吸附法无肝素血液透析在高危出血患者中的应用体会

目的探讨吸附法无肝素血液透析在临床上的应用。方法对48例高危出血患者行吸附法无肝素血液透析。观察有无出血加重及透析器凝血情况。结果未发生出血加重及透析器严重凝血。结论对有出血倾向的，尤其是活动性出血的患者。吸附法无肝素血液透析是一种简单可行的抗凝方法。     

低分子量肝素在有出血倾向血液透析患者中的应用

目的:探讨有出血倾向的患者用低分子量肝素抗凝进行血液透析的效果.方法:采用单剂量一次性血路管动脉端(或静脉端)给药,并观察血压、静脉压、透析管道和透析器凝血情况,以及透析中患者有无出血征象、透析后穿刺部位压迫时间.结果:13例用低分子量肝素进行血液透析的患者,无一例出血加重或诱发出血,复用的透析管道及透析器均无残留血,回血干净,穿刺部位压迫时间短(平均7 min).结论:低分子量肝素抗凝效果好,安全、稳定,尤其适用于有出血倾向的血液透析患者.     

无肝素透析在有出血倾向患者中的观察及护理

慢性肾衰竭患者,血液透析通常使用适量的肝素抗凝,使患者全身肝素化,以防止体外循环凝血影响透析效果。对有活动性出血的尿毒症患者,全身肝素化,可以加重患者出血导致死亡[1]。对于有活动性出血或出血倾向的患者通常采用无肝素血液透析[2]。宁波市第二医院血液透析室对无肝素血液透析方法进行了改进,经过临床观察取得了良好的效果,现报道如下。     

高危出血病人血液透析抗凝方法探讨

目的：研究高危出血患者血液透析中抗凝方法的应用。方法：对４７例有高危出血的急、慢性肾功能衰竭血液透析患者分组用无肝素透析方法和低分子量肝素抗凝、观察现任中抗凝方法的血液透析效果和对出血危险的影响,结果：与无肝素透析比较,应用低分子量肝素血液透析,体外循环凝血现象少,透析器复用次数增多,尿素氮肌酐清除率高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．００１）,透析后空心纤维容积下降百分比小（Ｐ〈０．００１）;同时观察到两     

术后无肝素血液透析探讨

目的观察手术后患者无肝素血液透析是否比透析中使用肝素抗凝更加安全。方法将63例外科手术后的血液透析患者随机分为两组。对照组血液透析中使用肝素抗凝,研究组行无肝素血液透析。血液透析治疗过程及治疗后观察透析管路及透析器的凝血程度,在透析结束24h后检测患者APTT、PLT、HGB,观察手术伤口情况。结果无肝素血液透析较血液透析中使用肝素抗凝加重了患者的血小板减少和贫血程度,在血液透析过程中使用肝素更能保证体外循环的顺畅,并未增加术后伤口出血的风险及凝血功能的异常。结论对于外科手术后的血液透析患者,使用肝素抗凝是安全的,无肝素血液透析带来了更多不良影响。     

阿加曲班与肝素类药物在血液透析抗凝治疗中的对比研究

目的 探讨阿加曲班在血液透析抗凝治疗中的疗效及安全性.方法 80例血液透析患者按不同抗凝药物随机分为:阿加曲班组30例、普通肝素组25例和低分子肝素组25例,于血液透析前后监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)、PLT值及H-PF4抗体,并对血液透析器进行凝血分级评分,同时观察患者出血情况.结果 阿加曲班组与肝素类组透析器凝血情况比较无统计学差异,APTT值、H-PF4抗体等与低分子肝素组比较无差异,但显著优于普通肝素组.阿加曲班组出血发生率0％,普通肝素组出血发生率为24％,低分子肝素组出血发生率为12％.结论 血液透析时动脉端输入阿加曲班,抗凝效果与肝素类药物相当,且对体内凝血状态影响较小,很少并发出血,没有诱发HIT的风险.     

流行性出血热急性肾衰血透中肝素的使用

目的 探讨流行性出血热争性肾功能衰竭血液透析中肝素的使用。方法 在凝血时间监测下，对６５例病例根据出血情况予常规全身肝素化，小剂量肝素化抗凝及无肝素透析，观察出血，凝血情况及透析效果。结论 流行性出血热急性肾功能衰竭血液透析中肝素的使用宜根据病情决定，若无严重性出血，适量肝素抗凝是有益的，但若有严重活动性出血，首选无肝素透析，保证高血流量是防止凝血关键。     

肾综合征出血热血透研究有新解

哈尔滨医科大学第一临床学院科研人员首次对重症肾综合征出血热血液透析中抗凝方法的选择和抗凝剂量、抗凝效果进行了研究,结果表明,对重症有明显活动出血者应首选无肝素透析,对无明显活动性出血者可选用低分子肝素,对有出血倾向者要避免应用普通肝素抗凝。这些观点的提出,扩大了重症肾综合征出血热血液透析治疗的适应症,使合并出血患者的血透治疗成为可能。肾综合征出血热血透研究有新解@衣晓峰 $健卫工作室     

36例无肝素透析救治急慢性肾衰合并出血的护理

常规血液透析要使患者全身肝素化以预防血液在透析器内发生凝血,但对伴有出血倾向或有活动性出血的患者,可引起进行性出血,因此不能使用肝素抗凝.     

血仿膜肝素吸附法联合小剂量低分子量肝素在高危出血患者血液透析中的应用

肾功能衰竭伴有活动性出血或伴出血倾向患者行血液透析(HD),应用普通肝素常规抗凝有加重出血的倾向,对此我们应用血仿膜肝素吸附法联合小剂量低分子量肝素抗凝,获得了良好的临床效果,现报告如下.     

低分子量肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用

目的通过观察低分子量肝素与小剂量普通肝素在出血倾向患者血液透析抗凝中的应用,选择更安全、有效的抗凝剂。方法将12例有出血倾向的尿毒症病人随机分成两组,分别应用低分子量肝素及小剂量普通肝素进行血液透析24次,观察抗凝效果及病人出血情况。结果低分子量肝素组体外循环凝血显著少于小剂量普通肝素组;两组透后虽应用鱼精蛋白中和,低分子量肝素组穿刺点压迫时间明显延长,透析后病人出血情况较严重,且不易止血,与较小剂量普通肝素组有显著性差异。结论单一剂量低分子量肝素抗凝效果较好,但透析后病人出血情况较明显,具体应用应结合病人情况个性化选择。     

低分子量肝素在血液透析中抗凝疗效的观察

为观察低分子量肝素在血液透析中的抗凝疗效和安全性 ,通过对 60例血液透析患者自身交叉对照 ,分别给予低分子量肝素和普通肝素各 2次作为血液透析抗凝剂 ,观察透析器及管道凝血 ,血透后穿刺点人工压迫止血时间 ,血透前后凝血酶原时间 (PT) ,血透中、后有否出血。结果显示 :使用低分子肝素抗凝组透析器及管道无凝血 ,血透后穿刺点人工压迫止血时间明显短于普通肝素组 ,对PT影响不大 ,且无出血并发症。认为低分子量肝素在血液透析中抗凝效果好 ,且不增加出血危险。     

血液透析的抗凝技术与护理

目的 讨论血液透析的抗凝技术与护理.方法 配合血液透析治疗进行护理.结论 使用肝素前需详细询问患者是否有出血倾向或出血现象,认真了解患者病史及前1次的血液透析记录单,若患者最近有出血现象、手术或外伤史等,应立即通知医生并更改肝素用量.     

无肝素血液透析的应用及护理

无肝素血液透析已在透析中应用广泛，主要针对有出血倾向及伴有活动性出血患者。采用常规抗凝方法进行透析，会加重患者出血的危险，后果严重。无肝素透析可有效预防血液透析中出血的并发症。     

二种肝素吸附法在无肝素血液透析中的应用

全身肝素抗凝和低分子肝素抗凝是血液透析（HD）最常用的二种抗凝方法,但对于有活动性出血、高度出血危险和对肝素过敏的HD患者,这二种方法均可诱发和加重出血,严重者可导致患者死亡。     

血液净化患者使用不同抗凝剂的临床疗效观察

目的探讨三种抗凝剂在血液净化治疗中抗凝的疗效.方法将45例慢性肾衰患者分为A组、B组、C组,每组各15名,A组采用阿加曲班抗凝,B组采用普通肝素抗凝,C组采用低分子肝素钙抗凝,每3月末监测患者的活化部分凝血活酶时间(APTT)PLT值等数值;下机后观察患者有无出血及血液透析器凝血情况.结果治疗后阿加曲班组APTT值与低分子肝素组比较无差异,但与肝素组相比明显缩短,差异具有统计学意义(P<0.01);肝素组治疗结束后患者血脂轻度升高,但与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.01);治疗结束后阿加曲班组出血发生率0%,低分子肝素组出血发生率为6%,普通肝素组出血发生率为33%;阿加曲班组与肝素类组使用透析器个数治疗后基本相同.结论使用阿加曲班的抗凝效果与肝素类基本相同,但出血等并发症明显较少.     

无肝素透析的临床应用体会

血液透析治疗需要建立体外循环，为防止透析中管路及透析器发生凝血，需要配合适量的抗凝药物。目前，临床首选的抗凝药物仍为肝素。但是有活动性出血、高度出血危险和对肝素过敏者，禁忌使用肝素，笔者采用无肝素透析、我科自2001年1月开展血液透析以来，对有出血倾向的患者采用无肝素透析22例次，既保证透析患者的安全，又达到治疗目的。     

匀速同步体外肝素化抗凝在高危出血患者血液透析中的应用

高危出血患者血液透析(HD)的抗凝方法目前多采用无抗凝剂配合高流量或全身小剂量肝素化，我院采用匀速同步体外肝素化抗凝治疗高危出血患者，取得满意疗效，现分析报告如下。     

高危出血患者血液透析抗凝方法的应用及护理

目的 一探讨低分子肝素（LMWH）在高危出血患者血液透析（HD）抗凝方法中的应用及其护理。方法 17例高危出血患者血液透析中分别应用低分子肝素和无肝素法进行透析，观察两组患者透析过程中透析器和管路凝血情况。结果 应用低分子肝素患者在透析过程中抗凝效果明显优于无肝素法的患者。结论 对于高危患者出血HD患者用低分子肝素透析更安全、有效、简便，优于无肝素法，尤其对于心血管功能不稳定的患者。     

局部体外肝素、无肝素及低分子肝素抗凝在有出血倾向的血液透析中的对比研究

[目的]探讨局部体外肝素、无肝素及低分子肝素抗凝在有出血倾向的血液透析中应用的安全性和有效性.[方法]选择伴有中、高危出血倾向的血透患者22例,随机分为局部体外肝素组6例,无肝素组8例,低分子肝素组8例.观察出血情况的变化,计算eKt/V值,记录血流量、超滤量、每小时监测透析器跨膜压(TMP),观察透析器凝血程度及透析...