)的肺结核患者临床、影像学及病理学特征进行探讨,以减少误诊.方法 对2003年10月至2007年10月在北京协和医院住院的230例胸部CT表现为ILD样改变,并经病理活检确诊的患者进行回顾性分析.活动性肺结核的诊断标准为肺组织标本显示上皮样肉芽肿或抗酸染色阳性,经抗结核治疗后肺内病变吸收.结果 230例中12例为肺结核,男5例,女7例;年龄17～68岁,平均(38±11)岁;病程0.5～18个月,中位病程2个月.肺结核患者中发热11例,咳嗽9例,呼吸困难7例,浅表淋巴结肿大4例,肝脾肿大2例;胸部CT示磨玻璃影4例,多发性斑片影5例,树芽征1例,小叶中心性结节2例.12例肺结核患者经抗结核治疗后随访3～12个月(中位随访时间9个月),11例肺部病变吸收,1例死于糖尿病酮症酸中毒.结论 对病程短、发热及肝脾和淋巴结肿大、CT表现为ILD的患者应排除肺结核.     

青年人肺癌误诊为肺结核63例分析

当前肺癌发病率日益增长 ,因症状就诊者多数已是晚期。特别是青年人肺癌误诊率较高往往在确诊后已丧失手术机会。青年人肺癌误诊为肺结核者最多见 ,为此总结青年人肺癌误诊为肺结核的病例 ,从中吸取经验以利提高诊断水平。1　临床资料1.1　一般情况 :收集本科 1990～ 2 0 0 0年入院患者中 ,经病理证实为肺癌者共 75 0例 ,其中青年人肺癌 6 3例 ,占肺癌总数的8.4%。男性 32例 ,女性 31例 ;年龄最小者 11岁 ,最大者 40岁 ,以 30～ 35岁为多 ,占总数的 49.2 % ;有吸烟史者 35例占 5 5 .6 % ;误诊 2个月以内 38例 ,6个月内 2 0例 ,12个月内 5例…     

肺下野结核56例误诊分析

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病 ,好发部位是两上肺 ,诊断不难 ,但非常见部位的肺结核在临床上往往不易与其它肺部病变区别 ,易误诊。统计我院近五年门诊及住院肺下野结核12 7例 ,共中 5 6例曾被误诊为其它疾病 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　病例来源　 12 7例均为 1995年 1月～ 1999年 12月期间在我院最后确诊的病例 ,误诊 5 6例中男性 44例 ,女性 12例 ;年龄 17岁～ 76岁 ,平均 42 .8岁。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 5 6例 (10 0 % ) ,胸闷 30例 (5 3.6 % ) ,发热 2 0例 (35 .7% ) ,咳血 18例 (32 .1% ) ,盗汗 15例 (2 6 .8% ) ,气短 6…     

不典型肺下叶结核病影像学特点分析

肺结核在本世纪仍然是严重危害人类健康的主要传染病。虽然典型的肺结核诊断一般不难,但是发生在下肺的肺结核因为影像学表现不典型,临床症状不明显,发病部位与肺结核的好发部位不符等特点,且与肺部炎症、肿瘤等疾病很难鉴别,容易误诊。由此可见肺结核病的正确诊断对治疗意义非常重大。本文收集1999年至2005年经过化验室及临床治疗证实的46例X线及CT表现,加以分析,以期提高下肺不典型肺结核的诊断率。1资料与方法46例患者,男28例,女18例,年龄18~67岁。病例于治疗前后均作胸片检查2次以上,最多者达8次。其中38例行胸部CT扫描,5例做纤维支气…     

脑转移瘤误诊为脑囊虫病15例临床分析

颅内转移瘤多见于中老年病人 ,一般发病较急 ,从出现症状到确诊平均 3～ 6个月。约有 30 %的病人未能找到原发病灶。这类病人的早期临床表现和影像学检查征象很容易误诊为脑囊虫病 [1 ,2 ] 。现就几年来临床误诊病例小结如下。临床资料15例中男 10例 ,女 5例 ,年龄 36～ 6 8岁 ,其中 36～ 40岁 3例 ,41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 6 0岁 5例 ,6 1～ 6 8岁 3例。病程2 0 d～ 2年 ,其中 1月内者 5例 ,1～ 2个月 7例 ,4个月 1例 ,1年 1例 ,2年 1例。15例均无排绦虫节片史和皮下囊虫结节。临床表现 :头痛、头晕、呕吐进行性加重者 15例 ;伴有走路不稳、…     

艾滋病并发肺结核的胸部X线表现

肺结核是一种常见、多发性传染病 ,而艾滋病合并肺结核的文献报道较少。我收集了 5 1例以肺结核为主要临床表现的艾滋病病例 ,报告如下。临床资料　收集布隆迪基特加省医院 1997年 11月～2 0 0 0年 1月期间 5 1例艾滋病并发肺结核病例。其中男 2 9例 ,女 2 2例 ;年龄 14～ 6 3岁 ,平均 32 7岁。5 1例患者均有发热、咳嗽、乏力、消瘦 3个月以上病史 ,伴有盗汗、咳少量粘痰的分别为 48例 ,咯血或血丝痰 19例 ,伴有皮肤病 16例 ,浅表淋巴结肿大 2 3例 ,腹泻 2 6例。胸部Ｘ线表现 :(1)病变范围 :病变广泛累及两肺共 5～6个肺野者 39例 ,2～ 4个…     

18例不典型肺癌误诊为肺结核

肺癌与肺结核均为呼吸系统常见病和多发病 ,因二者在临床表现与影像学特点上有某些共性而经常误诊。现将我所 10年来肺癌误诊为肺结核 18例作一分析。1.一般资料　自 1993～ 2 0 0 2年 10年间 ,肺癌被诊为肺结核 18例 ,其中男 10例、女 8例 ;年龄 35～ 82岁 ,平均年龄 5 1岁。其中误诊为浸润型肺结核 9例 ,肺结核球 2例 ,粟粒型肺结核 1例 ,空洞型肺结核 4例 ,肺结核复发 2例。2 .临床特点　咳嗽 16例 ,大多咳少量白痰 ;痰中带血 10例 ,其中 2例咯少量鲜血 ;胸闷 9例 ;发热 6例 ,以低热为主 ;胸疼 2例 ;无症状者 1例。3.PPD试验　阳性者 6…     

10例肺吸虫病的误诊分析

随着经济发展和人们饮食习惯的改变 ,近年来肺吸虫病的发病率有上升的趋势 ,但目前临床医师对其了解不够 ,极易造成误诊 ,现对 1 0例误诊病例进行分析如下。1　一般资料1 996年 6月至 2 0 0 0年 6月间住院的肺吸虫病人 1 7例 ( 1 996年 1例 ,1 998年 5例 ,1 999年 9例 ,2 0 0 0年 2例 ) ,男性 9例 ,女性 8例。年龄 2 5～ 5 4岁 ,平均 39.6岁。误诊 1 0例 ,误诊率 5 8.8%。误诊为肺结核 6例 ,肺炎 3例 ,肺癌 1例。误诊时间 1～ 3个月 3例 ,3～ 6个月 4例 ,6～ 1 2个月 1例 ,大于 1 2个月 2例。2　诊断依据追问病史 1 0例患者均有喜生食半生食…     

结核病误诊误治为恶性肿瘤8例分析

本组8例中男性6例、女性2例，年龄25～65岁，平均42岁，误诊误治时间2周～5个月，平均2个月。其中肺结核误诊误治为肺癌5例，3例手术及术后病理确诊为肺结核，2例纤维支气管镜活检病理诊断为肺结核；3例淋巴结核误诊误治为非霍奇金淋巴瘤，经淋巴结活检病理检查确诊为淋巴结核。     

中心型肺癌的不典型影像学表现

肺癌是肺部最常见的原发恶性肿瘤,死亡率高,为减少误诊,争取早期治疗提高5年生存率,笔者收集了1992年10月~2002年10月早期影像误诊,后经临床病理证实、资料完整的30例中心型肺癌,现报告如下:1一般资料30例患者中,男17例,女13例;年龄18-68岁,平均47.8岁;40岁以下者10例,占33.33。临床表现胸闷17例,咳嗽16例,胸痛12例,咯血8例,发热3例。全组均有病理诊断:鳞癌12例,未分化癌10例,腺癌8例。误诊时间3周~6个月。均摄正位胸片,12例摄右侧位片,7例摄左侧位片,其中3例做胸部CT平扫。2影像学表现及误诊情况笔者根据其表现及误诊情况归纳如下五种情况…     

结核病误诊30例临床分析

1　临床资料　　本组 3 0例 ,其中男 16例 ,女 14例 ,年龄 14～ 80岁 ,平均 3 0 5岁 ,均为 1988～ 2 0 0 1年住院病例。误诊时间 :最短5ｄ ,最长 2年零 2个月。以上误诊病例经Ｘ线胸片、抗酸杆菌、结核菌素试验、淋巴活检、脓肿穿刺、结肠镜、腹腔镜、ＣＴ或ＭＲＩ及其他辅助检查以及术后病理诊断得以验证确诊。2　误诊原因分析　　肺结核误诊为感冒、肺炎、慢性支气管炎并感染、肺癌、肺脓肿 13例。原因①肺结核轻型患者症状酷似感冒 ;②老年人肺结核临床表现及影像学表现不典型 ;③老年人常伴慢性支气管炎、肺气肿、肺癌、心血管疾病、糖…     

小儿肠套叠误诊24例分析

198 7年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院收治小儿肠套叠 10 6例 ,其中误诊 2 4例 ,现报告如下 ,并分析误诊原因。临床资料 :本组男 16例 ,女 8例 ;年龄为 2个月～ 3岁 ,<2岁者 18例。误诊时间 <6h者 15例 ,～ 12 h者 4例 ,～ 2 4 h者 3例 ,～ 4 8h者 2例。误诊疾病 :1误诊为急性肠炎 15例 ,均以呕吐、腹泻、阵发性哭闹、面色较苍白、无明显腹胀为主要表现 ,伴有轻、中度脱水。经抗炎补液治疗病情无减轻 ,发现大便以血便为主 ,直肠指诊血便者 9例 ,右上腹触及包块 ,左下腹空虚感者 7例 ,X线腹透见大气液平 6例 ,疑为肠套叠作腹部 B超 12例。 11…     

大剂量莨菪浸膏片治疗小儿神经性尿频121例分析

小儿神经性尿频是儿童时期较为常见的一种功能性疾病。它虽非器质性病变 ,且预后尚好 ,但常被误诊为泌尿系感染而反复应用多种抗生素治疗 ,造成药源浪费 ,副反应明显增多。为此 ,1997年～ 2 0 0 2年 ,我们对 12 1例神经性尿频患儿试用大剂量莨菪浸膏片治疗 ,取得了显著疗效 ,且无明显副作用。现报告如下。临床资料 :本组 12 1例神经性尿频患儿中 ,男 86例 ,女 3 5例 ;年龄 2～ 8岁 ,其中 5～ 8岁者 3 2例 ,病史 2天～ 9个月。其中91例曾误诊为泌尿系感染 ,并反复多次应用抗生素治疗无效。12 1例均按以下标准诊断 :1有尿频症状 ,隔 2 0～ 60…     

糖尿病合并肺结核72例临床分析

目的提高对糖尿病合并肺结核的认识。方法西安市结核病胸部肿瘤医院住院的72例糖尿病肺结核患者的资料进行整理分析。结果 72例糖尿病肺结核患者中,45岁以下者40例(40/72),影像学以干酪样病变为主者40例(40/72),空洞形成者48例(48/72),菌阳者60例(60/72),空腹血糖控制在8.0 mmol/L以下者60例(60/72),治疗1月病灶吸收好转者52例,痰菌1月阴转者34例,2月阴转者5例,3月阴转者2例,12例空腹血糖>8 mmol/L,其中5例血糖>11.1 mmol/L,随诊痰菌3月阴转者2例,3～6月痰菌阴转者3例。结论糖尿病合并肺结核的人群趋于年轻化,影像学表现常累及多个肺段,空洞形成多见,传染性强。有效地控制血糖,将空腹血糖控制在8 mmol/L以下时,有利于肺结核的治疗。     

高海拔地区重症肺结核病28例临床分析

我院 2 0 0 2年 12月至 2 0 0 3年 12月共收治各类结核病人15 8人 ,其中肺结核 12 7人 ,(诊断及分类符合 2 0 0 1年 2月中华医学会结核病分会新定《肺结核诊断和治疗指南》[1] ,重症肺结核病 2 8例 ,现就病因及治疗情况 ,分析如下。1　临床资料本组 2 8例男 19例 ,女 9例 ;年龄 2 0～ 77岁 ,平均 48.5岁 ,其中 2 0～ 40岁 13例 ,40～ 60岁 6例 ,60岁以上 9例 ;汉族 16例 ,藏族 8例 ,回族 4例。1.1　诊断标准　肺部病变≥ 3个肺野 ,中毒症状重 ,伴有严重并发症或合并症者为重症肺结核[2 ] 。1.2　临床症状　咳嗽 2 8例 ,咳痰 2 2例 ,痰中带血…     

猫爪草胶囊加基本化疗方案治疗初发肺结核

肺结核临床上常因疗程长、药物的副作用大而影响治疗。为此 ,我们对 2 0 0 0年 2月至 2 0 0 1年 12月对 86例初治肺结核患者试采用猫爪草胶囊基本化疗方案治疗 ,疗效满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 :86例 ,男 5 8例 ,女 2 8例 ;年龄 16～ 78岁 ,平均 4 5 .2岁。根据症状体征 ,胸部 CT检查、痰检、抗结核抗体及 PPD等检查后确诊为肺结核。 86例患者均为继发型肺结核初治病例。其病灶分布在单、双侧肺 ,范围不等 ,有空洞者 4 9例 ,痰菌阳性者 4 2例。对照者 6 4例中男 4 3例 ,女 2 1例 ;年龄17～ 76岁 ,平均 4 4 .8岁 …     

咽喉部结核48例临床分析

我科 1994～ 2 0 0 0年收治咽喉部结核 48例 ,分析如下。临床资料　咽喉结核 48例中 ,男 30例 ,女 18例。年龄最小 7岁 ,最大 5 6岁 ,平均年龄 30 6岁。病程半个月至 7个月不等。单纯咽结核 17例 ,单纯喉结核 2 0例 ,咽喉部结核并存 11例。有明确卡介苗接种史者 2 2例 ,做结核菌素试验者 8例 ,阳性 5例。有明确结核病接触史者 13例 ,6例为家庭内密切接触 ,7例为家庭外接触。有低热、盗汗或消瘦者 4例 ,伴有肺结核者 40例。咽喉痛 38例 ,声音嘶哑 30例。误诊为其他疾病 44例 ,其中咽炎 10例 ,喉炎 2 0例 ,咽部溃疡 7例 ,鼻咽炎 1例 ,鼻窦炎 …     

结核感染过敏性关节炎12例误诊分析

结核感染过敏性关节炎 (Ｐｏｎｃｅｔ病 )是结核病的一种特殊类型 ,其临床表现除具有结核病的一般表现外 ,尤以多发性关节疼痛和皮肤受损等症状更为突出 ,临床上易造成误诊。我院 1994- 0 6～ 1999- 0 9共收治Ｐｏｎｃｅｔ病 16例 ,其中 12例误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中 ,男 3例 ,女 9例 ,年龄 18～ 5 1岁(中位年龄 34岁 ) ,误诊时间 2个月至 3年 (中位时间 5个月 )。1 2　临床表现　 12例均有全身不适、疲乏无力 ,其中食欲减退、体重减轻 9例 ;心悸 1例 ;月经不调 3例 ;咳嗽、痰中带血 1例。有明确结核病史 1例 ,…     

脑囊虫病脑CT误诊为胶质细胞瘤86例分析

在脑囊虫病的 CT诊断中 ,“囊虫性小脓肿型”脑囊虫病被误诊为胶质细胞瘤而手术者不乏其例。如何判断这两种病因、治疗手段及预后截然不同的疾病 ,是值得重视的问题 ,现将 86例脑囊虫病 CT误诊为胶质瘤病例分析如下。临床资料86例中 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 8～ 5 2岁 ,其中 10岁以内者 35例 ,11～ 18岁 31例 ,19～ 5 2岁 2 0例。病程 3d～ 2年。其中 3d～ 1月 40例 ,1月～半年 34例 ,半年～ 2年 12例。主要临床表现为 :癫痫大发作者 48例 ,局限性发作者 2 0例 ,伴有一侧肢体活动受限者 42例 ,伴有头痛、呕吐、复视者32例。症状呈发作性…     

高龄病人CT增强扫描效果及副反应的观察

我院ＣＴ室自 2 0 0 0年 2月 1日～ 2 0 0 1年 2月 1日对 2 0 0例病人进行了ＣＴ增强扫描观察 ,现将效果与副反应总结如下 :一、资料与方法 :1 病例 :2 0 0例病人进行了ＣＴ增强扫描观察。其中高龄组 10 0例 ,男性 6 8例 ,女性 32例 ,年龄 6 0岁～ 78岁 ,平均 6 5 2 8岁。检查部位 :头部 6例 ,胸部 5 4例 ,腹部 36例 ,盆腔 4例。非高龄组 10 0人 ,男性 6 6例 ,女性 34例 ,年龄 35岁～ 5 9岁 ,平均 4 6 6 9岁。检查部位 :头部 12例 ,胸部 38例 ,腹部 4 7例 ,盆腔 3例。 2 方法 :本组用螺旋ＣＴ机扫描 ,采用静脉碘过敏试验阴性者 ,用高压泵…