抗菌药物的临床应用(Ⅱ)

4　临床抗菌药物应用注意4 1　抗菌药物的有效体液浓度和细菌药敏间的关系 :抗菌药物能否起治疗作用取决于感染灶是否被清除。各种途径给药后 ,药物在血液和其他体液、组织中达到杀灭和抑制细菌生长的浓度时 ,即认为已达到有效浓度。组织、体液 (除血液外 )中的药物浓度又与血药浓度呈平行关系。因此 ,在制订抗菌药物给药方案时通常以抗菌药物对致病菌的最低抑菌浓度 (ＭＩＣ)和血药浓度的关系作为主要依据。一般而言 ,抗菌药物的组织体液浓度低于血药浓度 ,前者常仅为后者的 1/ 2～1/ 10 ,因此若要使感染灶内药物浓度达到有效杀菌或抑菌水…     

抗菌药物的临床应用(Ⅰ)

怎样使抗菌药物的临床应用更有效和更为合理化,是长久以来临床医师感兴趣和不断探索的问题.     

合理应用抗菌药物(2)

14．应用抗菌药物需考虑哪些问题？ 答：应用抗菌药物时，需要根据病人所感染的微生物种类、病人的机体状态以及药物的抗菌作用、抗菌谱、选择性和对机体的影响三个方面进行全面综合的考虑后，选择最佳的抗菌药物和制订最佳治疗方案。如果忽略了任何一个方面而不合理地应用抗菌药物，除了会发生不良反应影响病人的健康外，还会产生抗菌药物的耐药性，它的危害性就更大了，     

合理应用抗菌药物(3)

22滥用抗菌药物有什么危害？答：对群体、社会而言，滥用抗菌药物可以引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，如果许多细菌对多种抗菌药物都耐药，这种局面更为可怕，这些细菌感染将变得所向无敌，人类对它们束手无策。例如。当前耐药结核菌就成了世界上结核病防治的难题。     

合理应用抗菌药物(6)

38．哺乳期妇女使用抗茵药物有哪些注意事项？ 答：不同的抗菌药物自乳汁中排泄的差异很大，其中从乳汁中排泄量较大的有红霉素和林可霉素。红霉素静脉滴注时，乳汁浓度较血清浓度高4～5倍，但青霉素C肌注或静滴时，乳汁中浓度仅为血清浓度的2％～20％。尽管有些抗菌药物在乳汁中浓度很高，到达婴儿体内的药量有限，但是却可引起婴儿过敏反应和导致耐药菌株的产生。     

合理应用抗菌药物(8)

50．目前治疗淋病主要选用哪些抗菌药？ 答：最简单快速的方法是选用口服一次即可治愈的头孢克肟、环丙沙星、氧氟沙星，也可选用阿奇霉素或琥乙红霉素，必要时可并用两种抗菌药。具体方案应个体化，由医师处方治疗。     

合理应用抗菌药物(10)

61.常见抗菌药物的不良反应有哪些?答:①肝脏损害,通常抗菌药物吸收后在肝脏代谢,故肝脏易受抗菌药物损伤;②肾脏损害,通常药物经肠道吸收,吸收后均以原型或代谢物经肾脏排泄,故肾脏最易     

合理应用抗菌药物(9)

55．皮肤感染。除了外用抗菌药物，是否需要进行其他治疗？ 答：对于浅表的、比较局限的皮肤化脓感染，如脓疱病（即黄水疮）、毛囊炎、皮肤外伤后的感染，可外用抗菌药物。如果感染比较广泛，如多发脓疱疮、多发毛囊炎，或皮肤感染部位比较深．如疔肿、丹毒，则除了外用药外，还应在医生指导下内服相应的抗菌药物，辅以理疗．如紫外线照射患处等。     

合理应用抗菌药物(1)

抗菌药物问世以来，曾大大降低了感染性疾病的死亡率，于是人们把它当成治病的法宝。多少年来，人们对抗菌药物在认识上存在着相当大的误区，甚至有人把抗生素当作消炎药使用。这些现象，使得我国成为全球细菌耐药程度最严重的国家之一，医生几乎被逼到无药可用的尴尬境地。抗菌药物的不合理使用，严重威胁着广大人民群众的身体健康和生命安全。国家食品药品监督管理局此前曾作出规定，所有零售药店必须凭执业医师处方，才能销售未列入非处方药药品目录的各种抗菌药物。撰写本文的目的，是希望在普及医药知识的基础上，使更多的人树立正确的科学用药、合理用药观念，使抗菌药物合理用药观念深入人心，成为全民的自觉行为。     

合理应用抗菌药物(5)

皮肤病选择外用抗菌药物的原则是什么？烧伤可外用哪些抗菌药物？老年人使用抗菌药物应注意什么？孕妇不能使用的抗菌药物有哪些？     

合理应用抗菌药物(4)

29．治疗细菌性痢疾如何选用抗菌药物？ 答：细菌性痢疾，简称“菌痢”，是我国发病率仅次于乙肝的第一二大传染病。菌痢感染后产生的免疫力不持久，容易再次感染。急性菌痢一旦转为慢性则反复发作，不易根治，如发生中毒型菌痢，病死率很高。     

合理应用抗菌药物(7)

44．哪些抗菌药物宜空腹服用？ 答：有的抗菌药物宜空腹服用,因为饭后服用,食物会影响药物吸收或者使药物利用率降低。宜空腹服用的抗菌药物有头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定,诺氟沙星（氟哌酸）、环丙沙星,红霉素、四环素、林可霉素,异烟肼（雷米封）、利福平等。     

降脂药物临床应用评价(上)

在当前冠心病的防治中,降脂药物起着十分重要的作用。目前临床上可供选用的降脂药物种类很多,归纳起来有6 大类。 1 他汀类这类药物是细胞内胆固醇合成限速酶即三羟基三甲基戊二酰辅酶A(HMG- CoA)还原酶的抑制剂,是目前临床上应用最广泛的一类降脂药。由于这类药物的     

降脂药物临床应用评价(下)

3贝特类贝特类能增强脂蛋白脂酶的活性,加速VLDL分解代谢,并能抑制肝脏中VLDL的合成和分泌。这类药物可降低甘油三酯22％-43％,而降低 TC仅为6％-15％,并有不同程度升高 HDL-C作用。其适应证为高甘油三酯血症或以甘油三酯升高为主的混合型高脂血症。 3．1非诺贝特(fenofibrate)     

抗菌增效药物的应用(摘要)

一、增效四环素片的应用1．本品特点：属于复方广谱抗素类，抗菌谱同四环素，但由于配伍使用了TMP使其对流感杆菌，金黄色葡萄球菌以及卡他球菌，肺炎双球菌，大肠杆菌，变形杆菌的抗菌能力均高于四环素，尤其是对前三种的抗菌活力最强，充分体现了TMP在产品中的协同增效作用。     

抗菌药物的临床应用

药物代谢动力学为指导临床合理用药提供了依据。新抗生素的品种日新月异,临床医务工作者能正确应用,则可以纠正抗菌药物的滥用现象。本文就国内常用的抗生素和少数抗菌药物的合理应用,尤其是在某些特殊生理或病理情况下的合理应用提出一些意见,供临床医务人员参考。抗菌药物的合理应用一、抗生素、磺胺药等抗菌药物的应用,必须有明确的指征,并要严格掌握其适应证。病原菌培养阳性或病原体经其他检验方法证实者,应根据药敏情况选用适当抗菌药物.对发热原因不明者,不     

抗菌药物的临床应用

分类一、青霉素类:1.青霉素(Penicillin):对球菌的抗菌作用是最好,但由于广泛的应用,球菌对青霉素的耐药性日益严重,尤其是“金葡”。近来应用大剂量青霉素静脉滴注,治疗严重的感染,如严重的急性肺炎(应用别抗菌的药物不能奏效时),以500～2,000万单位,每天2次,一次的剂量以300～500毫升生理盐水稀释,滴注2～3小时。     

抗菌药物的临床应用

呼吸系统感染在临床较常见，是老年患者的首要直接死因，合理应用抗感染药物是临床医生的重要本领之一。近年来，由于新的抗菌药物不断上市，致病原的种类分布及耐药性有了很大的变化，同时由于免疫抑制剂、抗肿瘤药物的大量应用及机械通气等有创技术的推广，难治性多重耐药细菌所致呼吸系统医院内感染也有增多趋势。目前在国内临床应用较多的几类抗菌药物分别是β-内酰胺类、喹诺酮类、氨基糖甙类，大环内酯类，以下分别介绍这几类药物在临床中的应用：