脑膜瘤误诊为急性视神经视盘炎1例

患者 ,女 ,34岁。因双眼视力下降 1周于 1999年 9月就诊。询问病史患者叙述 1周前劳累受凉后出现双眼视力急剧下降 ,伴头胀痛 ,双眼球运动不适 ,全身检查未见异常。眼部检查 :视力 ,右眼 0 .1,左眼 0 .0 5,双眼矫正不能提高 ,双眼结膜、角膜、前房、虹膜均正常。双眼瞳孔等大圆形 ,直径 4 mm,直接、间接对光反射均迟钝 ,双眼晶体透明 ,双眼底视盘充血 ,边界不清 ,中央凹消失 ,视盘隆起 3D,视网膜中央静脉怒张、迂曲 ,后极部视网膜水肿 ,黄斑区反光消失 ,双眼压正常。门诊诊断 :双眼急性视神经视盘炎。处理 :强的松 30 mg1日1次 ,肌苷 0 .4 …     

l%阿托品眼部注射致神经精神症状改变3例

1 病例介绍: 例1:高建军,男13,于1987年3月28日入院。诊断:双眼视神经乳头炎。双眼视力0.06,外眼及前节无异常,双侧视神经乳头边缘模糊充血,静脉扩张,动脉痉挛迂曲,后根部网膜水肿,黄斑光反射(-)。给予红霉素0.6g,氢化可的松150mg静点,6542—2.5ml、地塞米松2.5mg,每日双眼球后注射一次,一周后视力提高到0.1,改为氢化可的松100mg静点,1％阿托品0.2ml地塞米松2.5mg,双眼每日球后注射,于第三次注射后四小时左右,患者出现颜面皮肤发红,烦躁不安,谵语及幻视症状,既给预新斯地明半支,安定10mg口服,次日恢复正常,随停止用阿托品。     

浆液性眼筋膜炎的误诊误治

1　临床资料1.1　浆液性眼筋膜炎误诊为流行性结膜炎。典型病例:患者,女,47岁,以双眼疼痛、畏光、流泪1天就诊。查双眼视力4.1,矫正视力5.0,双眼睑轻度肿胀,双眼球结膜轻度充血,明显水肿,角膜上皮点状脱失。诊断双眼流行性结膜炎,给予抗病毒治疗,次日患者复诊,上述症状加重,并且出现眼球活动受限,活动时疼痛加剧。用抗生素合并激素治疗有明显疗效,用药2周后停药。最后诊断双眼浆液性筋膜炎。随访2年无复发。1.2　浆液性眼筋膜炎误诊为急性闭角性青光眼。患者,男,53岁。以右眼红痛,畏光,视力下降3天就诊。检查视力,右眼4.7,左眼4.9,右眼视力…     

弓形虫病性球后视神经炎1例

弓形虫病性球后视神经炎临床少见,作者收治１例,报告于下。１　病例：患者女,１７岁,因双眼视力下降伴眼球后转动痛４天于１９９６年１２月２５日入院。１９９４年左眼球后视神经炎,治疗后视力恢复。视力：右０．３,左０．１。双眼前节及眼底检查未见异常,视野检查双眼均有中心暗点。血尿常规、心肺皆（－）。诊断：双球后视神经炎。治疗：予青霉素、丁胺卡那霉素、甲基强的松龙静滴或注射,１周后右眼视力０．７,左眼０．５。出院后继续口服头孢拉定及地塞米松,６周后视力右１．２,左１．０,地塞米松减量。减量１周后眼视力再次…     

代谢性白内障术后并发新生血管性青光眼两例

病历介绍 例1：女，72岁，有糖尿病史11年，因双眼渐进性视力下降5年，诊断为双眼白内障。于我院行左眼小切口自内障囊外摘除＋人工晶体植入术，术前左眼视力手动／20cm。晶体棕黄色混浊，眼底窥不入。术后视力0．3，人工晶体位于囊袋内，眼底检查DRP4期，术后嘱病人控制血糖，一周后复查。但患者一直未曾复诊，直到一个月后左眼疼痛、视物不见5天复诊。眼科检查：左眼视力无光感，眼压59．4mmHg，角膜轻度雾状水肿，前房深，虹膜表面布满新生血管。瞳孔圆，直径约5mm，对光反应消失，人工晶体位置正，眼底朦胧窥不清。给予行睫状体冷凝术，术后眼压控制。视力无光感。     

遗传性Leber视神经病急性视觉丧失后的快速恢复

前言:遗传性Leber视神经病(LHON)是一种累及视神经的母性遗传性疾病,LHON的典型临床表现为:青年男性出现亚急性、无痛性、进展性视力下降。临床表现不典型的LHON患者早期容易误诊。观察:1例8岁男孩,表现为伴有疼痛及轻度视盘水肿的急性严重性双眼视神经病变。其线粒体DN A的分子遗传学检查可见两个点突变:T14484C及G15257A。在视力下降发作后1月内,该患者视力开始恢复,最终恢复至双眼视力20/15。4年前,该患者的大姐在12岁时曾患有疼痛性、伴视盘水肿的双侧视力下降。根据她的年龄、性别、伴有疼痛及视盘水肿、缺乏视力下降的家族史…     

特发性葡萄膜大脑炎误诊视神经炎1例

1病例报告患者,男,29岁,双眼突然视物不清、眼球痛,视力进行性下降10天。曾在外院诊断为视神经炎,给予0.9%生理盐水250ml、青霉素800万单位、地塞米松10mg,静点3天,视力仍进行性下降,于2005年12月3日转我眼科。当时矫正视力右眼0.12,左眼0.15,追问病史:1个月前无明显诱因出现耳     

特发性葡萄膜大脑炎误诊视神经炎1例

1病例报告 患者，男，29岁，双眼突然视物不清、眼球痛，视力进行性下降10天。曾在外院诊断为视神经炎，给予0．9％生理盐水250ml、青霉素800万单位、地塞米松10mg，静点3天，视力仍进行性下降，于2005年12月3日转我眼科。当时矫正视力右眼0．12，左眼0．15，追问病史：1个月前无明显诱因出现耳鸣，20天前出现过头痛、恶心未呕吐，10天前双眼突然视物不清伴眼球痛。     

避孕药致视网膜病变1例

患者女 ,33岁 ,双眼视力减退 2个月 ,突然视不清 3天。曾在 2个月前口服避孕药复方醋酸甲地孕酮片 ,于第 10天开始视力模糊 ,未引起重视 ,继续服用该药 ,于 2 0 0 1年 4月 2 5日双眼视力突然下降 ,视物不清 ,急来门诊。平素健康 ,否认高血压、心脏病史。检查 :右眼视力 0 .3,左眼 0 .5 ,双眼底见视网膜静脉充血水肿 ,黄斑区出血水肿。眼底荧光血管造影 :视网膜静脉充盈时间延长 ,轻度荧光素着染。全身检查 :血常规、血沉、头颅CT、X光拍片、脑电图检查均未发现异常。诊断 :双眼视网膜病变。给予复方丹参片、维生素B1 等药治疗 ,两眼视力分…     

以视神经损害为主要表现的隐球菌脑膜炎1例

1病情介绍患者付某,女,30岁。因“头痛近2月,双眼视力下降5d于2002年10月17日18时30分入住我科。患者8月25日无明显诱因出现两颞侧头胀痛,能忍受,伴发热,体温38.5℃,呕吐胃内容物数次,经输液治疗3d后,体温正常,仍头痛,无明显缓解,时轻时重,10月初发现左眼视力下降,不能看见东西,但有光感。随后右眼视力也逐渐下降。近5d,左眼全盲。体温:36.9℃,脉搏:80次/min,血压:17.30/9.3kPa,双眼外展受限,左眼直接对光反射消失,右眼间接对光反射消失,左眼全盲,但有光感。右眼0.5m处能数指,眼底:双眼视乳头水肿,边缘模糊,A∶V为1∶3,未见出血及渗出,伸…     

癔症性弱视3例治疗分析

1临床资料 例1.女,28岁,因双眼视力逐渐下降1年就诊.眼科检查:视力右0.4,左0.3,视力不能矫正.双眼睑正常,结膜无充血,角膜清晰,前房正常,瞳孔等大等圆,约2.5 mm,光反射正常.眼底:双眼视乳头边界清晰,黄斑中心凹光反射正常.中心视野残存10°.行颅脑CT提示未见异常.初步诊断为:双眼球后视神经炎,给病人药物回家治疗.病人一周后复诊,视力明显下降.眼科检查:双眼视力均为指数/30 cm,其余检查同前.遂以双眼"球后视神经炎"收入院治疗.入院后给大剂量糖皮质激素及营养神经药物治疗3 d,无明显效果.第4天查房时,病人干呕,有明显夸张表现,故考虑病人可能为"癔症".给病人50%葡萄糖20 ml加10%葡萄糖酸钙10 ml立即静推,结合语言暗示治疗,患者视力恢复.查视力双眼均为1.0,遂确诊为"癔症".观察1 d病人无复发,治愈出院.     

白内障术后眼内炎一例

患者中年女性 ,自诉双眼视力下降 2年 ,有高度近视眼史。术前检查 :裸眼视力右眼 0 .1,左眼 0 .1;双眼晶状体核性混浊 ,右眼甚 ;眼底模糊可见。术前诊断 :双眼白内障。术前患者感冒不适 ,且遇经期 ,经术前准备后 ,于 2 0 0 1年 3月 2 8日在局麻下行右眼白内障现代囊外摘除术和人工晶体植入术 ,术中后囊膜完整 ,植入度数为 0 .0 0Ｄ的进口人工晶体 ,手术过程顺利 ,时间约 2 5ｍｉｎ。术后第 1天 ,患者自诉术眼无明显疼痛。视力为数指15ｃｍ。球结膜充血不明显 ,无水肿 ,角膜表面透亮 ,少量台氏膜皱褶 ,角膜后沉着物 ( ) ,前房混浊 ( ～ …     

Purtscher病1例

1 病例资料 患者,男,27岁,于2004年11月25日因不慎被汽车挤压左侧胸腹部,伤后就诊于当地医院,行胸腹部X光片检查未见异常,予"静滴青霉素及营养药".次日下午,患者自觉双眼视力急剧下降,伤后4天以双眼远达性视网膜病变收住本院.入院查体:一般情况好,神志清,精神略差,胸部皮肤无淤血,左胸前第2肋处压痛明显,双肺呼吸动度一致,双肺叩呈清音,呼吸音清,心脏、腹部未及明显异常.双眼视力0.02,不能矫正.眼压:右眼19mmHg,左眼16mmHg.双外眼正常,屈光间质透明,瞳孔圆,对光反射迟钝.双眼眼底:视盘界清,黄斑区中心凹反光弥散,后极部视网膜散在放射状浅层出血,视网膜水肿.眼底荧光素血管造影检查显示:双后极部视网膜散在出血斑,右黄斑视网膜色素上皮荧光渗漏灶.给予支持对症及激素冲击治疗,即甲基强地松龙100mg治疗,3天后改为强的松60mg口服,1周后逐渐减量;去炎松20mg双球旁注射.于12月14日出院,出院时视力右0.25,左0.08,矫正视力不提高,双眼底视网膜水肿减退,出血点消失.     

LASIK术后27个月角膜瓣移位1例

患者男性,21岁.因右眼打球时手指戳伤后疼痛伴视力下降1天于2011年11月20日就诊.查:Vos:0.2,眼睑红肿,球结膜充血充血,水肿,鼻侧角膜瓣皱折移位,边界清楚,房水清,瞳孔圆,对光反射灵敏.追问病史,患者于2010年8月11日行双眼LASIK术,诊断为角膜瓣皱褶移位.即予平衡盐溶液500ml加入地塞米松5mg、庆大霉素8万单位冲洗角膜瓣,其基质面用平衡液浸泡30秒钟,将皱褶移位的瓣膜仔细复位.     

糖皮质激素联合静脉丙种球蛋白治疗Stevens—Johnson综合征1例

病例男性，38岁，因“双眼红肿疼痛，口唇溃疡2周”入院。2周前因服用“感冒药”后出现双眼充血肿胀，口唇部溃疡，伴有全身散在水疱疹。就诊于外院诊断为“结膜炎，口腔溃疡”，予以“利巴韦林、地塞米松、莫西沙星”等药物治疗，症状无明显缓解，并在治疗期间出现发热，最高体温39．8℃。10天前患者出现双眼红肿加重，并出现结膜充血，框内分泌物增多，眼周、口唇溃疡结痂，阴茎头水肿，伴有少量溃疡及渗出，全身弥漫性红斑，肉眼血尿。后转入我院进一步治疗。     

梅毒所致弥漫性神经视网膜炎1例

患者,男,47岁,因双眼视力下降1年余,左眼加重20 d来我院就诊.患者1年前无明确原因出现双眼视力下降.3个月前曾在外院就诊,诊断为"左眼葡萄膜炎",给予口服强的松等药物治疗,但症状无好转,视力进一步下降.     

以颅内压增高就诊的脊髓肿瘤1例

患者,男,52岁.2006年3月17日因头痛伴复视、视力下降1 年入院.患者于1 年前无明显诱因出现头部涨痛,呈阵发性、进行性加重.4个月后出现双眼视力下降、复视.曾于多家医院就诊.     

尿毒症合并新生血管性青光眼两例报告

例1 周某,男,34岁,因颜面浮肿,蛋白尿4年尿少4个月,视力下降1个月入院。入院后行透析治疗,每周2—3次。眼科检查:双眼视力指数/50cm,外眼朱见异常,视乳头边界不清,动脉反光强,管壁狭窄,静脉怒张,视网膜有散在放射状出血,黄斑区呈灰白色混浊水肿。诊断:①双眼中央静脉阻塞,②肾性视网膜病变。半个月后视力降至光感,一个月后持续性双眼疼痛伴头痛难以忍受,双眼光感消失,瞳孔缘有明显细小新生血管网,眼底模糊不清,眼压右5.3kPa,左5.8kPa,诊断为新生血管性青光眼,给予噻吗心安眼液点双眼,症状无改善。4个月后双眼出现前部巩膜萄葡肿,角膜呈锥状隆起,眼压T_n+3。冬眠灵奴夫卡因球后注射,仅能暂时缓解疼痛,遂行睫状体冷冻术,-70°每点冷冻1min,术后1周眼痛减轻,眼球变软继而逐渐萎缩。     

腰骶段椎管内肿瘤引起视盘水肿误诊二例

1　病例例 1.男 ,32岁 ,双眼视盘水肿 ,视物模糊 2个月 ,视力右 0 .9,左 1.0。颅脑ＣＴ扫描未见异常。近半年下腹不适 ,排尿不畅 ,按“腰椎间盘突出症”治疗未见好转。经我院行腰骶部ＭＲＩ检查 ,见Ｌ1 ～Ｌ2 椎管内有占位性病变。脑脊液压力 12 0ｍｍＨ2 Ｏ ,蛋白 2 6 0 0ｍｇ Ｌ。手术切除椎管内肿物后 ,蛋白下降至 15 70ｍｇ Ｌ ,视盘水肿消失 ,腰部症状也消失。例 2 .女 ,30岁 ,视力下降 3年 ,右0 .0 4,左 0 .4,双眼视盘水肿 ,继发视神经萎缩 ,腰痛 5年。脑脊液压力2 2 0ｍｍＨ2 Ｏ ,蛋白 5 6 70ｍｇ Ｌ。ＭＲＩ见腰骶部椎管内有占位性…     

老年期急性起病的克一雅病一例并文献复习

患者男，73岁，因“视力下降4周，行走不稳1周”于2006年9月7日入院。患者4周前出现视物模糊，视力进行性下降，2周内由1．0下降至0．1，眼科诊断为“白内障、玻璃体变性，双眼屈光不止”。1周前出现头晕、行走不稳、坐不稳、易摔倒，偶有呛水，