洛美沙星致过敏性休克1例

患者，男，42岁，因右下肢隐痛不适、腹泻3天住院。既往有慢性阑尾炎病史。入院查体：137．6℃，BP140／80mmHg，神清，精神尚好，双肺听诊呼吸音清，无啰音，心率75次／分，律齐，腹软，右下肢有轻压痛及反跳痛，肝肾区叩痛（-），肠鸣音5 -6次／分。     

脑血管病引起神经源性肺水肿2例报告

例1：男，22岁，因头部外伤1小时入院。既往体健。查体：136．7℃，P90次／分，R19次／分，BP120／80mmHg，神志不清，呈浅昏迷状态，面部可见擦伤，颈软，两肺呼吸音清晰，无干湿性罗音，心率90次／分，律整，心音有力。脑CT示左颞顶部硬膜下血肿。入院后行血肿穿刺术等治疗，病情逐渐好转，意识转清，于住院后第5天患者突然出现呼吸急促，口唇紫绀，咳粉红色泡沫痰，两肺大量大中水泡音，心率130次／分，律整，胸片提示两下肺纹理增粗。     

山莨菪碱致过敏性休克2例

例1：患者，男，30岁，因腹痛、恶心、呕吐1小时，于1998年5月20日来诊。查体：血压：130／90mmHg，脉搏80次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性哕音，心率规整，腹软，上腹部压痛，无反跳痛及肌紧张，无移动性浊音。经检查诊断为“急性胃炎”。给予肌注山莨菪碱10mg，半小时后病人出现心悸乏力，面色苍白，呼吸急促，全身出冷汗。立即测血压：60／40mmHg．脉搏102次／分。迫问病史，     

哌拉西林舒巴坦钠静脉滴注致过敏性休克1例

患者男,78岁。因“反复咳嗽、咳痰2年余,加重伴气促2天”,于2009年4月21号在我院内科住院治疗。入院时查体：T36．7度,P68次／分,R29次／分,BP200／100mHg,神清,呼吸促,口唇稍发绀,双肺呼吸音粗,满布痰鸣音及哮鸣音,心率68次／分,律不齐,未闻病理性杂音,腹及四肢检查未见异常,双下肢无浮肿。血常规：     

心肌梗死误诊急性胆囊炎一例

患者男性，70岁。于2005年2月16El上午7点起床时突然上腹痛、呕吐，经当地医生以急性胆囊炎治疗，肌注654-210mg，胃复安10mg，静点先锋Ⅱ号4g，呕吐，腹痛仍未缓解，6h后出现呼吸困难，晕厥，急诊120送县医院就诊。体检：急性病面容，面色苍白，大汗。体温37℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压100／60mmHg（1mmHg=1．33kPa）。双肺呼吸音弱，未闻及哕音；心率100次／min，     

氟哌啶醇致恶性综合征1例

患者，男，35岁，因阵发性抽搐34年，伴冲动伤人14年，加重1周，于2008年1月12日入院。入院诊断：癫痫所致精神障碍。入院后予抗癫痫治疗：苯妥因钠100mg/日，丙戊酸钠1．0g／日，鲁米那90mg／日。因患者妄想及阵发性冲动较明显，在院外曾不规律地服用氟哌啶醇8mg/日已2周，人院后即予氟哌啶醇12mg／日治疗，精神症状有减轻。1月17日出现吞咽困难、缄默、站立不稳、大汗淋漓、肌强直、小便失禁。查体：T39℃，HR 110次／分，R21次／分，BP 125／80mmHg。心率110次／分，律齐。双肺呼吸音粗，未闻啰音。     

普罗帕酮致严重心律失常1例

1 病例报告 患者男，34岁，以“自服普罗帕酮（心律平）片（100mg／片）20余片30分钟”为主诉于2007年1月11日人院。人院查体：T3℃，R20次／分，血压、脉搏监测不到；神志尚清，烦躁，问话能答，吐字不清，口唇苍白；双肺呼吸音粗，心率57次／分，律整，心音微弱；四肢冰冷，皮肤苍白。     

静脉滴注脂肪乳致过敏反应一例

1临床资料 患者宋玉玲，女，74岁，住院号0296589。因十二指肠癌术后两月于2003年10月21日住院。入院查体：神志清醒，精神不振，体质差，体温36℃，脉搏70次／分。呼吸18次／分，血压120／80mmHg。双肺呼吸音清，无哕音，心前区无隆起，未触及震颤，心浊音无扩大，心率70次／分，心音有力。节律规整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。给予抗生索及脂肪乳（30％英脱利匹特）250ml静滴，当滴注完毕（滴注25滴／分）十分钟后，病人出现发冷、寒战、呼吸困难。体温升至39．1℃，心率110次／分，即可给予吸氧并静推氟美松10mg，肌注非那根25mg。约15分钟后，上述症状缓解，40分钟后体温降至37℃。症状完全消失。第二天继续应用此药，滴完后患者又出现上述症状，故确定为30％英脱利匹特所致。[第一段]     

张力性气胸漏诊1例

患者,男,34岁,肥胖,因车祸致重型颅脑损伤、硬膜外血肿,拟在全麻下行硬膜外血肿清除术。查体：体温36．8℃。呼吸道通畅,呼吸频率25-30次／min.血压140／80mmHg,心率140次／min,双侧瞳孔对光反射减弱,左侧瞳孔散大约6mm,中度昏迷。听诊：右肺呼吸音弱,左肺呼吸音正常。术前30min给予0．5mg阿托品肌注。麻醉诱导前,SpO2为93％,面罩吸氧30min后SpO2达96％,给氧去氮,静脉给予氟芬合剂4ml,力蒙欣100mg,维库溴安8mg。     

倍他乐克注射液治疗急性心肌梗死后顽固性室速

例1患者,女,72岁,因阵发性心前区疼痛3天,呼吸困难1天入院。入院查体:T37.0℃,R26次/分,BP110/70mmHg;呼吸略促,口唇轻度发绀,双肺呼吸音粗,双下肺中等量细小水泡音;心界不大,心率100次/分,律整,心音弱,无杂音;肝不大,双下肢无浮肿。急检心电图示:     

血液灌流抢救重症阿托品、安定中毒1例

1病例报告 患者女，34岁，护士。自服安定200片（2．5mg／片）．自行静脉推注阿托品注射液50mg（病人清醒后自述），1h后出现神志不清、呼吸困难、四肢抽搐，被家人发现送往医院。查体：血压80／50mmHg，呼吸困难，深昏迷，瞳孔直径5mm，光反射迟钝，间停呼吸，双肺呼吸音弱，呼吸频率12次／分，心率116次／分，四肢频繁抽搐状态。诊断为急性药物中毒。立即予生理盐水、多巴胺、可拉明、洛贝林静点，行血液灌流治疗。治疗前留置导尿管。     

系统性红斑狼疮合并急性肺血栓栓塞症一例

临床资料 患者，男，34岁，因“双下肢肿痛3周，胸痛、气促、咯血5d”入院。无光过敏，无口腔溃疡，无明显四肢、关节肿痛史。查体：体温39．4℃，呼吸22次／min，脉搏105次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），神清，急性面容，半卧位，脸颊对称性红斑，唇发绀，气管居中，两肺呼吸音粗糙，两中下肺闻及湿哕音，左下肺可闻及胸膜摩擦音，心率100次／min，律齐，P2〉A2，三尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期喷射样杂音，     

颈椎病2例误诊分析

例1：患者，男，35岁，因头痛，视物不清，伴恶心、呕吐2天而来院。查体：T36．8℃，P80次／分，BP110／75mmHg。一般状况可，双侧瞳孔等大同圆，对光反射灵敏。咽部无充血，扁桃体无肿大。双肺呼吸音清，心率80次／分，音纯律整，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。四肢活动自如，无畸形，生理反射存在，病理反射未引出。头部CT片未见异常。按美尼尔氏综合征收入院。     

预激综合征误诊急性心肌梗死1例

1病例资料 患者,男,67岁,因胸痛、胸闷2h入院。体检：体温36.8℃,脉搏100次/min,呼吸20次/min,血压70/45mmHg（1mmHg=0.133kPa）,意识清楚,颈静脉无充盈,双肺呼吸音清,无啰音,心界未扩大,心率170次／rain,律不齐,房颤征（＋）,无杂音。腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。     

霉菌性肠炎1例

患者，女，72岁。因腹泻3d于2002年1月5日入院。3d前食用肉制品后腹泻，每日8～10次，为黄色稀水便，无腹痛、呕吐，无发热。自服“黄连素8粒，共2次”，无好转。入院查体：体温35．8℃，脉搏80次／min，血压16／8kPa，呼吸20次／min。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音；心率80次／min，律齐，无杂音。腹平软，脐周及左下腹轻压痛。肠鸣音活跃。神经系统查体未见异常。     

先天性左肺缺如伴心绞痛1例报告

患者女,53岁,因阵发性胸骨后压榨样痛1个月,加重40min,于2008年4月10日入院.既往无高血压、糖尿病史.无吸烟及饮酒史.查体左肺无呼吸音,右肺呼吸音正常,心率78次/分,心律齐,心脏各瓣膜区未闻及杂音.     

头孢他啶致小儿血尿1例

1临床资料 患儿，男，7岁，汉族。因发热、咳嗽1天，血尿半小时于2005年10月7日入院。患儿在私人门诊静点头孢他啶约20分钟，即出现肉眼血尿，立即拔针送往我院求治。既往无药物过敏史。查体：T37．2℃，P80次／分，R25次／分，神清，精神萎，全身皮肤、黏膜无黄染、皮疹及出血点。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性哕音。心率80次／分，率齐，无杂音。红细胞满视野。[第一段]     

溺水性肺水肿成功抢救1例

患者,男,13岁,因不慎掉入湖水中16min后救出,4h后到我院抢救。入院时,意识不清,口唇发绀,呼吸浅快,呼吸频率50次／分,心率达160次／分,SpO2为60％,双肺满布湿性咿音,入院5min后,口腔里溢出大量粉红色泡沫痰,诊断为肺水肿。急行气管插管,应用酒精高流量氧气吸入,静脉注射吗啡5mg,西地兰0．2mg,速尿40mg,地塞米松30mg。     

生服鱼胆中毒致急性肾功能衰竭1例

患者，男，43岁，生服草鱼苦胆，重量约30g，于3小时后出现尿量减少至无尿，伴神志不清，遂被家人送至我院。入院时查体：136．4℃，P78次／分，R24次／分，BP120／80mmHg，意识模糊，呼吸促，无贫血貌，颜面浮肿，睑结膜无苍白，口唇无发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿哕音。心率78次／分，节律规整，心音有力。A2〉P2，全腹软，无压痛及反跳痛。双下肢无浮肿。急行。肾脏彩超：双肾大小正常，肾实质厚1．6cm，双。肾实质回声正常，     

重症胰腺炎致低血糖1例

1 病例报告 患者男，63岁。因上腹部隐痛3天，加重伴气紧、呕吐9h入院。既往无肝病、糖尿病、精神病史。查体：体温正常，脉搏106次／分，呼吸28次／分，血压90／50mmHg；神志清楚，急性重病容，被动体位，呻吟不止，面色灰暗；两肺呼吸音粗糙，心率106次／分，律齐，心音低钝，未闻及杂音，腹平软．上腹部剑突下压痛，无反跳痛，肝脾未及，腹水征阴性，