慢性阻塞性肺疾病并气胸治疗36例报告

慢性阻塞性肺疾病并气胸治疗３６例报告隋在春刘衍广（威海市文登中心医院，２６４４００）关键词慢性阻塞性疾病；气胸；胸腔闭式引流慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）是引起自发性气胸的最常见原因［１］。近年来，我们共收治ＣＯＰＤ并自发性气胸３６例，报告如下。１临床...     

慢性阻塞性肺部疾病住院患者下呼吸道不动杆菌感染分析

不动杆菌在临床上引起感染及爆发流行的报道逐渐增多,为下呼吸道革兰氏阴性菌感染的一个重要菌种［１］,本文就不动杆菌在ＣＯＰＤ住院患者下呼吸道的感染作一个初步分析。１材料和方法１．１菌株来源我科从１９９７年１月至１９９７年１２月共受治ＣＯＰＤ住院患者１８６例,全部符合“慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＣＤ）诊治规范（草案）”［２］。其中男性１３７例,女性４９例,平均年龄６５．７９岁。症状、体征和Ｘ光胸片均无明显特异性,经抗生素及综合治疗后,不动杆菌清除率为８２．４％,病情缓解出院,无一例患者死亡。采集方法采用…     

慢性阻塞性肺病并发气胸的漏诊问题（附53例分析）

慢性阻塞性肺病并发气胸的漏诊问题（附５３例分析）四川建筑医院（６１００８１）李志忠，李煌继发于慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的气胸是最常见的一类继发性气胸［１］；也是既有一定诊断难度［２］，却又必须采取断然措施予以处理的一类气胸［１］。现将我院内科近１５...     

代谢性酸中毒犬脑脊液［HCO－_3］与Pco_2的关系

作者旨在探讨代谢性酸中毒时脑脊液（ＣＳＦ）［ＨＣＯ－３］与ＰＣＯ２的相互关系。两组代谢性酸中毒模型均由静脉内输入０．２ｍｏｌ／ＬＨＣＩ产生，［ＨＣＯ－３］ａ１ｈ内下降到（１２２）ｍｍｏｌ／Ｌ。实验６ｈ时ＣＳＦ［ＨＣＯ－３］：１组（正常碳酸血性代酸）下降了１．６ｍｍｏｌ／Ｌ；组（低碳酸血性代酸）下降了７．０ｍｍｏｌ／Ｌ．ＣＳＦ［ＨＣＯ－３］与ＣＳＦＰｃｏ２，显著正相关（ｒ＝０．８３４，Ｐ＜０．０ｌ）．结果说明代谢性酸中毒时ＣＳＦ［ＨＣＯ－３］并不受［ＨＣＯ－３］ａ的明显影响，主要取决于ＣＳＦＰｃｏ２的变化，其调节机制与脉络丛上皮细胞内ＣＯ２的水化作用和ＣＡ活性有关。     

201例老年慢性阻塞性肺疾病患者肺功能观察

慢性阻塞性肺疾病（Ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅ,ＣＯＰＤ）发生率高达３％［１］。为探讨老年ＣＯＰＤ患者的肺通气功能改变及其特点,现对本院１９９２～１９９７年２０１例老年ＣＯＰＤ患者进行观察,结果报道如下。１　临床资料判断标准参考慢阻肺诊治规范［１］。入选本研究患者年龄＞６０岁,共２０１例,其中男１７４例（６８５±５５岁）,女２７例（６９０±５０岁）,平均病程１０９±５８年。以ＶＩＴＯＧＲＡＰＨ型肺功能测定仪标化后测定肺通气功能,患者最少作３次…     

EP与CHOPE方案治疗恶性组织细胞病7例

恶性组织细胞病（恶组），是单核巨噬细胞系统的异常组织细胞大量增生的恶性疾病，起病急，病情凶险，预后极差，以往多采用ＣＯＰ、ＣＨＯＰ等方案治疗，有效率约６０％［１］。为进一步探讨有效方案，提高疗效，改变恶组预后，我们以足叶乙甙（ＶＰ１６）为基础的联合化疗方案治疗恶组７例，取得较好效果，现报道如下。１对象与方法 １．１临床资料 １９９７年７月至１９９９年１２月在我科住院，经骨髓穿刺检查，符合恶组诊断标准［２］的初治病人共７例，其中男性６例，女性１例，平均年龄３２（５～５６）岁，病程１周～３月。７例患者…     

慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病96例临床分析

糖尿病（ＤＭ）易并发感染,在呼吸道的主要表现是急、慢性呼吸道细菌感染,但目前有关慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）合并ＤＭ的临床特点尚不清楚,我们对我院近４年收治的ＣＯＰＤ合并ＤＭ的９６例患者临床特点进行分析,井结合文献进行讨论。１ 资料与方法１．１ 一般资料 我院近４年收治ＣＯＰＤ患者４５８例,合并ＤＭ９６例（２１．０％）,其中男性９１ 例,女性 ５例,平均年龄 ６６．８±７．６岁。９６例ＣＯＰＤ合并ＤＭ患者均为先有ＣＯＰＤ,其后发现ＤＭ,ＤＭ病程 ０．３～２２．４年,平均 ６．１± ４．９年。１．２ 病例诊…     

α—细辛脑注射液平喘作用的疗效观察

中药石菖蒲，能“豁痰开窍、醒脑”，具有止咳平喘的作用［１］。石菖蒲挥发油中有效成分α－细辛脑可拮抗气管致痉剂组胺和５－羟色胺引起的支气管收缩，其作用与氨茶碱相似，尚能减少动物的咳嗽次数［２］。桂林市第二制药厂生产的人工合成α－细辛脑注射液，为了解其平喘效应，我院１９９９年元月起在一部分慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者中进行了试用，现将观察结果报告如下：１临床资料１．１病例选择；６０例均为我院１９９９年元月以来的住院及门诊病人，诊断符合１９９７年全国制订的ＣＯＰＤ诊断标准。１．２方法：将住院患者随机…     

慢性阻塞性肺病患者血栓前状态与肝素治疗

慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）患者可并发肺血栓栓塞，为研究ＣＯＰＤ是否存在血栓前状态。检测了３７例ＣＯＰＤ患者敏感度较高的有关凝血标志物：凝血酶原片段Ｆ１＋２（Ｆ１＋２）、颗粒膜蛋白－１４０（ＧＭＰ－１４０）、血管性假血友病因子（ｖＷＦ）、纤维蛋白原（Ｆｇ）及Ｄ－二聚体（ＤＤ），并与２０例健康对照组进行比较。结果显示：ＣＯＰＤ患者Ｆ１＋２、ＧＭＰ－１４０、ｖＷＦ、Ｆｇ、ＤＤ均明显高于对照组（Ｐ＜０．０５）；１６例病情稳定，且Ｆ１＋２＞１．６５ｎｍｏｌ／Ｌ（ｘ＋２ｓ）的ＣＯＰＤ患者静注肝素治疗（１００ｍｇ／ｄ）１０天后，Ｆ１＋２、ｖＷＦ、ＧＭＰ－１４０和ＰａＣＯ２均下降（Ｐ均＜０．０５）。表明ＣＯＰＤ患者确实存在血栓前状态。肝素治疗对上述凝血系统活性与血气的影响，提示综合治疗基础上加以该治疗有助于改善ＣＯＰＤ患者的预后。     

BiPAP治疗梗阻性肺病Ⅱ型呼吸衰竭的疗效

ＢｉＰＡＰ治疗梗阻性肺病Ⅱ型呼吸衰竭的疗效徐毛冶，戴法昭，伊桂贞，郭岭，申秀玲（内蒙古自治区医院）慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）的基础病变是气道阻塞，已有报告用无创性压力支持通气治疗ＣＯＰＤ合并呼吸衰竭￣［１］。我科于１９９４年２月至６月，对１０例合并Ⅱ...     

75岁以上高龄COPD患者并发自发性气胸延误诊断经验教训

７５岁以上高龄ＣＯＰＤ患者并发自发性气胸延误诊断经验教训右江民族医学院附院内科卢祥婵，童光祖，陈德忠，王惠娟老年人自发性气胸最常见的病因是肺气肿和肺结核￣［１］，以慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）为病因者占５１％。近年来肺结核、慢性支气管炎、肺气肿、肺癌的...     

8例慢阻肺患者应用呼吸机护理体会

慢性阻塞性肺病（ＣＯＰＤ）后期导致慢性呼吸衰竭。［１］ＣＯＰＤ患者在长期呼吸功增加的条件下，再遇突然增加呼吸肌负荷的情况，很容易产生呼吸肌疲劳。我科收住８例ＣＯＰＤ致慢性呼衰急性恶化的患者，救治及护理措施得当，现报告如下。１临床资料ＣＯＰＤ８例中，男...     

中晚期鼻咽癌放疗前大剂量顺铂及卡铂化疗颈淋巴结疗效对比分析

目的：比较二种铂类药物治疗鼻咽癌（ＮＰＣ）的临床疗效和毒副作用。方法：３４例有颈淋巴结转移的ＮＰＣ患者分两组（各１７例）进行放疗前化疗。两组化疗第１～５ｄ（ｄ１～５）均给以５－Ｆｕ１０００ｍｇ／ｍ２静滴（ｉｖｄｒｏｐ）外，第１ｄ（ｄ１）Ａ组卡铂（ＣＢＰ）３００ｍｇ／ｍ２ｉｖｄｒｏｐ；Ｂ组顺铂（ＤＤＰ）１００ｍｇ／ｍ２ｉｖｄｒｏｐ。结果：ＯＲ（ＣＲ＋ＰＲ）：Ａ组５２．９４％，Ｂ组６４．７１％，Ｐ＞０．０５，差异无显著性；两组ＷＢＣ值第３周最低，第４周回升，且Ａ组第２～３周ＷＢＣ均值比Ｂ组低，按ＷＨＯ毒性与分级标准ＷＢＣ降至Ⅲ－Ⅳ级Ａ组４７．０６％，Ｂ组１１．８２％，Ｐ＞０．０５，差异有显著性。结论：ＣＢＰ＋５－Ｆｕ与ＤＤＰ＋５－Ｆｕ治疗ＮＰＣ疗效相近，ＣＢＰ不需水化，可在门诊执行，两组ＷＢＣ均值都在第３周最低，第４周恢复，但ＣＢＰ对ＷＢＣ的影响要较ＤＤＰ严重     

慢性阻塞性肺疾病患者运动时低氧血症的综合治疗探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）患者运动时低氧血症（ＥＩＨ）的治疗措施及其效果。方法：选择轻、中度ＣＯＰＤ患者６５例，随机分为观察组和对照组，观察组３５例采用氧疗、硝苯地平控释片２０ｍｇ，每日２次，优喘平０．４ｇ，每晚口服１次，并结合呼吸操及全身锻炼，持续６个月～１年；对照组３０例，仅予一般体育锻炼，观察他们治疗前后运动时血气、肺功能及临床症状变化。结果：观察组治疗后运动时ＳａＯ２由（８０．５±４．５）％上升至（９１．５±６．４）％，肺功能及临床症状显著改善，与对照组比较，Ｐ＜０．０１。结论：持续氧疗、硝苯地平等药物配合治疗、呼吸操及全身锻炼是治疗ＣＯＰＤ患者ＥＩＨ的一种安全、简便和有效的方法，值得进一步推广。     

急性呼吸性酸中毒时脑室内注入乙酰唑胺对（HCO3）的影响

通过复制犬急性呼酸动物模型，动态观察动脉血和脑脊液（ＣＳＦ）酸碱变量发现，在动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）和血浆［ＨＣＯ３］分别升高为３．９９９ｋＰａ和３ｍｍｏｌ／Ｌ时，ＣＳＦ二氧化碳分压［ＰＣＯ２］升高值同血浆相似，而ＣＳＦ［ＨＣＯ３］的改变值在两组之间有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。６ｈ时，Ｉ组（脑室注入乙酰唑胺）ＣＳＦ（ＨＣＯ３）平均升高为２．５ｍｍｏｌ／Ｌ；Ⅱ组（脑室注射等量人工模拟ＣＳＦ）     

内镜下局部喷洒凝血酶治疗消化性溃疡出血31例

１临床资料１．１一般情况本组３１例，其中男２４例，女７例；年龄１８～７１岁，平均３８．７岁；其中十二指肠球部溃疡（ＤＵ）２１例，胃溃疡（ＧＵ）４例，复合性溃疡（ＣＵ）２例，吻合口溃疡４例；血红蛋白５０～８９ｇ／Ｌ。病灶出血程度分级［１］：①中小型动脉...     

NIDDM患者血小板Ca_(2+)转运及其与聚集功能的关系

３２例ＮＩＤＤＭ患者，分血小板聚集功能亢进组（ｎ＝１７）和无亢进组（ｎ＝１５），探讨Ｃａ２＋转运影响血小板胞浆游离Ｃａ２＋（［Ｃａ２＋］ｉ）变化与最大聚集（ＭＡＲ）的关系。结果：亢进组血小板静息［Ｃａ２＋］ｉ高于对照组（１３４．４±２６．４对１０１．５±１３．３ｎｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１）。［Ｃａ２＋］ｉ与ＭＡＲ呈正相关（ｒ＝０．３２１９，Ｐ＜０．０５）以凝血酶刺激，有胞外Ｃａ２＋内流及胞内Ｃａ２＋释放时，亢进组［Ｃａ２＋］ｉ高于对照组（９１８．９±２０７．６对７９１．２±１１９．６ｎｍｏｌ／Ｌ，Ｐ＜０．０１），并与ＭＡＲ呈正相关（ｒ＝０．３３７１，Ｐ＜０．０１）；以ＴＭＢ８阻滞胞内Ｃａ２＋释放，组间差异仍然显著（Ｐ＜０．０５）；当缺乏胞外Ｃａ２＋内流时，则组间不呈显著差异（Ｐ＞０．０５）。以钙载体Ａ２３１８７刺激，在有或无胞外Ｃａ２＋时，亢进组［Ｃａ２＋］ｉ均高于对照组（Ｐ均＜０．０５）然而，无亢进组上述各指标与对照组间均未呈显著差异。提示ＮＩＤＤＭ患者血小板聚集功能亢进与［Ｃａ２＋］ｉ变化有关，可能涉及胞浆内Ｃａ２＋稳态异常，凝血酶刺激胞外Ｃａ２＋内流及Ａ２３１８７作用胞内Ｃａ２＋释放增强等环节     

消痄灵外敷治疗流行性腮腺炎558例

笔者自 １９９５年 １０月- １９９９年 １０月，运用自制消痄灵外敷治疗腮腺炎患者５５８例，同时设对照组１３２例运用中药常规治疗，结果治疗组疗效优于对照组（Ｐ＜ ０． ０５），现报道如下。１一般资料 所选病例均为门诊患者，就诊时随机分为２组。治疗组５５８例中，男２９６例，女２６２例；年龄最大１６岁，最小１岁，平均８．９岁；病程最长２０天，最短１天，平均５．２天；经查血清中腮腺炎病毒抗体阳性者４６７例，占８３．６９％。对照组１３２例中，男７９例，女５３例；年龄最大１５岁，最小１．５岁，平均７．６岁；病程最…     

百令胶囊对频繁发作 ＣＯＰＤ 病人免疫功能和肺功能的影响

目的：观察百令胶囊对频繁发作慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）病人免疫功能和肺功能的影响。方法： 选取 １００ 例年发作次数在 ２ 次以上，每次发作均来本院呼吸内科住院诊治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期病人 （ＡＥＣＯＰＤ）。５２ 例对照组病人在常规治疗的基础上增加无创正压通气（ＮＩＰＰＶ），４８ 例观察组病人在对照组之 上增加百令胶囊治疗。观察两组病人治疗前后免疫功能和肺功能情况。结果：观察组临床治疗有效率为８３．３３％ 显著高于对照组的６５．３８％，有统计学意义（χ２ ＝ ４．１８，Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后 ＦＥＶ１ 、ＦＥＶ１ 预测值、ＦＥＶ１ ／ ＦＶＣ 均 高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组治疗后 Ｔ 淋巴细胞亚群 ＣＤ４＋、ＣＤ４＋ ／ ＣＤ８＋高于对照组，ＣＤ８ ＋低于对照组，均有统计学差异（Ｐ＜０．０５）。结论：采用百令胶囊辅助治疗，可改善病人免疫功能，提高肺功能，有 望降低 ＡＥＣＯＰＤ 发作次数。     

２ 型糖尿病神经性足溃疡与血清维生素 Ｄ 关系

目的：了解 ２ 型糖尿病并神经性足溃疡（Ｔ２ ＤＭ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｉｃ ｆｏｏｔ ｕｌｃｅｒｓ）病人的２５ 羟维生素 Ｄ［２５ ｈｙ ｄｒｏｘｙ ｖｉｔａｍｉｎ Ｄ，２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ］水平（数值）及 ２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ 缺乏的情况，进一步探究 ２ 型糖尿病神经性足溃疡与 血清２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ 水平（数值）的相关性。方法：选取２０１５－０５～ ２０１７－０８ 期间在内蒙古自治区人民医院内分泌科 住院治疗的 １２０ 例 ２ 型糖尿病病人，其中 ６０ 例为 ２ 型糖尿病无溃疡组、６０ 例为 ２ 型糖尿病并神经性足溃疡组， 分别记录病人年龄、病程、性别、空腹血糖（ＦＢＧ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡ１Ｃ）、Ｃ 反应蛋白（ＣＲＰ）、低密度脂蛋白 （ＬＤＬ）、胆固醇（ＴＣ）、高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、胱抑素 Ｃ（ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ）、Ｃ 肽以及 ２５ 羟维生素 Ｄ［２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ］等水平，统 计血清 ２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ 水平与糖尿病足严重程度（Ｗａｇｎｅｒ 分级）的相关性。结果：２ 组病人年龄、病程、性别、ＦＢＧ、 ＨｂＡ１Ｃ 、ＴＣ、ＨＤＬ 及 Ｃ 肽水平无统计学差异；２ 型糖尿病并神经性足溃疡组病人 ＣＲＰ、ＬＤＬ、ｃｙｓｔａｔｉｎ Ｃ 均高于 Ｔ２ＤＭ 无溃疡组，而 ２５（ＯＨ）ＶｉｔＤ 水平（数值）低于 Ｔ２ＤＭ 无溃疡组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；２ 型糖尿病神 经性足溃疡病人血清 ２５ 羟维生素 Ｄ 水平随着足病病情的加重（Ｗａｇｎｅｒ 分级），其数值呈下降趋势。结论：２ 型 糖尿病病人发生神经性足溃疡与血清中 ２５ 羟维生素 Ｄ 水平降低有相关性，而且足病病情越重、２５（ＯＨ）ｖｉｔＤ 水 平越低。