活动期类风湿关节炎蛋白质代谢变化及相关性

目的观察类风湿关节炎(RA)患者蛋白质代谢的变化及其相关因素。方法测定40例RA患者和20例正常对照组的前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)、载脂蛋白A1(apoA-Ⅰ)、载脂蛋白B(apo-B)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、调节性T细胞(Treg)表达水平等,分析蛋白质各指标变化与临床症状、活动性指标、调节T细胞、生活质量、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)标准分及类风湿性关节炎活动度评分表(DAS-28)等的相关性。结果(1)活动期RA患者的PA、A/G、Treg水平较正常对照显著下降(P<0.01),40例RA患者PA下降的有37人,占92.5%;A/G下降的有21人,占47.5%。(2)PA、ALB与RBC、HB、Fe呈明显正相关(P<0.01或P<0.05);PA与IgA、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP与RBC、HB、IgG呈明显正相关(P<0.05);GLO与IgG、C3、ESR呈明显正相关(P<0.01或P<0.05);ALB与IgA、a1-AGP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);A/G与IgG、IgA、C3、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);HDL与C3、a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);LDL与C4呈明显正相关(P<0.01);apoA-Ⅰ与a1-AGP、CRP、ESR呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);apo-B与RBC、HB呈明显正相关(P<0.05);apoA-Ⅰ/B与PLT、IgM呈明显负相关(P<0.05)。蛋白质指标与Treg水平无特殊相关性P>0.05)。(3)TP、ALB与步行时间呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP、ALB与生理功能呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);PA、ALB、A/G、HDL与DAS-28呈明显负相关(P<0.01或P<0.05);TP与、心理功能、生活质量总计分呈明显负相关(P<0.05);GLO与DAS-28呈明显正相关(P<0.05)。结论约90%活动期RA患者中存在蛋白质代谢的异常,其变化与RA炎症活动、贫血状况及生理功能等有关。     

活动期类风湿关节炎患者血脂水平与疾病活动及骨侵蚀相关性研究

目的观察活动期类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)患者血脂水平与疾病活动性及骨侵蚀的相关性。方法选取活动期RA患者80例,另外选取40例健康体检者作为对照组,对RA组患者进行血清总胆固醇(total cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(High density lipoprotein,HDLC)、低密度脂蛋白(Low density lipoprotein,LDLC)及血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)检测,并计算RA患者的疾病活动性评分(DAS28)、简化的疾病活动指数(SDAI)、临床疾病活动指数(CDAI)、双手X线Sharp评分;对健康对照组进行TC、TG、HDLC、LDLC检测。结果与正常对照组相比,活动期RA患者血清HDLC水平显著降低(P0.01),TC、TG、LDLC在两组中差异无统计学意义;HDLC与DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、SDAI、CDAI、ESR、CRP呈负相关(P0.05或P0.01);TC、TG、LDLC与DAS28(ESR)、DAS28(CRP)、SDAI、CDAI、ESR、CRP无明显相关;TC、TG、HDLC、LDLC与Sharp评分无明显相关性。结论活动期RA患者体内血脂水平发生异常,HDLC可作为评价RA疾病活动性的指标,RA患者血脂水平与骨侵蚀无关。     

类风湿关节炎患者血脂水平分析

目的分析类风湿关节炎（RA）患者血脂水平，探讨RA患者心血管疾病的危险性增高与血脂的相关性。方法以RA患者142例（活动组93例、非活动组49例）作为研究对象，86例健康体检者为正常对照，收集晨起空腹静脉血，采用酶法测定血清中甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）浓度，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）浓度通过公式进行计算。类风湿因子（RF）和C-反应蛋白（CRP）采用浊度分析法测定。结果与健康对照组比较，RA活动组血清中TC、HDLC、LDL-C水平和RA非活动组TC、HDL—C水平均显著降低（P〈0．001，P〈0．05）；RA活动组与RA非活动组比较，所有指标差异均不具有统计学意义（P〉0．05）。结论RA患者心血管疾病的危险性增高不能完全为血浆TG、TC、HDL-C和LDL-C水平的增减等传统因素所解释，还可能与炎症和血脂在质上的改变等因素有关。     

类风湿因子与类风湿关节炎疾病活动性及症状程度的相关性(英文)

背景:评价类风湿关节炎患者病情活动性和症状程度传统上一直使用类风湿因子参数,但在目前的临床实践中常出现类风湿因子的数值变化与患者临床改善情况不相符.目的:探讨类风湿因子与类风湿关节炎疾病的活动性及严重程度的相关性.设计、时间及地点:随机横断面调查,于2006-09/2007-09在中山大学附属第三医院风湿免疫科完成.参试者:选择76例类风湿关节炎患者,男11例,女65例,平均年龄(44±13)岁,均符合活动期类风湿关节炎的诊断.方法:对患者的关节功能、X射线分期、休息痛、晨僵、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数、日常生活能力、血沉、C-反应蛋白、类风湿因子、血红蛋白等指标进行评估.应用Pearson相关或Spearman等级相关分析类风湿因子分别与这些因子之间的相关性,其中对于服从正态分布的数据进行Pearson相关分析,对于非正态分布的数据进行Spearman相关分析.主要观察指标:类风湿因子分别与上述因子之间的相关性.结果:类风湿因子与年龄、病程、关节功能、X射线分期、休息痛、晨僵、压痛关节数、压痛关节指数、肿胀关节数、肿胀关节指数、日常生活能力、血沉、C-反应蛋白、血红蛋白之间的相关系数均无显著性差异(P＞0.05).结论:类风湿因子与类风湿关节炎疾病活动性和症状程度无相关性.     

活动期类风湿关节炎患者前白蛋白的变化及意义

目的观察活动期类风湿关节炎(RA)患者的前白蛋白(PA)的变化及意义。方法 70例活动期RA患者为RA活动组,60例正常健康人为健康对照组,分别检测两组受试者的PA、总白蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)及活动性指标,分析两组PA、TP、ALB、GLO的差异,并分析PA的变化与活动性指标的相关性。结果 (1)与健康对照组相比,RA活动期组PA、TP、ALB显著降低(P<0.05或P<0.01);(2)活动期RA患者蛋白质指标与疾病活动性相关指标相关性的比较,RA活动组PA、ALB与C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)呈明显负相关(P<0.05或P<0.01);GLO与疾病活动性呈明显正相关,以上各指标与年龄及病程无明显相关性。结论活动期RA患者PA、TP、ALB显著降低,PA、ALB、GLO的变化与感染、炎症及疾病活动度密切相关。     

肾病综合征患儿血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化

目的：为了解原发性肾病综合综合征患儿的血浆脂质变化情况。方法：观察了６４例肾病患儿的血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化。结果：肾病患儿血浆总胆固醇（ＴＣ）,甘油三酯（ＴＧ）,低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－Ｃ）,载脂蛋白（ａｐｏ）Ｂ１００以及脂蛋白（ａ）「ＬＰ（ａ）」均明显升高,血浆ＨＤＬ－Ｃ及ａｐｏＡ１与对照比较差异不明显。     

类风湿关节炎与血清免疫学指标的相关性

目的探讨类风湿关节炎(RA)患者血清免疫球蛋白、补体水平与疾病的相关性。方法检测2013年2月至2014年2月该院RA患者的免疫球蛋白和补体水平,根据疾病活动性评分(DAS)28进行分组统计,并与病情活动程度的有关指标进行相关性分析。结果 RA活动组患者免疫球蛋白IgG、IgA、IgM水平高于对照组,补体C4的水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);RA稳定组患者补体C3、C4较活动期患者更低。年龄、性别、病程等多因素校正后,IgA、C3与自身抗体类风湿因子(RF)、抗瓜氨酸化蛋白抗体(ACPA)、血沉(ESR)和C-反应蛋白(CRP)等多个指标相关,与DAS28的相关性独立于CRP。结论 RA患者血清免疫球蛋白和补体可辅助诊断RA和判断病情活动程度。     

脑梗塞患者血清脂蛋白及载脂蛋白A1,B100水平变化

脑梗塞的基本病因之一是动脉粥样硬化(AS),而血脂及脂蛋白代谢异常与AS关系密切。近来研究发现:在脑梗塞患者中有明显的血脂、脂蛋白及载脂蛋白的变化,但这些变化与脑梗塞的部位及梗塞灶的大小关系如何,报道甚少。本文检测了60例脑梗塞患者的血脂,高密度脂蛋白(HDL-C),载脂蛋白A_1、B_(100)(Apo A_1、Apo B_(100))的含量,结合CT检查,从梗塞部位及梗塞灶的大小分析脑梗塞与血脂、脂蛋白及载脂蛋白水平变化的相互关系。 1 材料与方法 1.1 病例组 为我科1991年8月～1993年8月住院的血栓性脑梗塞患者60例。按第二届全国脑血管病会议修订的诊断标准,全部病例均经头颅CT确诊。其中男性37例,女性23例,年龄48～85岁,平均66.83±13.58岁。所有病例均排除冠心病、心肌梗塞、糖尿病、慢性肾炎等已知与血脂代谢异常有关的疾患。 根据Pullicin提出的脑梗塞体积计算法(脑梗塞     

C-反应蛋白与类风湿关节炎疾病活动度的相关性研究

目的探讨C-反应蛋白(CRP)与类风湿关节炎疾病活动度的相关性。方法选择112例类风湿关节炎患者为观察组,其中62例为活动期患者,50例为非活动期患者,同时选择50例健康者为对照组,比较两组超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP)、类风湿因子(RF)及红细胞沉降率(ESR)的差别。结果观察组患者hs-CRP、抗CCP、RF及ESR水平明显高于对照组(P<0.01),活动期患者上述检测指标明显高于非活动期患者(P<0.01);观察组患者hs-CRP、抗CCP、RF与ESR显著相关(P<0.05)。结论 hs-CRP可作为类风湿关节炎疾病活动期的敏感指标之一,与抗CCP、RF及ESR联合检测对病情有预测价值。     

CD62P在活动性类风湿关节炎中的意义

目的　探讨活动性类风湿性关节炎 (RA)患者外用血CD6 2P表达的变化与意义。方法　用流式细胞术检测18例活动性RA患者与 15例正常人外周血CD6 2P的表达 ,同时免疫比浊法测定C反应蛋白 (CRP)与魏氏法测定血沉(ESR)。结果　活动性RA组患者的外周血CD6 2P表达 (11 88± 2 4 7% )明显高于正常对照组 (2 78± 1 0 4 % ) (P <0 0 1) :CRP(5 4 33± 2 3 35mg/L)与ESR(86 0 6± 33 6 7mm/lh末 )明显高于正常对照组的 (3 2 1± 2 18mg/L)与 (12 2 5±5 0 5mm/lh末 ) (均P <0 0 1) ;活动性RA患者组CD6 2P的表达量与ESR、CRP成直线正相关 ,相关系数r分别为 0 5 2 2 4(P <0 ,0 1)与 0 70 4 8(P <0 0 1)。结论　活动性RA患者存在CD6 2P的高度表达。     

老年类风湿关节炎患者蛋白质代谢变化及相关因素分析

目的：观察老年类风湿关节炎（senile rheumatoid arthritis,SRA）患者的蛋白质代谢变化及分析其相关因素。方法：随机选取40例RA患者（老年组占14例,中青年组26例）和20例健康人对照组,并测定其血前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、白蛋白/球蛋白（A/G）、载脂蛋白A1（Apo-A1）、载脂蛋白B（Apo-B）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）等,分析不同年龄段患者测定各指标变化及其与临床症状、活动性指标、生活质量、焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）标准分及类风湿性关节炎活动度评分表（DAS-28）等的相关性。结果：①与健康对照者相比,老年RA患者PA、总蛋白（TP）、ALB、HDL、Apo-A1、Apo-B、调节性T细胞（Treg）水平显著下降（P〈0.05）;与中青年RA患者相比,老年RA患者PA、TP、GLO、HDL、Apo-A1、Treg水平都有不同程度的下降（P〈0.05）。②PA、TP与红细胞（RBC）、血红蛋白（HB）、Fe、CD4＋T呈明显正相关（P〈0.05）;TP与血沉（ESR）呈明显负相关（P〈0.05）;GLO与白细胞（WBC）、补体3（C3）呈明显正相关（P〈0.05）;A/G与IgA、C3、ESR呈明显负相关（P〈0.05）;LDL、Apo-A1与CD4＋T呈明显正相关（P〈0.01）。③PA与DAS-28、SAS呈明显负相关（P〈0.05）;GLO与15m步行时间、食欲减退、食后腹胀呈明显负相关（P〈0.05）;A/G与15m步行时间、食欲减退、食后腹胀呈明显正相关（P〈0.05）;HDL与食后腹胀呈明显负相关（P〈0.01）;LDL与皮下结节呈明显负相关（P〈0.05）;Apo-A1与晨僵时间、关节重着、中医证候总分呈明显负相关（P〈0.05）;APO-B与皮下结节、SAS、SDS呈明显负相关（P〈0.05）;APOA1/B与大便稀溏、关节重着呈明显负相关（P〈0.05）。结论：与健康对照者及中青年RA患者相比,老年性RA患者存在蛋白质代谢的异常,主要表现为PA、TP、ALB、HDL、Apo-A1、APO-B等指标水平明显下降,其变化与RA炎性活动、贫血状况及生理功能等密切相关,亦与Treg有一定的关联。     

类风湿关节炎患者焦虑和抑郁与生活质量的相关分析

目的:分析类风湿关节炎(RA)患者焦虑、抑郁情绪发生情况及其与生活质量的关系,以指导临床治疗。方法:采用生活质量表、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)对136例RA患者进行焦虑和抑郁的评定,并与患者生活质量进行相关性分析。结果:136例患者中,SAS标准分为(47.18±8.69),焦虑情绪患有率为36.76%;SDS标准分为(52.35±11.31),抑郁情绪患有率为61.76%。SAS及SDS得分均高于国内常模(P<0.01)。患者的SAS、SDS标准分均与关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、生理功能、社会功能、健康自我认识能力呈正相关(P<0.01或0.05)。结论:RA患者存在一定程度的抑郁和焦虑情绪,以抑郁情绪为主,并与病情及生活质量存在相关性,提示RA患者生活质量下降是引起焦虑、抑郁情绪的重要因素。     

60例类风湿关节炎患者手部影像学资料分析

目的：探讨类风湿关节炎（RA）患者手部X线的表现与临床指标关系。方法：对60例临床资料完整的RA病例行双手正侧位X线检查,分为符合类风湿关节炎X线I期表现的32例（第1组）,符合类风湿关节炎Ⅱ期及以上表现的患者28例（第2组）,分别统计类风湿关节炎患者的临床指标类风湿因子（RF）、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）和关节肿胀个数进行两组比较,以及对影像学Sharp评分和临床各指标相关性进行评价分析。结果：两组RA患者的RF、ESR、CRP和关节肿胀数第2组明显高于第1组,两组差异均具有显著性（P〈0.05）,Sharp评分与ESR、CRP、RF、关节肿胀数均有相关性,它们的r值、P值分别为r=0.414,P=0.001;r=0.481,P=0.000;r=0.333,P=0.009;r=0.261,P=0.044。结论：类风湿关节炎Ⅱ期及以上表现的患者RF、ESR、CRP和关节肿胀数明显高于类风湿关节炎X线Ⅰ期表现的患者,Sharp评分和RF、ESR、CRP和关节肿胀数有一定相关性,说明RF、ESR、CRP和关节肿胀数对类风湿关节炎的预后有预测作用。     

英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎患者的护理

报道英夫利昔单抗治疗类风湿关节炎患者的护理体会。在使用该药时严格低温保存,即用即取;药物现配现用,选择小号注射器的针头溶解药液,避免药液浪费;密切观察用药不良反应,如输液反应、呼吸道感染、结核感染、白细胞减少、肝功能异常等;因为该药的给药时间是按周排列的,不是传统的集中一个时间段每天用药的规律,不需要住院,因此加强对患者用药依从性的教育,以免延时用药,影响疗效。熟悉药物特性,如药物的作用特点、疗效标准、安全性、剂量、疗程、联合用药、每次用药前的检查等,了解患者治疗进展,及时与患者沟通,了解患者的感受,密切观察患者用药疗效,为医生及时调整治疗方案提供依据。21例类风湿关节炎患者在第0、2、6周及以后每隔8周静脉输注英夫利昔单抗3mg／kg,采用美国风湿病学会疗效评定标准,在用药后第1天、第2周、第6周、第14周ACR20改善分别为7例（33％）、9例（43％）、15例（72％）、18例（86％）。     

延续性护理方案在类风湿关节炎患者中的应用

目的探讨延续性护理方案在类风湿关节炎患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选择2014年12月至2015年3月在北京某三级甲等综合性医院就诊的74例类风湿关节炎患者为研究对象,根据就诊时间顺序将其分为对照组38例和干预组36例。对照组采用常规护理,门诊随访,干预组采用健康宣教、观看视频、现场示范、发放宣教手册、电话随访等形式开展延续护理服务。在干预前和干预后3个月采用类风湿关节炎临床疾病活动指数(clinical disease activity index,CDAI)量表及关节炎生活质量测量量表简卷(arthritis impact measurement scale 2-short form,AIMS2-SF)进行评价。结果干预3个月后,干预组患者的疾病活动情况虽有一定改善,但与对照组比较差异无统计学意义(P0.05);干预组在关节炎患者生活质量量表的症状、影响及社会等3个维度得分高于对照组(均P0.05)。结论延续性护理方案对于改善类风湿关节炎患者的生活质量有一定积极影响。     

类风湿关节炎患者关节滑液和血浆中可溶性P-选择素的检测及其意义

目的测定类风湿关节炎(RA)患者关节液及血清中可溶性P-选择素(sP-选择素)水平,分析sP-选择素在不同病程中的变化以了解sP-选择素在RA发病中的作用和临床意义。方法用酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例RA患者活动期和缓解期血清、关节液及25例健康对照者血清中sP-选择素水平。结果活动期RA患者关节液和血清sP-选择素分别为1 664.0±365.6 ng/ml,800.1±419.0 ng/ml,均明显高于正常对照组259.7±157.3 ng/ml(P<0.001),且关节液sP-选择素明显高于血清(P<0.001),二者呈显著性正相关(P<0.001)。缓解期RA患者血清sP-选择素浓度为376.1±183.2ng/ml,较活动期明显下降(P<0.001)。结论RA患者滑液和血清中sP-选择素含量可反映患者的活动性,因此可作为关节炎症的活动及治疗后病情缓解的观察指标之一。     

类风湿关节炎患者铺灸治疗的护理

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis,RA）是以慢性多关节炎为主要特征的全身性自身免疫性疾病,以晨僵、关节肿胀、疼痛、皮下结节、关节侵蚀、关节畸形等为主要临床表现,尤以手足末梢的小关节侵犯最为常见。RA主要病理改变为关节滑膜的慢性炎症,血管翳形成,软骨及骨组织的侵蚀,造成关节结构的破坏,甚至功能丧失。我院针灸科自2004年对类风湿关节炎患者采用铺灸治疗,效果较为满意。现将护理体会介绍如下。     

类风湿性关节炎患者不依从性用药原因分析及护理

目的:分析造成类风湿性关节炎患者不依从性用药的原因,采取行之有效的护理措施以提高患者的遵医行为。方法:对我科2005年10月～2006年10月门诊及入院186例复治的不依从性用药的类风湿性关节炎患者不依从性用药的原因进行调查和分析。结果:186例复治的类风湿性关节炎患者,不依从性用药的主要原因如下:对自身疾病的重视不足39.25%,担心药物不良反应21.51%,经济困难不能坚持用药15.59%,认为疾病已控制或治愈无需继续用药7.53%。结论:加强对类风湿关节炎相关知识的宣传。建立“指导-合作型“和“相互-参与型“的护患关系,提高类风湿关节炎病人的就医意识,建立社区和家庭的双重监督机制,从而提高类风湿性关节炎病人的遵医率,提高患者的生活质量。