原位心脏移植术后早期的血流动力学实验研究

目的通过心脏移植的实验研究,比较双腔静脉法同种异体原位心脏移植术与全心脏移植法同种异体原位心脏移植术的出血量,移植后心脏的早期血流动力学方面的不同。方法供、受体杂种犬16只,将实验动物分成双腔静脉心脏移植术组和全心脏移植术组,每组各8只,分别在全麻、中度低温体外循环下进行手术。记录术中出血量,术后采用GE—vivid7型彩色多普勒超声诊断仪,心电监护仪观察血流动力学指标。结果5例移植心脏自动复跳（双腔静脉心脏移植术组3例,全心脏移植法组2例）,3例移植心脏通过电除颤复跳（双腔静脉心脏移植术组1例,全心脏移植法组2例）,双腔静脉法心脏移植与全心脏移植法出血量对比为（475±20．81ml vs 545±26．45ml）,术后早期血流动力学参数两组均比较稳定。结论提高手术技术,避免吻合口出血,加强心肌保护是心脏移植手术的关键,双腔静脉法心脏移植在出血量方面少于全心脏移植术,两组心脏移植术后早期血流动力学方面无明显差异。     

改进三袖套管吻合技术在大鼠同种异体左肺原位移植实验中的应用

为改进三袖套管吻合技术，建立大鼠同种异体左肺原位移植模型。作者选用健康普通级SD大鼠，完成10例大鼠左肺原位移植。结果10例（包括空白对照组3例）大鼠肺移植中，除最初2例因手术配合欠侍，肺静脉套管时，肺静脉撕裂导致手术失败外，其余8例手术均取得成功，成功率为80％。受体手术时间为6090（平均65．6）min，移植物总缺血时间为60～120（平均87．5）min。结果表明，模型的建立对于利用优良鼠品系，降低实验成本，为进一步开展肺移植的转基因研究等建立良好的基础。     

非体外循环下序贯式双肺移植患者的手术室护理查房

护士长：为了让大家对非体外循环下序贯式双肺移植术中特别需要掌握的相关知识及手术前后配合重点有所了解,更好的保障病人的手术安全和质量,今天进行一次手术护理查房。下面请手术配合沪士简要介绍患者病情。     

经裁剪供体肺的临床应用研究

目的 观察经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床效果.方法 回顾性分析4例采用经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床资料.例1供体肺部分上叶切除后施行左单肺移植并同期行右肺减容术,例2供体肺部分上叶切除后施行右单肺移植,例3供体肺双上叶部分切除后施行序贯式双肺移植,例4切除供体肺右下叶后施行序贯式双肺移植.结果 经裁剪的供体肺均能够顺利工作并渡过围手术期.例1及例2术后移植肺未出现明显并发症并生存;例3术后第5天再次出现短期漏气,经闭式引流而治愈,术后第32天死于曲霉感染导致的呼吸道大出血;例4术后恢复尚顺利,但术后2个月因重症病毒性肺炎死亡.结论 经裁剪供体肺可以用于临床肺移植.     

经裁剪供体肺的临床应用研究

目的 观察经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床效果.方法 回顾性分析4例采用经裁剪供体肺用于同种异体肺移植的临床资料.例1供体肺部分上叶切除后施行左单肺移植并同期行右肺减容术,例2供体肺部分上叶切除后施行右单肺移植,例3供体肺双上叶部分切除后施行序贯式双肺移植,例4切除供体肺右下叶后施行序贯式双肺移植.结果 经裁剪的供体肺均能够顺利工作并渡过围手术期.例1及例2术后移植肺未出现明显并发症并生存;例3术后第5天再次出现短期漏气,经闭式引流而治愈,术后第32天死于曲霉感染导致的呼吸道大出血;例4术后恢复尚顺利,但术后2个月因重症病毒性肺炎死亡.结论 经裁剪供体肺可以用于临床肺移植.     

肺缺血再灌注损伤机制在肺移植中的研究现状

近年来,随着医疗技术的进步与发展,肺移植已经成为治疗终末期肺疾病的有效手段。尽管外科手术技术、围手术期处理不断的提高,但是肺缺血再灌注损伤仍是肺移植术后最常见的并发症,是导致死亡的重要原因。本文就再灌注损伤在肺移植中的机制综述其研究进展。     

新型肺内微量雾化机的研制

目的：提供精确和高效率的微量雾化设备。方法：通过时间和压力控制装置调控气体喷射量及液体喷射量,利用微型雾化喷嘴,进行肺内局部雾化。结果：新型肺内微量雾化机可在不同压力和时间控制下进行肺内雾化,能达到满意施治效果。结论：新型肺内微量雾化机可以自动配合呼吸节律在肺内局部处实施雾化。其具有雾化可控性特点,尤其是对基因性药的保护性要好于传统的雾化机,且结构简单,对实验动物及患者均实用。     

肺隔离症：附三例报告并文献复习

目的：了解目前肺隔离症的现状，方法 结合本文３例收集文献，对肺隔离症的命名，分型，胚胎学，隔离症的特殊表现及先天性并存症或合并症，影像检查，鉴别诊断，治疗等作文献复习。结果 本文报告３例经手术病理证实为叶内型２例，异位动脉造影用钢丝弹簧圈栓塞１例。截至１９９７年，国内共报告肺隔离症１９３例，其中叶内型１７５例，叶外型１３例，混合型２例，未定型３例。国外文献报告５４１例，包括异位动脉从胸主动脉供血３     

肺移植术后营养支持的研究进展

肺移植是治疗终末期肺部疾病的一种有效手段.随着肺移植技术的不断完善,术后管理愈发重要,其中营养支持治疗能够明显改善肺移植病人的预后.本综述主要对肺移植术后早期营养支持的时间与方式,对糖类、脂肪、蛋白质、维生素、水与无机盐的需求、以及体质量和能量的研究进行总结,为肺移植术后病人的管理提供参考.     

原位心脏移植中的心肌保护体会

目的 报道3例体外循环(ECC)下同种异体原位心脏移植术中心肌保护的体会.方法 3例同种异体原位心脏移植术,临床诊断为扩张型心肌病(终末期).供心采用HTK保护液灌注、保存.术中使用大剂量抑肽酶、白蛋白、果糖二磷酸钠和参附注射液减轻供心缺血再灌注损伤.结果 供心热缺血时间5～6 min,冷缺血时间200～240 min,平均(218.0±20.3)min,手术顺利,2例患者康复出院,心功能Ⅰ级,能从事一般的工作和劳动,生活质量良好.1例术后11 d死于急性排斥反应.结论 缩短供心热冷缺血时间,减轻心肌缺血再灌注损伤是心脏移植中心肌保护的关键.     

端粒酶和肺癌

端粒酶是一种能以自带RNA为模板，逆转录合成端粒DNA加于染色体末端的核糖核蛋白酶。端粒酶延长端粒重复片段能阻止端粒长度随细胞分裂逐渐缩短，维持染色体稳定，使细胞具有永生化特性。近年的研究表明，肺癌中的高端粒酶活性、肿瘤细胞的高增殖率、病理分期和恶性程度有一定的相关性。国内外已有较多关于端粒酶和肺癌的研究，此文试对端粒酶在肺癌的早期诊断、治疗和预后预测中的意义作一综述。     

免疫低下患者的肺部感染

1 免疫低下意者(mnocompromised host,ICH)肺部感染的临床特点免疫炎症反应机制抑制可以显著改变肺炎的临床和X线特征,而激素或其他免疫抑制剂亦可明显干扰或掩盖患者的临床表现.因此,ICH肺部感染常表现出一些与常人肺部感染不同的临床特征,需要注意识别和警惕.     

职业性肺癌流行病学

职业性肺癌占职业性肿瘤的大部分 ,确证对人类致癌的63种化学物质中 ,与职业有关的大约有35种 ,其中与肺癌有关的25种。该文从流行病学角度阐述了职业性肺癌的发病特征 ,影响致肺癌的因素、职业性肺癌的研究方法及调查中应重视的问题及常见的职业性肺癌。职业性肺癌的特征:①有病因明确的职业接触史 ;②该病的发病率与职业接触物的量呈剂量反应关系 ;③职业性肺癌可产生癌前期病变 ;④职业性肺癌的潜伏期不等 ,发病年龄通常较一般肺癌早10～15年 ,且日趋严重 ;⑤职业性肺癌以鳞状上皮癌和小细胞癌较多。     

输精管绝育术与肺癌死亡率的关系

目的：探讨输精管绝育术与肺癌的关系。方法:对盐亭县40-70岁男性进行三年回顾及两年随访调查，及队列内1：2肺癌病例对照研究。采用Poisson回归及条件Logistic回归进行资料进行分析。结果：绝育人群中，绝育不足10年者肺癌死亡危险明显于绝育20年以上者RR=0.17(95%CI:0.34-0.35)，随着绝育时年龄的增加肺癌死亡危险增加，和40岁后绝育者相比30-39岁、30岁以前绝育者相对危险分别为0.83（95％CI:0.02-0.36)、0.16（95%CI:0.08-0.34).1-2病历对照研究发现绝育年限、绝育时年龄对肺癌死亡无影响。结论：肺癌死亡率在绝育人群和未绝育人群间差异无显著性，但早期绝育可能有助于降低其死亡率。     

肺部感染的病原学诊断

随着人群老龄化、广谱抗生素、糖皮质激素的广泛运用和器官移植等免疫抑制宿主（ＩＣＨ）的不断出现,复杂及难治性下呼吸道感染呈明显上升趋势,感染的病原微生物呈现多样化和复杂化,耐药菌显著增加,经验性抗生素治疗遇到了严峻的挑战,肺部感染病原学诊断的重要性已日益明显,尤其在难治性、特殊感染中是必不可少的。肺部感染的病原学诊断方法主要包括病原体标本采集及其实验室检测两部分,本文就此两方面予以详细阐述。１　病原学诊断标本采集人体喉以上呼吸道粘膜表面及其分泌物含有众多微生物（称为正常菌群）。由于正常菌群的大量存…     

支气管哮喘与肺部感染

肺部感染是支气管哮喘的常见并发症。支气管哮喘的急性发作易于引起肺部感染,反之,肺部感染的发生又可加重支气管哮喘的病情,影响其治疗效果与预后。两者互为因果,形成恶性循环。另一方面,目前临床上对门诊哮喘病人滥用抗生素的情况仍然相当普遍。１　支气管哮喘易于合并肺部感染的原因１－１　上呼吸道病毒感染破坏气道粘膜屏障　上呼吸道病毒感染是引起或诱发急性哮喘发作的常见原因。上呼吸道病毒感染除了可直接引起气道的炎症反应,还可作为一种变应原,诱发特异性ＩｇＥ的合成。婴幼儿哮喘以呼吸道合胞病毒、副流感病毒和腺病毒为…     

耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA)肺部感染

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（ｍｅｔｈｉｃｉｌｌｉｎ－ｒｅｓｉｓｔａｎｔｓｔａｐｈｙｌｏｃｏｃｃｕｓａｕｒｅｕｓ，ＭＲＳＡ）自１９６１年英国Ｊｅｖｅｎ首先报道以来，世界各地相继出现。８０年代以来，由于三代头孢菌素以及其他强有效的抗菌药物的广泛应用，一方面革兰阴性杆菌得到抑制，阳性球菌感染有上升趋势，另一方面诱导ＭＲＳＡ产生增加，并对多种原有效药物耐药，从而使ＭＲＳＡ引起的严重感染的发病迅速增加，全身性感染死亡率高达５０％，成为世界性的治疗难题。ＭＲＳＡ肺部感染是ＭＲＳＡ引起的各种感染中最常见的感染…     

不同剂量尿烷诱发A/J系小鼠肺肿瘤

本研究用５周龄敏感系Ａ／Ｊ系小鼠一次尿烷不同剂量腹腔注射（１００，５０，２５，１２．５ｍｇ／ｋｇ），染毒１５ｗｋ后，观察肿瘤发生，发展及病理形态特征。结果发现，光镜下，Ａ／Ｊ系小鼠发瘤危险增加的最低剂量为２５ｍｇ／ｋｇ（ｐ〈０．０５），发瘤数和发瘤率均呈明显剂量反应关系，发瘤面积亦随剂量增大而增加。     

室内氡污染与肺癌

氡是一种自然发生的放射活性气体.U系(238U)放射性衰变时所释放的氡气广泛存在于室内和室外空气一中.大量的地下矿场和动物实验流行病学研究证实在吸烟和非吸烟人群中氧可诱发肺癌.因此,从泥土、水和建筑材料释放到室内空气中的氡已被认为是一种诱发肺癌的潜在性重要因素.本文献综述对氡的来源,室内氡的水平,流行病学研究,室内氡污染原理以及室内氡与肺癌发生的关系进行综述.