阴囊Paget病的诊疗分析(附28例报告并文献复习)

目的:探讨阴囊Paget病的临床特点,提高对其诊断、治疗及预后的认识.方法:回顾性分析我院28例阴囊Paget病的诊治资料,复习相关文献,并进行随访.28例患者术前均经病理活检证实为阴囊Paget病.Ray分期标准,A1期15例,A2期8例,B期5例.手术治疗27例,其中21例行根治性病灶切除术,6例因病灶较大行病灶扩大切除及股部带蒂皮瓣修补术,5例经病理证实腹股沟淋巴结有转移者行单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术.放疗、化疗1例.结果:术后均经病理学检查确诊.术后26例获随访,随访3个月-15年,平均4年.2例分别于术后5个月、1年局部复发,均再次手术治愈.1例术后2年死于多发骨转移.其余无局部复发及转移.结论:阴囊Paget病是一种易发于老年男性的少见恶性肿瘤,极易误诊为阴囊湿疹、皮炎等疾病,确诊需依靠病理检查;治疗以病灶根治切除术为首选方法,早期治疗预后较好.     

腮腺内面神经鞘瘤12例临床病理分析

目的 :分析腮腺内面神经鞘瘤的临床、病理特点 ,以免误诊、误治。方法 :对山东省莱阳中心医院 2 0年间收治的 12例腮腺内面神经鞘瘤的临床、病理特点 ,进行回顾性分析。结果 :6例术前误诊为混合瘤 ,1例误诊为腺样囊性癌 ,1例误诊为淋巴瘤。 2例做了穿刺活检 ,3例做了术中快速病检 ,皆得以确诊。术中保留面神经的 10例 ,虽然术后出现面瘫 ,但于术后 6～ 12月恢复 ,切除面神经颅外段 2例 ,面瘫未见恢复。本组 5例肿瘤来源于面神经总干 ,3例来源于上、下颊支 ,2例来源于颧支 ,2例来源于下颌缘支。肿瘤镜下分型 :囊状型 9例 ,网状型 3例。术后随访 5～ 10年 ,无 1例复发。结论 :此瘤极易误诊 ,确诊有赖于术前 (或术后 )病理检查。术中应尽力保留面神经 ,虽然术中刺激、牵拉面神经等致术后面瘫 ,但大多数患者可自然恢复     

膀胱神经内分泌癌6例临床与病理学观察

目的:探讨膀胱神经内分泌癌(BNEC)的病理学特征及临床顸后,提高对该病的诊断水平.方法:对6例BNEC患者临床及病理特征进行回顾性分析,探讨肿瘤组织来源、病理及免疫组化特征.并对其进行3个月至9年随访.结果:6例膀胱肿瘤切除标本,病理诊断4例为小细胞神经内分泌癌,2例不典型类癌.免疫组化染色显示肿瘤均表达神经内分泌标记物CD56、Syn和cgA.行膀胱肿物部分切除及术后化疗后,4例术后随访复发.结论:膀胱神经内分泌癌是一类比较少见的高度恶性的肿瘤.有其独特的病理特征,临床以血尿为主要症状,早期即可发生转移,确诊依靠病理诊断及免疫组化,手术切除及联合化疗是较有效的治疗手段.     

Krukenberg瘤25例临床误诊分析

为了探讨Krukenberg瘤的临床特点,提高诊治水平,回顾性分析25例误诊为原发性卵巢癌的Krukenberg 瘤患者的临床资料.25例患者年龄24～71岁,平均年龄37.4岁.临床表现为下腹部疼痛,腹胀、下腹部肿块,体检发现卵巢肿块等.15例病例术中病理冷冻切片确诊为Krukenberg瘤.25例都行子宫双侧附件切除术,术中15例探查发现原发病灶,行原发病灶切除术,其余10例术后2～6个月内再次行手术治疗,其中5例因广泛转移而失去切除机会.术后随访6个月～5年,总体平均生存期为1.2年.Krukenberg瘤在临床上很难与原发性卵巢癌作鉴别,提高认识、详细询问病史、术中探查胃肠道及病理冷冻切片是减少误诊的关键.     

阴囊Paget病的诊疗分析（附28例报告并文献复习）

目的：探讨阴囊Paget病的临床特点,提高对其诊断、治疗及预后的认识。方法：回顾性分析我院28例阴囊Paget病的诊治资料,复习相关文献,并进行随访。28例患者术前均经病理活检证实为阴囊Paget病。Ray分期标准,A,期15例,A：期8例,B期5例。手术治疗27例,其中21例行根治性病灶切除术,6例因病灶较大行病灶扩大切除及股部带蒂皮瓣修补术,5例经病理证实腹股沟淋巴结有转移者行单侧或双侧腹股沟淋巴结清扫术。放疗、化疗1例。结果：术后均经病理学检查确诊。术后26例获随访,随访3个月-15年,平均4年。2例分别于术后5个月、1年局部复发,均再次手术治愈。1例术后2年死于多发骨转移。其余无局部复发及转移。结论：阴囊Paget病是一种易发于老年男性的少见恶性肿瘤,极易误诊为阴囊湿疹、皮炎等疾病,确诊需依靠病理检查;治疗以病灶根治切除术为首选方法,早期治疗预后较好。     

阴茎疣状癌的临床诊断和治疗

为了探讨阴茎癌的少见类型疣状癌的临床诊断和治疗,结合文献回顾性分析6例阴茎疣状癌的临床资料.6例患者全部为包皮过长或包茎,肿块直径0.4～6cm;基底位于包皮内板2例,局限于龟头3例,侵犯冠状沟近侧1例;3例经活检确诊,1例误诊为乳头状瘤,1例经反复复发切除4次尚确诊.所有患者均经手术治疗,其中阴茎部分切除4例,包皮环切1例,局部切除1例.所有患者均未行腹股沟淋巴结清除以及放化疗.行包皮环切的1例患者,术后3个月发现阴茎结节,活检确诊为前次手术结扎线头的炎症反应,随访至今3年,未见复发;其余患者随访0.5～8年,1例患者自然死亡,其余患者均未见肿瘤复发或转移.初步研究结果提示,阴茎疣状癌细胞分化良好,以局部侵袭性生长为主,几乎不发生淋巴结等远处转移,活检方法不当易于误诊,恰当的手术切除效果肯定,应最大限度保留阴茎外观和功能,但术后应严密观察局部复发.     

生长抑素瘤的临床病理特征与诊治分析

目的 探讨生长抑素瘤的临床病理特征及诊治.方法 回顾分析中山大学附属第一医院胃肠胰外科收治的2例患者及国内文献报道的5例生长抑素瘤患者的临床病理资料.结果 7例患者(男2例,女5例)年龄22～72岁,平均43.0岁.临床表现腹痛4例,腹泻3例,腹部包块1例,低血糖1例.误诊为其他肿瘤4例,包括胰岛细胞瘤2例,胰腺囊腺瘤1例,十二指肠类癌1例.6例患者行手术切除肿瘤,1例患者行活检术,术后病理确诊为生长抑素瘤,免疫组化生长抑素(SS)表达均阳性.结论 生长抑素瘤临床罕见,术前易误诊,确诊需靠术后病理组织学检查;完整切除原发肿瘤及转移灶是本病最有效的治疗方法.     

巴氏腺腺样囊性癌临床病理分析

目的 探讨巴氏腺腺样囊性癌的临床病理特征和治疗方法.方法 回顾性分析6例巴氏腺腺样囊性癌患者的临床及病理资料.6例患者的中位年龄为40.5岁(30～54岁).主要治疗方式为手术切除,其中单纯外阴肿物剥除术1例,外阴根治性切除术加双侧腹股沟淋巴结清扫或活检术4例,外阴局部扩大切除术加双侧腹股沟淋巴结活检术1例.有2例患者术后补充放疗.6例患者均随访至2009年4月1日,中位随访时间124.5个月(8～241个月).结果 6例巴氏腺腺样囊性癌均经病理确诊,肿瘤细胞呈筛状排列及侵犯神经是其典型的病理特点.术后病理显示,切缘阳性2例,阴性1例,邻近肿瘤1例,不详2例.腹股沟淋巴结阴性5例,不详1例.有4例患者复发,其中3例局部复发,后出现肺转移;1例仅出现肺转移.在复发患者中,死亡1例,生存时间为135个月;另3例患者分别带瘤生存120、30和36个月,总生存时间分别为241、128和103个月.2例无复发患者无瘤生存8个月和121个月.结论 巴氏腺腺样囊性癌生长缓慢,患者长期预后较好,但容易局部复发和肺转移.首选治疗方法为手术切除,对于术后切缘阳性、局部浸润较深或侵犯神经者以及复发无法手术者可行辅助放疗或姑息性放疗.     

腮腺内面神经鞘瘤12例临床病理分析

目的：分析腮腺内面神经鞘瘤的临床，病理特点，以免误诊，误治。方法：对山东省莱阳中心医院20年间收治的12例腮腺内面神经鞘瘤的临床，病理特点，进行回顾性分析。结果：6例术前误诊为混合瘤，1例误诊为腺样囊性癌，1例误诊为淋巴瘤，2例做了穿刺活检，3例做了术中快速病检，皆得以确诊，术中保留面神经的10例，虽然术后出现面瘫，但手术后6－12月恢复，切除面神经颅外段2例，面瘫未见恢复，本组5例肿瘤来源于面神经总干，3例来源于上，下颊支，2 来源于颧支，2例来源于下颌缘支，肿瘤镜下分型：囊状型9例，网状型3例，术后随访5－10年，无1例复发，结论：此瘤极易误诊，确诊有赖于术前（或术后）病理检查，术中应尽力保留面神经，虽然术中刺激，牵拉面神经等致术后面瘫，但大多数患者可自然恢复。     

孤立性颅内粒细胞肉瘤1例并文献复习

背景与目的：颅内孤立性粒细胞肉瘤较罕见，本文旨在探讨了解孤立性颅内粒细胞肉瘤的诊断、鉴别诊断及治疗原则。方法：回顾性分析1例孤立性颅内粒细胞肉瘤患者的临床资料．并复习相关文献进行讨论。结果：左额叶肿瘤术前误诊为脑膜瘤。行手术全切除，肿瘤累及硬脑膜及临近额眶骨，术后免疫组化确诊粒细胞肉瘤。外周血象及骨髓涂片正常。术后配合局部放射治疗。随访6个月无复发，外周血象无异常。结论：孤立性颅内粒细胞肉瘤临床罕见，易误诊为脑膜瘤或恶性淋巴瘤。确诊依靠病理学及免疫组化。手术切除为首选治疗方法。对局部浸润可配合放疗，而外周血象及骨髓涂片正常者不宜常规化疗，宜长期随访并监测血象，注意出现髓系白血病的可能。     

Verruciform xanthoma of the penis in a young male masquerading as squamous cell carcinoma: Case Report

Verruciform xanthoma (VX) is a relatively rare benign lesion of unknown etiology with a predilection for oral mucosa. Penis is an uncommon location and to date only 17 cases of VX of penis have been reported. The lesion assumes importance as it can be easily mistaken for verrucous carcinoma or squamous cell carcinoma. We present herein a case of penile VX in a 25-year-old man who was referred to our institute with a histopathologic diagnosis of squamous cell carcinoma reported elsewhere. On microscopy the lesion demonstrated florid verruciform hyperplasia of the epidermis with hyperkeratosis, parakeratosis and acanthosis. There was a dense infiltrate of foam cells in the papillary dermis (a hallmark of VX), which were positive for CD68 and negative for S-100 protein. We present this case to highlight the significance of recognizing VX in extra oral location. An awareness of this entity is crucial to prevent misdiagnosis and halt inappropriate therapeutic intervention. Keywords: penis, squamous cell carcinoma, verruciform xanthoma, verrucous carcinoma.     

Verruciform xanthoma of the oral mucosa. Report of four cases and a review of the literature

We present four new cases of verruciform xanthoma (VX) in the oral mucosa and review the literature. Clinical, histological, and immunohistochemical features of four new cases of VX were analysed together with cases found in a review of the literature. Expression of CD-68 was studied by immunohistochemistry. Only 162 cases were reported in the oral mucosa. Ninety were males (55.5%) and 72 were females (44.5%). Mean age was 44.9 years. The majority of cases occurred in masticatory mucosa (69.7%). Our cases exhibited papillary or verrucous proliferation of squamous epithelium associated with hyperparakeratosis and with numerous foamy cells confined to the lamina propria papillae. Foamy cells were positive to CD-68 antibody, showing a macrophagic nature. VX is a rare benign lesion, and is probably inflammatory. However, its aetiology and pathological mechanisms remain unknown.     

血管肌纤维母细胞瘤的临床病理特点(附27例分析)

目的:探讨血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma,AMF）的临床病理特点、诊治方法及预后。方法:回顾性分析2004 年 6 月至 2013年10月中国医科大学附属盛京医院诊治的27例血管肌纤维母细胞瘤患者的临床及病理特点、诊断治疗方法及预后情况。结果:患者发病年龄9个月-74岁（平均43.88岁）,中位年龄46岁,其中女性24例、男性3例。27例患者多无明显症状,多以发现无痛性包块为主诉。AMF的诊断主要依靠病理检查,其特征表现为肿瘤境界清楚,直径多小于5cm,肿瘤细胞圆形至梭形,核分裂象罕见,无细胞异型性,分布不均、疏密不一,可见交替分布界限不清的细胞密集区和细胞稀疏区。27例患者均采取手术治疗,均为单纯肿物切除术。随访12例,中位随访时间为2年（1个月-6年）,无1例复发。结论:血管肌纤维母细胞瘤是一种好发于生育期女性的良性软组织肿瘤,临床表现无特异性,诊断主要依靠病理学检查,治疗多以手术为主,预后良好,术后复发率低。     

阴道侵袭性血管黏液瘤临床病理观察

目的：探讨侵袭性血管黏液瘤（aggressive angiomyxoma,AAM）的临床病理特征。方法：回顾性分析1例侵袭性血管黏液瘤的临床病理学资料。结果：采取手术治疗,术中见：肿瘤无包膜,剖面均一灰白色、胶质样,有黏液性间质分隔。病检示：镜下见瘤细胞呈梭形或星形疏松排列于黏液间质背景中,有厚壁血管。免疫组化显示：Vimentin（＋）,Actin（＋）,CD34（＋）,HMB45（-）,S-100（-）,Myoqlobin（-）。结论：AAM是一种罕见的、局部浸润性间质肿瘤。侵袭性、复发性是其重要特征,需提高首次诊断的正确性,首次治疗以局部广泛切除为宜,且需长期随访监测。     

53例早期乳腺癌保乳治疗临床分析

目的探讨早期乳腺癌保乳治疗的手术处理方法及近期疗效。方法 2005年6月至2009年10月共收治女性乳腺癌患者276例,对其中Ⅰ~Ⅱ期原发乳腺癌施行保乳手术治疗,手术方式采用乳腺局部肿物扩大切除加同侧腋窝淋巴结清扫术或同侧前哨腋窝淋巴结活检术,术中对肿物进行切缘冰冻快速病理检查,术后患侧乳房接受放射治疗。结果 53例患者成功实施了保乳手术,手术后随访6个月,对保留乳房治疗的满意率达99%,十分满意占90%,与腋窝前哨淋巴结活检术结合进一步降低了患侧上肢淋巴水肿等并发症的发生,提高了患者的生活质量。经随访2~52个月,中位随访17个月,无乳腺局部复发病例,无远处转移及死亡病例。结论Ⅰ~Ⅱ期乳腺癌保乳治疗近期疗效满意,相关手术的处理方法可行,远期疗效有待长期随访观察。     

直肠间质瘤11例诊治分析

目的：探讨位于直肠的胃肠间质瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法：对我院1995年1月～2005年12月间收治的11例直肠间质瘤的临床资料、病理及治疗进行回顾性分析。结果：11例均经手术及病理确诊，免疫组化检测CDll7、CD34阳性率分别为100％、72．7％，其临床表现无特异性。术前考虑为GIST者3例（27．3％），本组均经手术治疗，行Dixon术6例，Miles术3例，局部切除2例。经随访18～150个月，死亡2例，其余9例均存活且无复发。结论：直肠间质瘤临床少见，生物学行为多变，具有潜在恶性，手术是唯一能治愈的方法，根治性切除较局部切除效果好。     

Verruciform xanthoma--biological profile of 282 oral lesions based on a literature survey with nine new cases from Japan

The biological profile of oral verruciform xanthoma (VX) is presented based on a world-wide literature survey of 282 cases. From 1979 onwards, extraoral cases have also been reported. This rare, harmless lesion with a sessile or pedunculated base is a red/pink, papillary/granular/verrucous mucosal growth, occurring in females (mean age, 54.9 yrs) and males (mean age, 44.2 yrs) in a female:male ratio of 1:1.1. The most common location is by far the gingival margin and other areas of the masticatory oral mucosa. Comparison between 173 non-Japanese and 109 Japanese patients with oral VX showed few discrepancies in epidemiological data, indicating only few significant ethnic differences between the two cohorts. Histomorphologically, the epithelium covering the lesion can be divided into three groups: (A) a verrucous, (B) a papillary and (C) a flat pattern. The hallmark of all VX, irrespective of the lesion being intra- or extraoral is, however, the presence of vacuolated, foam or xanthoma cells which ultimately replace the connective tissue between the epithelial ridges. The xanthoma cells have been shown to be cells of the monocyte/macrophage lineage. The present concept of the etiology and pathogenesis of VX, including the possible viral (HPV) association is revised, based on both intra- and some extraoral cases, and it is concluded that it is still far from being clarified.     

28例低位直肠绒毛状腺瘤癌变局部切除治疗经验

目的：探讨合理选择治疗低位直肠绒毛状腺瘤癌变的手术方式。方法：回顾性分析我院28例经局部切除治疗的低位直肠绒毛状腺瘤癌变的临床资料，并加以讨论。结果：经肛局部切除(transanal excision，TE术)20例．经骶局部切除(Kraske术)8例。术后病理高、中分化腺癌27例，低分化腺癌1例；肿瘤浸润粘膜层13例，浸润粘膜下层12例，浸润肌层3例。术后复发4例，转移2例，5年生存率78.6％(22／28)。结论：直肠绒毛状腺瘤癌变恶性程度低，对于病变位于低位直肠的患者，只要符合适应证，则局部切除术既可以达到根治术的疗效，又能保留正常排便功能，提高患者生存质量。     

壶腹部肿瘤局部切除的临床与病理探讨

目的：探讨局部切除治疗壶腹部肿瘤的疗效。方法：对本院1994年2月～2006年3月27例实施了局部切除术的壶腹部肿瘤患者进行分析。结果：手术均获得成功，最终病理诊断为16例绒毛状腺瘤，4例管状腺瘤，1例神经鞘瘤；术中冰冻对检查腺癌的敏感性和特异性分别为25％和100％．阳性预测值和阴性预测值分别为100％和84％；患者平均住院7.9天，术后7例（26％）出现并发症，无围手术期和住院期间死亡病例；良性肿瘤的5年、10年复发概率分别为8％，17％，恶性肿瘤的5年、10年复发概率分别为19％，59％。5例患者在随访期死亡，2例死于腺癌复发，3例死于其他疾病。恶性肿瘤的5年，10年总体生存率为49％，26％．结论：对于壶腹部良性肿瘤局部切除是首选的方式而对于壶腹部恶性肿瘤应采用Whipple手术，局部切除适合于难以耐受手术者。     

外阴基底细胞癌8例临床分析

目的:总结外阴基底细胞癌的临床特点,治疗方法和预后。方法:回顾性分析我院1964年1月至2002年12月收治的8例外阴基底细胞癌的临床资料。结果:8例外阴基底细胞癌患者的发病年龄为33～86岁,平均61岁。起病至确诊的平均时间为4.5年。8例患者中,2例在外院行肿物单纯切除后在我院行补充手术,其余6例中,3例行肿物单纯切除,3例行病灶局部扩大切除。随访中2例患者死于心肺疾患,1例随访8年未见复发后失访。其余5例随访1.5～15年未见复发。结论:外阴基底细胞癌是较少见的外阴恶性肿瘤,罕见转移,病灶局部切除或扩大切除且镜下切缘阴性可取得良好的预后。