甲状腺功能亢进症合并糖尿病71例临床分析

目的　观察甲亢与糖尿病 (DM)的关系。方法　对 71例甲亢合并糖尿病患者的甲状腺激素水平、相关抗体、胰岛素分泌状态 (释放曲线 )进行分析、比较。结果　甲状腺激素水平在甲亢继发DM组高于甲亢合并DM组 ,但无显著性差异 ;而TgAb、TmAb在甲亢合并DM组明显高于甲亢继发DM组 ,且有显著性差异 ;胰岛素释放曲线在甲亢继发DM组呈正常高反应 ,在甲亢合并 2型DM组呈低平曲线或峰值后延 ,在甲亢合并 1型DM组呈低平曲线无峰值。结论　甲状腺激素可直接影响糖代谢 ,但甲亢合并真性糖尿病者也不少见     

甲状腺功能亢进合并糖代谢紊乱62例临床分析

目的：探讨甲状腺功能亢进症(甲亢)合并糖代谢紊乱的临床特点及诊治方法。方法：对62例甲亢合并糖代谢紊乱患者的临床治疗进行回顾性分析，甲亢合并糖耐量减低者均予糖耐量(OGTT)与胰岛素释放试验后明确诊断。结果：甲状腺激素水平在甲亢合并糖耐量减低、甲亢继发性糖尿病及甲亢合并糖尿病三组间差异无显著性意义，而抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗甲状腺微粒体抗体(TMAb)三组组间比较差异有显著性意义。甲亢合并糖耐量减低者胰岛素释放试验发现有高胰岛素血症存在。结论：甲状腺激素可直接影响糖代谢，早期诊治甲亢时的糖代谢紊乱，对防止各种并发症的发生有重要意义。     

甲亢继发合并糖尿病甲状腺激素、血糖水平临床研究

目的 探讨研究甲亢继发合并糖尿病甲状腺激素,血糖水平及临床诊治.方法 回顾我院2005年1月～2008年10月收治的甲亢继发合并糖尿病48例患者,进行总结和分析.结果 两组甲状腺激素比较经统计学分析无显著性差异(P＞0.05).两组空腹血糖、餐后2h血糖比较统计学分析,有显著性差异(P＜0.05).48例中单纯口服降糖药疗21例,胰岛素注射治疗27例,同时给予抗甲状腺药物治疗;18例甲亢继发糖尿病者,于甲亢控制后血糖降至正常,甲亢合并糖尿病30例,甲亢控制后,10例胰岛素用量减少,9例改为口服降糖药治疗,11例行口服降糖药治疗甲亢控制后药量减.结论 经过本组病例观察甲亢继发合并糖尿病在临床上并不少见,应加大对本病的认识和提高诊断率,以最大程度减少误诊或漏诊,对两种疾病症状相互影响时,更应积极完善检查,及早明确诊断.明确诊断后进行糖尿病和甲亢兼顾治疗,以提高临床疗效.     

甲亢继发合并糖尿病甲状腺激素、血糖水平及临床诊治分析

目的研究甲亢合并糖尿病、甲亢继发糖尿病中,患者的甲状腺激素、血糖水平。方法研究35名甲亢继发糖尿病患者(对照组)、35名甲亢合并糖尿病患者(观察组),搜集两组患者的甲状腺激素、血糖水平数据信息。结果甲亢合并糖尿病患者的甲状腺激素水平,明显低于甲亢继发糖尿病患者的甲状腺激素水平;甲亢合并糖尿病患者的的血糖水平,高于甲亢继发糖尿病患者的血糖水平,差异存在统计学意义。结论甲亢继发糖尿病患者、甲亢合并糖尿病患者的甲状腺激素水平、血糖水平,存在显著差异。两组患者配合治疗,能够产生良好的治疗效果。     

甲亢合并糖尿病患者和甲亢继发糖尿病患者临床指标及胰岛素用量观察

目的:观察比较甲亢合并糖尿病患者和甲亢继发糖尿病患者的临床指标及胰岛素用量。方法:将甲亢合并糖尿病患者40例(研究组)和甲亢继发糖尿患者40例(对照组)作为研究对象,比较两组患者的甲状腺激素水平、血糖、血脂的水平和胰岛素用量。结果:研究组患者的FT4、FT3水平与对照组相比明显偏低,TSH水平明显偏高,血脂和血糖的水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组合并甲亢前的胰岛素用量低于合并甲亢后。结论:甲亢合并糖尿病患者与甲亢继发糖尿病患者的甲状腺激素水平、血糖、血脂和胰岛素的用量均存在差异。     

胰岛素释放试验对糖尿病分型的价值

本文对31例正常人及66例糖尿病患者作胰岛素释放试验。结果正常人与Ⅱ型糖尿病释放曲线明显不同(P<0.01),正常人峰值多在30分钟出现,180分钟恢复正常,而Ⅱ型糖尿病释放延迟,峰值高低不同,180分钟未能恢复空腹水平。Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型相比,释放曲线差异更明显(P<0.001),Ⅰ型糖尿病曲线低平,无高峰。因此胰岛素释放试验对糖尿病分型有重要意义与价值。     

药物综合疗法治疗甲亢合并2型糖尿病效果观察

目的：观察药物综合疗法治疗甲状腺功能亢进（甲亢）合并2型糖尿病（T2DM）的临床效果。方法选择46例甲亢合并 T2DM患者,随机分为两组,各23例。对照组给予甲巯咪唑联合二甲双胍治疗,观察组给予甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素综合治疗。比较两组治疗总有效率和血糖水平以及不良反应发生率的差异。结果观察组治疗总有效率为95．65％,高于对照组的69．57％（ P ＜0．05）;观察组各时段血糖水平均低于对照组（ P ＜0．01）;两组均无严重不良反应发生,不良反应发生率无统计学差异（ P ＞0．05）。结论甲巯咪唑、二甲双胍联合胰岛素药物综合疗法治疗甲亢合并T2DM效果确切,能有效控制血糖,且无严重不良反应,值得临床推广应用。     

257例糖尿病患者胰岛功能检测结果分析

目的探讨胰岛素(Ins)、C肽(CP)及糖化血红蛋白(HbAlc)测定在糖尿病(DM)分型和胰岛β细胞功能损伤中的临床意义。方法分别以氧化酶法检测空腹血糖、雅培i2000发光仪检测Ins、放射免疫法检测CP和免疫胶乳法检测HbA1c经临床确认的DM患者257例。结果 257例DM患者中空腹标本血清Ins和CP水平DM2组明显高于DM1组,两组比较差异有高度显著性(P<0.01);血浆HbA1c水平DM2组稍高于DM1组,两组间差异有显著性(P<0.05)。Ins和CP释放试验结果,两组病例各时间点比较差异均有显著性(P<0.01)。释放曲线均比较低平,水平峰值均比正常人群延滞,在2h才达峰值,且3h后仍未回落到空腹水平。结论空腹Ins、CP水平可反映胰岛β细胞功能,HbA1c检测能反映血糖控制水平,在临床上联合检测空腹血糖I、ns、CP及HbA1c,将更有助于DM的诊断及疗效监测。     

甲状腺激素水平与2型糖尿病病人胰岛素敏感性的相关性研究

目的:探讨在甲状腺功能正常的2型糖尿病病人中甲状腺激素生理范围内的变化是否能影响胰岛素的敏感性。方法:选取25例糖耐量正常的健康者作为对照组,20例糖耐量减低(IGT)病人和20例T2DM病人抽取血样进行促甲状腺激素(TSH),游离三碘甲腺原氨酸(FT3)和游离四碘甲腺原氨酸(FT4)检测,分别使用胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)来评估胰岛素抵抗和敏感性。结果:IGT组和T2DM组病人的FT 3水平显著高于对照组;FT4水平显著高于对照组;HOMA-IR显著高于对照组,而ISI水平显著低于对照组IGT组与T2DM组相比,T2DM组FT3FT4HOMA-IR均高于IGT组,ISI水平低于IGT组,差异具有统计学意义。HOMA-IR同FT3,FT4水平呈线性正相关,ISI同FT3,FT4水平呈线性负相关。结论:生理范围内的甲状腺激素水平增加同胰岛素抵抗呈正相关,甲状腺激素水平增高可能是早期T2DM发展中代谢紊乱的部分发病机制。     

甲状腺激素水平与2 型糖尿病病人胰岛素敏感性的相关性研究

目的:探讨在甲状腺功能正常的2 型糖尿病病人中甲状腺激素生理范围内的变化是否能影响胰岛 素的敏感性。 方法:选取25 例糖耐量正常的健康者作为对照组,20 例糖耐量减低( IGT)病人和 20 例 T2DM 病 人抽取血样进行促甲状腺激素(TSH),游离三碘甲腺原氨酸(FT3 )和游离四碘甲腺原氨酸(FT4 )检测,分别使用 胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和胰岛素敏感性指数(ISI)来评估胰岛素抵抗和敏感性。 结果:IGT 组和 T2DM 组 病人的 FT 3 水平显著高于对照组;FT4 水平显著高于对照组;HOMA-IR 显著高于对照组,而 ISI 水平显著低于 对照组IGT 组与T2DM 组相比,T2DM 组FT3 FT4 HOMA-IR 均高于IGT 组,ISI 水平低于IGT 组,差异具有统计学 意义。 HOMA-IR 同 FT3 ,FT4 水平呈线性正相关,ISI 同 FT3 ,FT4 水平呈线性负相关。 结论:生理范围内的甲状 腺激素水平增加同胰岛素抵抗呈正相关,甲状腺激素水平增高可能是早期 T2DM 发展中代谢紊乱的部分发病 机制。     

甲亢合并糖尿病患者甲状腺激素与胰岛素抵抗和脂联素的相关性研究

目的分析甲亢合并糖尿病患者甲状腺激素与胰岛素抵抗和脂联素的相关性。方法 54例甲亢合并糖尿病的患者作为观察组,60例单纯糖尿病患者作为对照组,测定患者的甲状腺激素、胰岛素抵抗指数、脂联素水平。结果甲亢合并糖尿病的观察组患者胰岛素抵抗指数和血清脂联素均高于单纯糖尿病的对照组,两组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清游离三碘甲腺原氨酸(FT3)为(17.16±9.15)pmol/ml,与胰岛素抵抗指数有明显正相关关系(r=0.4329,P<0.05),与脂联素有明显正相关关系(r=0.1677,P<0.05);观察组患者血清游离甲状腺素(FT4)为(47.62±11.75)pmol/ml,与胰岛素抵抗指数有明显正相关关系(r=0.2714,P<0.05),与脂联素有明显正相关关系(r=0.1955,P<0.05)。结论甲亢合并糖尿病患者胰岛素抵抗指数、脂联素与甲亢病情有重要关系。     

甘精胰岛素联合复方甲亢片治疗糖尿病伴甲亢的临床观察

目的 :探讨糖尿病伴甲亢临床采用甘精胰岛素联合复方甲亢片进行治疗的效果.方法 :选取我院80例糖尿病伴甲亢患者,随机分为对照组与观察组各40例.对照组患者给予甘精胰岛素注射液治疗,观察组以此为基础,加服复方甲亢片治疗.观察两组患者治疗前后的血糖水平、甲状腺激素水平与并发症情况.结果 :观察组治疗前后的空腹血糖、餐后2h血糖、临睡前血糖水平差异明显(P<0.05),且经过治疗,甲状腺激素水平均明显改善,观察组患者不良反应发生率为12.5%,显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 :甘精胰岛素与复方甲亢片对糖尿病合并甲亢患者进行治疗,具有更好的疗效,值得推广.     

甲状腺机能亢进与糖尿病的关系

本文观察了11例甲亢合并糖尿病、15例单纯性甲亢和15例单纯性糖尿病患者的甲状腺机能状态、口服葡萄糖耐量(OGTT)-胰岛素释放试验.发现单纯性甲亢患者糖耐量减低的发生率为46.6%.胰岛素分泌释放和IRI/BG比值呈高值;甲亢合并糖尿病患者OGTT-胰岛素释放和IRI/BG比值完全与单纯性糖尿病患者相同,胰岛有严重损害,储备能力下降,胰岛素释放呈延缓和低值.提示甲亢合并糖尿糖患者的甲亢和糖尿病是两个独立并存的疾病,两者无因果关系,但两者相互影响和加重,故应对二病并存及早识别和积极治疗.     

2型糖尿病对脑卒中预后影响的探讨

目的 对糖尿病(DM)合并脑卒中的临床后果及预测因子进行探讨.方法 合并脑梗死2型DM者46例,非糖尿病(NDM)者211例,评估mRS、监测血管病复发、死亡情况;记录继发症和合并症的情况,比较两组出院、出院后3个月mRS,院内外卒中复发率、血管事件死亡率.结果 ①院内继发症与合并症差异无显著性;②DM组总合并症发生率较NDM组高,差异有显著性;③DM组院内及3个月复发率均高于NDM组,院内、3个月死亡率差异无显著性;④DM组出院、3个月mRS≥3分者高于NDM组,差异有显著性.结论 2型DM是缺血性卒中预后不良因素,年龄、NIHSS≥12、合并DM是出院时mRS评分不良的独立危险因素,而女性、左侧脑梗死、大血管性、存在院内继发症是3个月后mRS评分不良的独立危险因素.     

原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病126例临床分析

目的：探索原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点及诊治。方法： 126例甲亢合并糖尿病住院患者分为三组：先诊断甲亢后合并糖尿病组、先诊断糖尿病后合并甲亢组和两种疾病同时诊断组,对其临床特点、诊治及疗效进行回顾性分析。结果：甲亢与糖尿病同时诊断组症状更为典型,更容易合并心衰、心律失常、周期性麻痹等并发症;三组的甲状腺自身抗体阳性率无显著性差异（P>0.05）;两病综合治疗中,胰岛素能有效控制空腹及餐后血糖,随着甲状腺激素逐渐恢复正常,胰岛素用量逐渐减少,合并症得到缓解。结论：甲亢和糖尿病均为自身免疫性内分泌系统疾病,应相互筛查两者指标,尽早明确诊断并及时治疗。     

慢性阻塞性肺疾病急性发作期糖代谢的变化及糖皮质激素的治疗影响

采用口服葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验检测52例COPD急性发作期患者血糖及胰岛素水平,其中轻度低氧血症18例,中、重度低氧血症34例,静点地塞米松10mg/d5d的20例。结果:①中重度低氧血症者空腹血糖及血浆胰岛素水平明显增高,胰岛素敏感指数明显下降,与轻度低氧血症者相比有显著性差异(P<0.001,P<0.05,P<0.001),血糖与PO_2呈显著负相关(r=-0.5242,P<0.05)。②中、重度低氧血症者各时点血糖水平,葡萄糖曲线下面积均较轻度低氧血症者显著增高(P<0.05,P<0.001),两组耐糖曲线峰值均在糖负荷后1h。③胰岛素释放试验两组无显著性差异(P>0.05),但两组胰岛素释放时间均明显延长。④应用糖皮质激素治疗后,糖负荷后0.5h,1h血糖明显高于治疗前,耐糖曲线峰值提前,胰岛素释放试验各个时点释放量均明显高于治疗前,前后对比有显著性差异(P<0.05)。提示①COPD急性发作期合并低氧血症患者存在糖耐量减低和胰岛素抵抗。②应用糖皮质激素治疗使上述损害加重。     

不同糖代谢人群一相胰岛素分泌状况研究

目的:探讨正常糖耐量(NGT)、空腹血糖受损(IFG)、糖耐量受损(IGT)及新诊断2型糖尿病(T2DM)患者第一时相胰岛素分泌水平差异。方法:NGT11例,IFG10例、IGT19例,新诊断T2DM54例。采用静脉葡萄糖耐量试验(IVGTT)测定第一时相胰岛素分泌水平、血糖、血脂,计算Homa-β、Homa-IR和胰岛素敏感指数(ISI)。结果:10min时4组间胰岛素分泌水平差异无显著性;1、2、4、6、10min时NGT、IFG、IGT各组和T2DM组差异具有显著性;2、4、6min时NGT和IGT组也有显著性差异。2T2DM组0min时血糖水平明显高于另三组,4组血糖高峰均出现于1min,NGT组10min内血糖下降迅速,T2DM组血糖水平下降最迟缓。3Homa-βNGT、IFG、IGT组分别和T2DM组差异具有显著性,4组间Homa-IR和ISI差异无显著性。4HDL水平依葡萄糖代谢的恶化而逐渐降低。结论:NGT、IGT及新诊断T2DM一相胰岛素分泌依次递减,存在明显差异。IVGTT各组胰岛素峰值不随血糖峰值迁移,分泌模式一致,血糖峰值出现于1min,而胰岛素峰值出现于2min。     

Clinical analysis on primary hyperthyroidism with diabetes mellitus

目的 探索原发性甲状腺功能亢进症合并糖尿病患者的临床特点及诊治.方法 126例甲亢合并糖尿病住院患者分为3组,即先诊断甲亢后合并糖尿病组、先诊断糖尿病后合并甲亢组和两种疾病同时诊断组,对其临床特点、诊治及疗效进行回顾性分析.结果 甲亢与糖尿病同时诊断组症状更为典型,更容易合并心衰、心律失常、周期性麻痹等并发症;3组的甲状腺自身抗体阳性率差异无统计学意义(P＞0.05);两病综合治疗中,胰岛素能有效控制空腹及餐后血糖,随着甲状腺激素逐渐恢复正常,胰岛素用量逐渐减少,合并症得到缓解.结论 甲亢和糖尿病均为自身免疫性内分泌系统疾病,应相互筛查两者指标,尽早明确诊断并及时治疗.     

二甲双胍对新诊断2型糖尿病患者甲状腺功能的影响

目的 探讨二甲双胍对新诊断2型糖尿病(T2DM)患者甲状腺功能的影响.方法 本研究共纳入140例新诊断T2DM患者,其中甲状腺功能正常87例,合并亚临床甲状腺功能减退症(SHO)患者36例,合并亚临床甲亢患者17例,收集所有对象在服用二甲双胍前及服用6个月后甲状腺相关激素(FT4、FT3、TSH)的检验结果,并运用统计学方法,分析服用二甲双胍前后两组患者甲状腺相关激素变化的差异.结果 在二甲双胍治疗6个月后,合并SHO的T2DM患者组的血清TSH水平较治疗前显著降低,差异具有统计学意义[(3.12±1.56)mIU/L vs(6.01±2.13)mIU/L,P<0.05],但治疗前后FT3及FT4水平的变化差异均无统计学意义;而甲状腺功能正常以及合并亚临床甲亢的T2DM患者在治疗前后血清TSH、FT3及FT4水平的变化差异均无统计学意义.结论 二甲双胍能降低合并亚甲减的初诊T2DM患者血清TSH水平,减少糖尿病合并甲状腺疾病的发生.     

T2DM患者GDF-15、NRG4水平对并发甲状腺功能亢进的预测价值

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者生长分化因子-15(GDF-15)、神经调节蛋白4(NRG4)水平对并发甲状腺功能亢进的预测价值。 方法选取本院收治的T2DM患者54例为单纯T2DM组,T2DM合并甲状腺功能亢进患者31例为T2DM合并甲亢组,健康体检者42例为对照组。比较3组甲状腺水平[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)、游离四碘甲状腺原氨酸(FT₄)]、血糖水平[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)]、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及GDF-15、NRG4水平；分析各指标相关性；ROC曲线评估GDF-15、NRG4对并发甲状腺功能亢进的预测价值。 结果T2DM合并甲亢组FT₃、FT₄、HOMA-IR高于单纯T2DM组和对照组,TSH低于单纯T2DM组和对照组,T2DM合并甲亢组、单纯T2DM组FBG、HbA1C、2hPBG高于对照组,而GDF-15、NRG4水平T2DM合并甲亢组＞单纯T2DM组＞对照组(P＜0.05)。T2DM合并甲状腺功能亢进患者GDF-15、NRG4与FT₃、FT₄、HOMA-IR均呈正相关(P＜0.05),与TSH呈负相关(P＜0.05)。GDF-15和NRG4联合预测T2DM并发甲状腺功能亢进的诊断效能高于单独预测(P＜0.05)。 结论血清GDF-15、NRG4对T2DM并发甲状腺功能亢进具有预测价值,尤其以二者联合预测价值最高。