多玫瑰花团型原神经细胞瘤一例

患儿，男，６岁，浙江丽水籍，３月前起发热咳嗽，半月后发现其眼球增大，左、右眼睑先后肿胀就诊于外院，曾查尿常规，甲状腺功能均正常，予对症治疗无效，并出现腹痛而来我院诊治。家族史无特殊。查体：清瘦、贫血貌，双上眼睑肿胀，呈青灰色，眼球突出。心肺正常，肝肋下触及。实验室检查：Hb：８１g／L，HCT：０．２５７，WBC：９．０×１０９／L，N：４９％，L：５１％，PLT：２４７×１０９／L；血T３：２．２４ng／ml，T４：１１０ng／ml，TSH：３．６６ng／ml；尿常规正常；出凝血时间，肝、肾功能，血糖正常；大便OB：（…     

Ⅰ型糖尿病一家3例

1 病历摘要 例1：女，8岁。因多饮多尿消瘦0．5a，伴咳嗽、喘、吐1d入院，于当地诊断急性支气管炎，输液2d（药不详），病重来诊。平素健康，否认流腮病史，出生体重正常，母乳喂养，父母健康，表兄妹结婚，家族中无糖尿病患者，否认风湿、类风湿、红斑狼疮等病。查体：T36．5℃、P120次／min、BP113／75mmHg、嗜睡、Ⅰ～Ⅱ度脱水貌、深大呼吸、唇深红色、双肺少许干呜痰呜，血糖17．6mmol／L、尿糖（＋＋＋）、尿酮体（＋＋＋）、血Pa—CO216．9mmol／L，血钠138mmol／L、血钾3．8mmol／L。B超：肝脾胰无异常。诊断：1型糖尿病，酮症酸中毒，急性支气管炎，入院后给胰岛素静滴一皮下注射治疗，并补液维持水电解质酸碱能量平衡，糖尿病饮食，抗感染等，酸中毒很快纠正。感染控制，血糖降至8～10mmol／L出院。出院后父母未控制饮食，间断胰岛素治疗，反复酮症酸中毒约2a死亡。     

生理性白细胞增加1例报告

患者，女，20岁，学生。因食欲不振、腹部不适20余日，皮肤及巩膜黄染1周伴有轻度搔痒于2004年1月13日人院。人院时查体：T：36．4度，P：76次／分，BP：14．3／9．7KPa，巩膜及皮肤中度黄染，无蜘蛛痣、肝掌，心肺正常，肝脾在肋缘下未触及，腹部平坦，无侧支循环及海蛇头，移动性浊音阴性，四肢及神经系统未见异常。化验室检查：AST46U／L，ALT51U／L，BIL250．1／159．2umol／L，ALP308U／L，A／G 40／33g/L，WBC4．8*10^9／L HBsAg 抗HBe 抗HBc ，B超示：肝内毛细胆管回声增强，胆囊壁毛糙。入院诊断：病毒性肝炎、乙型、慢性、轻度。治疗经过，甘利欣30ml／日静滴，舒肝宁注射液20mL／日静滴，治疗半个月于1月29日复查肝功示     

隐匿性Ⅰ型IIA—AB并交界区折返引起室上速（A—VB并PSVT）

1 资料 患者，男性，68岁。因心悸、胸闷，呼吸困难两天来院。查体：T：36．8℃，P：120次／分，BP：15／10KPa(体征从略)。临床诊断：窦性心动过速。     

胸腺退化不全致纯红再障一例报告

李光英，女，56岁。住院号：15268。病人反复牙龈出血两年，伴头昏乏力两月，曾在当地医院因贫血进行性加重输血800毫升，症状未能改善而转入我院。门诊以“缺铁性贫血”、“再障”收住血液科。检查：T36．5℃，P80次／分，R20次／分，BP17／11kPa，Hb57g／L，RBC2．0×1012／L，WBC3．1×109／L，N38．8％，L47．43％，NID13．8％，BPC125×109／L，AFP9．2ng／ml，CEA9．8ng／ml，铁蛋白490ng／ml，ESR136mm／h，肝功正常，心电图正常，脑电图正常。B超：肝，胆，脾，双肾，子宫，附件未见异常。CT：主动脉弓前软组织影，…     

COMAP方案对复发型急性淋巴细胞白血病临床疗效观察

目的：观察COMAP方案对复发型ALL的疗效。方法：采用COMAP方案，即C(环磷酰胺)：600mg／天，第1天、第8天静推，O(长春新碱)：2mg／天，第1天、第8天静推，M(米托蒽琨)：5mg/天，静推5天，A(阿糖胞苷)：100mg／天，第1天-第7天静点，P(强的松)：60mg／天顿服，1-14天口服。一个疗程14天，均经过2-3个疗程化疗。结果：15例患者中CR7例，占47％。结论：COMAP方案临床化疗效果显著。     

IgA型多发性骨髓瘤合并巨淀粉酶血症一例

患者，男性，72岁。因头昏、乏力、腰背酸痛2个月于2004年6月入院。体检：重度贫血貌，全身皮肤黏膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大；胸骨无压痛，心肺无异常；腹软，肝脾肋缘下未及；四肢关节、脊柱正常。血常规：WBC3．1×10^9／L，中性粒细胞0．57，淋巴细胞0．40，单核细胞0．03，Hb56g／L，BPC130×10^9／L；血沉111mm／1h；骨髓象：骨髓增生活跃，原幼浆细胞占0．640。免疫球蛋白：IgG9．08g／L，IgA9．46g／L，IgM0．35g／L，κ轻链4．40g／L，λ轻链13．6g／L。     

氨甲喋呤治疗未破裂型异位妊娠的临床观察

目的：探讨氨甲喋呤的不同剂量、不同给药方式治疗未破裂型妊娠的效果。方法：随机将患者分为3组。A组：单次肌注氨甲喋呤50mg／m^2，B组：分次肌注氨甲喋呤0．4mg／kg．d，5日一疗程，C组：单次肌注氨甲喋呤50mg／m^2。配伍口服米非司酮60mg。结果：单一用药的二组治愈率分别为78．3％、78．7％，而联合用药组治愈率为93．6％，明显高于其它两组。结论：三组方法治疗未破裂型异位妊娠均有效，但联合用药组治愈率高，疗程短，副作用小。     

吉诺通胶囊治疗慢性鼻窦炎Ⅰ型的临床观察

目的：观察吉诺通胶囊治疗慢性鼻窦炎Ⅰ型的疗效和安全性。方法：60例慢性鼻窦炎Ⅰ型患者随机分为两组：治疗组和对照组，每组30例。治疗组采用吉诺通胶囊300mg，300mg／次，口服，3次／d，连用30d；对照组采用鼻窦炎口服液10mL。10mL／次．口服，3次／d，连用30d。结果；治疗组总有效率为80．00％，对照组总有效率为53．33％，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：吉诺通胶囊对治疗慢性鼻窦炎Ⅰ型是安全、有效的，值得临床应用。     

阑尾缺如2例

1病例介绍 例1，张××，男54岁，右下腹痛1天，伴腹胀，并停止排气、排便，低热。无手术史。查体：T37．9℃，P90次／分，R20次／分BP115／75mmHg，痛苦貌，头颈正常，心肺无异常，心率135次／分，律不整，心音有力，腹胀，未见胃肠型，右下腹肌稍紧、压痛，肠鸣音减弱。血RBC483×10^12／L，WBC14．8×10^9／L，HB150g／L，NO．870，L0．128。X线透视：右中腹部肠管胀气，伴数个液平面。EKG：异位心律，房颤，心肌劳累，BUS：肝、胆、胰、脾、肾无异常。[第一段]     

3例低钾型吉兰--巴雷综合征的临床分析

例1 男性，54岁，因感冒9d，双下肢无力3d，于2002-10-15入我科。次日，相继出现左、右上肢无力，活动困难；双下肢无力加重，不能行走。既往健康，人院时体检，体温：37．5℃，脉搏：110次／min，呼吸：22次／min，血压：130／84mmHg；营养及发育正常，神志清楚，脑神经正常，脑膜刺激征(-)，双上肢肌力三级，双下肢肌力二级，四肢肌张力低，腱反射减弱，病理反射阴性，无感觉障碍。     

前列腺癌局部侵犯的MRI评价

目的 探索前列腺癌(prostatiC CanCer，PC)腺外局部侵犯(C期)的MR影像诊断价值。方法 1．回顾性总结近年来经病理、临床资料证实的20例C期(T3NOMO)PC病例，分析腺周侵犯病灶的影像特点。2．病理结果：腺外灶均为转移性腺癌。设备1．5Tesla(西门子Vision)。快速自旋回波(TSE)序列，11例平扫后增强(Gd-DTPA 0．1mmol／kg)。结果 1．主要侵犯部位：精囊腺30％(6／20)；膀胱30％(6／20)；腺旁组织25％(5／20)；直肠周围15％(3／20)。2．形态大小：结节型(≤1．0cm)均单发占25％(5／20)；肿块型65％(13／20)：浸润型10％(2／20)。3．信号强度：T1W等信号、T2W高信号占65％(13／20)，急性出血T1W高信号35％(7／20)。4。包膜累及或破坏占75％(15／20)。5．其他：积液15％(3／20)；血管破坏15％(3／20)。6．增强扫描：不均匀强化占72．7％(8／11)。MRI诊断率：检出率95％(19／20)、定位正确率95％(19／20)、定性正确率80％(16／20)。结论 MRI在检查发现和明确诊断PC腺外局部侵犯(C期)方面具有重要价值。     

新疆地区献血者HGV和TTV感染的流行病学分析

目的：研究分析庚型肝炎病毒（HV）和输血传播病毒（TTV）在新疆地区献血中的感染状况，方法：采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测抗－HGV IgG、逆转录聚合酶链反应（RT－PCR）技术检测HGV RNA，聚合酶链反应（PCR）技术检测TTV RNA，对1997年维吾尔族献血和321名汉族献血的血清标本进行了检测分析。结果：518名研究对象中抗－HBV IgG的阳性检险率为6．5％（34／518）。维吾尔族和汉族血抗－HBV IgG阳性率分别为11．2％（22／197）和3．7％（12／321），X^2=10．9，P＜0．005，维吾尔族有偿献血，无偿献血抗－HBV IgG阳性率分别为13．5％（21／156）、2．4％（1／41），X^2＝4．0，P＜0．05；汉族有偿献血、无偿献血抗－HGV IgG阳性率分别为7．5％（8／106）和1．9％（4／215），X^2＝6．4，P＜0．05，维吾尔族和汉族抗－HGV阳性献血HGV RNA阳性率分别为77．3％（17／22）和66．7％（8／12），X^2=0．5，P＞0．05。维吾尔族和汉族献血TTV DNA阳性率分别为25．7％（9／35）和13．0％（6／46），X^2＝2．1，P＞0．05，抗－HGV阳性和阴性献血中TTV DNA阳性率分别为35．3％（12／34）和14．0％（7／50），X^2=5．2，P＜0．05。结论：新疆地区存在HGV和TTV感染，有偿献血为HGV感染的高危人群，抗－HGV阳性献血有更高的TTV DNA检出率，这种重叠感染的机制有待进一步研究分析。     

原发性闭角型青光眼生物结构的超声测量

目的：探讨原发性闭角型青光眼的生物结构特点。方法：应用Alcon公司眼科专用A／B型超声诊断系统对32例60只各型原发性闭角型青光眼进行A超测量（包括眼轴长度，前房深度，晶体厚度）和角膜直径测量，以30例60只正常眼对照，并进行相关比较及统计学分析。结果：两组中各项均值均有显差异。结论：原发性闭角型青光眼在解剖上存在晶体较厚，相对晶体位置较前，视轴较短，晶体厚度／眼轴长度系数较大，前房较浅和角膜横径较小等特点。     

莫氏Ⅱ型右束支传导阻滞1例

1病历摘要 患者，男，78岁，既往有高血压、慢性冠状动脉供血不足病史，因突然昏倒不醒人事而入院。急做颅脑CT示：小脑出血。遂做颅脑手术。术中心电监护显示心率约90次／min，ST呈下斜型明显下移。术后第二天心电监护显示有宽大QRS波群，心率120次／min左右，血压为190／98mmHg，急做心电图。心电图特征：各导联间出现宽大QRS波群，QRS时间0．13s，呈“R”型；     

胸水中TB-DNA、TNF-α、IFN-γ检测对结核性胸水的诊断价值研究

目的：了解结核性和恶性胸水中结核分支杆菌（TB）-DNA、肿瘤坏死因子（TNF）-α、干扰素（IFN）-γ的水平，探讨三者在胸水鉴别诊断中的价值。方法：对75例胸水患者采用荧光定量聚合酶链反应（FQ-PCR）法检测胸水中的TB-DNA，使用夹心酶联免疫吸附法（ELISA）检测胸水中的TNF-α和IFN-γ。结果：结核性胸水中IFN-γ（M1039．9pg／mL，95％CI45．8-1077．4pg／mL）、TNF—α（M173．2pg／mL，95％CI 36．0-775．1pg／mL）的水平均显著高于恶性胸水中IFN-γ（M49．4pg／mL，95％CI 41．0-1058．3pg／mL）、TNF-α（M64．8pg／mL，95％CI 33．8-486.9pg／mL）的水平（P〈0.01）。结核性胸水中TB-DNA的阳性率为7.3％。恶性胸水中TB-DNA的阳性率为0％。以IFN-γ〉70.0pg／mL诊断结核性胸水，其敏感度、特异度分别为92．7％、88．2％；以TNF-α〉125．0pg／mL诊断结核性胸水．其敏感度、特异度分别为80．5％、82．4％。结论：检测胸水中TNF-α和IFN-γ的水平有助于结核性和恶性胸腔积液的器别诊断．     

利福平致急性免疫性溶血性贫血2例

临床 资料例1：男，62岁，已婚，退体干部。因咳嗽，胸痛半月于99年4月14日入院。入院前半月内曾在外院确诊为Ⅲ型肺结核，予以INH、RFP、PZA、SM治疗，连续三日每次服用利福平后出现畏寒、乏力、腰痛。次日症状减轻。患者曾自行停用利福平(其他抗结核药物照用)，畏寒、腰痛消失，仍乏力、头晕。PE：T36．5℃、P90次／分、R20次／分、BPl30／80mmHg神清，贫血     

大剂量强力宁联合苯巴比妥治疗老年瘀胆型肝炎

目的：观察大剂量强力宁配合苯巴比妥治疗老年瘀胆肝炎的疗效。方法：治疗组24例予强力宁120ml，每日一次静脉滴注，加苯巴比妥30mg，每日三次口服。对照组25例予菌栀黄注射液30ml，每日一次静脉滴注。观察治疗前后1周TBIL、ALT、AST的变化以及副反应情况。结果：治疗组TBIL平均下降48．27μmoL／L，ALT下降50U／L，AST下降40U／L，改善明显（P〈0．01），而对照组TBIL平均下降26．70μmoL／L，ALT，AST各平均下降15U／L，17U／L改善不明显（P〉0．05），治疗组明显优于治疗组。结论：大剂量强力宁配合苯巴比妥对老年瘀胆型肝炎具有明显的疗效。     

鹿角方逆转压力负荷增加大鼠左心室重构的作用

背景：鹿角方由鹿角、补骨脂、淫羊藿、山萸肉、女贞子、沉香等纯中药组成。此方具有正性肌力、扩张血管和利尿等作用。 目的：探讨鹿角方逆转压力负荷增加对大鼠左心室重构的作用。 设计：随机对照实验。 单位：解放军南京军区南京总医院中西医结合科，上海中医药大学附属曙光医院，河北医科大学博士后流动站。 材料：实验于1998—01／12在上海中医药大学实验室完成。选取Wistar雄性大鼠153只。共做5次试验，只有第4次试验选择9只大鼠。其余均选取36只大鼠。方法：将每次试验所选取的36只Wistar雄性大鼠随机分为假手术组，模型组和鹿角方组。将所有大鼠建成压力负荷增加的左室重构模型。模型组造模4周后，双蒸水灌胃15mL／kg，1次／d，共4周；假手术组只分离腹主动脉。不用银夹狭窄。4周后同模型组；鹿角方组造模4同后，以鹿角方灌胃15mL／kg，1次／d，共4周。观察左心室质量指数，采用免疫组织化学染色法观察心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变，采用RT-PCR方法观察心肌Ⅰ型胶原mRNA的表达，并采用放射免疫分析方法检测血浆和心肌血管紧张素Ⅱ和血清醛固酮水平。主要观察指标：观察左心室质量指数，心肌Ⅰ、Ⅲ型胶原的改变、心肌Ⅰ型胶原mRNA的表达。检测血浆和心肌血管紧张索Ⅱ和血清醛固酮水平。 结果：153只大鼠均进入结果分析。在检测Ⅰ型胶原的积分吸光度试验中假手术组和鹿角方组各死亡3只，模型组死亡1只．最终纳入29只大鼠。在检测Ⅲ型胶原的积分吸光度的实验中，假手术组和鹿角方组均死亡3只，模型组又死亡6只，最终纳入26只大鼠。①左心室质量指数比较：假手术组和鹿角方组明显低于模型组[（2．24&;#177;0．12）／1000，（2．60&;#177;0．44）／1000．（3．15&;#177;0.47）／1000，t=2．959-6．499,P〈0．05]。②Ⅰ型胶原积分吸光度的改变：鹿角方组和假手术组明显低于模型组[（0．56&;#177;0．23，0．57&;#177;0．19，2．79&;#177;2．00），t=0．661-3．964，P〈0．01]。③Ⅲ型胶原积分吸光度的改变：假手术组和鹿角方组明显低于模型组[（0．48&;#177;0．10，0．55&;#177;0．09，0．84&;#177;0．27）,t=2．898-3．560，P〈0．01]。④Ⅰ型胶原mRNA表达：鹿角方组和假手术组明显低于模型组[（58．0&;#177;36．0）％，（79．1&;#177;18．6）％，（139．0&;#177;29．2）％，t=3．027，P〈0．05]。⑤心肌血管紧张素Ⅱ改变：鹿角方组和假手术组明显低于模型组[（2．49&;#177;0．57，2．64&;#177;0．57，3．96&;#177;0．77）pg／ml。t=4．773-5．315，P〈0。001]。⑥血清醛固酮改变：鹿角方组和假手术组明显低于模型组[（501．6&;#177;94．6，476．6&;#177;85．7，647．8&;#177;72．2）ng／mL，t=4．256-5．292。P〈0.001]。 结论：Ⅰ型和Ⅲ型胶原的积分吸光度、Ⅰ型胶原mRNA的表达、心肌血管紧张素Ⅱ及血清醛固酮这些指标，均与左心室质量指数的改变一致。补肾为主的中药复方鹿角方具有逆转充血性心力衰竭心肌纤维化的作用及逆转左心室重构的作用。     

三维试验提取法测定革兰阴性杆菌高产I型β—内酰胺酶初步研究

目的：了解革兰阴性杆菌高产I型β－内酰胺酶（AmpCs）与超广谱β－内酰胺酶（ESBLs）的发生率。方法：应用三维试验提取法，以头孢西丁为底物测定细菌高产AmpCs；应用美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）推荐的纸片扩散法表型确证试验测定ESBL。结果：381株革兰阴性杆菌AmpCs和ESBLs的发生率分别为：大肠埃希菌2．0％（2／102）、31．4％（32／102），肺炎克雷伯菌1．4％（2／142）、38．0％（54／142），阴沟肠杆菌57．4％（31／54）、66．7％（36／54），粘质沙雷菌53．8％（7／13）、61．5％（8／13），枸橼酸杆菌属37．5％（6／16）、50％（8／16），变形杆菌属7．1％（1／14）、28．6％（4／14），铜绿假单胞菌16．7％（5／30）、33．3％（10／30），不动杆菌属11．1％（1／9）、66．7％（6／9）。结论，革兰阴性杆菌均有不同程度产高产I型β－内酰胺酶（AmpCs）及超广谱β－内酰胺酶（ESBLs），对其进行监测，有助于临床合理使用抗生素。