吻合指-趾动脉的足趾移植急症拇指再造5例报告

<正> 急症拇指再造是拇指外伤性缺损无再植术条件时立即给病人再造一拇指的方法。1997～2000年5月,我院共进行吻合指-趾动脉的足趾移植拇指再造5例,手术均为急诊完成,再造拇指外形除1例较臃肿外,其余4例外形,感觉及功能均较好。现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例病人均为男性,年龄在20～40岁之间,平均30岁,其中3例为木工,系电锯伤,2例为电工,     

足母甲瓣复合体急诊再造拇指35例

目的 探讨急诊应用游离足母甲瓣加第二趾复合体重建拇指的办法及优缺。方法 对35例不同平面的拇指缺损，采用游离足母甲瓣第二趾复合体急诊再造，选择足背动脉为动脉蒂、大隐静脉为静脉蒂。结果 35例再造拇指均成活，其中1例术后出现动脉危象，经治疗后成活，术后随访4～32个月，重建拇指感觉和运动功能恢复良好。结论 急诊应用游离足母甲瓣第二趾复合体移植效果优于二期再造。     

再造拇指7例报告

临床资料;从1983年10月～1986年10月,我们应用显微外科技术再造拇指7例。其中男性6例,女性1例;年龄最小者11/2岁,最大为60岁。拇指缺损原因均为外伤性。右拇指4例,左拇指3例;近节指骨5例,掌指关节1例,指间关节1例。再造拇指方法:前臂逆行岛状皮瓣旋转加植骨急诊再造拇指5例,其中1例加做二期手指神经血管皮岛转移和削肥整形术;用离断食指移位再植再造拇指1例;游离移植(足母)趾皮甲瓣加植骨择期     

足趾组织移植再造拇指的手术配合

我院自 1986～ 2 0 0 1年应用吻合血管的足趾组织移植再造拇指 10 8例 ,在手术室的配合下全部成活。现将手术配合与体会报告如下。1　临床资料本组 10 8例 ,男 5 8例、女 5 0例。年龄 16～ 4 8岁 ,平均 2 8.6岁。左手 6 2例、右手 4 6例。再造拇指 10 8例 ,其中足母甲皮瓣再造拇指 38例、第Ⅱ足趾再造拇指 5 4例、示指 10例、中指 5例 ,足母甲皮瓣加另一足第Ⅱ、Ⅲ足趾再造拇、示、中指 1例。损伤性质、冲轧伤 5 8例、撕脱伤 31例 ,电烧伤 9例。拇指缺损分度、Ⅲ度 2 1例、Ⅳ度 4 3例、Ⅴ度 2 8例。本组10 8例中 ,急诊再造 7例、择期再造 10…     

急诊拇指再造20例分析

我院骨科在断指 (肢 )再植 10 0 0余指 (肢 )的基础上 ,2 0 0 0～ 2 0 0 3年应用显微外科技术 ,采用足趾、跆母趾皮甲瓣或联合足背皮瓣等方法进行急诊拇指再造术 2 0例 ,全部成功 ,取得较好疗效。其中两例幼儿拇指再造国内外较少见 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 0例中 ,年龄 10岁以内 2例 ,10～ 30岁 10例 ,31～ 4 5岁 8例。按拇指缺损分度方法分 :Ⅱ度损伤 2例 ,Ⅲ度损伤 14例 ,Ⅳ度损伤 4例 ,其中拇食指缺损伴手掌或手背皮肤缺损 3例 ,食指再造 1例 ,其余均为拇指再造。术式选择 :第二足趾游离移植再造拇指 12例 ;跆母…     

急诊足趾移植治疗撕脱性拇指缺损

目的 :总结急诊足趾移植治疗撕脱性拇指缺损的临床效果。方法 :分别采用示指尺侧指神经、示指或环指浅屈肌腱、示指固有伸肌腱移位 ,第二足趾游离移植急诊再造拇指。结果 :再造拇指 6例全部成活 ,经 8～ 18个月随访 ,所有再造拇指血运丰富 ,感觉恢复良好 ,对指对掌灵活。结论 :采用神经和肌腱移位、急诊足趾移植是治疗撕脱性拇指缺损较为理想的方法 ,扩大了急诊足趾移植再造拇指的适应证     

第二足趾游离移植再造拇(中、示)指31例报导

拇指缺失对手部功能影响很大,手术重建功能难度高。以往用皮管成形植骨术,邻指转位等方法重建拇指多不满意。上海华山医院1966年首次报告用第2足趾游离移植再造拇指获得满意效果。我院1979～1981年再造拇指26例、中指4例、示指1例共31例。其中30例全部成活,功能满意,中指1例失败,报导如下:     

第二足趾游离移植在拇指部分缺损的应用

<正> 拇指因外伤而作部分截除的患者甚为常见。若拇指残端短于指间关节平面,对伤手的功能和外观均有严重影响。经过随访我院1993～1996年用多种方法再造拇指38例,术后拇指的功能和外观均不十分满意。1993年10月以来我院采用游离第2足趾移植再造部分拇指缺损3例,获得良好效果,总结报告如下。 1 病例摘要 例1,男,35岁,右拇指外伤截指术后半年住院。检查:右拇指在近节中1/3以远缺损。于1993年10月15日采用第2足趾游离移植再造拇指,移植平面在第2足趾近节中1/3。术后Ⅰ期愈合。再造拇指外     

急诊植骨加皮管拇食指再造

目的:为探讨急诊拇食指再造的方法和疗效观察。方法:对指体严重损伤、无再植条件35例共38指,选择急诊植骨和管状皮瓣进行拇食指再造,治疗时间为1～3个月。结果:术后平均随访6.5个月,再造38指,其中拇指16指,食指22指,全部成活。结论:手创伤后修复的手术方法很多,各有优缺点,本术式操作简便,取材容易,不受伤指皮肤缺损面积的影响,可一期完成,适用于急诊拇食指再造和多指再造,疗效好,成功率高,再造的手指有实体感觉,有对指和捏持功能,皮瓣痛觉、触觉功能都有不同程度的恢复,最大限度地保留了指的部分功能,恢复手指的一定外形,不用牺牲部分肢体,易为患者接受。     

急诊游离第二足趾移植拇指再造(附2例报告)

目的探讨急诊游离第二足趾移植一期拇指再造的可行性。方法外伤性拇指缺损清创后采用游离第二足趾移植一期再造拇指。结果再造拇指2例全部成活,无感染,随访3mo以上,2例再造拇指血运丰富,感觉功能逐渐恢复,对指对掌灵活。结论对于外伤性拇指缺损,只要具备娴熟的显微外科技术,采用游离第二足趾移植行急诊拇指再造,可以获得满意的再造效果。     

食指背侧皮瓣移位组合再造拇指

目的探讨基层医院拇指缺损再造的简便方法。方法对31例拇指Ⅱ、Ⅲ度缺损行食指背侧皮瓣移位组合再造术。结果再造拇指成功30例,1例失败。28例得到1～3年的随访,再造拇指颜色正常,指端丰满,耐摩擦,均可正常使用。结论应用食指背侧皮瓣移位组合再造拇指,手术操作简单、经济、安全,成功率高,便于基层医院开展。     

游离拇甲瓣移植急诊一期拇指再造

目的　研究拇指套状撕脱伤的急诊一期修复的最佳方法。方法　运用显微外科技术 ,进行足趾游离组织移植 ,提供了拇手指复杂软组织套状损伤的早期覆盖方法 (附 1例报告 )。结果　应用游离拇甲瓣移植急诊一期拇指再造 ,术后伤口一期愈合 ,再造拇指成活 ,经术后 10个月随访 ,再造拇指外形美现 ,功能良好。结论　游离拇甲瓣移植是急诊一期修复拇指套状撕脱伤再造拇指的最佳方法。     

延迟足趾移植再造拇指

应用４种不同的足趾移植延迟再造拇指共１８例，全部成活，经随访功能恢复满意，作者认为延迟再造拇指能弥补急诊或择期再造拇指的缺点，文中对各种类型拇指缺损延迟再造的最佳适应证选择，切取足趾的方法改进，再造拇指的功能重建进行了讨论。     

游离足趾移植再造拇指及手指

我院自1985年至2002年3月,收治拇指及手指受伤患者159例。现将治疗结果报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组159例中男129例,女30例。年龄6～69岁,平均25岁。致伤原因机器绞伤、碾压伤、电锯电刨伤等。采用足趾移植方法再造拇指手指,其中急诊再造69指,择期再造90指。1.2 手术方法 传统术式:共116例。手组:将残端找出伸     

急诊甲皮瓣再造拇指体会

我院自1989年至1992年急诊游离路甲皮瓣再造拇指4例，失败1例。再造拇指感觉良好，外形美观，有一定功能。1例失败其原因可能与术中损伤血管有关。并认为除拇指外，其余手指不易采用甲瓣再造，体会如下：1临床资料本组4例中，男3例，女1例。年龄17～26岁。断拇水平在近节指骨远1／3者1例，中1／3者2例，基底1例，均无法再植。左手1例，右手3例。甲皮瓣取自同侧者1例，对测者3例。取骨均来自对侧骼骨。随访2～6年，拇指粗细合适，外表近似正常拇指，均恢复了较好的感觉及抓捏功能，握力差。再造拇指能外展、内收，屈伸范围达45°～60°。指端…     

急诊拇指再造18例报告

1970年8月至1987年11月,我科应用足趾移植,(?)甲皮瓣、前臂逆行岛状皮瓣、示指背侧岛状皮瓣及腹部皮管移植等方法施行急诊拇指再造18例(19个拇指),均获得成功。据随访结果总结如下。临床资料一、一般资料本组18例,19个拇指(右11,左8)。男11例,女7例。年龄10～57岁。致伤原因:压轧伤6例,绞伤7例,切割伤6例,爆炸伤1例,电烧伤1例(2个拇指),电锯伤1例。二、损伤情况,修复方法及随访结果(一)腹部皮管移植拇指再造7例。其中4例经掌指关节皮肤脱套伤,1例刀砍伤经近节指骨基底离断再植失败后,剔除皮肤,保留骨关节及肌腱,腹部皮管移植再造拇指。压伤和爆炸伤各一例,采用髂骨加腹部皮管移植再造拇指。均获得成功。2例再造拇指     

游离第二足趾移植一期修复拇指和手指缺损

目的观察急诊应用游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植。一期修复拇指和手指缺授的临床疗效。方法对本组67例共83指不同程度拇指、示指和中指的缺损，急诊游离第二足趾（或）带足背皮瓣移植，通过不同的动脉和静脉吻合方式，重建血液循环，改进骨的内固定方法和肌腱吻夸方法，再造拇指和手指。结果所有再造指均全部成活，无一例患者出现肌腱断裂和骨不连。走部分病例获得随访6个月～5年，再造指外形皿功能良好，末梢感觉二点分辩率为5～12mm。供区所植的皮片均成活，感觉和外观令人满意。供足术后2～3个月可恢复正常的行走、负重功能。结论急诊游离第二足趾移植再造拇、手指具成活率高的优点，是值得广泛开展的修复手指缺顿的有效方法。     

急诊第二足趾移植再造拇指62例护理

1996年以来应用急诊第二足趾移植再造拇指62例，男38例，女24例。年龄9～55岁，平均24岁。致伤原因：电创伤21例，机械绞轧伤25例，鞭炮炸伤5例，重物砸伤11例。左手拇指28例，右手拇指34例。损伤平面：指骨基底伤掌指关节完好25例，近节指骨远端平面13例，近节指骨近端平面15例，掌骨远端平面9例。[第一段]     

一期拇指再造术体会

我院自1990年以来,对10例严重拇指组织挫伤离断不适合再植的拇指,采取残损拇指的皮肤剃除,骨关节及肌腱回植,前臂逆行皮瓣或胸腹壁皮管包裹1期拇指再造,术后随访8个月～3年,效果良好,该方法系有关节的拇指加长再造的一种,疗效上仅次于游离足趾移植和拇指甲皮瓣,但均优于其他植骨加长拇指皮瓣移植再造的方法。本文指出:此法最适合那些急诊中有严重碾挫、撕脱、缺损离断拇指的一期再造,此外,还可作为无条件再植或再植失败的一种补救措施。     

一期拇指再造术体会

我院自1990年以来,对10例严重拇指组织挫伤离断不适合再植的拇指,采取残损拇指的皮肤剃除．骨关节及肌腱回植,前臂逆行皮瓣或胸腹壁皮管包裹1期拇指再造,术后随访8个月～3年,效果良好,该方法系有关节的拇指加长再造的一种,疗效上仅次于游离足趾移植和拇指甲皮瓣,但均优于其他植骨加长拇指皮瓣移植再造的方法。本文指出：此法最适合那些急诊中有严重碾挫、撕脱、缺损离断拇指的一期再造,此外,还可作为无条件再植或再植失败的一种补救措施。