跟骨重建钢板治疗跟骨经关节骨折

跟骨骨折是足跗骨中最常见的骨折，约占跗骨骨折的60％。经跟距关节的跟骨骨折多为粉碎型骨折，骨折线的方向错综复杂，手法整复有一些病例不能达到理想的疗效。我们从2002年以来采用跟骨重建钢板治疗26例跟骨经关节粉碎型骨折，术中经拍摄跟骨侧位、轴位X片检查，达到解剖复位。     

跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折

目的评价跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法笔者自2013-01—2015-06采用跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针内固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折57例。术后测量Bohler角、Gissane角、跟骨长度、宽度及高度并根据AOFAS踝-后足评分评估足功能。结果所有患者均获得随访平均14(12~20)个月。术后测量Bohler角、Gissane角以及跟骨长度、宽度、高度均恢复良好,且较术前均有较大改善,差异有统计学意义。按照AOFAS踝-后足评分标准进行评价,优良率91.3%。结论跗骨窦小切口辅以经皮撬拨复位克氏针固定治疗Sanders Ⅱ、Ⅲ型跟骨骨折疗效满意,具有操作简单、创伤小、费用低、并发症少等优点。     

跟骨骨折手术入路进展

跟骨是足部诸骨中最大的一块跗骨,跟骨骨折占跗骨骨折的60%,占全身骨折的2%[1-2]。其中85%～90%以上为跟骨关节内骨折,跟骨骨折的诊治在过去100多年里经历了     

跗骨窦小切口撬拨复位内固定治疗跟骨骨折

目的探讨跗骨窦小切口撬拨复位内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法自2008-05—2014-05采用跗骨窦小切口撬拨复位内固定治疗跟骨骨折289例(296足)。结果本组获得随访3~36个月,选用Maryland评分标准:优270足,良23足,可3足,优良率99.0%。结论采用跗骨窦小切口撬拨复位内固定治疗跟骨骨折,符合生物力学稳定性要求,显著减少创口感染、延迟愈合、皮肤坏死等并发症的发生。     

跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折

目的探讨跗骨窦切口治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的临床疗效。方法采用跗骨窦切口治疗30例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者。记录并发症情况,测量跟骨B?hler角、Gissane角、跟骨宽度及高度,根据AOFAS踝-后足评分系统评价疗效。结果患者均获得随访,时间12~18个月。Gissane角、B?hler角、跟骨宽度及高度术后3、6个月均较术前改善(P<0.05)。骨折均愈合,未发生切口皮肤坏死、深部感染、内固定位置改变和骨折复位丢失。末次随访根据AOFAS踝-后足评分系统评价疗效:优20例,良6例,可4例,优良率26/30。结论采用跗骨窦切口治疗跟骨骨折具有创伤小、并发症少等优点,疗效满意。     

跗骨窦入路与Allgower-Donati切口缝合技术在合并糖尿病跟骨骨折内固定术中的应用

目的 评价跗骨窦入路与Allgower-Donati切口缝合技术在糖尿病跟骨骨折切开复位内固定术中应用的效果.方法 回顾性分析自2016-01-2019-01采用切开复位内固定治疗的16例合并糖尿病跟骨骨折(Sanders Ⅱ、Ⅲ型骨折),采用跗骨窦入路复位骨折,侧轴位X线透视骨折复位满意后根据骨折情况采用钢板或半螺纹...     

跟骨骨折的临床研究

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折 ,约占全身骨折的 2 % ,占跗骨骨折的 60 % ,处理不当常引起严重的患肢功能障碍 ,致残率很高。目前在骨折分类、治疗选择、手术指征、手术入路和术后处理方面仍存有争议。根据相关文献报道 ,综述如下。1　历史回顾172 0年 ,法国的Petit和Desault首先对跟骨骨折的治疗做了描述 ,建议患肢免负重至骨愈合。 190 8年Cotton和Wilson对跟骨骨折闭合复位技术进行了阐述 ,建议骨折手法复位后用支具固定。Bohler对这一技术进行了改进 ,应用骨牵引和夹具来恢复其正常解剖 ,并强调了重建结节角 (Bohler角 )的必要性。 190…     

经皮撬拨复位穿针法治疗跟骨关节内骨折

跟骨骨折是最常见的跗骨骨折，占跗骨骨折的60％，占全身骨折的2％，约75％为关节内骨折。目前治疗方法较多，笔者随访了1999年6月至2005年8月，采用透视下经皮撬拨加手法复位加克氏针经皮内固定法治疗跟骨关节内骨折28例33足，疗效满意。现总结报告如下。     

经跗骨窦入路延长切口复位内固定治疗跟骨骨折

目的探讨经跗骨窦入路延长切口复位内固定治疗跟骨骨折的疗效。方法采用经跗骨窦入路延长切口复位内固定治疗20例跟骨骨折患者,比较手术前后B9hler角,采用Maryland评分评价疗效。结果 20例均获得随访,时间8～16个月。患者切口均愈合,无感染及皮肤坏死;骨折均愈合,无内固定失败。3例腓肠神经损伤,经营养神经、止痛等对症处理后症状好转; 2例劳累后足部疼痛,日常生活轻度受限。B9hler角术后3 d较术前明显改善(P 0. 01)。末次随访时根据Maryland足部评分评定疗效:优12例,良4例,可2例,差2例。结论经跗骨窦入路延长切口复位内固定治疗跟骨骨折可获得满意的临床效果。     

跗骨窦切口海马钢板微创内固定治疗后关节面塌陷跟骨骨折疗效观察

目的 观察跗骨窦切口海马钢板微创内固定治疗后关节面塌陷跟骨骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2019-01-2021-01诊治的22例后关节面塌陷跟骨骨折,经跗骨窦切口可以直接显露关节面塌陷处,直视下复位塌陷的后跟骨关节面,骨折复位满意后贴牢跟骨外侧骨面用骨剥器剥离附着其上方的组织,沿之前切开的腱鞘向跟骨结节处剥离,根...     

钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的并发症分析

跟骨骨折是足部常见损伤。占跗骨骨折的60％．占全身骨折的2％．约75％为关节内骨折。20世纪30年代Bohler L等首先倡导了跟骨骨折的切开复位治疗技术，主张骨折解剖复位．此后手术治疗不断有所报道。本院自2003年1月至2007年1月对29例30足跟骨关节内骨折进行了切开复位钢板内固定治疗．疗效满意。     

跗骨窦切口解剖型框架钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折

目的 探讨跗骨窦切口解剖型框架钢板内固定治疗Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析自2016-10-2019-12诊治的36例(42足)Sanders Ⅲ、Ⅳ型跟骨骨折,采用跗骨窦切口充分显露关节面,适当剥离跟骨外侧软组织,复位跟骨后关节面,恢复跟骨长度、宽度、高度,采用三角固定原则置入框...     

波及跟距关节的跟骨粉碎骨折手术治疗的体会

<正>跟骨骨折是常见的跗骨骨折,占全身骨折的2%,占足部骨折的80%,其中85%～90%为关节内骨折[1]。因跟骨及周围解剖结构复杂,局部软组织覆盖质量差,故治疗困难,后遗症多,预后较差。近20年来随着内固定材料及影像技术的迅速发展,以及对跟骨骨折认识的深入,其临床疗效不断提高。笔者总结了自2007年至今本院采用跟骨异型钛板内固定治疗非开放性的波及跟距关节的跟骨粉碎骨折60例,分析如下。     

微创治疗跟骨关节内粉碎性骨折567例

目的探讨跟骨关节内粉碎性骨折的微创治疗方法。方法 567例跟骨关节内粉碎性骨折采用跗骨窦小切口,借助跟骨骨折撑开复位钳复位,克氏针、螺钉内固定。结果本组567例581足均获得随访,随访时间6~24月。应用Greighton-Nebraska跟骨骨折评价标准评价手术效果,548足(优),33足(良),总体优良率100%。结论跟骨关节内粉碎性骨折采用跗骨窦小切口,克氏针、螺钉有限内固定,微创手术,术后并发症少,功能恢复良好。     

跟骨骨折的治疗体会(附36例报告)

跟骨骨折在跗骨骨折中最常见,大约占全部跗骨骨折的60％,多数由高处坠落伤引起,往往合并有其它脏器的损伤,单纯闭合复位、石膏固定很难达到满意的效果。我院自1982～1999年采用透视下闭合牵引复位,纵轴用骨圆针内固定,结合石膏靴外固定治疗涉及Bohler角度变化的跟骨骨折36例,取得较好的效果,现报告如下:     

关节镜辅助复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效分析

目的观察关节镜辅助跗骨窦切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。方法回顾性分析自2015-02—2017-12诊治的76例跟骨关节内骨折,40例(43足)采用关节镜辅助跗骨窦切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗(关节镜组),36例(38足)采用C型臂X线机辅助外侧L形切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗(常规组)。结果 76例均获得随访,随访时间平均16.2(12~24)个月。常规组出现2例切口不愈合,1例皮缘坏死,1例骨髓炎,而关节镜组未出现上述并发症;关节镜组并发症发生率明显低于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。关节镜组术后跟骨宽度、Bohler角恢复情况优于常规组,骨折愈合时间短于常规组,差异有统计学意义(P <0.05)。关节镜组与常规组末次随访时AOFAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用距下关节镜辅助跗骨窦切口复位跟骨锁定钢板内固定治疗跟骨关节内骨折可以获得满意的临床疗效,骨折复位质量更好,术后软组织并发症减少。     

解剖钢板内固定治疗跟骨骨折

目的探讨应用跟骨解剖钢板内固定治疗不同类型跟骨骨折的临床疗效。方法采用足外侧入路关节面复位、跟骨解剖钢板内固定45例。比较不同骨折类型的治疗效果和不同复位质量的临床疗效,评价手术效果和并发症情况。结果 45例均获随访,时间8～40个月。参照Maryland et al评分系统,临床疗效优良率为77.8%。其中Ⅱ型优良率85.7%,Ⅲ型优良率77.3%,Ⅳ型优良率66.7%。并发症发生率为8.9%。结论应用跟骨解剖钢板加植骨治疗跟骨关节内骨折有较好效果。临床治疗结果与软组织损伤程度、骨折类型、复位质量有关。     

跟骨骨折钢板内固定术后创口不愈合原因分析

跟骨骨折是足部的常见损伤,占跗骨骨折的60%~65%,所有骨折的2%[1],而关节内骨折占所有跟骨骨折的70%。跟骨骨折最常见的致伤原因是高处坠落,常伴有脊柱骨折,近来随着交通业及建筑业的发展有升高的趋势,严重影响生活和工作。跟骨     

跗骨窦切口联合经皮置钉技术微创治疗Sanders Ⅲ型跟骨骨折

[目的]探讨跗骨窦切口联合经皮置钉技术微创治疗SandersⅢ型跟骨骨折的手术方法和临床疗效。[方法]2013年1月~2013年12月,采用跗骨窦切口联合经皮置钉技术微创治疗SandersⅢ型跟骨骨折32例,根据术前、术后及随访的X线片分析比较手术前后跟骨Bohler角、Gissane角改变,并于随访时按照Maryland足部评分系统对疗效进行评价。[结果]本组病例随访时间12~14个月,平均12.5个月。骨折愈合时间3~6个月,平均4.2个月。所有患者术后均无切口边缘皮肤坏死、血肿、明显的骨折再移位、腓骨肌腱炎、神经炎等并发症。术后Bohler、Gissane角与术前比较差异有统计学意义(P0.01)。Maryland足功能评分显示该方法治疗跟骨骨折优良率为90.6%。[结论]跗骨窦切口联合经皮置钉术具有创伤小、切口并发症少、复位固定可靠的优点,可用于治疗SandersⅢ型复杂跟骨骨折,临床疗效满意。     

跟骨关节内骨折的手术治疗

跟骨骨折是临床上常见骨折之一,占全身骨折的1%～2%,占跗骨骨折的60%,其中关节内骨折占70%以上,临床疗效一直不甚满意,致残率高达30%[1].本院自1999年3月至2002年3月,对19例跟骨关节内骨折行切开复位钢板内固定治疗,取得满意疗效.