脐带脱垂30例围产儿结局分析

目的:探讨脐带脱垂类型、脱垂时间及产前检查与新生儿窒息和复苏结局的关系,以指导其处理和预防。方法:回顾性分析2002年1月～2011年12月10年间我院发生的30例脐带脱垂的病例资料。结果:隐性脱垂6例,新生儿窒息1例(16.7%);显性脱垂24例,死胎1例,新生儿窒息16例(66.7%),两组新生儿窒息发生率差异显著(P<0.05)。显性脐带脱垂中脱垂时间≤25min 14例,新生儿窒息7例(50%);脱垂时间>25min 10例,死胎1例,新生儿窒息9例(90%),两组新生儿窒息发生率差异显著(P<0.05)。显性与隐性脐带脱垂组窒息新生儿5min和10min复苏结局均良好,无显著差异。结论:隐性脐带脱垂患者的新生儿窒息发生率显著低于显性脱垂;脐带脱垂时间越长新生儿窒息发生率越高;尽快结束分娩是抢救胎儿的关键,剖宫产是结束分娩的较好选择。     

脐带因素所致死胎12例临床分析

妊娠 2 0周后的胎儿在子宫内死亡 ,称为死胎。 1993年 4月至 2 0 0 0年 3月我院诊治因单纯脐带因素所致死胎 12例 ,报告如下。1　资料与方法孕妇 2 3～ 42岁 ,孕周 2 0～ 40周 ,,初产妇 8例 ,经产妇 4例。其中 7例妊娠 2 6～ 38周间有膝胸卧位史。 12例中 9例入院前有胎动感异常史 ,产前检查时听不到胎心搏动。 12例均行Ｂ超检查证实为死胎。2　结　果　　 12例均行羊膜腔内利凡诺注射引产并成功 ,其中臀位 4例、头位 8例。分娩后仔细检查脐带 ,见脐带缠绕 6例 ,其中4例脐带绕颈≥ 2周 ,同时合并绕胸或绕腹或同时合并绕肢 1～ 2周。脐带扭转…     

RRT模式下21例显性脐带脱垂孕妇临床资料总结分析

目的:研究显性脐带脱垂孕妇的临床表现、救治过程和母婴结局,为临床提供救治经验。方法:回顾分析2012年12月至2016年11月在济南市妇幼保健院住院分娩的21例显性脐带脱垂孕妇的临床资料。结果:快速反应团队(RRT)模式管理下,18例显性脐带脱垂患者行紧急剖宫产手术,无产后出血及感染的发生;1例经阴分娩;2例胎死宫内。脐带脱垂的发生时间、发生地点、胎位及脱垂类型均与新生儿1min Apgar评分无关(P均0.05)。胎心正常者的新生儿出生后1min Apgar评分高于胎心减速者,差异有统计学意义(P0.05)。确诊脐带脱垂至胎儿分娩所间隔的时间(DDI)为12～31min,平均(19.14±12.89)min。结论:脐带脱垂时团队快速反应并合作,紧急剖宫产术,母婴结局良好。RRT建立,定期模拟培训是产科重要的管理模式,可改善母婴结局。     

胎儿脐带绕颈440例临床分析

脐带异常是引起胎儿窘迫以至围产儿死亡的主要原因之一 ,为探讨脐带绕颈对围产儿的影响及临床监测 ,本研究采用回顾性分析方法对 44 0例脐带绕颈胎儿的临床资料进行分析。现将结果报道如下。一、临床资料与方法1 资料来源 :我院 1997年 1月至 1999年 12月 3年间 ,分娩胎儿总数为 412 2例 ,发生脐带异常 (包括脐带绕颈、扭转、水肿、打结、过长、过短、脐带附着异常等 ) 5 5 6例 ,发生率为 13 5 % ;其中 ,脐带绕颈 44 0例 ,发生率为 10 7% ,占脐带异常的 79 1%。 44 0例发生脐带绕颈的孕妇年龄为 19～ 37岁 ,平均 2 7 4岁。其中初产妇 34 7…     

脐带还纳术的临床价值

脐带还纳术主要用于脐带脱垂,而脐带脱垂往往发生突然,是分娩期紧急并发症之一,它严重危及胎儿生命,如抢救不及时可致胎儿迅速死亡。长期以来,脐带还纳术一直是处理脐带脱垂的急救方法之一.但由于此手术成功率不高,近年来有些学者认为此手术应慎用或不用.随着围产保健质量的提高,加强了高危妊娠的管理,对异常胎位能及时发现和纠正,使显性脐带脱垂明显下降;又由于新技术和新方法的广泛应用,尤其是B 超和胎儿监护仪在产前常规对胎儿进     

显性脐带脱垂77例临床分析

1977年至1991年15年间,我院分娩总数28420次,共发生显性脐带脱垂77例,发生率为0.27%,围产儿病死率为223.7‰.脐带脱垂的原因主要为胎位异常,以臀位足先露较多,其次为胎头高浮,脐带过长,低体重儿等.处理原则为:一旦发生脐带脱垂,应立即取臀高位,经阴道上推先露部,如不能立即分娩,确认胎儿尚存活者,即刻就地行剖宫产术,获活产儿成功率较高.对宫口已开全具备经阴道分娩条件者,立即阴道助产分娩比等待自然分娩围产儿结局要好.     

局部浸润麻醉在新式剖宫产术中的应用

为探索在缺乏良好麻醉条件下 ,基层医院也能用局麻开展新式剖宫产术 ,1999年 10月至 2 0 0 1年 12月我们为 5 3例急症产妇在局部浸润麻醉下施行了新式剖宫产术 ,取得了满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　选择有剖宫产指征的急症产妇 5 3例为研究组 ,2 3～ 32岁 ,平均 2 6 .5岁。其中 ,胎儿窘迫 17例 ,臀位 9例 ,软产道异常 3例 ,子宫先兆破裂 3例 ,头盆不称 10例 ,活跃期阻滞 5例 ,脐带脱垂 2例 ,宫颈水肿 4例。另选择同期正常分娩产妇择期剖宫产 4 0例作为对照组 ,采用硬膜外麻醉下行新式剖宫产术 ,两组手术指征、产妇年…     

脐带脱垂的病因及诊治

脐带脱垂(prolapse of umbilical cord)是一种少见、后果严重可危及胎儿生命的需要紧急处理的产科并发症。胎膜未破者,脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露(presentation of umbilical cord),也称隐性脐带脱垂。胎膜破裂者,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂,也称显性或完全脐带脱垂。脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,其预后与脱垂     

脐带脱垂的病因及诊治

脐带脱垂（prolapse of umbilical cord）是一种少见、后果严重可危及胎儿生命的需要紧急处理的产科并发症。胎膜未破者,脐带位于胎先露部前方或一侧,称为脐带先露（presentation of umbilical cord）,也称隐性脐带脱垂。胎膜破裂者,脐带脱出于胎先露部下方经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部,称为脐带脱垂,也称显性或完全脐带脱垂。脐带先露或脱垂对产妇的影响不大,只是增加手术产率。对胎儿则为害甚大,胎儿生命受到严重威胁,病死率极高,     

英国皇家妇产科医师学会《脐带脱垂指南》2014版要点解读

脐带脱垂是在胎膜破裂情况下,脐带脱至子宫颈外,位于胎先露一侧（隐性脐带脱垂）或越过胎先露（显性脐带脱垂）,是导致围产儿死亡的重要原因,发生率为0.1%～0.6%。导致脐带脱垂的主要原因包括胎位不正、多次分娩、胎膜早破、羊水过多、产科干预等因素,其导致的胎儿不良结局包括早产、新生儿窒息甚至新生儿死亡。     

头先露脐带脱垂诊治分析—附5例病例报告

目的：加深对头先露脐带脱垂的认识,及早发现并有效预防脐带脱垂的发生。方法回顾两所医院7年中发生的5例头先露前置胎盘的临床资料,分析其临床经过。结果 5例显性脱垂病例,发生率为0.01%,3例新生儿死亡,经阴道分娩;2例经剖宫产获活婴。结论加强预防,警惕脐带脱垂的发生,早期发现,正确处理。     

两种新生儿脐带处理方法的对比分析

临床上新生儿脐带结扎后 ,采用 2 5 %碘酒消毒断面并以无菌纱布包盖好、包扎 ,3～ 7日残端脱落。脱落后脐窝有时稍潮湿 ,可涂 95 %酒精或 1 %龙胆紫溶液[1 ] ,一般效果较好。但在脐带残端坏死过程中 ,有时有炎性分泌物伴臭味 ,并造成周围皮肤破损 ,并发脐炎 ,甚至合并其它并发症等。为了避免出现这种情况 ,我们采取剪脐的方法 ,缩短脐带脱落时间 ,从而避免脐部感染及并发症的发生。1　资料与方法1 1　对象选择　选用 1 999～ 2 0 0 0年在本院出生的新生儿2 70例 ,随机分成两组 ,1 4 0例剪脐新生儿作为观察组 ,1 30例未剪脐新生儿作为对照…     

电子胎心监护诊断脐带先露的意义

脐带异常是造成胎儿宫内缺氧的重要原因;脐带脱垂尤其是隐性脱垂对胎儿的危害更大,可造成胎儿急性宫内缺氧、新生儿窒息或围产儿死亡。目前,脐带脱垂及隐性脱垂仍无理想的产前诊断方法,Ｂ超及彩色多普勒检查虽能诊断部分患者,但多数脐带脱垂及隐性脱垂患者不能在产前得到诊断。电子胎心监护（ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ　 ｆｅｔａｌ ｈｅａｒｔ　ｍｏｎｉｔｏｒ　,　ＥＦ－ＨＭ）是产前、产时监测胎儿宫内窘迫的有效方法。１９９４年１月至１９９９年１２月我院诊断足月分娩并发脐带脱垂或隐性脱垂共８６例,其中５０例行ＥＦ－ＨＭ,现将…     

各孕期产前诊断取材技术的临床应用

目的:探讨各孕期产前诊断取材技术的准确性、安全性,研究提高取材成功率和减少并发症的方法。方法:在妊娠7~12周,超声引导下行绒毛吸取术28例;妊娠14~22周超声引导下行羊膜腔穿刺术50例;妊娠22~37周超声引导下行脐带穿刺术123例。结果:绒毛吸取术、羊水穿刺、脐带穿刺的成功率分别为96.4%(27/28)、100%(50/50)、93.5%(115/123)。在201例中发现3例21三体、1例18三体、1例Turner综合征;4例绒毛性别鉴定男性胚胎;9例Ⅷ因子<40%;2例检测到CMV-DNA;1例CMV-IgM阳性并心肌酶谱高于正常;亲子鉴定非丈夫血缘3例;1例DMD,共25例(绒毛5例、羊水2例、胎儿血18例),得出产前诊断结果后终止妊娠。占所有产前诊断病例的12.4%(25/201)。另诊断出2例非同源染色体平衡易位;3例非同源染色体罗氏易位。结论:根据孕周和产前诊断指征选择恰当的取材时机,在不同孕周取得胎儿不同标本,按照本研究的方法可以提高产前诊断取材的准确率和成功率。     

妊娠晚期脐带缠绕无负荷试验对判断围生儿预后的价值

本文分析了我院产科分娩的临床资料 ,对其中合并脐带缠绕者的胎心无负荷试验图形及胎儿预后进行分析。1　临床资料　　一般资料 :1997～ 2 0 0 0年我院妇产科共分娩 5 0 9例 ,伴脐带缠绕者 12 6例。其中无合并症的脐带缠绕者 84例(缠绕组 ) ,随机抽取同期分娩的资料完整的 99例无合并症的非脐带缠绕者为对照组 (非缠绕组 )。缠绕组平均年龄(2 8 73± 3 80 )岁 (2 1～ 4 2岁 ) ,平均孕周 (38 85± 2 30 )周(36～ 4 2周 ) ,初产妇 78例 ,经产妇 6例。非缠绕组平均年龄 (2 8 5 9± 4 0 1)岁 (2 0～ 4 1岁 ) ,平均孕周 (38 90±2 14 )周 (36…     

B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断应用中的安全性研究

目的探讨B超引导下的脐静脉穿刺术在产前诊断中的成功率和安全性。方法回顾性分析1990年3月～2003年6月对2403例因各种原因在B超引导下的脐静脉穿刺术进行产前诊断的孕妇临床资料,观察穿刺手术的成功率和并发症。结果一次性穿刺成功为2368例(98．5％),二次穿刺成功为2384例(99．2%)。75．5％的孕妇可在5min内完成穿刺术,93．0％的孕妇在10min内完成穿刺术。手术并发症包括：脐带或胎盘渗血315例(13．1％),胎儿心动过缓125例(5．2％),一次性穿刺失败35例(1．5％),流产18例(0．8％),早产4例(0．2e%),绒毛膜羊膜炎2例(0．1％)。结论脐静脉穿刺术是一项较为安全而简单易行的产前诊断取材技术。     

脐带脱垂的诊断与处理

脐带脱垂是一种严重的分娩并发症.脐带位于胎儿先露部之前方或侧方,胎膜未破者称为脐带先露,实际是轻度的脐带脱垂,也称为隐性脐带脱垂.如胎膜已破,脐带进一步脱出于先露之下,经宫颈进入阴道内,甚至经阴道显露于外阴部者,称为显性脐带脱垂,常为脐带先露的结果.其发生率为0.4%～10%,各家报道差异较大.脐带在胎先露与产道之间受压,引起胎儿缺氧,甚至死亡.尽管近年来采用剖宫产术以抢救胎儿,但围产儿死亡率仍可商达20%～30%.     

头位妊娠脐带绕颈309例临床分析

本文就 30 9例头位妊娠脐带绕颈分娩的临床资料作一回顾性分析 ,探讨不同分娩方式对新生儿的影响 ,以达到降低胎儿窘迫、新生儿窒息及病死率的目的。1　临床资料1 1　一般资料我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 1年 4月共头位妊娠分娩 14 4 6例 ,新生儿出生时发现脐带绕颈者 30 9例 ,其发生率为2 1 37%。 30 9例中 75例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术 ;另 2 34例中 ,12 8例自然分娩 ,未发生胎儿窘迫 ,10 6例在产程中发生胎儿窘迫 (占4 5 30 % )。 30 9例中发生新生儿窒息 35例 ,发生率11 32 %。新生儿死亡 1例 ,病死率 3 2‰…     

脐带脱垂30例临床分析

目的:探讨显性脐带脱垂的与围生儿死亡的关系。方法:回顾性分析30例显性脐带脱垂的临床资料。结果:剖宫产组新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占53.85%(7/13),显著低于阴道分娩80.00%(20/25)(P<0.05);剖宫产组新生儿存活率92.31%,高于阴道分娩60.00%,差异有显著性(P<0.05)。胎儿娩出时间间隔(DDI)>30分钟的新生儿1分钟Apgar评分≤7分者占86.36%,显著高于DDI≤30分钟患者50.00%(P<0.05);且前者新生儿死亡率45.45%,显著高于后者6.25%(P<0.01)。结论:显性脐带脱垂与围生儿死亡率有密切的关系,围生儿生存和窒息情况与分娩方式、诊断至分娩时间有密切关联。     

脐带脱垂预测及紧急处理

脐带脱垂是严重危及胎儿的产科急症,对具有发生脐带脱垂高危因素的孕产妇密切监护,早期诊断和及时有效处理脐带脱垂,不但能降低围产儿死亡率,还可大大改善其结局。该文从脐带脱垂的预测和处理两方面进行阐述。