肺癌侵犯上腔静脉11例手术治疗体会

肺癌侵犯上腔静脉已属T4（Ⅲb）期，一直视为手术禁忌证。2003年-2008年我们对11例侵犯上腔静脉的肺癌患者行肺叶切除联合上腔静脉置换或部分切除、修补术手术治疗，取得较好疗效。     

体外循环辅助技术在腔静脉肿瘤手术治疗中的应用

目的：探讨体外循环（CPB）辅助技术在腔静脉肿瘤手术治疗中的应用及效果。方法回顾性分析8例腔静脉肿瘤在 CPB 辅助下行手术治疗的相关资料，其中3例为原发或继发下腔静脉平滑肌瘤（其中1例蔓延至右心房），1例为原发性平滑肌肉瘤，1例为肝癌下腔静脉内转移，2例为肾癌下腔静脉转移，1例为胸腺瘤累及上腔静脉及右心房。通过右房原主动脉插管或右心房回输管建立 CPB 行辅助循环。结果8例患者均成功将腔静脉肿瘤完整切除，顺利出院。术后随访显示，1例术后2个月出现肝衰竭死亡，2例分别于术后4、6个月复发再次手术，其余5例随访1 a 无复发。结论 CPB 辅助技术在腔静脉肿瘤手术治疗中的应用，扩大了手术适应证，有效维持血流动力学稳定，同时通过充分暴露术野，保证了肿瘤的彻底切除。     

肺癌侵犯上腔静脉11例手术治疗体会

肺癌侵犯上腔静脉已属T4(Ⅲb)期,一直视为手术禁忌证.2003年-2008年我们对11例侵犯上腔静脉的肺癌患者行肺叶切除联合上腔静脉置换或部分切除、修补术手术治疗,取得较好疗效.     

肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换术治疗上腔静脉综合征的麻醉处理

目的 介绍对肺癌合并上腔静脉综合征患者，施行肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术的麻醉经验。方法 18例肺癌伴上腔静脉综合征的患者，在静吸复合气管插管全身麻醉下施行肺癌根治性切除合并上腔静脉切除人造血管置换术。结果 全部患者麻醉平稳，手术经过顺利，术毕安返监护室，术后清醒，未发现神经系统损害的症状及体征，如期出院。结论 肺切除合并上腔静脉切除人造血管置换手术者手术难度大，麻醉危险性高。降低上腔静脉阻断期间的压力，减轻中枢神经系统缺血性损害是麻醉管理的关键。     

上腔静脉支架成形术并放、化疗上腔静脉综合征

我院自1994年9月应用上腔静脉支架成形术并放、化疗治疗上腔静脉综合症8例，疗效满意，现报告如下。临床资料：本组8例均为男性，年龄25～62岁。临床表现为明显上腔静脉回流受阻的症状和体征。颜面、颈部、胸部及上胶水肿、颈静脉怒张。经胸片、CT、DSA或组织细胞学检查确诊。肺癌6例，恶性淋巴瘤2例。均有纵隔淋巴结肿大并相互融合，最大4Xscm，最／J’2X3cm，肿大淋巴结位于腔静脉后方，气管隆突后，主动脉窗内。上腔静脉受压4例，浸润2例，上腔静脉内癌栓形成2例。治疗方法：经肘静脉插管行上腔静脉造影检查，明确病变狭窄部位、程度…     

上腔静脉阻塞综合征的血管内支架治疗

目的 探讨血管内支架治疗上腔静脉阻塞综合征的技术和临床应用效果。方法 9例上腔静脉阻塞综合征患者，原发病灶均由病理组织学诊断为恶性肿瘤(右上肺中央型肺癌)。行右股静脉穿刺，在造影像上测量狭窄长度及正常上腔静脉直径，选择适当支架，原则上支架直径应超过正常上腔静脉直径10％，上下端应超过狭窄段1—2cm。成功后用球囊扩张支架。术后继续治疗原发疾病并抗凝治疗，透视或胸片观察支架位置，多普勒了解上腔静脉通畅情况。结果 支架置入后行DSA见造影剂回流通畅，上腔静脉管径接近正常，侧支循环明显减少。上腔静脉压由开通前平均26．4cmH2O降至15．7cm2O，经统计学处理有显著性差异(P＜0．01)。相关临床症状、体征消失或缓解。头颈部、上肢、胸壁肿胀2天内消退，尿量增多，胸壁浅静脉怒张消失。结论 支架术治疗上腔静脉综合征微创、简单、有效，值得推广。     

应用血管内支架治疗晚期肺癌上腔静脉综合征1例

应用血管内支架治疗晚期肺癌上腔静脉综合征１例刘宝江，单学健，冯海华沈阳军区解放军２０２医院肿瘤科（沈阳市１１０００３）上腔静脉综合征是中心型肺癌的严重并发症，起病急，病情发展快，在短时间内危及生命，我院采用血管内支架治疗晚期右侧中心型肺癌合并上腔静脉...     

肺癌侵犯上腔静脉的外科治疗

肺癌侵犯上腔静脉在临床上较常见,过去视为手术禁忌证.随着外科技术的发展,目前对这类患者主张选择性地施行扩大切除.1998～2003年我们对12例侵犯上腔静脉的肺癌行扩大切除,现报告如下.     

上腔静脉成形或搭桥治疗晚期肺癌

上腔静脉成形或搭桥治疗晚期肺癌朱新勇刘振邦师雷锋王辉斌郑州解放军第一五三中心医院肿瘤科（郑州４５００６５）我们于１９９３～１９９５年对４例晚期肺癌伴上腔静脉综合征病人，采用了上腔静脉成形或搭桥手术，切除了原发灶，缓解了急症，为晚期肺癌病人的手术治疗探...     

20例上腔静脉综合征临床分析

目的：探讨上腔静脉综合征的治疗效果。方法：回顾性分析20例上腔静脉综合征的临床资料，其中12例行放疗，7例行化疗，1例手术。结果：CR1例，PR11例，有效率60％。结论：对上腔静脉综合征的治疗，放化疗均有一定疗效。首选放疗还是化疗，要综合考虑病理类型。     

恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的外科治疗

  恶性肿瘤所致上腔静脉综合征因为其位置特殊，手术难度大，预后差。结合相关文献就恶性肿瘤所致上腔静脉综合征的适应证，手术技巧，效果等作一简要概述。     

恶性肿瘤并发上腔静脉综合征20例临床分析

上腔静脉综合征（superiorvenacavesyn－drom，SVCS）是上腔静脉阻塞而致的一组症候群。我科自1990年1月至1997年3月共诊治恶性肿瘤并发上腔静脉综合征病人20例，现报道如下。一般临床资料一、患者性别与年龄本组患者中男性19例，女性1例；年龄47～72岁，以60～70岁较多见（13例）。二、临床表现20例均有面、颈部浮肿，颈及胸壁静脉曲张，呼吸困难；其中伴上肢浮肿和／或躯干浮肿15例，皮肤紫绀5例，晕厥6例，声嘶2例，吞咽困难1例。出现上腔静脉综合征后确诊原发疾病的病例6例，其中1例以上腔静脉综合征为首发症状。三、诊断及病理分期头…     

恶性肿瘤伴上腔静脉压迫综合征17例报告

恶性肿瘤伴上腔静脉压迫综合征１７例报告林兰珠邱锡谦上腔静脉压迫综合征（ＳＶＣＳ）是恶性肿瘤常见的并发症。我们自１９８０年１２月至１９９３年８月收治恶性肿瘤伴上腔静脉压迫综合征１７例，采用化－放－化综合治疗，效果满意，报告如下。１资料和方法１．１一般资...     

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤切除四例报告

原发性下腔静脉平滑肌肉瘤相当少见，肿瘤可分布在下腔静脉上中下三段。肿瘤发生的部位、大小、生长方式的不同引起不同的症状和体征，但均属非特征性。报告４例原发性下腔静脉平滑肌肉瘤，其中２例在下腔静脉中段，有腹痛及背痛；１例在下段有腹痛、腰部痛并放射至会阴部；但另１例下段肿瘤却为无痛性包块。下腔静脉平滑肌肉瘤的最佳治疗是完整切除肿瘤及受累的下腔静脉，必要时切除邻近脏器，但肿瘤位于下腔静脉上段不宜手术。中、     

局部晚期肺癌扩大性手术的应用指征及进展

肺癌是导致中国癌症死因的首位。完全性切除是目前治疗肺癌的最好方法。但是，仅有约三分之一的肺癌适合于外科治疗，另三分之二的肺癌由于伴有远处转移或侵犯邻近器官而被视为不可手术。近年来，随着心血管外科理论和技术在肺癌外科中的应用，使得肺切除合并受侵的左心房、胸主动脉、上腔静脉和肺动脉的整块切除成为可能。这些过去被视为外科禁忌症和无治愈希望的局部晚期肺癌，不但获得肿瘤完全切除、无肿瘤复发转移，而且获得长期生存和良好的生活质量。本文将对局部晚期肺癌外科治疗理论和技术进展作一简要介绍。此外，对局部晚期肺癌外科治疗指征、方法，结果和多学科综合治疗，包括上腔静脉、左心房、胸主动脉和肺主动脉扩大切除重建，进行介绍。最后，对局部晚期肺癌扩大切除术的围术期处理加以讨论。     

睾丸恶性淋巴瘤侵犯心脏1例报告

睾丸恶性淋巴瘤临床上不常见，而睾丸恶性淋巴瘤侵犯心脏致右心房、上腔静脉内出现占位性病变、上腔静脉综合征(SVCS)、右心衰竭更为罕见，我科曾收治1例，现报告如下。     

包括腔静脉旁部的肝右尾叶及全尾叶切除

目的 探讨并总结包括腔静脉旁部肝尾叶切除的方法和经验。方法 分别采用右后途径和左侧途径行右尾叶和全尾叶切除；前者附加部分右后叶切除，后者可为单独全尾叶切除或附加左外叶或左半肝切除。结果 成功施行包括腔静脉旁部的肝尾叶切除13例，其中右尾叶切除7例，全尾叶切除6例；全组无手术死亡，术中、术后均无严重病发症发生；术后平均失血量为896.15ml，平均肝门阻断时间为25.40min，术后平均住院12.38天。结论 虽然解剖关系复杂，切除包括腔静脉旁部的肝尾叶安全可行。     

上腔静脉重建术中血流动力学及脑氧代谢变化对手术策略的选择

目的探讨侵犯上腔静脉的胸部肿瘤手术中手术策略的选择对上腔静脉阻断期间脑氧代谢的影响。方法总结分析31例胸部肿瘤侵犯上腔静脉合并(阻断组,n=19)及未合并(旁路组,n=12)上腔静脉阻塞患者上腔静脉重建术中,直接阻断上腔静脉(阻断组)或旁路分流(旁路组)患者血流动力学改变、脑氧代谢及乳酸改变的情况。结果阻断组患者术前上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值明显高于旁路组,而颈内静脉血氧饱和度低于旁路组(均P<0.05)。血管重建后阻断组上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值明显下降,而颈内静脉血氧饱和度上升(均P<0.05);旁路组上腔静脉压力、脑氧摄取率、颈内静脉乳酸水平、颈静动脉乳酸差值以及颈内静脉血氧饱和度无明显改变(均P>0.05)。结论合并上腔静脉阻塞患者在上腔静脉重建过程中直接阻断上腔静脉进行肿瘤切除、腔静脉重建是安全的,未合并上腔静脉阻塞者进行上腔静脉至心房的旁路分流是必要的。     

上腔静脉综合征的疗效观察

上腔静脉综合征的疗效观察陈显钊，孔飞，唐启信海南省海口人民医院放疗科（５７００１１）上腔静脉综合征（ｓｕｐｅｒｉｏｒｖｅｎａｃａｖｅｓｙｎｄｒｏｍｅ以下简称ＳＶＣＳ）是肿瘤临床颇为常见的急性或亚急性并发症，处理是否及时与适当，直接影响患者预后。我们自...     

肾癌切除部分静脉无碍回流

西安医科大学一附院泌尿外科主任党建功教授等通过临床研究证实，肾癌栓浸润下胜静脉壁后，可行下腔静脉部分切除，并不影响下腔静脉和左肾静脉的回流。据介绍，肾癌的特点是癌栓顺着管静脉不断生长，进入下腔静脉后仍继续向上生长，造成下腔静脉堵塞。在该院收治的病人中，有一例病人的癌栓一直延伸到右。动房，而且癌栓容易脱落一些大大小小的栓子，顺着血流扩散到肝和肺部，造成梗塞，危及生命。因而在做根治性肾切除时，必须同时把下腔静脉内的癌栓全部清除。问题是有一半以上的病人，癌柱不仅堵塞下腔静脉，而且侵犯到静脉壁内。对于这…