骶髂关节功能失常的正骨疗法

髂关节功能失常指关节退变、松弛等产生的功能障碍和不适,是导致腰痛或腰骶部痛的常见原因之一.作者采用正骨疗法治疗该病,取得满意效果,现报道如下. 1临床资料 1.1临床特点[1] 有骶髂关节损伤后疼痛史,疼痛主要在骶髂关节部位,可有大腿及小腿后感应痛,患侧负重时疼痛加重.根据Macnab记述的骶髂关节综合征系指下列状态:(1)骶髂关节局部疼痛;(2)骶髂关节压痛;(3)疼痛可反映至腹股沟、大转子及臀部;(4)激发试验可加重疼痛;(5)骶髂关节活动度增加或两侧不对称;(6)排除其他部位或器质性病变引起的骶髂关节疼痛.     

CT导引骶髂关节穿刺活检和注射技术的应用

目的　评估CT导引经皮骶髂关节穿刺活检及关节内注射技术的临床应用价值。方法　研究对象为盆部标本 3具 (初期实验 )、强直性脊柱炎 (AS)患者 18例和拟诊早期AS的未分化脊柱关节病 (uSpA)患者 10例。在CT导引下 ,经臀部皮肤作双侧骶髂关节穿刺 ,2 8例患者并作滑膜部活检和注射治疗。结果　盆部标本穿刺到位率 4 / 6 ,2 8例患者穿刺到位率 96 4 % (5 4 / 5 6 )。穿刺层面距骶髂关节下缘 1 6 9cm± 0 6 3cm。活检标本获取率 88 5 % (46 / 5 4 ) ,病理检查阳性率 91 7% (2 2 / 2 4 )。AS和uSpA患者的骶髂关节见炎症改变。关节内注射治疗近期有效率为 78 6 % (2 2 / 2 8)。全组病例无并发症和副作用发生。结论　CT是骶髂关节穿刺有效、安全的导引手段。穿刺平面以骶髂关节中 1/ 3与下 1/ 3交界处为宜。对uSpA患者作骶髂关节活检有利于AS的早期诊断。骶髂关节内注射是AS和uSpA全身药物治疗的有效补充。     

不稳定型骨盆骨折的治疗

目的：探讨不稳定型骨盆骨折的临床特点及其治疗方法选择。方法：18例不稳定型骨盆骨折患者，10例保守治疗，8例手术治疗(骶髂关节行前路切开复位双钢板固定和CT引导下经皮置入松质管螺钉固定各4例)。结果：全组平均随访3．2年，18例患者均恢复行走功能，10例保守治疗者均有骨盆畸形愈合，其中4例双下肢不等长，3例遗留骶髂关节部位疼痛伴跛行；4例行前路切开骶髂关节双钢板固定患者骨盆外形恢复好，但1例沿髂嵴切口有不适；4例CT引导下经皮置入骶髂关节螺钉患者骨盆外形接近完全恢复，功能恢复快而满意。结论：有骶髂关节骨折脱位的不稳定型骨盆骨折保守治疗效果差，宜首选内固定治疗CT引导下经皮骶髂关节螺钉固定术是治疗骶髂关节骨折脱位的好方法。     

骶髂关节脱位的分型方法及手术治疗方案

目的 根据已有病例资料,重新探讨骶髂关节脱位的分型方法及相应的手术治疗方案。方法 根据患者骶髂关节脱位方向及是否合并髂骨、骶骨骨折及骨折形态等临床特征,分为4型。Ⅰ型（骶髂关节前脱位）:髂后翼主要骨折块向骶髂关节前方脱位;Ⅱ型（骶髂关节后脱位）:髂后翼主要骨折块向骶髂关节后方脱位;Ⅲ型（新月形骨折脱位）:髂后翼向上脱位伴经髂翼后上斜行骨折,其中又分为3个亚型,ⅢA型:经髂骨不超过骶髂关节前三分之一关节面的骨折脱位,同时伴有上方大的新月型骨折块;ⅢB型:经髂骨骶髂关节中三分之一关节面的骨折脱位,同时伴有中等大小的新月型骨折块;ⅢC型:经髂骨骶髂关节后三分之一关节面的骨折脱位（通常只经过大部分骶髂关节）,同时伴有较小的新月型骨折块。Ⅳ型（经骶骨骶髂关节脱位）:经骶骨骨折伴骶髂关节脱位。针对不同类型骨折选择相应的治疗方法。Ⅰ型骶髂关节脱位:行前方髂窝入路撬剥复位、经皮骶髂关节螺钉固定术;Ⅱ型骶髂关节脱位:骶髂关节后方入路计算机导航下骶髂关节螺钉内固定术;ⅢA型、ⅢB型骶髂关节脱位:骶髂关节后方入路重建钢板固定术;ⅢC型骨折骶髂关节脱位:行闭合复位经皮骶髂关节螺钉内固定术。Ⅳ型骶髂关节脱位:经后路脊柱骨盆固定（闭口万向螺钉骶髂固定系统联合后路部分脊柱内固定系统）术。结果 Ⅰ型骶髂关节脱位2例,其中1例患者并存神经损伤,术后一年完全恢复;Ⅱ型骶髂关节脱位8例,术前无明显神经损伤;Ⅲ型骶髂关节脱位12例,其中1例术前并存神经损伤,术后一年完全恢复;Ⅳ型骶髂关节脱位3例,3例患者均并存神经损伤,2例于术后1年完全恢复,1例随访期间神经功能部分恢复。本组25例患者术后总体生存率为100%,伤口一期愈合率100%,骨折愈合率100%,术后随访24~72月,平均34.5月。结论 本研究所建立的分型方法及相应的治疗方案,取得了较好的治疗效果,该分型及治疗方法值得推广。     

骶髂关节疼痛的有创治疗

目的 观察骶髂关节阻滞治疗骶髂关节疼痛的疗效.寻找迅速有效地控制疼痛并改善关节活动度,且疗效维持时问也较长,减少全身性用药的副作用的方法.方法 :用骶髂关节阻滞治疗骶髂关节疼痛31例.骶髂关节内每侧给药:得宝松3.5mg十弥可宝1000ug十2%利多卡因200mg+维生素B6200mg.分别在治疗后3天、1周、2周、4周,3个月时分析疗效(观察指标包括:患者自我评价、枕墙距、胸廓动度、Schober's征、脊柱侧弯程度.ESR、CRP、人类自细胞抗原HLA-B27等).结果 :临床治愈28例.显效2例.好转1例.治愈率90.32%,治疗骶髂关节疼痛标本兼治.疗效满意.     

C型臂透视导航下微创经皮螺钉治疗骶髂关节复合体损伤

目的探讨C型臂透视导航下微创经皮螺钉内固定治疗骶髂关节复合体损伤的方法及疗效。方法 2009年10月-2011年8月本院收治骶髂关节复合体损伤患者12例,男9例,女3例。年龄19~67岁,平均39岁。骨折按Tile分型：B2型3例、B3型2例;C1型5例、C2型2例。应用C型臂透视导航下行微创经皮螺钉治疗骶髂关节复合体损伤。术后X线片用Mears复位标准评价,术后功能用Majeed功能评分标准评价。结果 12例共置入16枚螺钉;手术时间42（29~97）min,平均出血量8（1~20）ml,术中透视时间3.3（1.4~6.1）min。12例均获得随访,时间13（11~25）个月。术后X线及CT示骶髂关节复合体损伤均复位,螺钉固定位置好,均无医源性神经、血管损伤。术后2例下地活动后出现骶髂部轻度疼痛不适,给予药物治疗疼痛症状缓解;1例遗留轻度移位,无血管神经损伤等并发症;9例已重返社区。按Mears复位标准,解剖复位8例,满意复位4例,无复位不满意病例。Majeed功能评价,优8例,良3例,可1例,优良率91.7%。结论 C型臂透视导航下微创经皮螺钉治疗骶髂关节复合体损伤可提高螺钉的精准度,降低术后并发症的发生率,利于患者早期功能康复。     

前路钢板螺钉内固定治疗骶髂关节分离损伤

目的总结前路钢板螺钉内固定治疗骶髂关节分离的手术方法。方法采用前路钢板螺钉内固定治疗骶髂关节分离50例,髂腹股沟入路显露骶髂关节,刮除耳状关节面的软骨,关节复位后用2块重建钢板固定,关节间隙植骨融合。结果45例患者获8个月~4.5年(平均2年)随访。全部患者下地行走,39例无疼痛,6例轻度疼痛,均无骨盆畸形、下肢短缩等发生。X线复查见手术侧骶髂关节全部骨性融合。结论前路钢板螺钉内固定能有效恢复骶髂关节的稳定性,具有手术操作简单、创伤小、疗效可靠等优点。     

骨盆骨折并发骶髂关节复位不良和骨盆骨折畸形愈合的治疗

骶髂关节复位不良常会导致双下肢不等长,如果差异在1cm之内不会对下肢功能造成显著影响.但如果下肢长度差异大于1cm,将明显影响患者下肢行走,同时坐位时可出现骶髂部疼痛.在骨盆骨折中,畸形愈合的发生率为5%,在骶髂关节附近最易引起骨折畸形愈合,这种情况将引起双下肢不等长,并不引起疼痛,但如果骨折畸形愈合通过骶髂关节将引起疼痛.     

手法为主治疗骶髂关节损伤和错位所致腰腿痛404例疗效观察

急、慢性腰腿虽然有多种原因 ,但临床上因骶髂关节损伤和错位所致者尤其多见。笔者在 1 982年～ 2 0 0 2年间 ,对 40 4例诊断为骶骼关节损伤和错位 ,并以腰腿痛为主要表现的患者 ,用手法纠正治疗 ,配合中药或针刺疗法 ,使绝大多数患者得以痊愈或症状明显改善。现总结如下 :1 .临床资料1 .1一般资料　 40 4例均为门诊病人 ,其中 4～ 1 0岁 4例 ,1 1～ 2 0岁 2 1例 ,2 1～ 40岁 2 2 1例 ,41～ 60岁 1 2 0例 ,61岁以上 38例。男性 2 0 8例、女性 1 96例。2 .诊断标准2 .1临床表现　以关节炎症为主的患者 ,多见于急性损伤 ,关节部位疼痛较明显 ,…     

骶髂关节内积气的CT诊断

目的 探讨CT诊断低髂关节内积气的价值。方法 对我院收治的2例患的临床资料和影像检查发现作回顾性分析。结果 2例均为女性，年龄分别为35和63岁，临床表现为腹股沟处疼痛或腰椎痛。多层螺旋CT机对骶髂关节作扫描，发现骶髂关节内有气体，CT值为-213～-461Hu。结论 CT对骶髂关节内积气有明确诊断价值，是目前最好的影像学检查方法。     

1例骶髂关节结核并窦道形成患者的围手术期护理

骶髂关节结核临床上并不多见,约占全身骨关节结核的8％.骶髂关节结核多发生在20～40岁,女性居多,多为单侧,早期下腰及臀部疼痛不适,与行走活动有关,晚期疼痛加剧伴下肢放射痛,跛行,可有低热盗汗[1].     

强直性脊柱炎骶髂关节的CT诊断

目的　分析强直性脊柱炎 (AS)骶髂关节的CT征象 ,评价CT对该病的诊断价值。方法　回顾性分析 3 2例强直性脊柱炎骶髂关节的CT征象 ,参考相关文献将骶髂关节病变分为 :0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 ,并讨论其鉴别诊断。结果　本组 0级 3例 ,占 9.4% ;Ⅰ级 5例 ,占 1 5 .6% ;Ⅱ级 9例 ,占 2 8.1 % ;Ⅲ级 1 1例 ,占3 4.4% ;Ⅳ级 4例 ,占 1 2 .5 %。结论　根据骶髂关节的CT表现 ,结合相关临床资料 ,可准确诊断AS。     

伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折治疗

目的：总结伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折的治疗经验。方法：对北京积水潭医院2008年2月至2014年3月收治的6例伴有骶髂关节完全性前脱位骨盆骨折的资料进行回顾性分析,描述患者病史、损伤程度、急诊救治等特征,通过影像学判断损伤情况,给予手术治疗,术后功能锻炼,并对患者进行随访以评估术后恢复情况,总结治疗经验。结果：全部6例患者术后愈合良好,无感染和术后神经症状出现,X线示骶髂关节复位良好。随访1.6年（8个月至2年）,患者6个月后Majeed功能评分优2例、良2例、可1例、差1例,评分差的病例主要表现为持续疼痛,肢体活动能力下降,行走长距离时需用手杖,有跛行。评分低的2例患者不能恢复原有工作。结论：伴有骶髂关节完全性前脱位的骨盆骨折是一种特殊类型的损伤,急诊处理困难,应尽早手术,前方入路有利于脱位的复位和固定。     

手术治疗骶髂筋膜脂肪疝56例

<正> 骶髂筋膜脂肪疝是肥胖者腰腿痛常见原因之一,自1981年以来,我们对56例骶髂筋膜脂肪疝进行手术治疗,结果如下。 1临床资料 1.1一般资料:本组56例(其中左侧23例,右侧27例,双侧6例)女性50例,男性6例;32—58岁占80％;病程1—20年。 1.2临床症状和体征:多由于弯扭腰部或无明显诱因突然发病。主要以下腰痛,在咳嗽,用力大便时疼痛加重,疼痛牵引同侧臀部甚至大小腿外侧。本组病人均用镇痛药、理疗、推拿、局封等多种非手术治疗未愈。检查:位于骶髂关节后方凹陷处触及单个     

幼年脊柱关节病伴骶髂关节内积气1例的护理

幼年脊柱关节病是指16岁以前发病的一组以关节滑膜、肌腱端、腱鞘和滑囊症状为主的综合征[1-2]。表现为慢性脊柱炎和骶髂关节炎,最终致残。骶髂关节炎初期由于关节炎症病变可出现关节积气现象,故骶髂关节CT有积气时应注意此病。2007年我科收治了1例该病患儿,现将此例幼年脊柱关节病出现骶髂关节积气患者的护理体会报告如下。     

推拿治疗骶髂关节紊乱症65例

骶髂关节紊乱症是指由于外力的作用使骶髂关节的正常解剖关系发生微小变化,并有疼痛和功能障碍者。笔者自2003年以来,运用手法治疗骶髂关节紊乱症65例,取得满意的效果,现报告如下。1临床资料本组65例,男21例,女44例;年龄在18岁以下4例,18岁~50岁51例;50岁以上10例,平均年龄43岁;病程在1个月以内22例,在1个月至半年31例;半年以上12例。2诊断标准2.1外伤史及孕产史。2.2腰骶部酸痛,可伴有下肢放射痛,腰部活动功能受限。2.3髂后上棘处凹陷或隆起,两侧骶髂关节不对称或双下肢不等长。2.4髂后上棘内下角处明显压痛,叩击痛。2.5“4”字试验,骨盆分…     

骶髂关节106例磁共振成像T2高信号分析并文献复习

目的探讨骶髂关节磁共振成像(MRI)检查时出现T2高信号的常见疾病诊断、误诊分析。方法回顾性分析我院2013年12月至2017年12月行骶髂关节MRI检查发现T2高信号106例患者的磁共振及临床资料。结果本组骶髂关节MRI检查发现T2高信号的106病例中经临床诊断及随访证实的强直性脊柱炎58例,退行性骶髂关节炎16例,转移性病变12例,腰肌筋膜炎6例,产后骶髂关节炎5例,结核性骶髂关节炎2例,化脓性骶髂关节炎1例,布氏杆菌病1例,不明原因5例。MRI将2例退行性骶髂关节炎、1例结核性骶髂关节炎、2例产后骶髂关节炎及1例布氏杆菌病误诊为AS,误诊率5.6%。结论骶髂关节MRI检查出现T2高信号可见于多种疾病,临床工作中需密切结合临床资料、病史综合分析考虑,减少误诊率。     

椎弓根螺钉固定治疗单侧骶髂关节病变

目的应用后中入路行单侧骶髂关节融合椎弓根螺钉固定治疗单侧骶髂关节病变并观察其疗效。方法 2005年3月~2011年1月,应用后中入路单侧骶髂关节融合椎弓根螺钉固定术治疗9例单侧骶髂关节病变患者,包括4例单侧骶髂关节结核,2例单侧骶髂关节良性肿瘤,1例转移瘤,1例致密性骨炎,1例外伤后单侧骶髂关节不稳,并获得3个月~1年的随访。结果术后疼痛均明显改善或完全消失,恢复大部分或全部生活劳动能力,术后随访优良率100%。结论掌握好适应证情况下应用该方法治疗单侧骶髂关节病变是切实可行的良好方法 。     

空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位

目的:探讨空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位的临床效果。方法:于笔者所在医院骨外科收治的骶髂关节脱位患者共22例,均在C臂X线引导下使用空心螺钉进行骶髂关节内固定治疗。结果:所有患者均得到随访,22例患者均可下地行走,无一例发生骶髂关节移位、疼痛或者关节炎等并发症。6例已经取出螺钉,其他患者未取出,取出螺钉的患者关节无再脱位、再移位。结论:空心螺钉内固定治疗骶髂关节脱位具有手术时间短、术中出血量少和创伤小的优点,可在临床上广泛应用。     

骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症83例

我科 1995年 5月～ 2 0 0 0年 5月采用骶管硬膜外封闭治疗腰椎间盘突出症 83例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例 83例 ,男 6 0例 ,女 2 3例 ;年龄 2 4～ 6 2岁 ,平均 5 4岁 ;病程 10天～ 3年 ,平均 1年。1 2　临床症状体征 :病例中有腰痛和放射性下肢痛 6 3例 ,腰痛无放射性下肢痛 19例 ,骶尾部疼痛 1例 ;直腿抬高试验 30度～ 6 0度 6 3例 ;Ｌ4～ 5棘突压痛2 2例 ,Ｌ5～Ｓ1棘突压痛 32例。1 3　ＣＴ结果 :Ｌ4～ 5椎间盘突出 2 3例 ,Ｌ5～Ｓ1椎间盘突出 4 0例 ,Ｌ3～ 4 椎间盘突出 4例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5～Ｓ1两个椎间盘突出 16例…