用流式细胞仪分析尿毒症患者血小板膜糖蛋白的变化

应用流式细胞仪和抗血小板膜糖蛋白（GP）Ⅰb及GPⅡb／Ⅲa．单克隆抗体，测定了尿毒症患者和正常人血小板表面GPⅠb的量以及静息和用ADP活化条件下，血小板膜GPⅡb／Ⅲa的量。结果表明，尿毒症组血小板膜GPⅠb的量与对照组相比，无显著性差异（P＞0．05）；在静息和活化状态下，尿毒症组血小板膜GPⅡb／Ⅲa的量与正常对照组相比，也无显著性差异（P＞0．05），并且尿毒症组血小板以ADP活化后，其GPⅡb／Ⅲa表达的量与血浆肌酐或尿素氮水平无显著相关性（r＝－0．154，P＞0．05；r＝－0．177，P＞0．05）。提示尿毒症患者血小板膜GPⅠb和GPⅡb／Ⅲa的量无明显异常。     

低蛋白饮食与心理护理对慢性肾功能不全患者精神和生化指标影响观察

目的观察饮食与心理护理对慢性肾功能不全患者的一般情况和主要血液生化指标的影响。方法将慢性肾功能不全40例随机分为观察组和对照组各20例,在采取低盐饮食且对症治疗的基础上,观察组给予优质低蛋白饮食配合实施心理护理,对照组则在上述对症治疗的基础上给予正常受控饮食,配合非心理治疗。将2组患者治疗前后的平均动脉压（MAP）、精神症状以及一般情况以及治疗前后的血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）及血浆白蛋白（A）,作为主要的观察指标。数据进行统计分析。采用t检验,以均值表示。结果观察组BUN下降,Scr下降、Ccr升高,一般情况良好,整体的病情状况优于对照组。结论慢性肾功能不全患者给予优质低蛋白饮食配合心理护理可对控制疾病的发展起到良好的作用。     

慢性肾衰竭非透析患者血浆内皮素-Ⅰ和一氧化氮水平的变化及其意义

目的探讨内皮素-Ⅰ/一氧化氮在慢性肾衰竭非透析患者中的变化。方法通过对60例慢性肾衰竭非透析患者和20例健康志愿者测定内皮素-Ⅰ、一氧化氯、NOS。结果慢性肾衰竭非透析患者血浆内皮素一I、血清一氧化氮水平升高,血清NOS水平降低,内皮素-Ⅰ、一氧化氮与Ccr呈负相关,NOS与Ccr无相关性。结论慢性肾衰竭非透析治疗患者存在内皮素/一氧化氮的失衡,两者参与慢性肾衰竭的进展。     

慢性肾衰竭患者血浆内皮素与血清前胶原肽的相关性分析

目的探讨慢性肾衰竭患者血清肌酐（Scr）、内生肌酐（Ccr）、血浆内皮素-1（ET-1）与血清前胶原肽（PⅠCP、PⅢNP）水平的变化及ET-1、PⅠCP与PⅢNP的相关性。方法选取60例慢性肾衰竭（CRF）患者为CRF组,另选择同期住院的35例无肾功能损伤（如高血压、冠心病）患者为非CRF组。采用放射免疫法测定两组患者ET-1、PⅠCP、PⅢNP,全自动生化分析仪检测Scr。再将CRF组患者随机分为实验组和对照组,两组均给予相同的常规治疗,实验组加用血浆内皮素受体拮抗剂,6个月后对比分析服药前后ET-1、PⅠCP、PⅢNP水平变化。结果 CRF组Scr水平为（184.23±43.10）μmol/L,高于非CRF组的（87.25±40.56）μmol/L;CRF组Ccr为（25.66±8.37）ml/min,低于非CRF组的（83.89±17.35）ml/min;CRF组ET-1为（633±10.24）ng/L、（70.35±36.70）μg/L、（4.14±2.20）μg/L,差异均有统计学意义（P〈0.05）;CRF组患者血浆9.99±12.10）ng/L、PⅠCP为（130.44±39.27）μg/L、PⅢNP为（7.54±2.65）μg/L均高于非CRF组的（41.ET-1与血清PⅠCP、PⅢNP浓度均呈正相关（r=0.602;r=0.513）;血清PⅠCP与PⅢNP含量呈正相关（r=0.645）;服用血浆内皮素受体拮抗剂后,患者血浆ET-1、血清PⅠCP、PⅢNP水平均有下降,与治疗前比较,差异均具有统计学意义（P均〈0.05）。结论 CRF患者Scr、ET-1、PⅠCP、PⅢNP水平高于无肾功能损伤者,而Ccr水平低于无肾功能损伤者,血浆内皮素与血清前胶原肽之间存在着正相关关系。     

血管紧张素受体阻滞剂联合低分子肝素钙对糖尿病肾病显性蛋白尿的疗效观察

目的：观察血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合低分子肝素钙对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗效果。方法：将36例糖尿病肾病显性蛋白尿病人随机分为A、B、C组。A组以降血糖和饮食控制及对症治疗等为常规治疗，加用低分子肝素钙2000AXaIU皮下注射，每日2次；B组常规治疗加用氯沙坦50mg，每日1次，口服；C组常规治疗加用低分子肝素钙2000AxaIU，每日2次皮下注射，同时给予氯沙坦50mg，每日1次口服。观察治疗前后24小时尿蛋白定量，血清白蛋白（ALB）、血肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）的变化。结果：A组及B组24小时蛋白尿定量均有明显下降，ALB有明显升高，Ccr有轻度下降。C组24小时蛋白尿明显下降，ALB及Ccr均显著升高。结论：血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂联合低分子肝素钙对糖尿病肾病显性蛋白尿的治疗有显著疗效，且优于单用血管紧素Ⅱ受体阻滞刺或单用低分子肝素钙。     

低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者的疗效观察

目的：观察低蛋白饮食对慢性肾衰竭患者肾功能的影响。方法：75例各种原因引起的慢性肾衰竭非透析患者随机分为观察组（38例）和对照组（37例）,在其它治疗均相同的情况下,观察组予低蛋白饮食（0.6 g/kg.d）,对照组予正常饮食,观察两组患者治疗前后肾功能的变化。结果：观察组治疗6个月后血肌酐、尿素氮平均值为（238.2±78.9）μmol/L、（16.33±5.23）mmol/L,较治疗前显著下降（P〈0.05）;对照组患者治疗6个月后血肌酐、尿素氮平均值分别为（325.1±96.5）μmol/L、（24.21±9.82）mmol/L,与治疗前相比差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组患者治疗后肾功能改善显著优于对照组（P〈0.05）;两组患者治疗前后血浆白蛋白水平及腹壁脂肪厚度差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：低蛋白饮食可延缓慢性肾衰竭患者肾功能恶化的速度。     

联合应用蒲参胶囊和泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床观察

目的观察联合蒲参胶囊和泼尼松治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法 72例肾病综合征患者随机分成两组,泼尼松组（对照组）、蒲参胶囊组（泼尼松＋蒲参胶囊）,观察两组患者治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白、血脂变化。结果两组治疗后均见尿蛋白减少,血浆白蛋白升高和总胆固醇、甘油三酯下降（P〈0.01）,但蒲参胶囊组和对照组相比,蒲参胶囊组作用尤为明显（P〈0.01）。结论蒲参胶囊能减少尿蛋白量,提高血浆白蛋白,降低血脂。     

急性链球菌感染后肾炎中肾小管重吸收功能与肾小球滤过率的关系

目的 探讨急性链球菌感染后肾炎(APSGN)中肾小管重吸收功能与肾小球滤过率(GFR)的关系。方法54例APSGN患儿及30例正常儿童(Ⅰ组),分别以常规方法检测血肌酐(Scr)、尿肌酐(Ucr)、尿β2MG值。计算各自血内生肌酐清除率(Ccr)值,病例组按Ccr值分两组,Ⅱa组Ccr值≥50ml/min,Ⅱb组Ccr值<50ml/min。结果①Ⅱa组及Ⅱb组尿β2MG值显著性高于Ⅰ组(P<0.01);Ⅱb组与Ⅱa组尿β2MG值差异无显著性(P>0.05);Ⅱb组血Ccr值显著性高于Ⅱa组(P<0.05)。②Ⅱa组中,尿β2MG值与血Ccr值无相关性(r=0.013,P>0.05);Ⅱb组中尿β2MG与血Ccr值负相关(r=-0.62,P<0.05)。结论 ①APSGN患儿存在肾小管重吸收功能损害。②当Ccr值≥50ml/min时该损害与GFR损害无相关性,而当Ccr值<50ml/min时,肾小管重吸收功能受损可能随GFR受损的程度加重而加重。③对于APSGN中肾小管重吸收功能与GFR的关系,在不同的GFR分级状况下描述可能更为合理。     

海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭疗效观察

目的：观察海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭的临床疗效。方法：将36例慢性肾衰竭患者随机分成治疗组和观察组。治疗组给予丹参川芎嗪注射液联合海昆肾喜胶囊治疗;对照组给予丹参川芎嗪注射液治疗。观察治疗前后疗效及BUN、Scr、Ccr的变化。结果：治疗组有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,治疗组和对照组治疗后比较Scr、BUN水平均显著降低,Ccr水平显著升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：海昆肾喜胶囊治疗慢性肾衰竭有较好的疗效,可改善临床症状,保护肾功能,延缓慢性肾衰竭的进展。     

肾病综合征与慢性肾小球肾炎患者血脂、载脂蛋白及脂蛋白(a)水平的比较

目的：研究慢性肾小球肾炎与肾病综合征（NS）患者血脂、载脂蛋白及脂蛋白（a）[LP（a）]水平的关系及LP（a）增高的机理.方法：对96例原发性NS和87例慢性肾小球肾炎患者的血脂、LP（a）及载脂蛋白水平进行测定和分析.结果：NS患者的LP（a）为（751.0±517.0）mg/L,较慢性肾小球肾炎组（196.0±170.0） mg/L明显升高（P＜0.001）.NS组患者的总胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白B均显著增高,并与LP（a）呈正相关（r分别为0.41、0.46、0.38,P＜0.01）,与血浆白蛋白浓度呈负相关（r=-0.54, P＜0.01）.结论：肾病综合征患者血LP（a） 、血脂及载脂蛋白明显升高的主要原因是合成增加,LP（a）属于被动升高.     

脓毒症患者肾损伤程度与血浆血管生成素-1、2水平相关性的研究

目的：探讨脓毒症患者肾损伤程度与血浆血管生成素-1、2水平的相关性。方法96例入住 ICU 的脓毒症患者,按 AKIN 急性肾损伤标准分为脓毒症非 AKI 组（NAKI,n =46）,AKIⅠ组（n =23）,AKIⅡ组（n =11）,AKIⅢ组（n =16）,另选取30例健康体检者作为健康对照组（CON, n =30）。登记一般情况并进行急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭（SOFA）评分,采血检测血浆 Ang-1、 Ang-2、血肌酐（Scr）,计算肌酐清除率（Ccr）,统计分析其相关性。结果①与 CON 组比较,NAKI 、AKIⅠ、AKIⅡ、AKIⅢ组血浆 Ang-1水平明显降低（P 〈0.01）,四组间差异无统计学意义（P 〉0.05）;血浆 Ang-2水平明显升高（P 〈0.01）,且随 AKI 分级增高而明显升高（P 〈0.05）。②各组血浆 Ang-1水平与 Ccr 值无相关（P 〉0.05）,各组血浆 Ang-2水平与 Ccr 值呈正相关（P 〈0.01）,多元回归分析显示 Ang-2与 Ccr 值呈显著独立相关（P 〈0.01）。③血浆 Ang-1水平与 APACHEⅡ评分、SOFA 评分无相关（P 〉0.05）,血浆 Ang-2水平与 APACHEⅡ评分、SOFA 评分呈正相关（P 〈0.01）,多元回归分析显示 Ang-2与 APACHEⅡ评分、SOFA 评分均呈显著独立相关（P 〈0.05）。结论血浆 Ang-2水平是影响脓毒症患者肾损伤程度的独立危险因素。     

腹水超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆白蛋白和RAAs的影响

目的观察腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水血浆白蛋白和RAAs的影响,并初步探讨其作用机制。方法将104例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,分别检测治疗前及治疗后2小时3、天、7天血浆白蛋白和RAAs水平,并比较两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后2小时和治疗组治疗后2小时、3天、7天的血浆白蛋白均明显升高,肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著下降（均P〈0.05）;与对照组比较,治疗组治疗后3天7、天的血浆白蛋白明显升高、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组有效率高于对照组（P〈0.01）。结论腹水超滤浓缩回输能有效治疗肝硬化顽固性腹水,其机制可能与白蛋白上升和肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平持续下降有关。     

黄芪联合强的松治疗原发性肾病综合征90例临床观察

目的观察黄芪治疗原发性肾病综合征的临床疗效。方法90例肾病综合征患者随机被选入泼尼松组（对照组）、丹参组（泼尼松＋丹参）、黄芪组（泼尼松＋黄芪）,观察3组患者治疗前后尿蛋白、血浆白蛋白和血脂的变化。结果3组治疗后均见尿蛋白减少,血浆白蛋白升高和总胆固醇、甘油三酯下降,差异有统计学意义（P〈0.01）,但黄芪组与丹参组和对照组相比,黄芪组作用尤为明显,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论黄芪能减少尿蛋白量,提高血浆白蛋白,降低血脂。     

急性心肌梗死患者血浆心钠素与心肌肌酸激酶测定

目的 :探讨急性心肌梗死 (AMI)患者血浆心钠素 (ANP)和血清心肌肌酸激酶 (CK MB)水平的变化及两者的变化与心功能改变的关系。方法 :将胸痛发作后 1h以内的 5 4例AMI患者分为 3组 :未溶栓或溶栓未再通组 (Ⅰa组 ,n =1 3)、溶栓再通组 (Ⅰb组 ,n =2 5 )和合并心功能不全组 (Ⅱ组 ,n =1 6 ,未进行溶栓治疗 ) ,分别测定血浆ANP和CK MB浓度。结果 :5 4例AMI患者血浆ANP和血清CK MB在心肌梗死发生后均升高 ,ANP在症状发作后 1h内急剧升高 ,1 2h以内迅速下降 ,与逐渐升高的血清CK MB呈负相关 (r =- 0 .6 2 ,P <0 .0 1 ) ;1 2h后又开始上升 ,4 8h后两者均下降 ,呈正相关 (r =0 .4 8,P <0 .0 5 )。Ⅰa组和Ⅰb组比较 ,ANP和CK MB差异无统计学意义 (P >0 .0 5 ) ;Ⅰa组和Ⅰb组各个时点的ANP和CK MB均显著低于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1 )。结论 :ANP的第一次升高是由于心肌梗死后心功能障碍导致心房内ANP分泌颗粒的释放 ,较CK MB早而迅速 ,第二次升高是心房和心室肌细胞对ANP再合成和释放加速所致 ,对心功能的判断和临床用药具有指导意义。溶栓治疗并不能降低ANP水平     

慢性心力衰竭患者肌钙蛋白Ⅰ水平与心功能分级的关系

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者血浆肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）水平与心功能分级的关系及其临床意义.方法：对428例CHF住院患者,按纽约心脏病学会（NYHA）的心功能分级,分为心功能Ⅰ级92例,Ⅱ级102例,Ⅲ级105例,Ⅳ级129例.用化学免疫荧光法测定血浆cTnⅠ,将心功能与cTnⅠ水平作相关性分析.结果：血浆cTnⅠ在不同心功能分级之间呈显著升高（P＜0.01）,心功能Ⅳ级组＞心功能Ⅲ级组＞心功能Ⅱ和Ⅰ级组,差异有显著性意义（P＜0.01）,但心功能Ⅱ级组与心功能Ⅰ级组血浆cTnⅠ水平无明显差异.心功能分级与cTnⅠ呈正相关（r值为0.7,P＜0.01）;多元回归分析显示,cTnⅠ和心衰的严重程度存在独立相关性.结论：CHF患者cTnⅠ与心衰程度相关,与病因无关.推测其可作为判定CHF严重程度的参考指标.     

黄芪注射液治疗糖尿病肾病（3期）疗效观察

目的探索黄芪对糖尿病肾病3期尿蛋白及血浆白蛋白变化的治疗效果。方法40例2型糖尿病（3期）患者分为两组，治疗组和对照组，两组均为20例。两组患者均给予低盐，低蛋白糖尿病饮食，原治疗方案不变，空腹血糖控制〈7．8mmol／L，餐后2h血糖〈11．1mmol／L。糖化血红蛋白（4hbaic〈8％）。在此基础上治疗组给予黄芪注射液治疗。观察4周。结果应用黄芪治疗组24h尿蛋白有明显下降，血浆白蛋白升高明显（P〈0．05），有统计学意义。结论黄芪治疗糖尿病肾病3期有一定疗效。     

慢性肾衰竭血液灌注的护理信息化管理和回顾性研究

目的 探讨红细胞和血浆输注在慢性肾衰竭治疗中的作用。 方法 利用护理输血信息管理系统规范输血流程,对我院2013年1月～2016年7月共378例需要红细胞和血浆输注的患者病例进行回顾性调查统计分析,比较输注前后血红蛋白、白蛋白、肌酐、血氧饱和度以及凝血功能的变化。 结果378例患者中,输注红细胞悬液234例;输注血浆患者144例;红细胞输注后血红蛋白水平升高,血氧饱和度上升,肌酐下降,差异有统计学意义（P均＜0.05）;血浆输注后白蛋白水平显著上升,肌酐显著下降（P均＜0.05）。红细胞输注前81.2%的患者血红蛋白低于60 g/L,属于合理用血范围,在输注后血红蛋白水平则明显升高（P＜0.001）;对血红蛋白水平高于60 g/L的患者输注红细胞后,血红蛋白水平虽有升高,但幅度较小（P＜0.05）,两组比较差异显著（P＜0.01）。慢性肾衰竭合并肝损伤患者在血浆输注后凝血功能明显改善（P＜0.05）,但单纯肾衰竭患者在血浆输注后凝血功能却无明显差异。结论 红细胞输注能显著改善肾性贫血症状,血浆输注可改善伴肝损伤患者的凝血功能,慢性肾衰竭病情复杂不一,应严格按个人贫血程度和凝血状况实现合理用血。     

牛初乳辅治原发性肾病综合征患儿高脂血症的疗效观察

目的 探讨牛初乳对原发性肾病综合征的高脂血症的辅佐治疗效果。方法 将66例原发性肾病综合征患儿随机分为两组，对照组（共36例）常规应用低脂、低盐、优质低蛋白饮食和强的松治疗，治疗组（共30例）在常规治疗同时，加服用牛初乳粉15g／d．次，一日一次。3个月后观察两组治疗前后的血脂、白蛋白（ALB）的水平，并将两组结果进行比较。结果 治疗后，治疗组血TC、TG、VLDL、LDL、ApeB100水平较对照组明显降低，血HDL、ApoAⅠ、ApoCⅡ、ALB水平明显较对照组升高（P〈0．05），而两组Lp（a）水平无明显差别。结论 牛初乳可用于辅佐治疗原发性肾病患儿的高脂血症，提高血清白蛋白水平，改善患儿营养状况，降低发生动脉粥样硬化的危险性。     

低分子肝素辅助治疗原发性肾病综合征的疗效观察

目的 观察低分子肝素(low-molecular-weighthparin,LMWH)辅助治疗原发性肾病综合征(primarynephroticsyndrome,PNS)的临床效果.方法 确诊为PNS的64例住院患者,随机双盲法分为治疗组和对照组各32例.二组在常规给予低盐优质蛋白饮食、利尿消肿和支持的同时,均口服足量泼尼松1mg/(kg·d),治疗组予低分子肝素5000IU,皮下注射,1次/d,2周为1个疗程,共观察4周,治疗后抽血复检生化指标,观察两组治疗前后血浆白蛋白、尿蛋白、血脂变化及血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维酶原(g/L)并全程密切观察有无出血情况和不良反应.结果 两组患者治疗后血浆白蛋白升高,24 h尿蛋白定量减少,血脂下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.001),治疗组疗效更好,优于对照组,各指标两组治疗前差别无统计学意义(P＞0.05),而治疗后血浆白蛋白升高和尿蛋白降低治疗组较对照组明显,差别有统计学意义(P＜0.05);治疗组治疗后凝血指标较治疗前及对照组治疗后均降低,差异有统计学意义(P＜0.001),而对照组治疗后仅部分差异有统计学意义.结论 LMWH联合激素治疗PNS不仅能改善血液高凝状态、预防微血栓形成,而且可改善患者的尿蛋白和血浆白蛋白,且无显著不良反应.     

川穹嗪注射液联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征疗效观察

目的：观察川穹嗪注射液联合低分子肝素治疗原发性肾病综合征的疗效。方法 将40例原发性肾病综合征患者随机分成两组,对照组20例常规给予强的松、转换酶抑制剂、潘生丁、利尿剂及降脂药物,治疗组20例在对照组治疗基础上加用川穹嗪与低分子肝素,观察两组患者治疗前后水肿等临床症状改善情况,并检测血浆白蛋白、24 h尿蛋白定量、血胆固醇、甘油三脂等。结果 两组患者治疗后血浆白蛋白均升高,24 h尿蛋白定量减少,总胆固醇和甘油三酯下降,与治疗前比较差异显著（ P＜0．01）;两组患者血小板、血肌酐指标均无明显治疗效果（P＞0．05）,在降血脂方面,两组间也无明显差异（P＞0．05）;治疗组在减轻蛋白尿、升高血浆白蛋白方面更优于对照组（ P＜0．05）。结论 在激素治疗的基础上,联合使用川穹嗪注射液、低分子肝素治疗原发性肾病综合征患者,可以更显著地减少尿蛋白,提升血浆白蛋白浓度,从而加快水肿消退,提高临床缓解率。