甲状腺全切除术治疗复发性甲状腺功能亢进症的经验探讨

目的:总结评估甲状腺全切除术在复发性甲状腺功能亢进症患者中应用的可行性及安全性。方法:2008年1月至2011年12月我科收治复发性甲状腺功能亢进症患者32例,常规口服复方碘溶液行围手术期准备,术中常规解剖显露双侧喉返神经加以保护,同时仔细游离保护甲状旁腺,必要时行甲状旁腺自体移植。总结手术患者的临床资料,评估手术的可行性及安全性。结果:32例患者均为女性,甲亢术后复发时间1～7年,平均3.2年;均接受甲状腺全切除术,手术时间75～150 min;术中出血60～650 ml,均未输血;32例患者均能顺利显露保护喉返神经,1例术中发现1枚甲状旁腺与甲状腺一并切除,予自体甲状旁腺移植,术后无喉返神经损伤患者,2例有一过性低钙症状。结论:在熟悉解剖、熟练掌握相关手术技巧的基础上,应用甲状腺全切除术治疗复发性甲状腺功能亢进症安全可行,并不会明显增加手术并发症。     

喉上神经及喉返神经损伤的预防

喉上神经、喉返神经损伤是甲状腺手术的主要并发症。据有关文件报道．喉上神经损伤为1％～4.3％。永久性喉返神经损伤为0．19．暂时性喉返神经损伤为10．77％。本文于我院1987～19％年手术治疗甲状腺疾病中随机抽样100例．本组病例多为结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、原发性或继发性甲状腺机能亢进．无甲状腺癌及其他恶性肿瘤。本组病例均采用甲状腺次全切除术治疗。总结其神经损伤并发症为;喉上神经损伤2例为2％,主要表现为声音低沉、饮水呛咳．经1个月的内科治疗痊愈。喉返神经损伤厂3例为3－。主要表现为声音嘶哑、发音困难．经6个月内科…     

264例甲状腺结节诊疗体会

目的分析甲状腺结节的发病情况,探讨归纳甲状腺结节的检查方法、诊疗原则、手术方式及并发症的预防。方法回顾总结我院2005年1月至2009年3月门诊及住院诊治甲状腺结节患者264例资料,结合文献进行分析讨论。结果经B超检查264例,符合者211例,符合率约79.9%;细针穿刺抽吸细胞学诊断123例,符合93例,符合率约75.6%。全组没有死亡病例,喉返神经损伤只有1例,在手术后4个月逐渐恢复;喉上神经损伤只1例,表现为饮水呛咳,在手术后第6天症状完全消失;甲状腺功能低下6例,手术后长期服用甲状腺制剂替代治疗,监测TSH水平在正常范围之内。作者随访2～5个月,其中6例结节性甲状腺肿复发再次手术。结论甲状腺结节手术治疗安全有效。准确鉴别甲状腺结节的性质,加强对甲状腺结节术前评估和手术方式选择,手术并发症的预防等方面的认识,很有必要。手术操作细致及手术细节上的改进可以预防并发症的发生。     

甲状腺手术中喉返神经的显露与保护

<正>喉返神经与甲状腺、气管、食管、颈部血管的关系密切且变异较多,尤其是分支与甲状腺下动脉的关系,以及入喉情况更为复杂,在甲状腺手术时极易引起喉返神经的损伤。喉返神经的损伤是甲状腺手术中最常见的并发症之一。轻则引起声音嘶哑,重则出现呼吸困难。目前在国内报道中喉返神经损伤由手术所引起的比例最高达13.3%。因此在甲状腺手术中显露和保护喉返神经就显得尤为重要。本文就2005年7月～2011年12月在我院进行的50例甲状腺手术患者的临床资料     

甲状腺手术中使用超声刀对喉返神经的保护作用研究

目的:探讨超声刀在甲状腺手术中保护喉返神经的优越性。方法:200例患者采用超声刀行甲状腺手术,200例采用传统方法行甲状腺手术。结果:甲状腺手术组有2例因热损伤出现暂时性声嘶,均在3个月内恢复;传统手术组出现声嘶并发症6例,均在术后3个月～半年发音恢复正常。结论:正确使用超声刀可以减少术中出血渗血,保持术野清洁,有利于对喉返神经的辨认及保护。     

甲状腺良性病变手术致喉返神经损伤的原因及预防措施探讨

目的分析甲状腺良性病变手术所致喉返神经损伤的原因并探讨喉返神经(RLN)损伤的预防措施。方法 2008年5月～2011年5月宿迁市东方医院收治526例甲状腺病变患者并从中选取203例甲状腺良性病变患者进行分析。根据患者甲状腺病变的位置,对126例患者采取显露喉返神经手术与77例不显露喉返神经手术,其他治疗方法均一致。根据结果,分析显露喉返神经手术与不显露喉返神经手术与喉返神经损伤之间的关系。结果 126例显露喉返神经甲状腺手术RLN损伤4例,损伤率3.17%;77例不显露喉返神经甲状腺手术RLN损伤8例,损伤率10.39%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论喉返神经的损伤与甲状腺手术显露有关,手术中尽可能的显露对保护喉返神经有重要意义。     

127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响观察

目的:观察127例甲状腺手术患者术中喉返神经显露对术后并发症的影响.方法:选取我院2011年9月至2015年9月甲状腺手术患者127例,随机分为观察组与对照组,对照组67例患者在术中不显露喉返神经,观察组60例患者在术中显露喉返神经,比较两组患者手术时间、术中出血量、住院天数等手术指标和术后并发症发生率.结果:观察组患者手术时间为(106.31±13.48)min较对照组(95.61±12.82)min较长,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为4.47%较对照组18.33%较低,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:甲状腺手术患者术中显露喉返神经手术时间较长,但能有效降低术后并发症的发生率,减轻患者痛苦,在今后的甲状腺手术中有应用推广价值.     

甲状腺二次手术危险因素分析

目的探讨影响甲状腺二次手术并发症的危险因素,为减少甲状腺二次手术并发症的发生提供参考。方法回顾性分析183例甲状腺二次手术患者的临床资料及并发症发生情况,分析临床因素与并发症发生的关系。结果 24(13.1%)例出现并发症,其中气管软化6例,喉返神经损伤9例,喉上神经损伤7例,甲状旁腺功能减退10例。统计分析提示:病灶大小、两次手术间隔时间、是否涉及同侧手术及手术方式与并发症的发生率相关。结论甲状腺手术中行冰冻检查可减少不必要的二次手术;手术中不能排除为甲状腺癌时,行患侧腺体全切可减少二次手术并发症。     

甲状腺手术时喉返神经损伤的再次手术治疗

喉返神经损伤是甲状腺手术的严重并发症之一。如何预防和治疗这种并发症是值得重视的问题。我科自1971～1976年用手术方法治疗甲状腺手术所致喉返神经损伤9例(12条神经),效果满意。兹报告于下:     

原发性甲状腺功能亢进症326例手术治疗分析

目的:总结手术治疗原发性甲状腺功能亢进症的手术效果.方法:回顾性分析326例原发性甲状腺功能亢进症手术治疗的临床资料.结果:本组326例出现暂时性甲状旁腺功能低下5例(均治愈).随访1～10年,治愈319例,治愈率为97.9%.手术1年后复发7例.复发率为2.1%.无甲亢危象,无喉返、喉上神经损伤,无窒息及死亡病例发生.结论:手术治疗原发性甲状腺功能亢进症疗效迅速、持久、安全、可靠,并发症和复发率低,适合于基层医院应用.     

甲状腺手术中神经损伤原因及预防

目的：探讨甲状腺手术中神经损伤的医源性原因和预防措施。方法：回顾分析我院1997年6月-2007年6月手术治疗甲状腺疾病845例的临床资料，分析甲状腺手术中喉上神经及喉返神经损伤的原因及预防措施。结果：845例甲状腺手术，喉上神经损伤1例，永久性喉返神经损伤1例，暂时性喉返神经损伤4例。结论：甲状腺手术在基层医院的开展日益成熟，但甲状腺因英解剖部位特点与颈部喉上神经及喉返神经关系密切，手术中损伤喉上神经、喉返神经常难以避免。熟悉甲状腺解剖，术中细致操作，必要时显露喉返神经等措施，可以减少神经损伤并发症的发生。     

甲状腺大部切除术98例临床效果分析

目的观察甲状腺大部切除术治疗良性甲状腺疾病的疗效。方法选择2006年1月至2010年1月用大部切除术治疗的良性甲状腺疾病98例病人的临床资料进行回顾性分析。结果该组无手术死亡的病例,6例发生了并发症,其中有3例甲状腺断面线结脱落需二次手术,术后恢复正常的3～7天,1例病人喉上神经损伤,1例暂时性喉返神经损伤,1例永久性喉返神经损伤。无甲状腺危象及永久性甲状腺功能低下和永久性神经损伤的病例发生。经3个月～2.5年的随访,病情无复发。结论操作简单、并发症的低发生率是甲状腺大部切除术的优势。     

甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经临床分析

目的:观察甲状腺腺叶切除手术采用显露喉返神经应用效果.方法:将150例甲状腺腺叶切除患者分为两组,80例显露喉返神经组和70例术中未显露喉返神经组.两组均施行甲状腺腺叶切除手术,术后6个月观察两组并发症发生情况.结果:术后随访6个月,未显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤6例,永久性损伤1例;喉上神经损伤5例;甲状旁腺功能减退3例,并发症总发生率为21.43％;显露喉返神经组发生并发喉返神经损伤3例,均为暂时性损伤;且没有喉上神经损伤病例和甲状旁腺功能减退病例,并发症总发生率为3.75％.结论:甲状腺腺叶切除手术中显露喉返神经有效地减小并发症的发生.     

甲状腺手术的技术改进及并发症预防

目的:探讨甲状腺手术中技术要点及并发症预防方法.方法:总结55例甲状腺近全切除术及叶全切除术及其中多种手术入路结合、多角度腺体囊外游离、必要的喉返神经显露等方法改进经验;结果:颈部活动无牵拉感,无喉返神经和甲状旁腺损伤等并发症出现.结论:改进的技巧方法提高甲状腺叶全切除及近全切除手术的安全性及彻底性,降低手术操作难度.     

喉返神经损伤2例合并文献回顾

目的:总结预防甲状腺切除手术所致喉返神经损伤的经验。方法:复习文献并结合2例甲状腺手术术中喉返神经损伤病例,总结喉返神经的损伤的常见原因、部位、类型及其与其解剖特点关系。结果:1例首次手术时误扎喉返神经,2次手术时探查松解后声嘶逐步缓解;1例甲状腺切除手术后出血2次手术探查发现喉返神经入喉处出血止血后出现声音嘶哑。结论:喉返神经损伤原因与患者病情、手术方式、术者经验有关;喉返神经损伤类型主要是离断和结扎损伤;喉返神经入喉处及甲状腺下血管处为喉返神经易损伤部位;解剖显露喉返神经是手术中预防喉返神经损伤最有效的办法,经气管食管沟法较为安全。     

甲状腺手术预防喉返神经损伤的临床分析

甲状腺手术是常见外科手术 ,而喉返神经损伤是甲状腺手术最严重并发症之一 ,其发生率约 2 %～ 3% [1] 。永久性损伤后果严重 ,可出现声音嘶哑 ,甚至窒息。我院 1994年 7月— 2 0 0 1年 12月共行甲状腺腺叶切除术 12 8例 ,常规暴露喉返神经 ,喉返神经损伤率为 0 .78% ,现报告如下。1　临床资料12 8例中男 4 6例 ,女 82例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均 4 0 .2岁 ,甲状腺病史 2d～ 2 0年 ;甲状腺恶性肿瘤 12例 ,良性肿瘤(腺瘤及囊肿 ) 116例 ;双侧甲状腺肿瘤 2 4例 ,单侧甲状腺肿瘤 10 4例。肿瘤直径 2～ 6cm。12 8例中 116例行一侧甲状腺腺叶切除术…     

甲状腺手术中喉返神经定位价值

目的:探讨甲状腺手术喉返神经定位治疗效果。方法:采用回顾性分析的方法,分析收治的甲状腺手术患者的临床资料,依据治疗方式不同进行分组,观察组(常规手术联合喉返神经定位治疗组)80例和对照组(常规手术治疗组)20例。结果:观察组喉返神经损伤、甲状旁腺损伤及术后并发症发生明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:甲状腺手术中喉返神经定位可以降低喉返神经损伤的发生率,提高临床疗效的同时降低并发症的发生,值得临床借鉴应用。     

甲状腺大部切除术临床疗效分析

目的探讨甲状腺大部切除术治疗良性甲状腺疾病的经验及临床效果。方法对我院2003年1月至2006年1月采用大部切除术治疗各种良性甲状腺疾病270例的临床资料进行回顾性分析。结果本组无手术死亡病例,并发症共10例占5.9%,其中甲状腺断面线结脱落引发再出血2次手术4例,术后3～8d恢复正常,喉上神经损伤3例,暂时性喉返神经损伤2例,永久性喉返神经损伤1例。无甲状腺危象及永久性甲状腺功能低下和永久性神经损伤病例出现。随访2.5个月～3年,无病情复发。结论甲状腺大部切除术术式操作简单,并发症的发生较低,是临床治疗甲状腺疾病重要方法一。     

甲状腺手术喉返神经损伤的原因和防治

<正>喉返神经损伤是甲状腺手术主要并发症之一,常引起声音嘶哑、失音甚至窒息。我院1988～1992年间共行甲状腺手术345例,发生喉返神经损伤14例,现报告如下。     

甲状腺微创手术中喉返神经的保护

目的探索利用超声刀行甲状腺微创手术中解剖并保护喉返神经,避免其损伤导致术后声嘶等并发症的发生。方法总结对比利用超声刀行低位小切口甲状腺微创手术650例中解剖并保护喉返神经和未解剖喉返神经术后并发症发生情况,评估两者预防喉返神经损伤的手术效果。结果650例甲状腺微创手术中解剖喉返神经590例,1例因热损伤出现暂时性声嘶,1周后恢复,其余患者术后均未出现声嘶并发症;未解剖喉返神经60例,术后出现声嘶并发症4例。其中3例在术后6个月至1年声嘶恢复正常,1例因5年前行对侧甲状腺手术,此次手术后出现声嘶、呼吸困难,1年后声嘶、呼吸困难未好转,行声带部分切除以解决呼吸困难。结论利用超声刀行低位小切口甲状腺微创手术中解剖喉返神经是可行的;手术中解剖喉返神经并保护与未解剖喉返神经出现的术后并发症相比有显著差异。