Duke评分在冠状动脉病变程度预测中的价值研究

目的探讨平板运动试验评分即Duke评分（DTS）在冠状动脉病变程度预测中的价值。方法对179例先后接受平板运动试验（TET）和冠状动脉造影（CAG）检查病例的临床和心电图资料分析，揭示Duke评分和冠状动脉病变程厦的相关性。结果低危Duke评分组38例无〉75％狭窄，5例1支血管〉75％狭窄，7例2支血管〉75％狭窄或前降支病变，2例3支血管〉75％狭窄或左主干病变；中危Duke评分组18例无〉75％狭窄，11例1支血管〉75％狭窄，41例2支血管〉75％狭窄或前降支病变，7例3支血管〉75％狭窄或左主干病变；高危13uke评分组2例无〉75％狭窄，2例1支血管〉75％狭窄，19例2支血管〉75％狭窄或前降支病变，27例3支血管〉75％狭窄或左主干病变。Duke评分与冠脉病变的严重程度和范围呈明显相关性（P〈0．01）。结论Duke评分对冠脉病变的严重程度和范围具有一定的预测价值。     

Duke评分与冠状动脉造影结果相关性研究

目的:探讨平板运动试验Duke评分(DTS)与冠状动脉造影结果的相关性。方法:对101例已行冠状动脉造影的病人,按DTS不同分为低危组和中、高危组,对其冠状动脉造影结果进行分析,以揭示不同Duke评分和冠状动脉造影结果的相关性。结果:Duke评分中、高危组病人与Duke评分低危组病人对比,前者以多支、复杂病变为主,而后者则多为单支、简单病变为主。结论:准备行PCI的冠心病人可先行运动平板检查,并计算Duke评分,根据评分可有效预测病变类型,以便更充分术前准备,保证中、高危病人手术成功率。     

绝经女性平板运动试验Duke评分与冠脉造影相关性研究

目的研究平板运动试验(TET)及Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病辅助诊断的临床应用价值。方法纳入绝经后女性患者102例,均行TET和冠状动脉造影(CAG)检查,其中TET阳性77例,阴性25例。以CAG为对照比较TET结合Duke评分对绝经后女性冠状动脉疾病诊断的敏感性和特异性。结果 TET与CAG结果的符合率为77.4%。TET的灵敏度为87.5%,特异度为53.3%。二者诊断冠心病的一致性达到中度(Kappa=0.43,P=0.000);Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关(rs=0.784,P=0.000);随着绝经年限的延长,冠脉分支病变加重,二者相关(rs=0.615,P=0.000);随着年龄的增长,Duke评分风险程度加重,二者呈正相关(rs=0.472,P=0.000);随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关(rs=0.511,P=0.000)。结论 Duke评分风险程度分级与CAG病变程度相关,随着绝经年限的延长,Duke评分风险程度加重,二者相关。     

冠心病患者平板运动试验Duke评分与冠状动脉造影校正的TIMI帧数的相关性研究

目的:探讨冠心病患者平板运动试验Duke评分(Duke treadmill score,DTS)与冠状动脉造影评价预后的指标--校正的TIMI帧数(corrected thrombolysis in myocardial infarction frame count,CTFC)之间的相关性,为无创平板运动试验评价冠心病患者的预后提供依据.方法:对冠状动脉造影确诊为冠心病,并在造影前2周内完成平板运动试验的72例患者进行分析.根据平板运动试验和冠状动脉造影结果分别计算Duke评分和CTFC,并根据Duke评分进行分组﹙≥5分为低危组、＜5分为中高危组);分析Duke评分与CTFC的相关性,比较不同危险分层各组之间CTFC的差异.结果:平板运动试验Duke评分与冠状动脉前降支、回旋支、右冠状动脉的CTFC均呈负相关(r=-0.821、-0.730、-0.598,P＜0.001).Duke评分低危组三支冠状动脉的CTFC值明显小于中高危组[前降支:分别为(22.27±3.71)帧、(24.12±4.19)帧;回旋支:分别为(27.96±5.65)帧、(31.28±6.79)帧;右冠状动脉:分别为(21.96±5.85)帧、(24.64±7.33)帧],组间CTFC值有明显差异(P＜0.05).结论:冠心病患者平板运动试验Duke评分与冠状动脉前降支、回旋支、右冠状动脉的CTFC值呈负相关.根据Duke评分得出的危险分层与CTFC有良好的相关性,此结果可能为平板运动试验Duke评分这种无创手段用于评价冠心病患者预后提供理论依据.     

Duke评分对冠心病的诊断价值

目的 探讨平板运动试验评分即Duke评分在冠状动脉诊断中的价值.方法 对433例先后接受平板运动试验和冠状动脉造影检查病例的临床和心电图资料分析,评价Duke评分在冠状动脉诊断中的价值.结果 低危Duke评分组57例无≥70%狭窄,7例1支血管≥70%狭窄,6例2支血管≥70%狭窄前降支病变,3例3支血管≥70%狭窄或左主干病变;中危Duke评分组18例无≥70%狭窄,54例1支血管≥70%狭窄,74例2支血管≥70%狭窄前降支病变,12例3支血管≥70%狭窄或左主干病变;高危Duke评分组10例无≥70%狭窄,48例1支血管≥70%狭窄,76例2支血管≥70%狭窄或前降支病变,68例3支血管≥70%狭窄或左主干病变.Duke评分与冠脉病变的严重程度和范围呈明显相关性(P<0.05).结论 Duke评分在冠心病患者的诊断中具有较高的应用价值.     

急性冠脉综合征患者GRACE危险评分与冠脉病变严重程度分析

目的探讨急性冠脉综合征（ACS）患者GRACE危险评分与冠脉病变严重程度,评价GRACE危险评分法在ACS患者冠状动脉病变中的预测价值。方法选取2013年11月—2014年10月急性冠脉综合征患者101例,对其入院时的相关临床预测变量进行GRACE危险评分,并以GRACE危险评分为依据将入选病例分为高危组31例,中危组40组,低危组30例。探讨急性冠脉综合征患者GRACE危险评分与冠脉病变严重程度。结果低危组单支血管病变、双支血管病变、三支血管病变的例数分别为18例、11例、1例,中危组各病变例数分别为20例、18例、2例,高危组各病变例数分别为10例、8例、13例;低危组血管轻、中、重度狭窄的例数分别为10例、14例、6例,中危组分别为6例、16例、18例,高危组分别为8例、7例、16例。结论 GRACE评分越高,患者冠状动脉病变数越多,狭窄程度越严重,GRACE危险评分法在ACS冠状动脉病变中具有较高的预测价值,值得推广。     

血尿酸水平与冠心病患者的临床特征及冠脉造影结果的关系

目的 探讨血尿酸水平与冠心病患者的临床特征及冠脉造影结果的关系.方法 将207例行冠状动脉造影(CAG)的患者分为对照组和冠心病组,然后对两组患者的临床资料和CAG结果进行统计学分析.结果 血尿酸水平在冠心病组明显高于对照组(P＜0.05),血尿酸水平与冠脉病变的支数和ACC/AHA评分有关(P＜0.05).按临床分型后急性冠脉综合征(ACS)组血尿酸水平显著高于稳定型心绞痛(SAP)组(P＜0.05).按冠脉病变的支数分组后,多支病变组血尿酸水平明显高于对照组(P＜0.05).结论 高尿酸血症是冠心病的一个危险因素,与冠状动脉狭窄程度相关,对预测急性冠脉事件的发生和发展有一定的价值.     

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白对冠心病危险程度预测价值的研究

目的探讨脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)表达在冠心病危险程度预测中的价值,为其防治提供依据。方法回顾性分析经过冠状动脉造影确诊为冠心病观察组76例、同期26例阴性对照组患者的血清A-FABP表达水平、平板运动试验Duke评分,揭示A-FABP表达与冠心病危险程度之间的相关性。结果 A-FABP在冠心病观察组表达水平显著高于对照组(P<0.001),在多支病变、双支病变中A-FABP表达水平高于单支病变(P<0.05);A-FABP表达水平与Duke评分、冠状动脉病变支数、总胆固醇呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关(P<0.05)。结论A-FABP表达与冠心病的发病及病变程度密切相关,可能对冠心病的危险程度具有一定的预测价值。     

肱-踝脉搏波传导速度及踝臂指数对冠状动脉病变程度的预测价值

目的:评价肱-踝脉搏波传导速度(brachial-ankle pulsewave velelocity,BaPWV) 及踝臂指数(anklebrachial pressure index,ABI)在冠心病高危人群对冠状动脉病变程度的预测价值.方法:对186例冠状动脉造影(CAG)患者行BaPWV及ABI测量、病史采集及常规化验检查,评价BaPWV及ABI对冠心病高危人群冠状动脉病变程度的预测价值.结果:186例患者分别依据冠状动脉病变程度分为4组.①冠脉造影阳性者的BaPWV较冠脉造影正常者显著增高(P<0.05).BaPWV在单支病变组[(11.53±1.96) m/s]、双支病变组[(12.45±1.23) m/s]、严重病变组[(14.20±3.24) m/s]组间相比均差异有显著性(P<0.05).②ABI仅在严重病变组与其他3组相比差异有显著性.结论:BaPWV及ABI均可反映冠脉病变的程度;BaPWV升高是预测冠状动脉病变程度的早期指标,且与冠状动脉病变严重程度呈正相关;ABI降低是反映冠状动脉病变较晚期的指标,对冠脉严重病变预测价值较大.     

血浆致动脉硬化指数与冠状动脉病变严重程度的关系

目的研究血浆致动脉硬化指数(atherogenic index of plasma,AIP)水平与冠状动脉病变严重程度的关系。方法选取183例因胸痛、心前区不适而拟诊为冠心病并行冠状动脉造影(coronary angiography,CAG)的患者,经CAG确诊为冠心病的患者144例。根据SYNTAXⅡ评分,分为低分组(28分)、中分组(28-38分)、高分组(38分)。经CAG证实冠脉无狭窄的患者39例为对照组。同时测定各组血脂指标并计算AIP。采用Spearman分析AIP与SYNTAXⅡ评分的相关性。结果冠心病组患者TG、AIP水平高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。在低分组、中分组、高分组中,随着冠脉病变严重程度增加,TG、AIP水平逐渐升高(P0.05)。Spearman相关分析显示,AIP与SYNTAXⅡ评分呈正相关(r=0.372,P0.001)。结论研究结果显示AIP与冠状动脉病变程度存在相关性,AIP对预测冠状动脉病变严重程度及病情进展有一定临床意义。     

平板运动试验Duke评分对冠心病的诊断价值

目的:探讨平板运动试验(treadmill exercise test,TET)Duke评分(Duke treadmill score,DTS)在冠心病诊断中的价值及性别对诊断结果的影响。方法:选择2010年5月至2012年12月在本院就诊的疑诊冠心病,并在1周内接受了TET和冠脉造影检查的患者142例,依据性别分为男性组和女性组,将两组患者TET及DTS结果与冠脉造影结果进行比较分析。结果:男性组TET诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率均高于女性组,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);女性组DTS诊断冠心病的特异性较男性组高,差异有统计学意义(P<0.05);男性组组内比较,DTS诊断冠心病的特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率高于TET,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);女性组组内比较,DTS诊断冠心病的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率高于TET,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:平板运动试验Duke评分对冠心病的诊断价值优于单纯的TET,且不受性别因素的影响。     

平板运动试验Duke评分的临床意义

目的 探讨平板运动试验Duke评分对冠状动脉病变的诊断价值。方法 分析108例同期接受平板运动试验和冠状动脉造影检查的患者的临床和心电图资料,揭示不同程度和范围的冠状动脉病变和Duke评分的关系。结果 Duke评分与冠状动脉病变的严重程度有关,Duke评分愈低,病变程度愈趋向严重。结论 平板运动试验的Duke评分结合了运动时间、ST段偏移和运动中出现心绞痛症状等因素,可以作为预测有意义的冠状动脉病变的一个独立因素。     

活动平板运动试验对冠心病的诊断价值

目的评价活动平板运动试验(TET)对冠心病的诊断价值。方法选择115例临床诊断冠心病患者,1周内先后行平板运动试验及冠状动脉造影(CAG)检查,以冠状动脉造影结果为标准,统计分析平板运动试验敏感性、特异性,并分析不同冠状动脉病变程度与运动试验参数的关系。结果TET检出冠心病的敏感性79.6%,特异性80.3%,准确度80.0%。在运动时间、ST段下移幅度、出现时间及持续长短、峰心率方面,CAG阳性组与CAG阴性组比较差异有显著性意义(P<0.05或P<0.01),双支以上冠状动脉病变组与单支冠状动脉病变组对比也有显著性差异(P<0.05或P<0.01)。结论平板运动试验是一项诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,综合多项参数分析可初步估测其病变程度。     

冠心病同型半胱氨酸与SYNTAX评分关系的研究

目的通过观察冠心病(CAD)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠脉SYNTAX评分,探讨Hcy作为评价冠心病严重程度的生物学指标的可行性从而进一步了解降低Hcy水平对于冠状动脉粥样硬化性心脏病的治疗作用。方法选择120例于我院行冠状动脉造影的患者,于术前采集肘静脉血测定Hcy水平,根据造影结果及SYNTAX评分进行分组。结果 SYNTAX评分高危组与正常组、低危组、中危组间Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。正常组与冠心病组Hcy水平有统计学差异(P<0.05)。结论 Hcy与SYNTAX评分紧密相关,一定程度上反应冠心病的严重程度,可作为客观评价冠状动脉粥样硬化严重程度的指标;     

动态心电图诊断不稳定心绞痛的临床应用价值

目的:探讨动态心电图诊断不稳定心绞痛的临床应用价值.方法:以冠状动脉造影作为诊断冠心病的"金标准",通过对65例不稳定型心绞痛患者同期行选择性冠状动脉造影和十二导联24 h动态心电图检查,将动态心电图检查结果与选择性冠状动脉造影检查结果作对比分析.结果:本组65例患者经选择性冠状动脉造影检查证实为CHD 42例、NCHD 23例,确诊为CHD的42例患者中,11例为低危病变,16例为中危病变,15例为高危病变;动态心电图检查阳性39例,36例经造影证实为CHD,其中7例为低危病变,14例为中危病变,15例为高危病变,3例为NCHD;动态心电图检查阴性26例,6例经造影确诊为CHD,其中5例为低危病变,1例为中危病变,无高危病变,20例为NCHD;动态心电图对不同血管病变危度(低、中、高)的检出率分别是63.64%、87.5%、100%,比较动态心电图对冠心病组中、高度血管病变危险度组的检出率与低危险度组的检出率,差异有显著性(P<0.01),而中、高危险度两者比较差异无显著性(P>0.05).结论:动态心电图仍是目前诊断不稳定性心绞痛的较为理想的无创性检查方法.     

冠心病严重度与心率变异的关系

目的:探讨冠心病严重度对心率变异性的影响及其关系。方法:选择130例完成冠状动脉造影(CAG)的病例,对冠状动脉病变进行Gensini评分,并分为对照组(39例)、冠状动脉单支病变组(30例)、双支病变组(31例)和三支病变组(30例);CAG前1个月内完成24h动态心电图检查,计算心率变异时域指标SDNN、SDANN、SDNN Index、rMSSD和PNN50。结果:冠心病组心率变异指标(PNN50除外)明显低于对照组(均P<0.05);冠心病多支病变组心率变异指标(PNN50)明显低于对照组和单支病变组(均P<0.05)。所有病例的心率变异指标(PNN50除外)与反映冠脉病变严重度的冠脉病变支数、冠脉狭窄百分比、Gennisi评分存在明显的负相关关系(P<0.01)。结论:冠心病患者,心率变异(HRV)降低不仅与冠脉狭窄严重度有关,而且与冠脉病变的广泛程度有关,提示心肌缺血是冠心病患者HRV降低的重要因素,HRV降低程度对冠心病严重度可能有预测价值。     

268例平板运动试验与冠状动脉造影结果对照分析

目的:将平板运动试验与冠状动脉造影(CAG)的结果进行对照,探讨平板运动试验与冠状动脉病变的相关关系.方法:选择临床拟诊冠心病(CHD)患者268例,2周内行平板运动试验与CAG检查.将平板运动试验的结果与CAG的结果对照分析.结果:(1)268例患者中 ,平板运动试验阳性115例,其中CAG阳性86例,CAG阴性29例.平板运动试验阴性153例, 其中CAG阴性129例,CAG阳性24例.平板运动试验检出CHD的敏感性为78.2%(86/110) ,特异性为81.6%(129/158),预测准确性80.2%(215/268),假阳性率为18.4%(29/159),假阴性率为21.8%(24/110).(2)平板运动试验阳性率与冠状动脉病变支数有关;平板运动中ST段下移程度、出现时间及持续时间与冠状动脉狭窄程度有关.(3)女性平板运动试验假阳性率高于男性组(P<0.05).结论:平板运动试验是目前诊断冠心病较理想的非创伤性的检查方法,并可估测冠状动脉病变程度,适合临床广泛应用.     

氨基末端脑钠肽前体及全球急性冠状动脉事件注册危险评分与冠状动脉病变相关性研究

目的探讨急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)危险评分与冠状动脉病变相关性。方法选取2012年2月—2014年9月在心内科住院诊断为ACS患者315例,统计患者基本临床资料及入院24 h内实验室检查结果,所有患者均进行GRACE危险评分并行冠状动脉造影,分析ACS患者冠状动脉病变的特点、血浆NT-proBNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变的关系。结果根据GRACE危险评分分为低危组85例,中危组124例,高危组106例,其中GRACE危险评分高危组患者冠状动脉病变双支、三支明显多于中、低危组(P<0.05),冠状动脉狭窄程度明显重于中、低危组(P<0.05),Geninis积分明显高于中、低危组(P<0.05)。根据冠状动脉造影结果分为单支病变组123例、双支病变组94例,三支病变组98例,其中双支病变组、三支病变组GRACE危险评分高于单支病变组(P<0.05),三支病变组患者血浆NT-proBNP水平明显高于单支、双支病变组(P<0.05)。GRACE危险评分高危组患者血浆NT-proBNP水平明显高于中、低危组(P<0.05),且GRACE危险评分与血浆NT-proBNP水平呈正相关(r=0.42,P<0.05)。结论血浆NT-proBNP水平及GRACE危险评分与冠状动脉病变具有良好相关性,对ACS患者冠状动脉病变支数、狭窄程度有一定的预测价值。     

冠心病患者血压晨峰水平与冠脉病变程度关系的临床研究

目的 探讨血压晨峰(MBPS)水平与冠状动脉病变严重程度的关系及意义.方法 收集93例拟行选择性冠状动脉造影(CAG)患者,分为正常对照组24例、单纯冠心病组22例、冠心病合并高血压组47例.所有患者入院后测量血压晨峰,根据住院期间CAG结果,分别采用冠脉病变支数和冠脉狭窄程度积分统计冠脉狭窄程度,作为冠脉病变程度的指标.结果 冠心病合并高血压组的血压晨峰水平及冠脉狭窄程度均较单纯冠心病组明显升高(P<0.05);单纯冠心病组冠脉狭窄程度明显高于正常对照组(P<0.05);冠心病合并高血压组中MBPS<25 mmHg亚组与MBPS≥25 mmHg亚组间血压水平无统计学差异,血压晨峰水平、冠脉狭窄程度方面有统计学差异(P<0.01).相关分析显示,血压晨峰水平与冠脉病变程度呈正相关,在剔除了其他常见影响因素后这种相关性仍然存在.结论 MBPS水平与冠脉病变程度呈正相关.MBPS水平升高是冠心病的独立危险因素.     

平板运动试验与冠脉造影对冠心病诊断的对比分析与评价

目的评价平板运动试验（TET）与冠状动脉造影（CAG）对冠心病诊断的临床价值。方法选取200名冠心病先后分别进行平板运动试验（TET）和冠状动脉造影（CAG）诊断的患者,其平均诊断间隔时间为6.8天的患者200名,根据造影结果分为冠脉正常、冠脉单支病、冠脉多支病变,并对三组结果与平板运动试验结果进行对比分析与评价。结果平板运动试验诊断冠心病敏感性73.55%,特异性68.4%,预测准确性71.5%,假阴性26.4%,假阳性31.6%。冠脉双支病变和三支病变的TET敏感性高于单支病变,三支病变的TET阳性率达100%,双支病变阳性率为86%,单支病变的阳性率为41.9%%,女性TET假阳率高于男性。尤其绝经前女性活动平板假阳性率高,可达60%~70%。结论平板运动试验是一种无创、简便、安全检测的方法,对冠心病的诊断具有较高的敏感性和特异性,且费用较低,患者易于接受,作为评价心肌缺血及协助诊断冠心病的无创性检查手段可在临床普及应用。