成人胆总管囊状扩张症的诊治分析

目的探讨成人胆总管囊状扩张症的诊断与治疗。方法回顾分析本院自1990年1月至2006年12月收治的成人胆总管囊状扩张症的26例临床资料。结果囊肿十二指肠吻合术2例,囊肿空肠Roux-Y吻合术4例,囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术20例。术后并发胆瘘1例,无死亡病例。结论B超应作为成人胆总管囊状扩张症的首选检查。而PTC、ERCP、MRCP及CT等检查是术前确诊和分型的重要方法。囊肿切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术应作为首选术式。     

先天性胆总管扩张症1例

1　病例介绍患儿男性 ,11个月。因呕吐 2ｄ,发热、腹泻 1ｄ ,在当地医院对症治疗无效 ,于 2 0 0 0 - 12 - 0 4入院。查体 :体温 36 3℃ ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,精神萎靡 ,明显脱水貌 ,发育正常 ,营养中等。心肺未见异常。腹部柔软 ,未触及包块及肿物。神经系统未见异常。实验室检查 :血白细胞 8 6× 10 9/Ｌ ,红细胞 4 2 6× 10 12 /Ｌ ,中性 0 2 9,淋巴 0 6。便常规 :外观为淡黄色水样便 ,白细胞 5～ 7个。胸腹联透 ,肠管积气 ,余 (- )。初步诊断 :①小儿秋冬季腹泻 ;②中度脱水。入院后给予静脉补液 ,支持疗法。入…     

成人先天性胆总管囊性扩张症术式探讨

报告6例成人先天性胆总管囊性扩张症手术方式及结果，并对3种术式的适应证及效果进行分析。     

胆总管扩张症38例分析

目的：研究胆总管扩张症的正确诊断与治疗方法.方法：回顾性分析1985年1月至2004年1月手术治疗胆总管扩张38例资料,术后随访平均为50个月,随访率为80%.结果：行胆总管十二指肠吻合术2例,胆总管空肠Roux-Y吻合术9例, 行胆总管扩张部切除加肝总管空肠Roux-Y吻合术27例;术后胆瘘3例,胰瘘并腹腔出血各1例,手术死亡0.结论：S胆总管扩张部切除加胆肠Roux-Y吻合是本病的主要治疗方法,疗效好,局限性肝内胆管扩张可行肝部分切除术.     

先天性胆总管囊状扩张症18例分析

分析了先天性胆总管囊状扩张症的病因，病理变化，诊断的难点，提出了在炎症严重时行胆总管囊肿纵行俊形切除，大口与空肠侧侧吻合术，无炎症时行横断囊肿部分切除囊型，大口与空肠端侧吻合术，术后随访，远期效果好，无癌变病例。     

成人先天性胆管扩张症手术治疗38例分析

目的:探讨成人先天性胆管扩张症手术治疗的经验体会。方法:2002年9月~2010年9月我院收治的成人先天性胆管扩张症38例,患者均行囊肿切除。结果:术后短期胆汁漏2例,无胰漏,急性胰腺炎1例,无死亡。37例经1~8年随访,2例表现轻度胆管炎,余均痊愈,无胆管炎及胆管狭窄表现。结论:囊肿切除、胆管空肠R0ux-Y吻合是成人先天性胆管扩张症的首选治疗。切除囊肿时,囊肿近端在尽量切净囊肿的基础上行大口吻合,可吸收线单层吻合,防止术后吻合口狭窄,囊肿远端在保证胰液引流通畅、不损伤胰管开口的基础上,尽量切净囊肿内膜。     

先天性胆总管囊性扩张症的手术配合体会

先天性胆总管囊性扩张症是婴幼儿时期常见的疾病 ,腹痛、腹部肿块和黄疸是胆总管扩张症 3个典型症状。本病均需于全麻下行胆总管囊肿切除胆道重建术。现将手术配合体会报告如下。1　术前准备1 1　术前 3ｄ注射维生素Ｋ ,测定凝血酶原时间 ,备血。1 2　胃肠道准备 ,术前 3ｄ进半流食 ,术前 1ｄ进流质食物 ,术前 12ｈ禁食、禁水 ,术前晚洗肠 1次。1 3　备齐开腹器械 ,引流管、电刀等。2　术中配合2 1　患儿对各种检查和手术有恐惧感 ,要取得患儿合作 ,首先要有信心 ,做好心理疏导 ,取得患儿的信任。2 2　开放静脉通道 ,麻醉后 ,摆仰卧位 ,肝…     

成人先天性胆管扩张症20例诊治分析

先天性胆管扩张症较为少见,文献报道多发生于儿童。近年来,由于影像诊断方法的发展,成人甚至老年人中发现本病的报告有增多趋势。我院自1972年8月～1990年9月共收治本病20例(其中Caroli病3例),现结合文献分析讨论如下。     

一例胆总管扩张症并发出口缺如分析

病例介绍本室解剖一具女性尸体,年龄约23岁,发现其胆总管巨大囊性扩张,肝大并肝内胆道扩张。经调查死者生前是四川在外地打工的农村女子,路经本地时突然发病,于湖北襄樊铁路医院治疗无效死亡,死前腹部有一大包块,剧痛,黄疸。解剖中发现腹部有一特大囊袋状结构,与胃、十二指肠、空肠等周围组织粘连紧密(图1、2)。其肝大于正常,其它无异常及病理包块。仔细将囊状物剥离、观察,记录如下:胆囊紧贴肝脏面,相对较小,但仍超过正常值范围,其纵径14.3 cm,左右径10.1 cm,前后径8.5 cm;切开观察内有黏膜皱襞(图1、4),有一管道通向下方的特大囊袋内,另有…     

先天性胆总管囊性扩张症的手术治疗

目的总结胆总管囊性扩张症切除囊肿胆道重建的经验。方法回顾性分析近6年来胆总管囊性扩张症的手术治疗及效果。结果手术治疗48例,43例获随访,仅3例偶有轻度腹痛,余均正常。结论积极术前准备,术中细致操作,囊肿切除肝总管空肠Roux—Y吻合术可取得治疗先天性胆总管囊性扩张症良好的效果。     

先天性胆总管囊性扩张症32例诊治分析

<正>先天性胆总管囊性扩张症(congenital cysticdilataion of thebile duct)又称先天性胆总管囊肿(congenital choledocholcyst),是临床上较为少见的先天性胆道疾病。我科自2000年6月—2010年12月共进行先天性胆总管囊性扩张症手术治疗32例。本文通过回顾性分析,探讨如何提高诊断的准确性,手术方式选择的合理性,以提高本病的治愈率。1临床资料1.1一般资料本组32例,男8例,女24例,男女之比为1:3;年龄3～28岁,中位年龄15.5岁。住院时间8～20d,中位时     

腹腔镜与开腹手术治疗TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症的临床分析

目的:比较腹腔镜手术与开腹手术治疗TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症的疗效.方法:收集2012年1月~2015年1月湖南省人民医院收治的41例胆总管囊状扩张症患者的病例资料,采用回顾性队列研究方法进行研究.按TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症诊治原则进行腹腔镜手术18例,开腹手术23例.观察指标:(1)手术及恢复:手术时间、手术出血量、首次肛门排气时间、术后并发症、术后住院天数.(2)实验室检查:术前及术后第3天白细胞计数、C-反应蛋白、总胆红素、谷丙转氨酶、白蛋白数值.结果:(1)手术及恢复:腔镜组与开腹组手术时间无统计学差异;腔镜组与开腹组手术血量少于开放组;腔镜组与开腹组术后首次肛门排气时间腔镜组较短;腔镜组住院时长短于开腹组;术后并发症:总并发症发生率腔镜组22.2%,开腹组26.1%,并发症发生率无统计学差异.(2)实验室检查:腔镜组与开腹组的术前胆红素,白蛋白、谷丙转氨酶、白细胞计数、C-反应蛋白指标无统计学差异.两组患者术后的总胆红素、白蛋白、谷丙转氨酶无统计学差异;术后白细胞计数、C反应蛋白指标腔镜组较开腹组低.结论:腹腔镜治疗TodaniⅠ型胆总管囊状扩张症是安全有效的,且降低患者的手术创伤性应激和炎症反应,加快术后恢复,不增加并发症发生率.     

小儿先天性胆总管扩张症51例的治疗体会

目的：总结囊肿切除、胆道重建术治疗小儿先天性胆总管扩张症的经验。方法：51例先天性胆总管扩张症患儿,年龄2个月~12岁,采用囊肿切除（包括胆囊切除）、肝总管空肠Roux-Y吻合术治疗。结果：51例均痊愈出院,其中胆瘘1例,经充分引流后获愈出院。42例随访3个月~1年,1例术后8个月发生肠粘连致空肠胆支系膜血管受压,予行胆支部分切除吻合后痊愈出院,3例患儿偶有腹痛,余患儿未出现腹痛、黄疸、发热等症状。结论：囊肿切除、肝总管空肠Roux-Y吻合术是治疗先天性胆总管扩张症的理想术式。     

小儿先天性胆总管扩张症的超声诊断

目的：探讨B超诊断小儿先天性胆总管扩张症的价值。方法：采用美国GE LOGIQ 200B型超声诊断仪诊断30例小儿先天性胆总管扩张症患儿，与外科手术后诊断结果进行回颐性对比分析。结果：30例有27例经手术证实，3例确诊后未手术，行保守治疗。结论：超声诊断小儿先天性胆总管扩张症特异性强，是最有效的确诊方法。     

先天性胆总管囊状扩张症的超声诊断

现将我院1995年以来，经超声诊断，手术证实的15例先天性胆总管囊状扩张症的超声特征分析总结如下。     

胆总管扩张57例临床随访分析

随着我们生活水平的提高、卫生设施的加强、人们寿命的延长,我国人口构成正迅速向老龄化社会发展.以胆囊炎、胆石症为主的胆道疾病的发病率不断上升,成为中老年人的常见病、多发病.我们职工医院服务对象逾10 000名居民,病员相对稳定,随访较容易.现将4年间所有胆总管扩张57例随访分析如下.     

先天性胆管扩张症56例临床分析

目的探讨先天性胆扩张症（CBD）的诊断和治疗。方法对56例14岁以下CBD患儿一般资料、诊断依据、扩张胆管类型和术式进行回顾性分析。结果本组患儿发病年龄在3岁以下者占46.4%;男女比为1∶2.5;具有＂三联症＂者约占21.4%,具有＂四大症状＂者约占12.5%;经B超、磁共振胰胆管成像（MRCP）、CT等检查,诊断符合率分别为92.9%、96.4%和81.8%,全部患儿行手术治疗,除1例因术后并发胆汁性腹膜炎死亡,其余55例痊愈。结论 B超、MRCP是诊断CBD的常规检查手段,小儿重症胆总管囊肿先行B超引导下囊肿穿刺置管外引流术是一种较好的临时措施,扩张胆管切除＋肝总管空肠Roux-en-Y吻合术是治疗CBD的标准术式。