肺结核继发下呼吸道真菌感染54例临床分析

目的对54例肺结核继发下呼吸道真菌感染的临床特征及易感因素进行分析。方法回顾分析54例肺结核继发下呼吸道真菌感染患者的临床资料。结果354例肺结核继发下呼吸道感染的病例中真菌感染所占比例为15.3％,其中白色念珠菌在肺结核继发下呼吸道真菌感染中占81．5％．下列因素与肺结核继发下呼吸道真菌感染有关：长期应用二种以上广谱抗生素,长期应用激素,合并贫血、营养不良、呼吸功能不全、糖尿病等合并症。结论当肺结核患者存在相应的易感因素,即出现长期发热和／或有多系统损害,肺结核经正规治疗效果不理想,或在抗结核治疗中出现临床不能解释的发热、咳嗽、咳痰、痰中带血等情况,影像学检查出现新的病灶,如广泛的斑片影、结节影等,应高度警惕肺结核继发真菌感染,应及时做痰或支气管肿泡灌洗液标本的病原学检查,以明确诊断。临床医师应注意在工作中减少和避免肺结核继发真菌感染的易感因素。     

老年肺结核合并肺部真菌感染的临床及药敏研究

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的临床特点、药敏状况及治疗。方法对我院老年肺结核患者入院时行常规真菌检测并对其肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行统计分析。结果①老年肺结核合并肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素。②病原菌中以白色念珠菌为主,占76.8%。③临床常见白色念珠菌感染,耐药率低,仅2例对氟胞嘧啶耐药。④克柔假丝酵母菌对5种药物均有耐药菌株,光滑念珠菌对4种药物均有耐药菌株,二者的耐药率高。结论老年肺结核合并肺部真菌感染发病率高,入院行常规药敏检测,早期采用有效的治疗,预后良好。     

肺结核合并肺部真菌感染的临床特点及危险因素

目的探讨肺结核合并肺部真菌感染的临床特征和危险因素。方法入选肺结核患者1 060例,其中肺结核合并肺部真菌感染136例,单纯肺结核924例。分析肺结核患者肺部真菌感染的临床特点及危险因素。结果最常见的感染真菌是白色念珠菌。与没有肺部真菌感染的患者相比,肺部真菌感染患者更容易出现咳痰、咯血、呼吸困难和肺部湿啰音。肺部真菌感染患者的痰涂片抗酸染色阳性率较低。此外,胸部X线显示肺部真菌感染患者中存在多种病变(≥3个肺野)。单因素分析显示年龄、肺结核持续时间、疾病再治疗、广谱强效抗生素和糖皮质激素的长期应用、继发性肺结核均与肺部真菌感染显著相关(均P<0. 05)。多因素Logistic分析显示,病程、广谱抗生素和糖皮质激素的长期应用是肺真菌感染的独立危险因素(均P<0. 05)。结论与无肺部真菌感染患者相比,肺部真菌感染患者的症状、体征和实验室检查结果无特征性,容易漏诊或误诊。如果抗结核治疗后病情无显著改善,患者具有肺结核持续时间长和(或)长期应用广谱强效抗生素和(或)糖皮质激素等危险因素,则应考虑肺部真菌感染。     

75例老年肺结核继发肺部真菌感染患者的临床特点

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的临床特点及诊治方法.方法 回顾性分析2008年1月至2011年10月间广东省高州市慢性病防治站收治的老年肺结核患者75例.男48例,女27例,年龄61 ～81岁,平均年龄(71.5±10.5)岁.肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.入院时行常规真菌检测,收集老年结核病合并肺部真菌感染患者的相关资料.分析指标主要包括:临床特点、影像学所见及与疾病的关系、使用抗生素情况、真菌培养及耐药情况.结果 75例老年患者合并真菌感染以白色念珠菌为主,占68.0％(51/75);光滑念珠菌占10.7％(8/75),热带念珠菌占6.7％(5/75),克柔念珠菌占5.3％(4/75).以白色念珠菌对药物的敏感性较好.肺内病变占据≤1个肺野10例(13.3％,10/75)、2个肺野13例(17.3％,13/75)、≥3个肺野52例(69.3％,52/75).真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者,占78.7％ (59/75).75例患者经治疗后,治愈66例(88.0％),好转7例(9.3％),2例(2.7％)死于呼吸衰竭.结论 老年肺结核继发真菌感染后累及病变广泛,往往会破坏多个肺段或肺叶.同时随着肺内病变的增多,真菌感染的发生率增加.应尽量避免真菌感染,降低耐药率,以利于结核病的控制及减少患者死亡.     

肝衰竭合并真菌感染的易感因素及临床特点

肝衰竭是由药物、病毒、理化等多种因素所导致的严重肝脏功能损害,以胆红素进行性升高、凝血时间延长、白蛋白水平下降、肝昏迷、腹水等为主要表现的一类综合征[1]有研究表明其死亡率可高达40~90%[2]。在我国,肝衰竭的主要原因是HBV感染。部分肝衰竭患者由于抗生素及激素的使用、长期卧床、肠道细菌移位等诸多原因导致免疫功能低下,可合并真菌感染,使得病情进一步加重,加大了治疗的难度,预后极差。     

肺结核继发真菌感染34例临床分析

广谱抗生素和肾上腺糖皮质激素的广泛应用乃至滥用,削弱了机体对感染的防御机能,使某些条件致病菌有机会致病。现对34例肺结核合并肺部真菌感染患者进行分析,报告如下。1临床资料34例中男18例,女16例,年龄19~71岁,大于60岁者19例,30~60岁8例,小于30岁者7例。肺结核初治11例,涂阳17例,病程1个月至30年,2例合并糖尿病,咯血15例,所有病例均通过X线片、痰涂片,根据临床表现,治疗情况,确诊为活动性肺结核,纤支镜毛刷或连续3次深部真菌培养阳性或病理证实真菌感染。以上病例均给予强力抗痨的同时抗真菌治疗,其中2例反复咯血者(有霉菌球)行手术治…     

老年肺癌患者肺部真菌感染易感因素及耐药性分析

目的分析老年肺癌患者肺部真菌感染的易感因素及耐药性。方法 2013年4月-2016年12月在本院接受治疗的老年肺癌患者469例,其中发生肺部真菌感染的患者95例,通过SPSS17.0对患者的易感因素进行分析,采用微生物鉴定仪对病原菌种类进行鉴定,并通过药敏试验进行耐药性分析。结果 469例患者中共有95例发生肺部真菌感染,感染率为19.15%,造成老年肺癌患者肺部真菌感染的易感因素包括:高龄(75岁),吸烟史,高血压,贫血、糖尿病及化疗周期,治疗方法等因素。95例真菌感染者共分离出真菌122株,其中白色假丝酵母菌71株,占58.20%;光滑假丝酵母菌11株,占9.02%;克柔假丝酵母菌12株,占9.84%;热带假丝酵母菌24株,占19.67%;曲霉菌属和毛霉菌属各2株,均占1.64%。122株真菌对氟胞嘧啶和两性霉素B均敏感,伏立康唑、伊曲康唑及氟康唑耐药率白色假丝酵母菌分别为8.45%、9.86%和9.86%,光滑假丝酵母菌分别为27.27%、27.27%和36.36%,克柔假丝酵母菌均为50.00%,热带假丝酵母菌分别为20.83%、8.33%和8.33%,曲霉菌属和毛霉菌属均为100.00%。结论老年肺癌患者肺部真菌感染以白色假丝酵母菌及热带假丝酵母菌多见,高龄(75岁),基础性疾病等为易感因素。肺部感染真菌大多对氟胞嘧啶和两性霉素B敏感。因此应加强对肺癌患者肺部真菌感染的监测,对易感因素采取针对性干预措施,并选用敏感抗菌药物治疗。     

老年肺结核的临床特点

通过对５９２例老年肺结核临床资料的分析，并与同期２１０例中青年肺结核相比较，总结老年肺结核的特点为：（１）临床症状复杂而不典型，除有咳嗽、咳痰、发热、咯血等常见肺结核症状外，也常有以乏力、食欲不振、消瘦、精神萎糜、呼吸困难等症状中之１－２项为主要表现或首发症状者；（２）合并症明显多于对照组；（３）Ｘ线表现多样，以双侧病变、浸润型和慢性纤维空洞型改变为多见；（４）误诊率高；（５）治疗难，初治、复治有     

重症肺结核咯血继发真菌感染35例临床分析

我院自2000年以来，治疗重症肺结核咯血继发真菌感染35例分析如下。     

老年肺结核的临床特点

老年肺结核的临床特点江苏省人民医院（２１００２９）俞婉珍杨玉结核病是困扰人类历史最为悠久的传染病之一，近２０多年来老年结核病在全球呈上升趋势，且误诊率高达６５％，病死率也高达２２．５％［１］，令人关注。兹结合文献资料及我们的经验就其有关问题作简单的复...     

肺结核并发肺部真菌感染的易感因素分析

目的探讨肺结核并发肺部真菌感染的易感因素。方法收集2008年7月—2009年7月皖南医学院附属弋矶山医院收治的522例肺结核临床资料,以并发肺部真菌感染54例为观察组,未并发肺部真菌感染468例为对照组,进行回顾性分析。结果观察组与对照组在性别、年龄、体质量指数、临床类型、是否长期使用广谱抗生素、是否应用糖皮质激素、有无糖尿病、痰涂片抗酸染色情况等指标之间的差异均有统计学意义(P0.05)。通过多因素非条件Logistic回归分析筛选出老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素及合并糖尿病者等为易感的高危因素。结论对于老年人、长期使用广谱抗生素或糖皮质激素及合并糖尿病者更需提高警惕,必要时采取相应的预防监控措施。     

老年肺结核CT特点及相关因素

<正>近年肺结核的发病率具有上升趋势〔1〕,老年人肺结核较青年人上升明显,而且老年人肺结核的影像表现更加复杂,致使误诊及漏诊较多,导致其更易传播。本文探讨老年肺结核的CT特点。1材料与方法1.1一般资料收集2009年3月至2014年1月间我院诊治的老年肺结核患者150例,男102例,女48例,年龄60~84(平     

80例老年肺结核继发肺部真菌感染临床相关因素分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法 。 方法 回顾性分析2004-2008年80例老年肺结核患者入院时常规真菌检测。对肺部真菌感染的相关基础疾病、病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行统计分析。 结果老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素。以白色念珠菌为主,占70%且耐药率低。随着肺内病变的増多,真菌感染的发生率増加,以肺内病变占据≥3个肺野多见（占75%）。真菌感染易发生在病变以纤维化为主的肺结核患者（占80%）。 结论 老年肺结核较易继发肺部真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利结核病控制及减少死亡。     

老年肺结核360例临床特点分析

2003年11月～2007年11月,我院收治360例老年肺结核患者.现将其临床特点分析报告如下.     

老年肺结核合并肺部真菌感染的临床分析

目的探讨老年肺结核合并肺部真菌感染的临床特点。方法对我院住院治疗的肺结核合并肺部真菌的老年患者其相关基础疾病、病原菌分类及治疗结果进行统计分析。结果老年肺结核合并真菌感染者病史长并伴有基础疾病,均用过抗生素。病原菌中以白色念珠菌为主,占70％。结论老年肺结核患者易合并肺部真菌感染,须引以重视。住院常规检查,及早采用有效的治疗,预后良好。     

74例肺结核继发肺部真菌感染情况分析

目的探讨山东省结核防治医院肺结核继发肺部真菌感染的危险因素、临床特点及诊治方法.方法收集2002年1月-2004年9月间山东省5家结核病防治医院临床细菌培养及鉴定获得的真菌感染病例74例并进行分析.结果74例真菌感染中致病菌以念珠菌居多,其中白色念珠菌52例,占70.3%;光滑念珠菌9例,占12.2%;热带念珠菌5例,占6.8%;克柔念珠菌3例,占4.1%.另外还有少数近平滑念珠菌、葡萄牙念珠菌及隐球菌、曲霉菌、毛霉菌.采用科玛嘉念珠菌显色培养基,据菌落颜色判定菌种并通过ROSCO纸片扩散法,在规定时间内测定抑菌圈的直径,确定真菌菌株的敏感（S）、中介（Ⅰ）与耐药（R）情况.以两性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑、伊曲康唑及酮康唑为对照药物,白色念珠菌敏感性较好,克柔念珠菌耐药率相对较高.感染的诱发因素多与应用抗生素和激素有关.结论肺结核较易继发真菌感染,应加强抗生素及肾上腺皮质激素的规范应用,以减少真菌感染及其耐药率的发生,有利于结核病控制及减少死亡.     

肺结核继发肺部真菌感染的护理

随着广谱抗生素和激素的广泛应用,肺部真菌感染的发生率呈逐年增加趋势。肺结核与肺部真菌感染的临床症状类似,在合并真菌感染时,往往由于肺结核的症状而忽视或掩盖了肺部真菌感染,容易造成误诊。肺结核病人长期应用抗结核药物、广谱抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素以及纤维支气管镜等的操作均为真菌感染创造了条件。本人着重在这方面探讨,以期提高对该病的认识与护理水平。1症状、体征呼吸道真菌感染病人有发热、咳嗽、呼吸困难等症状,痰液白色,粘稠呈丝状不易断或胶质样小块状痰,时有血丝,肺部湿啰音,X线片示双肺点片状或结节样阴影,口腔…     

老年肺结核的临床特点及护理对策

目的针对老年肺结核的临床特点，制定护理对策，提高治愈率。方法采用心理护理、一般护理、用药护理、健康教育等护理方法。结果采用综合护理方法，提高治愈率。结论老年肺结核临床表现不典型，合并多，漏诊误诊率高，对抗痨药物毒副反应发生率高，因此疗效差，病死率高。运用综合护理的方法，可以提高治愈率、预防复发，提高肺结核患者的生存质量。     

老年肺结核的临床病理学特点

随着世界人口老龄化 ,当代老年肺结核的发病率和患病率的构成比已明显呈逐渐增高的趋势。由于肺组织老化 ,肺泡上皮与支气管上皮细胞以及弹力纤维退化 ,肺泡表面活性物质分泌减少 ,肺的顺应性降低 ,形成了老年性肺气肿 ;老年人常患支气管与肺的慢性炎症 ,而且并发全身基础性疾病较多 ;老年人的细胞免疫功能下降 ,可导致老年肺结核的临床Ｘ线表现非典型化 ,甚至个别免疫抑制 (ｉｍｍｕｎｏｓｕｐｐｒｅ ｓｉｖｅ)型患者病变范围虽广泛 ,但结核病中毒症状却不明显 ,成为无反应性肺结核 ,往往造成老年肺结核诊断与治疗上的困难。因此 ,受以上多…     

长期深静脉留置透析导管相关性真菌感染及其易感因素分析

目的探讨长期深静脉留置透析导管相关性感染真菌谱、治疗转归及其易感因素。方法选择2004年1月~2006年9月在我院行长期深静脉留置透析导管的患者24例次为观察对象,根据是否出现导管相关性真菌感染将24例次患者分为真菌感染组和非真菌感染组2组。观察并分析真菌感染发生率、临床表现、真菌培养、药物敏感试验、治疗转归及其相关易感因素。结果(1)本组资料中导管相关性真菌感染发生率为20.83%,氟康唑导管内应用联合氟康唑封管治疗有效率为60%;(2)本组资料中感染真菌均为假丝酵母菌,治疗前对氟康唑敏感性最高;(3)导管相关性真菌感染与近期抗生素的应用、导管置入时间小于1年有关。结论导管相关性真菌感染是影响导管寿命的重要并发症之一,与近期抗生素的应用、导管置入时间小于1年有关,氟康唑导管内治疗部分有效。