CT引导下经皮穿刺放射性~(125)I粒子植入治疗肺癌

目的探讨CT引导下组织内植入放射性125I粒子治疗肺癌的临床价值。方法 32例肺癌患者均在植入前采用计算机三维治疗计划系统模拟布源,在螺旋CT引导下将125I粒子植入肿瘤组织内。术后随访12个月并进行CT复查。结果 32例32个病灶共植入125I粒子926粒,平均每个病灶植入28.9粒。2个月后CT复查示,肿瘤完全缓解9例,部分缓解18例,无变化5例,进展0例,总有效率为84%;6个月后,肿瘤完全缓解14例,部分缓解12例,稳定或无变化4例,进展2例,总有效率81%;12个月后,肿瘤完全缓解9例,部分缓解15例,稳定或无变化4例,进展4例,总有效率75%。术中或术后并发症主要有肺内少量出血5例、张力性气胸1例及少量气胸3例。结论 CT引导下经皮穿刺放射性粒子125I组织内永久植入治疗肺癌安全、有效,且创伤小、并发症少。     

12例施行125I粒子植入的前列腺癌患者的临床观察及护理

目的通过对12例前列腺癌患者施行125I粒子植入的临床观察,探索临床护理经验.方法对施行125I粒子植入术的前列腺癌患者进行术前护理评估、肠道准备,注意预防术后并发症、观察植入粒子脱落情况,加强饮食及尿管护理,同时也检测术前、术后1个月前列腺特异性抗原(PSA),对生活质量进行评估.结果12例患者粒子植入成功率100%,术后1个月,前列腺特异性抗原较术前明显降低,肿瘤体积有不同程度缩小,患者的生存质量得到了提升.结论做好心理护理,术后密切观察有无并发症发生,观察有无粒子的丢失和迁徙,并做好饮食护理的指导,是配合医生、确保手术成功的重要环节.     

CT导向下125I粒子植入治疗盆腔肿瘤术后复发合并下肢淋巴水肿的疗效观察

目的??探讨CT导向下125I粒子植入治疗对盆腔肿瘤术后复发合并下肢淋巴水肿患者的疗效.方法回顾性分析2010年1月~2011年7月收治的9例盆腔肿瘤术后复发合并严重下肢淋巴水肿患者进行CT导向下125I粒子植入治疗的临床资料,分别对比术前和术后2个月、6个月时患者临床症状和肿瘤大小的变化,观察并发症的情况,随访期为6个月.结果??术后2个月、6个月的症状缓解率分别为100%(9/9)和77.8%(7/9),肿瘤缓解率(CR+PR)分别为82.4%(14/17)和76.5%(13/17),均无严重并发症发生.结论??CT导向下125I粒子植入治疗盆腔肿瘤术后复发合并下肢淋巴水肿患者的近期效果好,是一种安全、高效的治疗方式     

影像引导125I放射性粒子植入治疗恶性肿瘤的临床疗效观察

目的 探讨125I放射性粒子组织间植入治疗恶性肿瘤的临床疗效及粒子植入技术.方法 对32例头颈、胸、腹部及盆腔肿瘤患者实施CT引导下粒子植入术,5例恶性梗阻性黄疸患者实施DSA引导下胆道粒子植入术.结果 随访2～20个月,37例49个实体瘤病灶完全缓解率为18.37%(9/49),部分缓解率为59.18%(29/49),总有效率为97.96%(48/49),进展1例.未出现放射相关副作用.结论 125I放射性粒子植入治疗肿瘤具有疗效高、创伤小、并发症发生率低等优点.     

125I粒子组织间植入治疗腹腔实质性脏器恶性肿瘤的临床观察

目的：探讨放射性125I粒子组织间植入治疗腹腔实质性脏器恶性肿瘤的应用价值。方法：原发性和转移性肝癌5例,在CT引导下组织间植入125I粒子;4例胰腺癌和1例转移性肝癌在开腹术中超声引导下组织间植入125I粒子。随访1~12个月观察疗效。结果：10例均顺利完成粒子植入,技术成功率100%;5例术前有疼痛病史,术后临床疼痛症状明显改善,无严重并发症;术后2个月CT观察肿瘤体积均有不同程度缩小,有效率达90%。结论：放射性125I粒子组织间植入治疗腹腔实质性脏器恶性肿瘤能有效缓解症状,提高患者生活质量。     

CT引导下植入~(125)Ⅰ放射粒子治疗纵隔淋巴结转移瘤的临床应用

目的探讨CT引导下植入125I放射粒子治疗纵隔淋巴结转移瘤的方法、疗效、安全性。方法 38例纵隔淋巴结转移瘤患者,所有病灶均为术后或放化疗后转移性病灶。按照"均匀植入原则",每个转移灶植入放射粒子12~48粒。术后立即行CT扫描并进行疗效质量分析验证,定期CT随访,判定分析疗效。结果术后2个月、4个月、6个月肿瘤局部控制有效率(CR+PR)依次是:81.6%、92.1%、84.2%;并发症有:粒子咳出、移位1例,气胸6例,咯血及肺内针道出血6例,进食疼痛1例。结论 CT引导下植入125I放射粒子治疗纵隔淋巴结转移瘤,方法简单、疗效可靠、安全性高,值得进一步应用研究。     

术中植入放射性~(125)I粒子治疗肺癌效果分析

目的评价术中放射性125I粒子组织间植入与外科手术联合治疗Ⅱ~Ⅲa期非小细胞肺癌的近期疗效和可行性。方法将63例非小细胞肺癌患者分为术中125I粒子植入组30例和常规手术组33例,两组术后均给予紫杉醇/卡铂(TP)化疗方案。随访24个月,比较两组的局部复发率、远处转移率、1年生存率、2年生存率和并发症发生率。结果两组均无并发症发生。125I粒子植入组与常规组的远处转移率、1年生存率、2年生存率分别为16.67%、93.33%、83.33%和21.21%、75.76%、63.64%(P>0.05);局部复发率两组分别为3.33%和24.24%(P<0.05)。结论术中125I粒子植入用于治疗中晚期非小细胞肺癌并发症少,安全性较高,能够提高对肿瘤局部复发率的控制,有一定的临床实用价值。     

125I粒子组织间植入治疗局部晚期肺癌的对比研究

目的评价CT导向下^125I粒子植入治疗局部晚期肺癌的临床价值。方法CT导向下^125I粒子植入32例（A组）经一线化疗未控的局部晚期肺癌患者。32例患者病灶数48个,所有病灶与正常组织间有较清楚的边界,最大径4．5-7．5cm,平均5．5cm。全部病例均经病理证实。应用放射性^125I粒子源强为23．3-30．0MBq,肿瘤匹配周边剂量为100-150Gy。采用TPS计算布源,在cT导向下将^125I粒子植入瘤灶内。对照组为随机抽取一线化疗局部晚期肺癌病例30例（B组）。结果2个月后cT复查,A组局控率78．1％。一年生存率为65．0％,中位生存时间15个月。术中肺内会有少量渗出;4例出现气胸,肺压缩均在30％以内,经保守治疗好转;术后1周痰中带血15例。未见骨髓抑制等严重并发症。B组局控率43．3％。一年生存率为48．0％,中位生存时间11个月,骨髓抑制发生率46．3％。两者差异有统计学意义。结论放射性粒子植入治疗局部晚期肺癌临床疗效好,并发症发生率低,生活质量改善明显,近期效果好,是一种治疗局部晚期肺癌的简单、安全、有效的方法。     

125I粒子肿瘤组织间植入治疗非小细胞肺癌的临床研究

目的 探讨经皮穿刺肿瘤组织间植入125I粒子对非小细胞肺癌的近期疗效,并对其并发症进行分析.方法 30例非小细胞肺癌患者在CT定位下通过穿刺针将125I粒子植入到肺部肿瘤组织内,通过CT检查观察其疗效及并发症.结果 本组30例患者接受125I粒子植入3个月后,评价疗效,其中完全缓解(CR) 3例,部分缓解(PR) 13例,无变化(SD) 12例,进展(PD) 2例,有效率(CR+PR)为53.3%,穿刺过程中出现气胸5例(16.7%),术后咳少量血痰6例(20%),术后粒子移位2例(6.7%).结论 放射性125I粒子肿瘤组织间植入治疗非小细胞肺癌,创伤小、不良反应少而轻,近期疗效明显.     

手术联合125I粒子植入治疗肺癌的临床研究

目的观察肺癌根治术联合125I粒子植入的术后影响。方法选择52例非小细胞肺癌(NSCLC)ⅠB～ⅢA期患者,随机分成观察组(27例)与对照组(25例)。两组病例均进行肺癌根治术以及术后4个周期的化疗,其中观察组术中在纵隔淋巴引流部位植入125I粒子,观察术后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原153(CA153)、糖类抗原199(CA199)的水平以及肿瘤局部控制率在不同时期的变化。结果术后3个月两组病例肿瘤标志物水平比术前明显下降。组内术后不同时间段、各组间术前、术后各时间段血清中肿瘤标志物水平无统计学意义,术后12个月,在有纵隔淋巴结转移的病例中,肿瘤局部控制率观察组(89.47%)高于对照组(56.26%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺癌根治术联合125I粒子植入,对存在纵隔淋巴结转移的病例可以减少术后局部复发,延长无瘤生存期。     

125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌的临床观察

目的 探讨125I粒子植入联合支气管动脉介入化疗治疗肺癌的临床价值.方法 2004-10～2011-06共58例肺癌患者,先行125I粒子植入术,之后行支气管动脉灌注化疗术.术前采用特定计算机治疗计划系统(treatment planning system,TPS)模拟布源,计划术中所需125I粒子的总活度及粒子的数量.在CT引导下将125I粒子植入瘤体区.术后2,4,6,12个月CT扫描,参照WHO实体肿瘤疗效评价标准,测量肿瘤组织两个垂直直径之乘积进行疗效评价.结果 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗后2,4,6,12个月随访,有效率分别为62.07%,71.93%,83.64%,78.18%.全组58例中1例4个月因出现全身转移而病死,2例6个月因心包转移医治无效病死,其余55例患者均全部完成治疗;所有患者未出现放射损伤症状,未发现粒子迁移,化疗不良反应轻(部分患者出现轻度恶心呕吐,1例患者脱发).结论 125I粒子植入联合支气管动脉灌注化疗治疗肺癌能有效控制肿瘤治疗"冷点"及针道种植转移;具有较好的临床应用价值.     

CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子治疗肺癌的护理体会

目的探讨CT引导下放射性粒子植入治疗肺癌的护理。方法125I粒子是一种放射性核素,术前充分准备,术中严格操作规范,术后密切护理,加强防护。结果术后76例患者125I粒子植入成功率100%,术后瘤体不同程度缩小,治疗效果较好,从而提高了患者的生存时间和生存质量。结论 CT引导下125I 粒子植入治疗晚期肿瘤是一种安全、有效的新技术,细致、周到的护理也是手术成功的重要保证。     

CT引导放射性125I粒子植入治疗转移性肝癌的临床疗效

目的 观察放射性¹²⁵I粒子植入治疗转移性肝癌的临床疗效及并发症。 方法 回顾性收集应用¹²⁵I粒子植入治疗的22例转移性肝癌患者资料,所有患者术前应用治疗计划系统(TPS)制定植入计划,根据TPS计划在CT引导下行肝脏病灶¹²⁵I粒子植入术,术后行CT检查,将CT图像的DICOM格式图片传送到TPS系统,并进行术后剂量验证。分别于术后1、3、6、9、12个月行CT复查,进行临床疗效及并发症评价。 结果 22例患者病灶总数为27个,中位肿瘤最长径3.4 cm(1.0~7.4 cm),病灶植入粒子数4~87颗,粒子活度1.85×10⁷~2.96×10⁷ Bq(0.5~0.8 mCi)。术后1个月,CR 11例,PR 6例,SD 5例,PD 5例,局控率(CR+PR+SD)为81.5%。术后3、6、9、12个月局控率分别为78.9%、76.9%、77.8%、66.7%。中位随访时间6个月(1~14个月),生存13例,死亡9例,中位生存时间12个月。粒子植入术后疼痛缓解率91.7%。术中出血7例(31.8%),恶心/呕吐3例(13.6%),术后发热1例(4.5%),粒子移位2例(9.1%)。 结论 ¹²⁵I粒子植入术治疗转移性肝癌疗效确切,并发症少,是治疗肝脏恶性肿瘤的有效方法之一。     

CT导向下125I粒子植入治疗复发/转移性盆腔恶性肿瘤的近中期疗效评价

目的 探讨CT导向下125I粒子植入治疗复发/转移性盆腔恶性肿瘤的近中期临床疗效.方法 接受手术、化疗或放疗等综合治疗后盆腔复发/转移恶性肿瘤患者30例.男10例、女20例,年龄31～85岁,中位年龄为55岁.可评价病灶32个,病灶最大径3.0～12.2 cm,平均值4.8 cm.病例采用计算机立体定位系统(treatment plan system,TPS)计算布源,肿瘤周边匹配剂量(MPG)为100～160 Gy,局部麻醉CT导向下采用2.96×107Bq活度的125I粒子相隔0.5～1.0 cm植入盆腔病灶内,随访观察局部控制率,总体生存率,疼痛缓解情况及并发症.结果 随访2～40个月,中位随访时间28个月,随访结束32个局部病灶评价CR 10/32,PR 13/32,SD 5/32,PD 4/32,临床受益率87.5%(CR+PR+SD),1年累计局部控制率为83.3%,2年累积局部控制率为62.5%;总体1年生存率87.7%,2年生存率73.1%,3年生存率45.7%,中位生存时间28个月;疼痛缓解率21/23(91.3%).近期副反应轻微,远期副反应主要表现为3例Ⅰ～Ⅱ级放射性肠炎,1例Ⅰ级放射性膀胱炎,1例下肢长期麻木感,未见大出血、急性肺栓塞、盆腔脓肿、肠瘘、肠穿孔、窦道等严重并发症.结论 CT导向下放射性粒子植入复发/转移性盆腔恶性肿瘤,并发症发生率低,患者生活质量改善明显,临床疗效确切,是一种治疗复发/转移性盆腔恶性肿瘤简单、安全、有效的方法.     

CT引导经皮植入～(125)Ⅰ粒子治疗肝门部转移性肿瘤的观察及护理

目的探讨CT引导下植入～(125)Ⅰ粒子治疗肝门部转移性肿瘤的临床疗效及护理。方法选择我院2011年10月～2012年10月(2013年2月)的68例肝门部转移性肿瘤的患者,在CT引导下经皮下穿刺植入放射性125I粒子,同时配合术前术后的护理,定期进行复查及随访观察。结果肿瘤部分接受的平均照射剂量为(158.4±33.7)Gy,中位剂量为(116.8±31.9)Gy。护理出院后6个月进行随访观察,CT显示总有效率为83.82%(57/68)。其中并发气胸9例(例数太多),咳血痰病例28例(例数太多)。结论 CT引导下植入～125Ⅰ粒子治疗肝门部转移性肿瘤的临床效果较好,经过有效的护理,并发症的发生率较低。因此是临床上有效的一种治疗手段。     

超声在125I粒子植入肝脏恶性肿瘤的应用价值

目的探讨超声在^125I粒子植入肝脏恶性肿瘤的应用价值。方法 16例肝癌患者的24个病灶^125I粒子植入肿瘤前采用PhilipsIU-22超声诊断仪、三维容积成像技术和QLab软件对病灶进行超声断层显像检查,模拟粒子空间排布,计算所需植入粒子数。植入时超声监测经皮经肝沿超声穿刺引导线放置粒子,术后应用超声造影剂SonoVue和超声容积成像计算肿瘤的局部控制率,描绘残留肿瘤的几何形态。结果断层超声显像技术术前能科学合理的绘制粒子分布图,准确计算粒子数,简化术中操作,肿瘤局部控制率与文献报道无明显差异。术中超声导向能动态观察植入针尖位置,避开血管、胆管等重要结构,减少并发症,准确将粒子植入预期位置。术后应用超声造影容积成像准确定量评估^125I粒子治疗恶性肿瘤的疗效,与增强CT检查无明显差异,结合描绘残余病灶的三维几何形态利于对其粒子补充治疗。结论超声在^125I粒子植入肝脏恶性肿瘤术前、术中及术后均有重要的临床价值。     

CT引导下经皮穿刺植入125Ⅰ粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌的探讨

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的技术可行性、临床疗效和不良反应.方法植入治疗NSCLC 95例.所有病例术前TPS制定治疗计划,术后质量验证.肿瘤处方剂量110～120Gy,质量验证D90＞100Gy,V90＞93%,如剂量不足,重新补种粒子或外照射.结果植入病例全部成功,无死亡,1年后局控率达83.92%.术后有16例咯少量血痰,51例中心型肺癌患者中有11例出现气胸,44例周围性肺癌患者中有6例出现气胸;7例胸腔闭式引流,10例经过胸穿排气处理后自然缓解.胸痛缓解100%(32/32),胸闷、气短缓解83.33%(70/84),阻塞性肺炎治愈95.24%(40/42),咯血治愈91.43%(32/35),上腔静脉梗阻好转100%(18/18).治疗期间未出现胸腔出血、放射肺炎症状,未发现粒子脱落或游走等并发症.结论CT引导下经皮穿刺植入125I粒子组织间近距离治疗NSCLC安全、有效,且创伤小、并发症少.     

CT导引下125I粒子植入术治疗恶性肿瘤

目的评价CT导引下瘤体内植入治疗恶性肿瘤的操作方法、可行性、安全性及其疗效。方法7例8个病灶CT导引下穿刺并在瘤体内植入125I粒子,其中恶性肿瘤3例(4个病灶),原发性肿瘤2例,转移性肿瘤2例。其中男性5例,女性2例,年龄42～81岁(平均51.2岁)。在CT导引下将125I粒子植入病灶内,采用治疗计划系统计算布源,125I粒子的放射性活动为22,26,30,33MBq/粒,较大活度的粒子间距为1.5cm,较小活度的粒子间距为1.0cm。结果7例粒子植入均顺利完成,术中无并发症发生,粒子在病灶内的分布与植入前计划基本一致。每个瘤体内植入125I粒子数为10～30(平均14粒)。3例恶性骨肿瘤患者植入术后疼痛均有明显缓解。术后2～5个月复查CT,6个病灶明确缩小,1个病灶内出现坏死组织,1个病灶大小无明显变化。结论CT导引下瘤体内植入125I粒子近距离放射治疗恶性肿瘤是一种安全、有效、可靠的治疗方法。     

CT引导下碘-125粒子植入治疗非小细胞肺癌的临床护理

目的 总结CT引导下碘-125粒子植入治疗非小细胞肺癌患者的临床护理方法。方法 回顾性分析2011年1月至2016年1月在合肥市第一人民医院介入中心接受CT引导下碘-125粒子植入治疗的48例非小细胞肺癌患者围手术期的护理方法,对患者术中及术后并发症进行针对性护理,观察并发症缓解情况；患者出院后进行1年的延续护理,分别在第1、3、6及12个月通过自行研制的问卷调查表评价延续护理的效果。结果 48例非小细胞癌患者均顺利接受了CT引导下碘-125粒子植入术治疗。术中及术后部分患者出现了不同程度的并发症,其中,气胸发生率为52.1%（25/48）,胸腔积液发生率为10.4%（5/48）,咯血发生率为22.9%（11/48）,皮下气肿发生率为12.5%（6/48）,发热的发生率为62.5%（30/48）,疼痛发生率为93.8%（45/48）,粒子移位发生率为2.1%（1/48）,经及时的围手术期心理护理干预及针对性护理,患者均顺利康复出院。通过1年的延续护理,患者均能够做好辐射防护及自我护理,无损伤及防护问题的发生。跟进性随访1年,患者癌肿的总缓解率为84%。结论 对于接受碘-125粒子植入治疗的非小细胞肺癌患者,给予围手术期护理尤其是术前心理干预护理、并发症的针对性护理以及院外1年延续护理,有利于促进患者预期疗效的达成。     

放射性125I粒子治疗晚期非小细胞肺癌的效果

目的探讨CT引导下经皮穿刺植入125I放射性粒子治疗晚期肺癌的临床应用价值。方法对32例不适合做外照射治疗的晚期非小细胞肺癌病人,应用治疗计划系统计算剂量和布粒计划,CT定位下行病灶内125I放射性粒子植入术。植入结束后,再次进行CT扫描观察粒子分布情况,进行质量验证。观察有无并发症等发生。治疗后半年行CT等检查,观察肿瘤体积变化判定疗效,并于1、2年评价生存率。结果肿瘤半年局部控制率为93.8%(30/32),中位生存时间12个月(6～24个月),1年和2年生存率分别为59.38%(19/32)和31.25%(10/32)。穿刺过程中有3例出现气胸,1例出现心脏事件,2例出现肺出血,均经相应治疗后好转。无长期严重并发症发生。结论 CT引导下经皮穿刺125I粒子植入治疗晚期肺癌安全、损伤小、并发症轻,疗效肯定。