高血压病患者血管内皮损伤及凝血、纤溶指标变化的研究

目的 通过观察高血压病患者血管内皮损伤和部分凝血、纤溶指标的变化，探讨其发生血栓栓塞性并发症的原因，为临床提供诊治依据。方法 对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压病患者各20例测定von Willebrand Factor(vWF）、P－选择素、纤维蛋白原、D－二聚体，以健康人20例为对照。结果 与正常对照组比较，Ⅰ级高血压患者vWF、P－选择素、纤维蛋白原、D－二聚体有显著增高（P＜0.05）；Ⅱ级和Ⅲ级高血压患者vWF、P－选择素、纤维蛋白原有非常显著性增高（P＜0.01）；Ⅱ级高血压患者D－二聚体与正常对照组比较有显著增高（P＜0.05），Ⅲ级高血压患者D－二聚体有非常显著增高（P＜0.01）。结论 高血压病患者存在的血管内皮损伤、血小板的激活、高纤维蛋白原血症以及纤溶方面的变化，可能是其并发心、脑血管疾病的原因之一。     

老年脓毒症患者内皮及凝血功能的改变

目的 观察老年脓毒症患者内皮及凝血功能指标的变化及其对预后的影响. 方法选取120例老年脓毒症患者和50例健康者,将脓毒症患者按照预后分成生存组84例与死亡组36例.采用Sysmex CA-7000型血液凝固仪免疫法测定血管性血友病冈子(vWF)和D-二聚体水平,发色底物法测定抗凝血酶活性和蛋白C活性.凝固法测定纤维蛋白原(FIB)水平. 结果老年脓毒症患者vWF、D-二聚体水平治疗前、治疗后均高于对照组(P<0.01),抗凝血酶和蛋白C活性低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01),FIB在3组中差异无统计学意义(P>0.05);治疗后死亡组vWF、D-二聚体水平高于生存组(P<0.01),抗凝血酶和蛋白C活性低于生存组(P<0.01),FIB差异无统计学意义(P>0.05);治疗后抗凝血酶和蛋白C活性降低、vWF增高12例,死亡10例(83.3%);上述指标恢复正常39例,死亡仅2例(5.1%),两组比较差异有统计学意义(X~2=26.99,P<0.01). 结论老年脓毒症患者存在内皮损伤和凝血功能异常,内皮及凝血功能指标可预测患者的预后.     

二氧化碳气腹时间对老年腹腔镜胆囊切除术患者凝血-纤溶和血管内皮细胞活性的影响

目的 观察二氧化碳(CO2)气腹时间对老年人腹腔镜胆囊切除术(LC)患者凝血-纤溶和血管内皮细胞活性的影响.方法 胆石症择期行LC患者45例,年龄＞60岁,术后根据气腹持续时间分组:气腹时间≤60 min组21例;气腹时间＞60 min组24例.于入院检查时(术前)、术毕、术后第1、2、3天抽取静脉血检测凝血酶原时间(PT)、激活部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原片段1+2(F1+2)浓度、抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性、纤维蛋白原(Fib)浓度、组织纤溶酶原激活物(t-PA)浓度、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)浓度、D-二聚体(D-D)浓度、血管性血友病因子(vWF)活性.结果 (1)凝血指标:术后第3天,＞60 min组的,F1+2为 (1.60±0.26) μg/L,高于≤60 min组的(1.32±0.24) μg/L(P＜0.05);AT-Ⅲ为(84.82±20.21)%,低于≤60 min组的(97.49±16.87)%(P＜0.05);术后第2、3天的Fib分别为(3.87±0.62)、(3.98±0.77)g/L,高于≤60 min组的 (3.42±0.72)、(3.42±0.63)g/L(P＜0.05).(2)纤溶-抗纤溶指标:＞60 min组术后第2 、3天的PAI-1为(33.93±10.42)、(32.90±11.25) μg/L高于≤60 min组的(26.69±9.49)、(26.31±7.06)μg/L(P＜0.05).(3)血管内皮细胞活性指标:＞60 min组术后第2 、3天的vWF为(174.53±44.03)%、(176.31±47.6)%,高于≤60 min组的(134.37±37.74)%、(131.21±36.34)% (P＜0.05).结论 老年LC患者,术后有明显的凝血-纤溶激活和血管内膜损伤;随气腹时间延长,凝血激活和纤溶抑制程度高,凝血-纤溶相对不平衡,血管内膜损伤更明显,可能增加血栓形成风险.

Abstract：

Objective To observe the effect of duration of carbon dioxide pneumoperitoneum on coagulation, fibrinolysis and endothelial activation in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy (LC). Methods The 45 elderly patients with cholelithiasis scheduled for LC, aged over 60 yeas, were placed in different groups respectively after surgery according to the duration of pneumoperitoneum. The duration of pneumoperitoneum was ≤60 minutes in group A (n=21),and more than 60 minutes in group B (n=24). Venous blood samples were taken on admission (baseline), at the end of surgery, the 1st, 2nd and 3rd day after surgery for determination of prothrombin time (PT), activated partial thromboplastin time (APTT), prothrombin fragment F1+2 (F1+2), antithrombin 3 (AT-Ⅲ activity), fibrinogen (Fib), tissue plasminogen activator (t-PA), plasminogen activator inhibitor type-1 (PAI-1), D-dimer (D-D), von Willebrand factor (vWF activity). Results Concerning the coagulation activation, at the 3rd postoperative day, the level of F1+2 was significantly higher in group B than in group A [(1.60±0.26) μg/L vs. (1.32±0.24) μg/L, P＜0.05]; AT-III was significantly higher in group B than in group A [(84.82%±20.21%) vs. (97.49%±16.87%), P＜0.05]. At the 2nd and 3rd postoperative day, the levels of Fib were significantly higher in group B than in group A [(3.87±0.62) g/L vs. (3.42±0.72) g/L, (3.98±0.77) g/L vs. (3.42±0.63) g/L, respectively, P＜0.05]. Concerning fibrinolysis, But at the 2nd and 3rd postoperative day, the level of PAI-1 was significantly higher in group B than in group A [(33.93±10.42) μg/L vs. (26.69±9.49) μg/L, (32.90±11.25) μg/L vs. (26.31±7.06) μg/L respectively, P＜0.05]. Concerning endothelial activation, at the 2nd and 3rd postoperative day, vWF was significantly higher in group B than in group A [(174.53%±44.03%) vs. (134.37%±37.74%), (176.31%±47.6%) vs. (131.21%±36.34%), respectively, P＜0.05]. Conclusions Marked activations of coagulation-fibrinolysis and endothelial activation are observed postoperatively in elderly patients undergoing laparoscopic cholecystectomy. Along with prolonged duration of pneumoperitoneum, more pronounced alterations of increased coagulation, reduced fibrinolysis and endothelial activation are observed, which could constitute an imbalanced situation of coagulation-fibrinolysis and increases the risk of venous thrombosis.     

老年脑梗死患者蛋白C系统及抗凝血酶系统测定的研究

目的　探讨老年脑梗死患者血浆抗凝系统蛋白C系统及抗凝血酶系统的水平变化及临床意义。方法　酶联免疫吸附测定 (ELISA)法测定蛋白C(PC)、总蛋白S(TPS)、游离蛋白S(FPS)及凝血酶 抗凝血酶Ⅲ复合物 (TAT)的含量 ,发色底物法测定活化蛋白C(APC)和抗凝血酶Ⅲ (ATⅢ )活性。结果　与对照组相比 ,老年脑梗死患者急性期PC、FPS、ATⅢ明显下降 [(2 .89± 1.0 4) μg/ml、(7.85± 2 .2 6 ) μg/ml、(77.2 1± 2 5 .43) % ;(3.42± 1.13) μg/ml、(9.34±3.0 1) μg/ml、(97.2 8± 2 0 .42 ) % ;P <0 .0 5 ],恢复期无差异(P >0 .0 5 ) ;APC、TAT在脑梗死急性期及恢复期明显增高 (P<0 .0 1)。随病情加重PC、FPS显著下降 ,而TAT明显升高 ;有TIA病史的脑梗死患者FPS水平明显低于无TIA病史者 [(6 .5 4± 2 .97) μg/ml,(7.99± 1.13) μg/ml;P<0 .0 1]。PC、FPS与血脂间无相关性。结论　老年脑梗死患者存在凝血的激活 ,抗凝系统的异常参与了老年脑梗死的病理过程     

急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子浓度变化的临床意义

目的探讨急性脑梗死患者血清血管内皮生长因子(VEGF)浓度变化的临床意义。方法采用ELISA法动态检测40例急性脑梗死患者(梗死组)即刻、第3、7、14天和20例健康体检者(对照组)空腹血清VEGF浓度,观察VEGF与脑梗死病程、梗死灶大小、部位的关系。结果梗死组患者血清VEGF浓度显著高于对照组,且在急性期VEGF浓度持续升高,至病程第7天达高峰,以后开始下降,但至14天仍维持高水平。皮质脑梗死VEGF浓度较皮质下脑梗死显著增高(P<0.01)。脑梗死灶体积大的VEGF浓度越高;随病情加重VEGF浓度也随之升高,尤以第7天明显(P<0.01),梗死组外周血单核细胞数也较对照组明显升高(P<0.01)。结论急性脑梗死患者血清VEGF浓度的变化与病程、脑梗死灶大小、部位及病情严重程度具有相关性,提示VEGF的浓度与脑梗死后新血管形成有密切关系。     

血管内皮生长因子与脑梗死

血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是血管内皮细胞的一种特异性促分裂原,是最重要的促血管新生因子.VEGF在脑梗死后高度表达,在血管新生和神经保护中起着重要作用;同时,其过度表达也会使血管通透性增加,进而可能加重脑水肿.文章对VEGF及其受体与脑梗死的研究进展进行了综述.     

老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化和血管内皮功能变化

目的　评价老年高血压脑梗死患者颈动脉粥样硬化和血管内皮功能的改变及其意义。方法　采用高分辨率超声对 39例无心脑血管并发症的老年高血压患者、37例老年高血压并脑梗死患者及 2 0例老年健康对照者 ,检测其颈动脉内膜中层厚度 (IMT)、内径 (r)、IMT/ r比值和肱动脉血流介导性扩张 (FMD)。结果　单纯高血压组和高血压并脑梗死组患者颈动脉 IMT及 IMT/ r比值与对照组比较增大 (P<0 .0 5) ,肱动脉血流介导性扩张下降 (P<0 .0 5) ,尤以高血压并脑梗死组改变更明显 ,两组之间比较差异有显著性 (P<0 .0 5)。结论　老年高血压尤其并发脑梗死患者存在明显的颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能受损 ,高分辨率超声检测颈动脉 IMT和肱动脉 FMD这两项指标对高血压脑梗死的预测有一定参考价值。     

冠心病患者循环内皮祖细胞与血管内皮功能的变化

目的:探讨冠心病患者循环内皮祖细胞(EPCs)数量及功能变化与血管内皮舒张功能的关系。方法:将58例患者分为对照组(20例)、稳定性心绞痛组(11例)、不稳定性心绞痛组(27例)。采用高分辨率二维超声检测肱动脉血流介导的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)及硝酸甘油介导的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD);用密度梯度离心法从外周血获取单个核细胞,将其接种在人纤维连接蛋白包被培养板,培养7天后贴壁细胞进行细胞化学分析,激光共聚焦显微镜鉴定异硫氰酸荧光素标记荆豆凝集素I和DiI标记的乙酰化低密度脂蛋白双染色阳性细胞为正在分化的EPCs,采用二苯基四氮唑嗅盐比色法、改良的Boyden小室和黏附能力测定实验观察内皮祖细胞的增殖能力、迁移能力和黏附能力。结果:①稳定性心绞痛组与不稳定性心绞痛组的FMD均明显低于对照组,有显著性差异(P<0．05～0．01),而稳定性心绞痛组的FMD较不稳定性心绞痛组也降低,有显著性差异(P<0．05);3组间NMD差异无统计学意义(P>0．05)。②稳定性心绞痛组、不稳定性心绞痛组较对照组循环EPCs数量明显减少,且黏附、迁移及增殖能力也明显下降,均有极显著性差异(P<0．01);不稳定性心绞痛组较稳定性心绞痛组EPCs数量及迁移能力无差异(P>0．05),但黏附和增殖能力降低(P<0．05)。③直线相关性分析发现不稳定性心绞痛组EPCs的数量及功能均与FMD呈正相关(P<0．05),而稳定性心绞痛组仅EPCs黏附功能与FMD呈正相关(P<0．05)。结论:冠状动脉EPCs数量及功能下降与血管内皮依赖性舒张功能障碍一致,提示当冠心病患者血管内皮功能受损而又缺乏足够有效的EPCs时,可能影响冠心病的病情程度及临床表现。     

老年大鼠损伤血管过度增殖与内皮Jagged1表达的关系

目的 探讨增龄促进大鼠损伤血管过度增殖与内皮Jaggedl表达的关系. 方法 健康雄性SD大鼠(幼年3月龄.老年22月龄)40只随机分为对照组和胸主动脉球囊损伤组各20只,胸主动脉球囊损伤组分别于术后,术后7、14、28 d(每个时间点老年与幼年组分别为5只)取靶血管行免疫组化染色观察内皮Jaggedl和新生内膜增殖细胞核抗原(PCNA)的动态变化,计算28 d时新生内膜与中膜比值.培养大鼠主动脉内皮和平滑肌细胞,用流式细胞法分析年龄对内皮Jaggedl表达率的影响.并将内皮接种于下室、平滑肌和上室建立共培养体系,用3H-TdR掺人和平滑肌迁移计数检测不同月龄大鼠内皮对血小板源生长因子(PDGF)刺激的平滑肌增生迁移的影响. 结果 老年大鼠新生内膜与中膜比值明显高于幼年大鼠(分别为0.35±0.02与0.28±0.01.,P＜0.01);与幼年大鼠比较,老年大鼠再生内皮Jagged1呈上调延迟并迅速下降的变化模式,而PCNA升高幅度大、维持时间长;流式细胞分析结果 表明,老年大鼠内皮Jaggedl表达率(46.6±6.3)%·低于幼年大鼠的(85.4±4.0)%,P＜0.05;PDGF(10 ng/ml)能显著促进幼年和老年内皮组平滑肌细胞增生迁移,但与老年大鼠内皮共培养的平滑肌增生迁移更明显[3H-TdR掺入:(26 438±1857)cpm/孔与(16 698±2076)cpm/孔,P＜0.05;迁移:(32±4)个/高倍视野与(18±5)个/高倍视野,P＜0.05]结论 老年大鼠血管损伤后内皮Jaggedl上调障碍,与老龄促进平滑肌增生迁移密切相关,提示Jagged1可能参与了老龄加重损伤血管过度增殖的调控.     

高血压病患者血管内皮损伤及凝血、纤溶指标变化的研究

目的通过观察高血压病患者血管内皮损伤和部分凝血、纤溶指标的变化,探讨其发生血栓栓塞性并发症的原因,为临床提供诊治依据.方法对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级高血压病患者各20例测定von Willebrand Factor(vWF)、P-选择素、纤维蛋白原、D-二聚体,以健康人20例为对照.结果与正常对照组比较,Ⅰ级高血压患者vWF、P-选择素、纤维蛋白原、D-二聚体有显著增高(P<0.05);Ⅱ级和Ⅲ级高血压患者vWF、P-选择素、纤维蛋白原有非常显著性增高(P<0.01);Ⅱ级高血压患者D-二聚体与正常对照组比较有显著增高(P<0.05),Ⅲ级高血压患者D-二聚体有非常显著增高(P<0.01).结论高血压病患者存在的血管内皮损伤、血小板的激活、高纤维蛋白原血症以及纤溶方面的变化,可能是其并发心、脑血管疾病的原因之一.     

Diurnal blood pressure variations and silent cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension.

OBJECTIVE: To examine the effect of diurnal blood pressure changes upon cerebrovascular damage in elderly patients with hypertension. DESIGN: Fifty-four asymptomatic hypertensive and 34 normotensive elderly subjects underwent both 24-h non-invasive ambulatory blood pressure monitoring and brain magnetic resonance imaging. METHODS. Diurnal variation was defined as a difference of greater than or equal to 10 mmHg between mean awake and asleep systolic blood pressure. Hypertensives were thus classified as dippers or non-dippers. Low intense foci (lacunae) and advanced periventricular hyperintensity were identified as silent cerebrovascular damage. RESULTS: In the hypertensive group, lacunae were correlated more closely with mean asleep systolic blood pressure than with mean awake systolic blood pressure. Age, awake blood pressure, predicted whole blood viscosity, lipid profiles or quantity of sleep did not differ between the hypertensive dippers or non-dippers. The non-dippers, however, showed significantly higher grades of cerebrovascular damage as well as cardiac hypertrophy by electrocardiography than the dippers, whose results were similar to those of normotensives in this regard. CONCLUSIONS: An absent or lower nocturnal blood pressure fall in elderly hypertensives is associated with silent cerebrovascular damage. In contrast, the presence of a nocturnal fall could prevent the development of hypertensive vascular damage.     

老年高血压病患者凝血纤溶指标变化及药物干预的评价

目的　研究老年高血压病患者凝血纤溶功能的变化及血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)与血管紧张素Ⅱ受体 1(AT1)拮抗剂对高血压病患者凝血纤溶功能的影响。方法　测定 4 0例老年高血压病患者及 2 0例与高血压病患者年龄性别相匹配的正常对照组血浆纤维蛋白原 (Fbg)、假性血友病因子 (vWF)、P 选择素、凝血酶原激活物抑制剂 1(PAI 1)。随后 4 0例老年高血压病患者随机分成 2组 ,依那普利组 2 0例 ,10～ 2 0mg ,每日口服 ;氯沙坦组 2 0例 ,5 0～ 10 0mg ,每日口服 ,治疗 8周 ,治疗后测Fbg、vWF、P 选择素、PAI 1。结果　老年高血压病组治疗前Fbg(P <0 .0 1)、vWF(P <0 .0 0 1)、P 选择素 (P <0 .0 5 )、PAI 1(P <0 .0 5 )显著高于对照组 ,药物治疗后依那普利组、氯沙坦组较用药前Fbg、vWF、P 选择素、PAI 1均降低 ,有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,而两组间凝血纤溶指标降低无显著性差异。结论　老年高血压病患者存在高凝状态 ,依那普利与氯沙坦抗高血压治疗时可改善其高凝状态     

老年高血压并发脑梗死患者凝血、抗凝、纤溶系统功能改变及意义

目的分析老年高血压并发脑梗死患者凝血、抗凝、纤溶系统分子标志物指标的变化及意义，为临床早期诊断治疗提供客观依据。方法检测100例老年高血压患者、100例老年高血压合并脑梗死患者及100例健康老年对照者血管性血友病因子抗原（vWF：Ag）、血小板α-颗粒膜蛋白-140（GMP-140）、纤维蛋白原（FIB）的含量及抗凝血酶（AT）、蛋白S（PS）、蛋白C（PC）、组织型纤溶酶原激活剂（t-PA）、纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）的活性，并进行分析与评价。结果与对照组相比，老年高血压患者、老年高血压合并脑梗死患者血浆vWF：Ag、GMP-140、FIB含量、PAI-1活性均明显升高，而AT、PS、PC、t-PA活性明显降低，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论老年高血压患者存在明显的凝血、抗凝及纤溶功能失衡，这与其病情进展及脑梗死的发生密切相关，早期防治具有重要的临床意义。     

巴曲酶注射液对急性脑梗死患者几项凝血和抗凝血指标的影响

目的　探讨巴曲酶注射液 (Batroxobin injection)治疗老年急性脑梗死的疗效与安全性。方法　检测静脉注射巴曲酶注射液前、后血浆中纤维蛋白原 (Fg)、D二聚体 (D- D)、血浆血小板颗粒膜蛋白 (GMP- 1 4 0 )和蛋白 C(P- C)水平。结果　巴曲酶注射液能降低 Fg(P<0 .0 1 ) ,使 D- D升高 (P<0 .0 1 ) ,对 GMP- 1 4 0和 P- C影响不大 (P>0 .0 5)。结论　巴曲酶注射液具有良好的溶栓疗效并且使用安全。     

老年人体位性血压变化与靶器官损害的相关性研究

目的观察老年人体位性血压变化的发生率,探讨其与靶器官损害的关系。方法选择190例老年人,根据体位性血压变化情况分为3组：体位性低血压（OH）组、体位性正常血压（ONT）组和体位性高血压（OHT）组,并进行生化、颈动脉超声、动脉硬化指标检测。结果190名老年人中OH发生率19．47％,OHT发生率20％。与ONT组相比,OH组患者颈动脉内膜中层厚度（IMT）升高（ONT组和OH组IMT分别为（0．85±0．02）cm、（0．97±0．04）cm,P〈0．05）、肾小球滤过率（CCR）下降（ONT组和OH组CCR分别为（70．68±2．29）mL／min、（62．14±3．36）mL／min,P〈0．05）、肱踝脉搏波传导速度（baPWV）升高（ONT组和OH组baPWV分别为（1872．36±21．17）mm／s、（2165．40±37．01）mm／s,P〈0．05）;而OHT组患者baPWV升高（OHT组baPWV为（2109．45±36．22）mm／s,P〈0．05）。结论老年人OHT与OH患病率较高,体位性血压变化与靶器官损害相关。     

老年人脑出血后脑血流量改变的研究

目的研究老年人脑出血后脑血流量改变及影响因素。方法对４２例老年脑出血患者在发病１周内行单光子发射型计算机断层扫描（ＳＰＥＣＴ）、脑血流显像和ＣＴ扫描，部分进行动态观察。结果脑血流量下降范围１０例局限在病灶周围，３２例累及病灶以外区域，其中小脑失联络１１例，１～６个月复查仍见广泛的血流量下降，血流减少的范围及程度与出血部位、出血量密切有关。结论老年人脑出血后存在持久广泛的脑血流量下降。     

妊娠合并慢性乙型肝炎患者凝血及抗凝和纤溶系统的变化及其临床意义

肝脏是人体代谢的主要器官,是凝血因子和纤溶物质合成的重要场所,对机体的凝血及纤溶系统的相互作用与动态平衡起主要调节作用.妊娠期新陈代谢旺盛,肝脏负担明显加重,一旦孕妇有产科诱发因素如妊娠合并病毒性肝炎,妊娠与肝炎相互影响,免疫反应过于激烈,多因素参与将肝脏损伤放大,短期内造成大量肝细胞坏死,肝功能严重受损.与非孕期相比,妊娠合并病毒性肝炎更易发展成重症肝炎,破坏机体凝血、纤溶系统之间的平衡,发生大出血,成为产妇死亡的主要原因[1-2].本研究旨在通过对39例妊娠合并慢性乙型肝炎患者的止、凝血和纤溶系统指标的检测,探讨其临床意义,为临床诊断、治疗及预后判断提供依据.     

Reduced cerebral perfusion in elderly men with silent myocardial ischaemia and nocturnal blood pressure dipping

ObjectiveKnowledge about the impact of cardiovascular disease on cerebral autoregulation and cognition in aging is sparse. The aim of our study is to examine the association between cerebral blood flow (CBF), silent ST segment depression (STDE) on ambulatory ECG (LTER) and nocturnal blood pressure variations in elderly men.MethodsIn a cross-sectional cohort study “Men born in 1914”, eighty 83-year-old men were examined by CBF, LTER and ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). The presence and the degree of STDE were analyzed in relation to regional CBF in nocturnal blood pressure dippers/non-dippers.ResultsFourty-five (56%) study subjects had STDE, 25 at both day and night and 20 only daytime. Subjects with STDE expressed lower CBF in left frontal, temporal, inferior parietal regions and bilateral superior parietal regions compared to men without STDE. Low regional CBF was most frequent in subjects with daytime STDE. Subjects with nocturnal diastolic blood pressure dip and STDE (22 subjects; 35%) had lower mean CBF in the parietal lobe and also correlation between STDE and CBF (r = 0.31–0.44, p = 0.056–0.006) compared to non-dippers with STDE. The lowest CBF in nocturnal dippers was observed in subjects with maximal STDE daytime.ConclusionSilent myocardial ischemia may contribute to cerebrovascular disease in non-demented elderly men. Cerebral perfusion seems to be most vulnerable to myocardial ischemia in elderly with nocturnal blood pressure dipping.