低位结肠癌术后肠造瘘口的临床护理体会

目的：探讨总结低位结肠癌术后肠造瘘口有效地临床护理方法。方法：对我院收治的34例低位结肠癌术后肠造瘘口患者进行心理、生命体征、造瘘口等方面的护理。结果：所有患者经过细心地护理,全部康复出院,住院期间没有发生任何不良反应和并发症。结论：及时、有效地护理可以挽救患者的生命,防止并发症发生,提高患者的治愈率,提高患者生命、生活质量。     

肠造口患者院内外一体化的健康指导

肠造口术是外科最常施行的手术之一，需要进行肠造口手术的疾病有：低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、家族性腺瘤样息肉病、小儿先天性畸形、膀胱肿瘤。由于造口患者是一个特殊人群，术后将排便出口移至腹部，容易造成患者自尊低下和社交障碍，对其心理、生理及社会适应能力方面均产生很大影响。通过有计划、有目的健康教育，使患者逐步消除顾虑和自卑心理，由被动变主动，基本掌握肠造口有关知识，坚持正确治疗，并指导患者自我护理造口，最大限度地提高肠造口患者的生活质量。2001-03～2005-05，我科对8例肠造口患者实施了院内外一体化健康指导措施，取得了良好效果。     

肠造口护理的现状与展望

肠造口术虽然挽救了患者的生命,但由于术后并发症发生率高,致使造口患者在社会、心理、生理上都承受着巨大的压力,生活质量受到很大影响。作者介绍了肠造口的护理现状及进展,其中重点叙述肠造口治疗师的培训、职责与肠造口的护理。     

直肠癌术后永久性造瘘口的护理

目的探讨直肠癌根治术后永久性造瘘口的护理措施。方法对2010—03～2012—03收治的32例直肠癌根治术后永久性肠造瘘病人病例资料及随访资料进行分析总结。结果本组患者中有5例出现造口周围皮肤炎症,经积极正确处理后好转,无造口出血、坏死等并发症发生,所有患者经合理、精心护理均痊愈出院。结论Miles术后永久性肠造口的护理十分重要,护理人员应熟练掌握造口的日常护理并对患者及家属进行宣教,这将有利于促进患者的恢复和提高术后生活质量。     

护理干预对肠造口术患者生活质量的影响

目的探讨护理干预对肠造口术患者生活质量的影响。方法将46例肠造口术患者随机分为观察组、对照组各23例。对照组给予常规护理,观察组在此基础上,另由专门护士对患者实施系统化的护理干预。结果观察组出现肠造口并发症明显低于对照组(P<0.05),观察组患者的生活质量(心理健康状况、自我正确护理造口能力、正常社会适应能力和规律排便)方面明显优于对照组(P<0.05)。结论护理干预可减少肠造口的并发症,提高肠造口患者的生活质量。     

医院-社区-家庭护理模式对肠造口患者自我管理能力及造口并发症的影响

目的探讨医院-社区-家庭护理模式对肠造口患者自我管理能力及造口并发症的影响。方法选择2017年6月-2019年6月收治的肠造口患者90例,按随机数字表法分为两组,各45例。对照组采用常规护理,观察组实施医院-社区-家庭护理模式,比较两组自我管理能力和造口并发症发生情况。结果观察组自我管理能力各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组造口并发症发生率为4.44%,低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院-社区-家庭护理模式能够提高肠造口患者自我管理能力,可有效减少并发症的发生。     

输尿管造口周围皮肤感染的护理

目的：总结16例输尿管造口术后造口周围皮肤感染的护理方法。方法主要护理措施有：心理护理、造口周围皮肤感染的护理、康复指导及出院指导等。结果通过身体及心理全方位的护理,最终患者痊愈出院,提高了患者的生活质量。结论注重患者的心理疏导,增强患者的自我护理能力,提高患者的生活质量。     

结肠造口术后护理体会

肠造口手术虽然在16世纪前已开始，但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Miles将结肠造口用于治愈性手术-腹会阴联合切除。经医务工作者的不断努力，肠造口技术和护理不断改进提高。但是结直肠癌患者需做结肠造口每年都有所增加，今后此类患者仍有增加趋势。     

结肠造口术前术后的护理体会

肠造口俗称为＂人工肛门＂.它是因医疗为目的,建立肠道于腹部体表相通的一个通道,其开口为造口,使大小便通过该造口排出体外.肠造口术虽然在16世纪前已经开始,但是腹部永久性人工肛门的结肠造口得以推广是从1907年Mile将结肠造口用于治愈性手术一腹会阴联合切除[1].经医务工作者的不断努力,肠造口技术和护理不断改进提高.据统计,我国现有永久性结肠造口患者100万,每年约10万人接受肠造口术[2].肠造口护理发展较快.但在我国,肠造口的护理,尚未引起广泛地,足够重视.     

11例重症胰腺炎术后并发肠外漏的护理

目的通过对重症胰腺炎并发肠外瘘患者的护理总结，探讨对该并发症的护理方法及对策。方法对11例重症胰腺炎并发肠外瘘患者采取：（1）充分的引流护理；（2）加强瘘口的护理；（3）全身营养支持的护理；（4）体贴关怀的心理护理。结果11例重症胰腺炎并发肠外瘘患者9例自行痊愈，1例放弃治疗，1例因发生多次反复出血后，全身营养不良，多器官功能衰竭死亡。结论重症胰腺炎患者，一旦发生肠外瘘，需要严密观察病情变化，制定详细的护理计划，给予肠外营养-肠内营养支持以及细致的心理护理，是可以达到自愈的良好效果的。     

结肠造口患者实施临床护理路径管理(CNP)的临床观察

目的探讨实施护理路径管理对结肠造口患者康复效果的影响,以帮助患者尽早适应造口后的生理、心理变化,提高患者术后生活质量。方法将68例直肠癌行结肠永久造口患者,随机分为对照组和干预组各34例。对照组给予常规护理,干预组采用临床护理路径管理模式护理干预,比较两组患者的住院时间、并发症的发生、自卑抑郁发生、自我护理能力及患者满意度。结果与对照组比较,干预组患者住院时间缩短、自卑和抑郁等负性情绪的发生减少,并发症减少,对造口知识和护理技能的掌握以及对生活的满意度提高。结论采用护理路径管理模式,适时、准确、量化、有针对性地对造口患者进行护理干预,消除或减轻了患者的自卑、抑郁心理,强化了患者对造口知识和技能的掌握,使患者积极主动参与到造口术后护理的全过程,明显提高了造口患者的康复效果,改善了患者的生活质量。     

直肠癌术后吻合口漏的护理

目的 探讨直肠癌术后吻合口漏的护理.方法 充分的肠道准备,注重心理护理,密切观察病情变化,有效引流,加强肛周皮肤护理.结果 945例直肠癌保肛术,其中有30例发生吻合口漏,占3.9％,其中25例经保守治疗,23 ～41天漏口愈合,5例先行造瘘,90天后漏口愈合回纳造口.结论 细致的心理护理,重视肠道准备,有效引流,加强肛周皮肤护理对漏口愈合极为有效,提高了漏口愈合率.     

肠造口康复护理

全世界每年有成千上万的患者由于消化道或膀胱、前列腺恶性肿瘤等疾病而需要施行肠造口术,其中大部分是因直肠或肛管癌而须切除肛门、直肠作永久性结肠造口术。在我国据初步估计每年造口者约１０万人,累计起来约１００万人,今后还有增加的趋势。肠造口由于改变了粪便的正常出口,从隐蔽的会阴部移置到腹部,且不能随意控制,所以对病人的心理、生理和社会功能造成的影响是不言而喻的。美国肠造口治疗师Ｔｕｒｎｂｕｌｌ~［１］曾著文提出,对肠造口者应重视生命的质与量。 即不但要让他们活下去,而且要让他们活得愉快、活得幸福、活得有…     

经皮腰椎间盘摘除围手术期心理护理

目的：探讨围手术期心理护理，对缓解手术病人恐惧、不安心理的作用。方法：对本组57例病人，采用围手术期心理护理，既：术前访视，术中引导，术后随访，常握病人各时期的心理状态和心理需求，有针对性的做好心理护理。结果：本组57例病人均能以较好的心态配合手术。结论：良好的心理护理，能缓解手术病人恐惧、不安的心理，使病人情绪稳定，以最佳的心理状态配合手术，提高了手术成功率。     

58例肠造瘘口周围刺激性皮炎应用水胶体敷料的效果观察

目的:探讨水胶体敷料治疗肠造瘘口周围刺激性皮炎的应用效果.方法:选取我院58例肠造瘘口周围刺激性皮炎患者随机分为两组,实验组常规清洁造瘘口,晾干后,水胶体敷料平铺肠造口周围,对照组常规清洁造瘘口后,造瘘口周围涂抹氧化锌软膏.每次更换敷料时观察局部组织和皮肤有无不良反应,测量伤口面积并记录.使用SPSS 19.0软件进行统计分析.结果 实验组肠造瘘有效率为100.00％,对照组有效率65.52％,两组比较差异有统计意义(P＜0.05).结论 水胶体敷料治疗肠造口周围刺激性皮炎,能促进刺激性皮炎创面愈合,是可行、有效的结肠造口术后护理方法.     

回肠造口专科护理干预对改善患者生活质量的作用

目的：探讨回肠造口专科护理干预对改善患者生活质量的作用。方法永久性回肠造口患者120例,随机分为观察组与对照组各60例,对照组由责任护士对患者进行造口健康宣教和护理指导。观察组由造口专科护士采用一对一的方式对研究对象进行个体化指导,干预周期为3个月。结果干预后,观察组在生活自理、造口自理、造口康复比率、健康知识知晓度评分[（14．66±0．53） vs （9．43±0．55）]、生活质量评分上均明显高于对照组,两组干预后焦虑抑郁评分均下降,但观察组评分明显低于对照组,差异均有统计学意义（ P＜0．05）。结论专科护理干预有助于降低回肠造口患者的焦虑抑郁状况,改善预后。     

新生儿人工肛袋的制作方法

新生儿肠造瘘常作为结肠、直肠和肛门严重疾病的Ⅰ期手术，术后如何做好造瘘口及周围皮肤的护理是目前儿科护理界的难题。因婴儿年龄小，市场上很难买到恰当型号的人工肛袋。新生儿常采用暴露法，随时更换卫生纸或尿布代替人工肛袋，随着肠的蠕动，粪便不定时的排出，需即时抹洗，耗费大量的护理时间且造成肠道瘘口周围皮肤潮红、破溃引起感染。为了解决新生儿造瘘口护理的难题，发现了一种巧妙制作新生儿人工肛袋的方法，经临床使用，效果良好，现介绍如下。     

肠腔关闭加管式造口治疗左半结肠破裂43例分析

对进行肠腔关闭加管式造口手术治疗的43例左半结肠破裂患者,进行回顾性分析,全组病人均痊愈出院,术后发生切口感染5例.全组随访时间6个月~1年,2例术后1年因其他疾病死亡,肠黏连8例,全组无肠漏发生.     

重症胰腺炎并发肠外瘘患者的护理体会

目的通过对重症胰腺炎（SPA）并发肠外瘘患者的护理,探讨对该并发症的护理方法及对策。方法遵照近年来肠外瘘的治疗对策是争取肠外瘘自行愈合的原则,对11例SAP并发肠外瘘患者采取以下护理措施：（1）充分的引流护理;（2）加强瘘口的护理;（3）全身营养支持的护理;（4）体贴关怀的心理护理。结果11例SAP并发肠外瘘患者9例自行痊愈,1例放弃对疾病的治疗,1例因发生多次反复出血后,全身营养不良,多器官功能衰竭（MODS）死亡。结论重症胰腺炎患者,一旦发生肠外瘘,需要严密观察病情变化,制定详细的护理计划,给予肠外营养-肠内营养支持以及细致的心理护理,是可以达到自愈的良好效果的。     

结肠癌急性梗阻的治疗体会

目的：总结结肠癌急性梗阻的治疗经验。方法：回顾性分析了我院10年中急诊手术的结肠癌梗阻47例。结果：右半结肠癌22例，其中一期切除吻合15例，分期手术3例，捷径手术2例，肠造口2例。左半结肠癌24例，其中一期切除吻合4例，Hartmanns手术8例，结肠次全切除2例，一期造口、二期肿瘤切除5例，单纯造口术5例，另1例同时性结肠多原发癌行结肠次全切除。切口感染率为10．6％，其中一期切除吻合为15．8％；一期切除吻合吻合口漏2例（10．5％）；围手术期死亡2例（4．3％）。结论：结肠癌急性梗阻，应在积极术前准备的同时，尽早手术。右半结肠癌梗阻应在充分肠减压的基础上行I期切除吻合，左半结肠癌梗阻应首选Hartmanns手术。