带血管蒂肾上腺移位术治疗原醛型肾上腺皮质增生11例

醛固酮增多症可分为原发性和继发性2类,原发性醛固酮增多症（原醛症）系一种继发性高血压症,占高血压症的0.5%～2.0%,主要由于肾上腺皮质腺瘤或皮质增生分泌醛固酮过多所致,增生约占该病30%以上,临床表现和生化改变与腺瘤相似,其肾上腺病变为双侧球状带细胞增生,有时可伴有结节,其发病原因尚不明确.腺瘤手术效果较好,增生的手术治疗尚存争议,现将作者近期采用带血管蒂肾上腺移位术治疗的11例原醛型肾上腺皮质增生患者的临床资料总结报道如下.     

静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

目的 探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症(原醛症)诊断中的应用价值.方法 2004～2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症(特醛症)26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例.所有患者检测血电解质,血、尿醛固酮及立位血浆肾素活性等生化指标,同时行静脉盐水负荷试验.以19例原发性高血压患者作为对照组.结果 与对照组比较,原醛症组患者的血、尿醛固酮明显升高,而血钾及立位血浆肾素活性则低;原醛症组和对照组静脉盐水负荷后血醛固酮不能抑制者分别为95.4%(62/65)和21.1%(4/19);该试验对原醛症诊断的敏感性和特异性分别为95.4%和93.9%.65例原醛症患者中,醛固酮瘤和原发性肾上腺增生患者的血钾较特醛症患者低,而血、尿醛固酮则高;醛固酮瘤、特醛症、原发性肾上腺增生及醛固酮癌患者的静脉盐水负荷后血醛固酮的抑制率分别为16.1%、28.9%、15.4%和5.2%.结论 原发性肾上腺增生患者生化指标改变与醛固酮瘤患者类似,均较特醛症患者更为明显.静脉盐水负荷试验是一项安全且可靠的原醛症确诊方法,其敏感性和特异性均较高.     

原发性醛固酮增多症27例报告

目的 提高原发性醛固酮增多症的诊治水平。方法 分析1987—2002年收治的原发性醛固酮增多症27例；其中肾上腺瘤者2l例(78％)；肾上腺皮质增生者6例(22％)，均经手术和病理证实。结果 术后肾上腺瘤者2l例，血钾均恢复正常，19例血压恢复正常，2例仍高，肾上腺皮质增生者6例，血钾恢复正常5例，血压4例降到正常。结论 原醛症定性诊断主要靠症状和生化测定，定位靠B超、CT，开放性手术是主要的治疗手段。     

静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症诊断中的应用

目的探讨静脉盐水负荷试验在原发性醛固酮增多症(原醛症)诊断中的应用价值。方法2004~2006年临床确诊原醛症患者65例,其中醛固酮瘤27例,特发性醛固酮增多症(特醛症)26例,原发性肾上腺增生11例,醛固酮癌1例。所有患者检测血电解质,血、尿醛固酮及立位血浆肾素活性等生化指标,同时行静脉盐水负荷试验。以19例原发性高血压患者作为对照组。结果与对照组比较,原醛症组患者的血、尿醛固酮明显升高,而血钾及立位血浆肾素活性则低;原醛症组和对照组静脉盐水负荷后血醛固酮不能抑制者分别为95.4%(62/65)和21.1%(4/19);该试验对原醛症诊断的敏感性和特异性分别为95.4%和93.9%。65例原醛症患者中,醛固酮瘤和原发性肾上腺增生患者的血钾较特醛症患者低,而血、尿醛固酮则高;醛固酮瘤、特醛症、原发性肾上腺增生及醛固酮癌患者的静脉盐水负荷后血醛固酮的抑制率分别为16.1%、28.9%、15.4%和5.2%。结论原发性肾上腺增生患者生化指标改变与醛固酮瘤患者类似,均较特醛症患者更为明显。静脉盐水负荷试验是一项安全且可靠的原醛症确诊方法,其敏感性和特异性均较高。     

18例原发性醛固酮增多症临床分析

原发性醛固酮增多症(原醛症)是常见内分泌疾病,主要表现为继发性高血压和低血钾症状,其中的两种类型,醛固酮腺瘤(aldosterone-producing adenoma,APA)和原发性肾上腺皮质增生(primaryadrenal hyperplasia,PAH)手术治疗效果好.对本院近年收治的18例原醛症患者资料进行回顾分析以提高认识.     

增生型原发性醛固酮增多症

1 增生型原发性醛固酮增多症(原醛)的类型和特性原醛以高血压、低血钾、硷中毒、血浆醛固酮(Aldo)水平增高、肾素活性(PRA)受抑制为主要临床表现。约半数患者为单侧肾上腺皮质腺瘤(APA),约半数为双侧肾上腺皮质增生。后者至少有三种类型:特发性醛固酮增多症(IHA)、原发性肾上腺增生(PAH)和糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症(GSHA)。     

腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床分析

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床价值。方法对15例原发性醛固酮增多症患者行腹膜后腹腔镜手术治疗，其中肾上腺皮质腺瘤13例，特发性肾上腺皮质增生2例，肾上腺皮质腺瘤8例行肾上腺全切，5例行肾上腺部分切除，肾上腺皮质增生2例均采用单侧肾上腺全切。所有病例术前均有高血压和低血钾表现，及血浆中醛固酮水平增高、肾素活性降低。结果15例手术中13例均获得成功，2例中转开放手术。所有病人术后1个月内血钾恢复正常，醛固酮／肾素比值降低，在未使用降压药物的情况下，11例术后2个月血压恢复正常。所有病人均随访，3个月～2年无明显并发症。结论腹腔镜行腹膜后肾上腺全切或部分切除术治疗原发性醛固酮增多症安全、有效。     

单侧肾上腺皮质增生致醛固酮症2例

醛固酮症(原发性醛固酮增多症,以下简称原醛)约80％由肾上腺皮质球状带腺癌引起,其余则多为双侧肾上腺皮质结节性增生引起.单侧肾上腺皮质增生致醛固酮症少见,现将我们遇到的两例报告如下:     

醛固酮与肾素比值对原发性醛固酮增多症的筛查与诊断价值

目的:评价生化检查?影像学和选择性肾上腺静脉取血对原发性醛固酮增多症(原醛)分型诊断方法的价值及影响预后的因素?方法:采用回顾性研究,对124例原醛患者的临床相关检查?术后病理结果及术后随访结果进行分析?结果:①91.1%的原醛患者血钾< 3.5 mmol/L;81.5%的患者血浆醛固酮/血浆肾素活性比值(ARR)> 50;②与结节样增生组比较,醛固酮腺瘤(APA)组的激发血浆肾素活性显著降低?血醛固酮和ARR显著增高(P < 0.05);APA和结节样增生组的血醛固酮和ARR均显著高于增生组(P < 0.05);③肾上腺B超诊断APA的敏感性14.3%,特异性23.1%;肾上腺CT诊断APA的敏感性85.7%,特异性21.7%;④APA手术治愈率为40.9%,有效率为50.0%;特发性醛固酮增多症(IHA)手术治疗有效率8.3%?结论:ARR可用于原醛的筛查;结节样增生可能是APA和IHA之间的中间型;肾上腺CT是原醛定位诊断的主要方法,但对APA诊断的准确性并不高;病理类型是影响预后的主要因素?     

原发性醛固酮增多症5例临床分析

原发性醛固酮增多症（原醛）是由于肾上腺皮质肿瘤或肾上腺皮质增生分泌过多的醛固酮而导致的以高血压为突出表现的临床综合征,约占高血压患者的1％。近年来随着对本病的认识的不断提高和检查手段的增加,原醛的发病率有增高趋势。我院自2002年-2008年共收治原发性醛固酮增多症5例,现报告如下：     

原发性醛固酮增多症25例分析

原发性醛固酮增多症(原醛症)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生,醛固酮分泌增多而引起的以高血压、低血钾为主要表现的疾病.     

内分泌疾病专题讲座 第六讲 肾上腺皮质机能亢进性疾病(二)

二、原发性醛固酮增多症原发性醛固酮增多症是指肾上腺皮质球状带增生或肿瘤所致的醛固酮分泌增多,以高血压、低血钾为主要表现的疾病,常见为醛固酮腺瘤,称 Conn’s 综合征。多为单侧腺瘤,瘤体一般较小。肾上腺癌引起者罕见,其肿瘤较大,诊断时多已转移。双侧肾上腺皮质增生引起者称特发性醛固酮增多症,为某种肾上腺外的刺激因子直接兴奋醛固酮或垂体分泌某种醛固酮兴奋因子,可能与血清素有关,因为抗血清素和抗组织胺药物赛庚啶可使患者血醛固酮降低.也有认为其发病与对血管紧张素Ⅱ的敏感性增加有关。     

原发性醛固酮增多症的诊断与外科治疗

目的 提高原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism,PA,简称原醛症)的诊治水平.方法 分析1988～2008年该院收治的120例PA的临床资料,其中肾上腺皮质腺瘤111例,肾上腺皮质增生9例.均经手术和病理证实.开放手术79例,后腹腔镜手术41例.肾上腺皮质腺瘤中99例行腺瘤切除,12例行肾上腺部分切除;肾上腺皮质增生采用单侧肾上腺全切手术.所有病例术前均有高血压和低血钾及血浆醛固酮水平升高伴血浆肾素活性降低.结果 术后随访120例2个月～6年,所有病例术后2个月内血钾恢复正常,醛固酮/肾素比值下降,在未用降压药物情况下,80例术后血压恢复正常;无明显并发症发生.结论 体位试验、生化检查、影像学检查联合有助于PA的定性、分型和诊断,B超和CT是pA定位诊断的重要手段,手术是PA的主要治疗方法 ,腹腔镜手术正成为治疗PA的新方法 .     

原发性醛固酮增多症12例并文献复习

目的对原发性醛固酮增多症的临床特征、诊断方法及治疗措施加深认识,以便使患者得到早期正确的诊断以及合理的治疗。方法对12例原发性醛固酮增多症患者的临床资料进行总结,复习相关的文献报道,进行讨论分析。结果患者血浆醛固酮浓度升高,血浆肾素活性下降,二者比值升高,均支持原发性醛固酮增多症的诊断。患者手术后病理提示为肾上腺腺瘤,术后临床症状得到改善。结论原发性醛固酮增多症是容易漏诊误诊的疾病,通常的诊断方法需结合临床特征、影像学及各项实验室检查结果综合诊断,提高原发性醛固酮增多症的确诊率。大部分原醛患者经药物或手术治疗后,血浆醛固酮恢复正常,高血压得到有效控制,血钾水平逐渐升至正常。本病治愈率较高,复发率低。对原发性醛固酮增多症患者应正确的早期诊断,明确病因,规范治疗,改善患者预后。     

后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症133例临床体会

目的：探讨原发性醛酮增多症的后腹腔镜微创手术治疗效果。方法：2002年9月～2006年9月对133例原发性醛固酮增多症患者采用经腹膜后入路腹腔镜治疗,其中肾上腺皮质腺瘤126例,肾上腺皮质增生7例。结果：手术平均时间93min,术中平均失血量36mL,术后平均住院时间6．8d。术中、术后发生并发症16例,9例腹膜破损,7例轻度皮下气肿。115例平均随访20个月,所有患者血钾恢复正常．术后30例仍有高血压需辅以降压药物治疗。结论：腹膜后入路腹腔镜肾上腺全切术或部分切除／肿瘤切除术治疗原发性醛固酮增多症具有微创、安全、疗效确切的优点,将成为该病治疗的首选术式。     

增生型原发性醛固酮增多症患者的随访资料分析

目的观察增生型原发性醛固酮增多症(原醛症)患者的临床、生化特征及其治疗后的变化情况。方法选取85例增生型原醛症患者〔其中特发性原醛症(IHA)69例,原发性肾上腺增生(PAH)16例〕,分为IHA手术治疗组(26例)、IHA非手术治疗组(43例)和PAH组(16例)。分析3组患者的血压,血、尿醛固酮,血钾及血浆肾素活性(PRA)间的差异,并对患者术后或治疗后随访资料进行分析。3组计量资料的比较采用方差分析,组间两两比较采用q检验。结果 (1)IHA手术治疗组、IHA非手术治疗组、PAH组高醛固酮血症者分别占100.0%(26/26)、79.1%(34/43)及93.8%(15/16),低血钾者分别占76.9%(20/26)、62.8%(27/43)及75.0%(12/16)。诊断时IHA手术治疗组及PAH组患者血、尿醛固酮及血钾水平与IHA手术治疗组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)IHA手术治疗组患者术后随访及IHA非手术治疗组患者药物治疗后随访,收缩压、舒张压、血醛固酮、尿醛固酮水平与诊断时比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PAH组患者术后随访时收缩压、舒张压、血醛固酮、尿醛固酮水平均较诊断时显著下降,血钾则显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PAH手术治疗患者随访中临床及生化指标改变较IHA患者明显,手术治疗有一定疗效,而IHA患者治疗效果不理想。     

原发性醛固酮增多症高血压20例临床观察

目的总结我院20例原发性醛固酮增多症(简称原醛症)高血压患者的临床特点以此提高原醛症高血压的诊疗水平;方法对20例原醛症高血压患者的高血压分级、患病率、诊断及高血压血管并发症进行总结及分析;结果原醛症高血压多伴有低血钾、夜尿增多等,多为中重度高血压,并发症也很常见,一经诊断可选择手术或口服醛固酮拮抗剂治疗。     

原发性醛固酮增多症28例临床分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛)是固肾上腺肿瘤或增生,醛固酮分泌增多,导致水、钠、潴、留,体液容量扩张而抑制了肾素—血管紧张素系统。临床表现为高血压,低血钾,肌无力,碱血证等一系列症候群。现将我院1976—1992年期间收治并经手术证实的28例原醛患者分析报告如下: 临床资料原醛28例,男11例,女17例,男:女1:1.65,年龄于24～55岁之间,病程为2～12年,术后病理     

原发性醛固酮增多症手术硬膜外麻醉处理

本文报告原发性醛固酮增多症(以下简称原醛)13例,病人均在连续相对单侧硬膜外麻醉下行肾上腺切除术。麻醉作用发挥后多数病人有血压下降,明显者用麻黄素或高张糖后血压可恢复。相对单探连续硬膜外麻醉用于“原醛”手术,对患者生理影响轻微,肌肉松驰良好,有利于手术探查,术后恢复快,是一种较好的麻醉方法。     

原发性醛固酮增多症患者糖脂代谢特征及相关因素分析

目的 探讨原发性醛固酮增多症(原醛症)患者糖脂代谢特征及其相关因素分析.方法 299例原醛症患者分为醛固酮瘤组(APA组,n=103)、单侧结节性肾上腺增生组(UNAH组,n=52)和双侧肾上腺增生组(BAH组,n=144),以100例原发性高血压患者作为对照组.收集各组患者的临床资料,对糖脂代谢相关指标进行组间比较;同时就原醛症患者血尿醛固酮水平与糖脂代谢指标进行相关性分析.结果 与对照组比较,原醛症患者餐后30 min和60 min血糖值及血清三酰甘油和总胆固醇水平均显著降低(P<0.01),血清高密度脂蛋白水平显著升高(P<0.01).原醛症患者中,APA组餐后60、120 min血糖和餐后60、120、180 min血清胰岛素水平以及血清三酰甘油水平显著低于BAH组(P<0.05),而高密度脂蛋白水平显著高于BAH组(P<0.05).相关性分析表明,原醛症患者糖脂代谢指标与24 h尿醛固酮及血基础醛固酮水平呈显著负相关(P<0.05);脂代谢异常与患者原醛症病程呈显著正相关(P<0.05).结论 与原发性高血压患者相比,原醛症患者糖脂代谢异常程度较轻.在原醛症亚型中,BAH患者糖脂代谢异常较为明显,其严重程度与患者病程有关.