透析膜生物相容性与临床关系

透析膜生物相容性与临床关系王质刚关键词血液透析；透析膜；生物相容性与血液透析有关的生物相容性（ｂｉｏｃｏｍ－ｐａｔｉｂｉｌｉｔｙ，ＢＣ）是指血液和透析膜（血／膜）接触产生的一种特殊反应，也有作者称为“炎症反应”。这种反应有时很轻，不出现临床症状，患者...     

透析膜及透析液对透析患者免疫功能的影响

终末期肾功能衰竭 (ＥＳＲＦ)患者血液透析 (ＨＤ)治疗中可出现大量补体及血细胞 ,如多形核白细胞(ＰＭＮＬ)、单核细胞或淋巴细胞激活现象 ,这主要与所用的透析膜材料的生物相容性有关。这种补体及血细胞的反复激活 ,最终会导致这些细胞功能障碍及反应低下 ,从而引起患者免疫功能缺陷。此外 ,每周 3次的常规ＨＤ对溶质清除不充分 ,导致ＥＳＲＦ患者体内多种尿毒症毒素蓄积 ,并进而影响到免疫细胞的功能。本文就ＨＤ相关因素对ＥＳＲＦ患者细胞免疫功能的影响作一简述。1　单个核细胞功能变化1.1　单个核细胞的活化　最早人们发现 ,采用再生…     

不同透析膜的生物特性及临床应用

血液透析最早应用的纤维素透析膜由天然棉花制成，能够激活补体和白细胞、诱发炎症反应，称为“生物不相容性”(bioincompatibility)生物膜。随着科技的发展，生物膜可以通过化学方法合成，并对纤维素膜的羟基进行修饰，激活补体的作用减弱，生物相容性改善。因此，铜仿膜等生物膜被称为“未修饰的纤维素膜”，与之相对应的是后期出现的生物相容性更好的“修饰性／再生纤维素膜”。     

不同透析膜对白细胞表面黏附分子表达影响的比较

慢性肾功能衰竭血透患者存在免疫功能紊乱。以往的研究表明 ,血透患者的免疫功能紊乱主要表现为Ｔ细胞介导的特异性细胞免疫功能低下。近年来国外一些专家提出血透患者的白细胞功能也受到损害 ,特别是血透过程对白细胞表面黏附分子的表达有一定影响 ,且这种影响与透析膜的生物相容性有关[1] 。我们通过观察在使用不同透析膜过程中白细胞表面黏附分子ＣＤ11ａ、ＣＤ11ｂ、ＣＤ11ｃ的变化规律 ,探讨它们对机体免疫功能的影响。一、对象与方法1.对象 :选择 2 0例维持性血透患者 (男 11例 ,女 9例 ) ,平均年龄 (5 2± 13 5 )岁 (36～ 78岁 ) ,并…     

血液透析中的血液相容性

血液相容性是生物相容性的一种,是血液对外源性物质或材料产生合乎要求的反应,用于评价生物材料与血液接触产生预期的临床效应,且不引起人体不良反应。生物材料的血液相容性评价包括其促血栓形成、引起补体激活、白细胞活化、炎症因子释放的能力。提高血液相容性可改善血液透析患者预后,主要措施包括选择生物相容性较好的透析膜、个体化抗凝、减少体外循环机械应力、减少气血接触和上机前充分预冲等。     

不同透析膜对维持性血液透析患者血sCD23的影响

尿毒症患者常伴有免疫功能紊乱[1] 。血液透析 (ＨＤ)不仅不能改善患者的免疫功能 ,而且一些相关因素如透析膜生物不相容性等也可介导免疫功能障碍 ,并导致一系列急、慢性炎症反应[2 ] 。目前研究发现 ,ＣＤ2 3/ｓＣＤ2 3在免疫系统中起重要的调控作用 ,是多功能受体分子[3 ,4] 。ｓＣＤ2 3是ＣＤ2 3的水解片段 ,通过对尿毒症患者及ＨＤ患者的ｓＣＤ2 3水平检测 ,可以了解患者的免疫功能状态[5] 。因此 ,我们通过观察不同膜材料透析器初用、复用 ,对维持性血液透析 (ＭＨＤ)患者血清ｓＣＤ2 3的影响 ,探讨它们对ＭＨＤ患者Ｂ淋巴细胞免疫功…     

宫内HBV感染接种乙型肝炎疫苗小儿的细胞免疫功能的研究

为了探讨宫内乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）感染接种乙型肝炎（ＨＢ）疫苗失败的原因，采用体外淋巴细胞培养方法对４２例宫内ＨＢＶ感染接种ＨＢＶ疫苗小儿进行了非特异性及特异性淋巴细胞增殖试验的检测，同时应用间接免疫荧光技术对其中３２例进行外周血Ｔ淋业群的测定。结果非特异性及特异性淋巴细胞增殖试验宫内ＨＢＶ感染接种ＨＢＶ疫苗无反应组ＳＩ值均低于有反应组及正常免疫儿童，ＣＤ＾＋４／ＣＤ＾＋８值在宫内ＨＢＶ感染接种Ｈ     

血透膜对白介素-1β、肿瘤坏死因子-α、白介素-6基因表达及血浆水平的影响

目的：评价不同透析膜血液透析的生物相容性。方法：定量反转录多聚酶链反应、细胞原位杂交技术和酶联免疫吸附方法。结果：在分组设计与拉丁交叉设计中，ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α及ＩＬ－６血浆水平无论铜仿膜、聚甲基丙烯酸甲酯膜（ＰＭＭＡ）或聚砜膜血透时各组间差异不明显（Ｐ值均＞０．０５）；ＩＬ－１β、ＴＮＦ－α与ＩＬ－６ｍＲＮＡ在正常人外周血单个核细胞中无表达，而尿毒症未透析患者和血透患者外周血单个核细胞中均有表达，其中血透者的表达水平明显高于尿毒症未透析患者。反转录多聚酶链反应和细胞原位杂交检测发现铜仿膜血透时各细胞因子基因表达水平均显著高于ＰＭＭＡ与聚砜膜（Ｐ＜０．００１），而ＰＭＭＡ与聚砜膜间无差异（Ｐ＞０．０５）。结论：尿毒症（未透析）及血透均可激活外周血单个核细胞。从细胞因子基因表达水平看，铜仿膜生物相容性较ＰＭＭＡ与聚砜膜差。作者认为这一方法在评价透析膜的生物相容性上优于血浆水平测定。     

乙型肝炎病毒持续感染的可能机制

乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)诱导的免疫反应既有抗病毒作用 ,又可引起宿主免疫病理反应。ＨＢＶ持续感染的原因很多。本文就ＨＢＶ持续感染的可能机制作简要综述。1　宿主免疫功能与ＨＢＶ持续感染成人、儿童和幼儿感染ＨＢＶ后 ,分别有 5%、30 %和 95%的患者成为慢性ＨＢＶ感染者 ,表明机体免疫成熟程度是决定ＨＢＶ持续感染的重要因素〔1〕。急性乙型肝炎患者体内有多种抗原特异性ＣＤ 4 Ｔ、ＣＤ 8Ｔ淋巴细胞反应和抗体反应。ＣＤ 4 淋巴细胞主要通过“Ｔ细胞受体 (ＴＣＲ)”识别抗原呈递细胞 (ＡＰＣｓ)膜上与ＨＬＡ -Ⅱ结合的ＨＢＶ外源性抗…     

疟疾病人血样中特异性乳酸脱氢酶检测的研究

应用直接电泳法和多克隆抗体捕捉法检测恶性疟和间日疟病人血样各４０份，正常对照血样２０份中恶性疟原虫特异性乳酸脱氢酶（ＬＤＨ－ｐ）。结果表明，两种方法检测恶性疟病人血样的阳性率分别为９０％和９５％；而间日疟和正常人血样中皆未检出ＬＤＨ－ｐ的活性。结果还表明，蛋白酶抑制剂可有效地保护ＬＤＨ－ｐ，而反复冻融则可使ＬＤＨ－ｐ受到破坏，检出率降低。应用直接电泳法和多克隆抗体捕捉法，在蛋白酶抑制剂存在的条件下，检测新鲜血样中ＬＤＨ－ｐ是诊断恶性疟的理想方法。     

早期HIV-1病病人经积极抗逆病毒治疗1年后T细胞对HIV-1抗原缺乏增生反应

众所周知,病毒特异性的ＣＤ4Ｔ辅助细胞反应对慢性病毒感染时出现的细胞毒性Ｔ细胞(ＴＣＬ)反应起着关键性的保护作用,因此,这种特异性反应对于ＨＩＶ1疾病的控制来说至关重要。不幸的是这种反应,即使在ＨＩＶ1感染初期阶段,通常也很难检出。在少数未经治疗而病情长期未见进展的病人,以及在血清检查结果转阴性前因使用抗逆病毒积极治疗(ＨＡＡＲＴ)使病毒血症有所减轻的病人,均可看出病毒血症的得以控制是与ＨＩＶ1特异性ＣＤ4相关。为弄清在疾病早期对病毒复制施行抑制是否可以促进Ｔ细胞增生反应这种特异性反应的发生,作者研究了在早期Ｈ…     

合成多肽体外诱导乙肝病毒抗原特异性T杀伤细胞实验研究

目的及方法 为探讨ＨＢＶ抗原特异性细胞毒Ｔ细胞（ＨＢＶ－ＣＴＬ），根据ＨＢｃＡｇ的ＨＬＡ分子结合关键序列合成抗原多肽２段，分别与转铁蛋白（Ｔｆ），抗ＣＤ单克隆抗体（ＣＤ３ｍＡｂ）和ＩＬ－２联合体外诱导ＨＢＶ－ＣＴＬ，应用＾３Ｈ－ＴｄＲ释放法分别测定ＨＢＶ－ＣＴＬ对ＨＢＶＤＮＡ转染的ＨｅｐＧ２．２．１５细胞特异性活性及无ＨＢＶＤＮＡ转染的ＨｅＰＧ２细胞的非特异性杀伤率。结果 ＨＢＶ－ＣＴＬ对ＨＢＶＤ     

树鼩高密度脂蛋白与动脉平滑肌细胞相互作用的关系研究

树高密度脂蛋白（ＨＤＬ）与培养的动脉平滑肌细胞（ＳＭＣ）的结合既呈饱和性也呈非饱和性，胆固醇刺激细胞后能增加结合率，胰酶消化作用对结合无明显影响，在细胞膜蛋白中未发现有ＨＤＬ的特异结合蛋白。ＳＭＣ膜蛋白合成抑制后细胞清除胆固醇的功能未受明显影响。实验结果提示：树动脉ＳＭＣ与ＨＤＬ之间可能既存在特异性的结合位点，也存在非特异性的结合，细胞膜上ＨＤＬ的特异结合位点可能不是典型的蛋白质。ＨＤＬ主要通过其亚成分ａｐｏＡＩ和磷脂的协同作用转运细胞膜上的胆固醇。     

透析器复用的现状

透析器复用的现状季大玺，张素琴关键词透析器复用：血液透析近年来，透析器复用正日益受到人们的重视。透析器复用不仅在第三世界国家得到了发展，而且在经济发达的美国也广泛使用。３０多年的经验证明，透析器复用除了节省透析费用及使透析膜生物相容性得到改善外，复用...     

慢性疲劳综合征患者静注ACTH时的去氢表雄酮反应

慢性疲劳综合征 (ＣＦＳ)是一种以持续或反复发生衰弱、疲劳 6个月以上的综合征 ,并可同时伴有其它非特异性症状如肌痛、头痛、关节痛、淋巴结肿大、失眠和识别功能障碍等。近来有研究认为ＣＦＳ者有神经内分泌的受累 ,并指出下丘脑 垂体 肾上腺 (ＨＰＡ)轴的机能障碍是本病的主要表现之一。亦有研究发现ＣＦＳ患者血清中去氢表雄酮 (ＤＨＥＡ)有所改变。为此 ,研究了ＣＦＳ患者在静注促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)时血清ＤＨＥＡ的反应 ,以了解ＣＦＳ患者的基础ＤＨＥＡ水平以及其对ＡＣＴＨ反应的改变情况。对象与方法　从门诊病人中挑选…     

恶性疟原虫乳酸脱氢酶的提纯及其特异性鉴定

恶性疟原虫乳酸脱氢酶得以与人红细胞ＬＤＨ（ＬＤＨ－ｒ）分开并纯化，并对他们的特性进行了比较，结果表明，ＬＤＨ－ｐ和ＬＤＨ－ｒ均可利用烟酰胺腺嘌呤二核苷酸，促进乳酸盐与丙酮酸的相互转化。而只有ＬＤＨ－ｐ可更快速地利用ＮＡＤ类似物－乙酰吡啶腺嘌呤二核苷酸完成同一反应，ＬＤＨ－ｒ不能利用ＡＰＡＤ。在ＰＡＧＥ电泳中，ＮＡＤ使ＬＤＨ－ｐ和ＬＤＨ－ｒ均被染色，目前为一条带，后者为三条不同的带；当以ＡＰＡＤ染色     

维持性血液透析患者与微炎症反应

30%～50%维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者血浆炎症因子如C反应蛋白(CRP)和白细胞介素6(IL-6)水平升高。研究发现患者的炎症反应状态与高死亡率有关。MHD患者炎症反应相关因素包括患者本身的原因(如氧化应激、感染、肥胖、遗传和免疫因素)以及透析相关原因(如透析膜的生物相容性和透析液纯度)。了解微炎症反应的发生机制,预防并治疗可能的相关因素,有利于改善MHD患者的炎症状态,降低其死亡率。     

载脂蛋白J研究的进展

载脂蛋白Ｊ研究的进展梅美珍（上海医科大学药学院生物化学教研室，上海２０００３２）载脂蛋白Ｊ是一种生物体液中含量较丰富的糖蛋白，近年来在生物学领域中越来越多地受到人们的关注。载脂蛋白Ｊ与载脂蛋白ＡＩ一起形成高密度脂蛋白（ＨＤＬ）复合物，参与末端补体反应...     

疟疾病人血样中特异性乳酸脱氢酶检测的研究

应用直接电泳法和多克隆抗体搏捉法检测恶性疟和间日疟疾病人血样各４０份，正常对照血样２０份中恶性疟原虫特异性乳酸脱氢酶（ＬＤＨ－ｐ）。结果表明，两种方法检测恶性疟病人血样的阳性率分别为９０％和９５％；而间日疟和正常人血样中皆未检出ＬＤＨ－ｐ的活性。结果还表明，蛋白酶抑制剂可有效地保护ＬＤＨ－ｐ，而反复冻融则可使ＬＤＨ－ｐ受到破坏，检出率降低。应用直接电泳法和多克隆抗体捕捉法，在蛋白酶抑制剂存在的条件     

乙型肝炎病毒特异性核酶与丁型肝炎病毒重组体的体外转录及切割活性

研究乙型肝炎病毒（ＨＢＶ）特异性核酶（简称ｒＲＺ）体外转录及切割ＨＢＶ的活性。方法将８３１ｂｐ的ＨＢＶＣ基因片段克隆于Ｔ载体Ｔ７启动子下游，３２Ｐ标记转录后作为靶ＲＮＡ（３２Ｐ－ｒＨＢＶ）。ｒＲＺ、ｒＨＤＶＲＺＡ插入有核酶结构的丁型肝炎病毒基因组重组体）和ｒＨＤＶＲＺＰ（部分ＨＤＶ基因组重组体）进行非标记的大量转录，转录产物经凝胶纯化后，与３２Ｐ－ｒＨＢＶ按一定比例和条件保温切割，电泳后放射自显影。结果ｒＲＺ，ｒＨＤＶＲＺＰ，ｒＨＤＶＲＺＡ在３７Ｃ有活性，并随温度升高而提高，体外观察到重组体的切割活性，证明所设计的核酶结构是正确的。结论将核酶基因插人到ＨＤＶ基因组中，使其具有特异性切割ＨＢＶ的活性，可实现核酶的保护性和靶向性运载，为下一步重组体的体内应用研究奠定了基础。