罗哌卡因复合芬太尼吗啡用于硬膜外自控镇痛泵的疗效观察

目的:探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注罗哌卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性。方法:选择120例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为RFM(罗哌卡因、芬太尼、吗啡)和RM(罗哌卡因、吗啡)两组,每组60例;RFM组用0.15%罗哌卡因+芬太尼0.2mg+吗啡0.5mg配制镇痛液100ml;RM组用0.15%罗哌卡因+吗啡3mg配制镇痛液100ml;两组进行临床观察对比。结果:两组镇痛效果,RFM组有效率96.7%,优良率81.7%,不良反应发生率1.67%;RM组有效率81.7%,优良率60.0%,不良反应发生率18.33%;RFM组镇痛效果明显优于RM组,且不良反应少。结论:罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法。     

布比卡因复合芬太尼吗啡用于硬膜外自控镇痛泵的疗效观察

目的 探讨腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛泵输注布比卡因配伍小剂量芬太尼和吗啡用于术后镇痛的疗效和安全性. 方法 选择70例腰硬联合麻醉术后镇痛的患者,采用双盲随机法将其分为BFM(布比卡因、芬太尼、吗啡)和BM(布比卡因、吗啡)两组,每组35例;BFM组用0.15%布比卡因+芬太尼0.2 mg+吗啡0.5 mg配制镇痛液100 ml;BM组用0.15%布比卡因+吗啡3 mg配制镇痛液100 ml;两组进行临床观察对比.结果 两组镇痛效果,BFM组有效率96.7%,优良率81.7%,不良反应发生率1.67%;BM组有效率81.7%,优良率60.0%,不良反应发生率18.33%;BFM组镇痛效果明显优于BM组,且不良反应少. 结论 布比卡因复合芬太尼、吗啡用于腰硬联合麻醉术后硬膜外自控镇痛是一种安全有效的镇痛方法.     

布托啡诺伍用罗哌卡因在子宫切除术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的研究布托啡诺伍用罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛的效果和安全性。方法36例择期子宫切除术病人随机分为三组,M组：盐酸吗啡80mg/L＋0.125%罗哌卡因,S组：舒芬太尼0.75mg/L＋0.125%罗哌卡因,B组：盐酸布托菲诺50mg/L＋0.125%罗派卡因,每组12例,腰硬联合麻醉后行硬膜外自控镇痛,观察VAS评分和副作用等。结果病人一般资料无差别;术后三组VAS评分差别无统计学意义（P〉0.05）;胃肠功能恢复时间B组短于M组（P〈0.05）,B组皮肤瘙痒率明显低于M,S组（P〈0.05）。结论布托啡诺伍用罗哌卡因用于硬膜外自控镇痛镇痛效果确切,皮肤瘙痒发生率低,胃肠功能恢复时间短。     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例分析

术后硬膜外自控镇痛（PCEA）已广泛用于临床,且不良反应及并发症相对较少。王燕等报道,剖宫产术后硬膜外自控镇痛用药罗哌卡因＋布托啡诺效果明显优于罗哌卡因＋芬太尼和罗哌卡因＋吗啡;胡峥嵘等报道,左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定效果明显优于左旋布比卡因＋枸橼酸舒芬太尼。为此,我们收集了临床资料完整的剖宫产术后硬膜外自控镇痛80例,以探讨罗哌卡因＋布托啡诺和左旋布比卡因复合枸橼酸舒芬太尼、咪唑安定的自控镇痛效果,现报告如下。     

吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后镇痛的效果观察

目的：观察吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术术后的镇痛效果。方法：选择混合痔手术病人60例ASAI～Ⅱ级,随机分为罗哌卡因＋PCIA术后镇痛组（A组）和罗哌卡因＋吗啡单次硬膜外注射联合PCIA术后镇痛组（B组）,每组30例。手术的麻醉方式均采用腰硬联合一点法麻醉,平面控制在T。o。A组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。B组病人于手术结束时予0．2％罗哌卡因＋吗啡2mg共6ml硬膜外腔推注后,拔出硬膜外导管,接静脉镇痛泵行自控镇痛（PCIA）。镇痛泵泵注速度为2ml／h,自控剂量为0．5ml,锁定时间为15min。观察记录两组术后6、12、24、48h的VAS评分及不良反应发生情况。结果：A组VAS评分较B组高,且差异均有统计学意义（P〈0．05）。A组的不良反应情况为皮肤瘙痒0例,恶心呕吐2例,尿潴留l例,眩晕1例,不良反应发生率为13．3％。B组为皮肤瘙痒2例,恶心呕吐1例,尿潴留2例,眩晕0例,不良反应发生率为16．7％。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：吗啡硬膜外单次注射联合PCIA在混合痔手术后的镇痛效果满意。     

小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛

目的观察小剂量吗啡复合罗哌卡因、氟哌利多用于硬膜外腔镇痛的效果。方法随机将180例患者分为2组：吗啡组（M组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含吗啡1mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加吗啡2mg、氟哌利多2.5mg）,曲马多组（T组）经硬膜外腔导管注入0.15%罗哌卡因5mL（含曲马朵15mg）作负荷量,以2mL/h速度持续恒量注入镇痛液（0.15%罗哌卡因100mL加曲马朵300mg、氟哌利多2.5mg）。分别记录术后6、12、24、48h各点疼痛、镇静评分以及出现的相关不良反应。结果M组比T组镇痛效果好（P〈0.01）,镇静轻（P〈0.05）,恶心呕吐等不良反应发生率低（P〈0.05）。结论吗啡组镇痛效果更满意,镇静程度相对较轻,且不增加患者的恶心呕吐等不良反应的发生率。     

吗啡或复合布托啡诺在剖宫产术后硬膜外镇痛的临床观察

目的比较盐酸吗啡和盐酸吗啡复合酒石酸布托啡诺用于剖宫产手术后患者硬膜外自控镇痛的效果及不良反应,探讨剖宫产手术后硬膜外镇痛用药的较佳方案。方法选择80例ASAⅠ或Ⅱ级在腰硬联合麻醉下行剖宫产手术,术后行硬膜外镇痛,依据硬膜外镇痛用药不同随机分组,按双盲法随机分为观察组(MB组)和对照组(M组)。观察组镇痛药为酒石酸布托啡诺2 mg+盐酸吗啡4 mg+0.09%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水至110 mL;对照组镇痛药为盐酸吗啡4 mg+0.09%甲磺酸罗哌卡因+生理盐水至110 mL,分别于术后6、12、24、48 h四个时间点,由专人观察并记录两组患者的血压、心率、脉搏氧饱和度、呼吸频率,进行镇痛、镇静评分,记录各组患者皮肤瘙痒、低血压、呼吸抑制、恶心呕吐等不良反应的例数。结果 MB组和M组在术后四个时间点镇痛、镇静评分无统计学意义,MB组皮肤瘙痒、恶心呕吐不良反应发生率明显下降,与M组有统计学意义。结论盐酸吗啡复合酒石酸布托啡诺用于剖宫产手术后患者硬膜外自控镇痛具有多模式镇痛的效果,在镇痛效果优良的同时,降低了皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率,使产科术后镇痛的质量提升,患者舒适度、满意度提高。     

吗啡联合布托啡诺在全子宫切除术术后镇痛中的应用

目的通过比较吗啡与吗啡复合布托啡诺用于全子宫切除术后镇痛的效能,探索一种镇痛效果佳,不良反应少的硬膜外镇痛药液配方。方法将40例(ASAⅠ~Ⅱ级)全子宫切除术病人分为A、B两组,每组各20例,均采用腰硬联合麻醉。A组0.15%罗哌卡因+0.04%吗啡;B组0.15%罗哌卡因+0.03%吗啡+0.03%布托啡诺,均采取48 h硬膜外持续自控镇痛。对两组病例进行生命体征、镇痛效果、镇静、舒适度、胃肠蠕动恢复、首次排气时间及不良反应、按压PCA的次数,是否加用镇痛药、抗组胺药等进行记录分析。结果A组术后8 h的按压PCA次数大于B组,但两组镇痛、镇静评分差异无统计学意义(P>0.05),恶心、呕吐、皮肤瘙痒A组显著多于B组,B组胃肠蠕动恢复、首次排气时间早于A组,有统计学意义(P<0.05)。结论吗啡复合布托啡诺组镇痛、镇静效果确切,不良反应大大减少,胃肠蠕动恢复、首次排气时间较早,是一种效果佳且值得推广的硬膜外镇痛药液配方。     

布托啡诺与曲马多复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果分析

目的 比较观察布托啡诺与曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外白控镇痛的效果及对催乳素的影响.方法 选择160例择期行剖宫产的孕妇,随机分为布托啡诺组(B组)和曲马多组(T组),术毕行PCEA 48h,B组为0.15%罗哌卡因+40μg/mL,布托啡诺,T组为0.15%罗哌卡因+4mg/mL曲马多.观察记录两组孕妇的VAS评分、总用药量、Bonus次数、Ramsay评分、不良反应发生情况及血清催乳素浓度变化.结果 12-T5时点B组VAS评分低于T组(P<0.05),B组总用药量及Bonus次数均小于T组(P<0.05),T2-T5时点T组Ramsay评分高于B组(P<0.05),两组均无严重并发症发生,T组恶心、呕吐发生率高于B组(P<0.05).两组术后24及48 h血清PRL浓度均高于术前(P<0.05),组间比较无差异(P>0.05).结论 布托啡诺与曲马多分别复合罗哌卡因用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛均安全有效,且不良反应较少,布托啡诺复合罗哌卡因的镇痛效果优于曲马多,且镇静程度较曲马多浅,恶心、呕吐发生率较低.     

甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的观察

目的评价甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛的临床效果.方法选择腰麻-硬膜外联合麻醉下行下腹部及下肢手术、ASAⅠ-Ⅱ级的患者60例,随机均分为二组:B组:布比卡因150mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml;J组:甲磺酸罗哌卡因238.4mg+吗啡4mg+氟哌利多5mg+生理盐水配至100ml分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接止痛泵.观察0~48小时内各时段视觉模拟评分(VAS),镇静评分(Ramsay评分),血压、心率、呼吸、SPO2变化及不良反应.结果各时段VAS评分、Ramsay评分两组均无显著性差异(P>0.05).结论甲磺酸罗哌卡因复合吗啡用于术后患者自控硬膜外镇痛效果确切、安全、可靠.     

罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外镇痛的观察和比较

目的　观察和比较罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后硬膜外持续镇痛 (CEA)的临床效果和并发症。方法　 6 0例ASAⅠ～Ⅱ级的下腹部手术患者随机分为RM、RT 2组 ,每组 30例。手术结束时 ,RM组硬膜外注射负荷量 0 .2 %罗哌卡因 +1mg吗啡 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .0 0 5 %吗啡 ;RT组硬膜外注射负荷量为 0 .2 %罗哌卡因 +5 0mg曲马多 +0 .3mg东莨菪碱共 5ml,然后接镇痛泵持续输注 0 .2 %罗哌卡因和 0 .5 %曲马多 ;2组镇痛泵流速均为 2ml h ;记录使用镇痛泵后 30min及 1、4、8、2 4、4 8h各时间点VAS评分、改良Bromage分级 ,并观察恶心呕吐、尿潴留、出汗、皮肤瘙痒、呼吸抑制等并发症的发生情况。结果使用镇痛泵后各时段VAS评分、改良Bromage分级 2组间无明显差异 ,RM组恶心呕吐、尿潴留发生率明显高于RT组 (P <0 .0 5 )。结论　罗哌卡因复合吗啡或曲马多用于术后CEA均可取得良好的镇痛效果 ,而复合曲马多并发症较少 ,更为理想。     

剖宫产术患者硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉后硬膜外自控镇痛效果比较

目的 比较剖宫产术硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)的效果和安全.方法 将170例行剖宫产术的患者分为两组,分别采用硬膜外麻醉和腰-硬联合麻醉,用芬太尼0.5mg和罗哌卡因175mg配成100mL的混合液,患者术后硬膜外自控镇痛,比较两组镇痛效果和并发症的差异.结果两组镇痛效果无显著区别,并发症发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组,特別是尿潴留和感觉障碍的发生率腰-硬联合麻醉组显著高于硬膜外麻醉组.结论 腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉后行PCEA都是安全有效的镇痛方式,两者采用相同的配方,有可能导致腰硬联合麻醉组并发症增加的风险.     

罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼应于术后病人自控镇痛的效果分析

目的探讨罗哌卡因配伍小剂量吗啡、芬太尼应于术后病人自控硬膜外镇痛(PCEA)的临床疗效和不良反应,为减轻病人术后疼痛提供良好的镇痛方案。方法选取我院2009年1月-2010年3月间外科腹部手术后患者120例,随机分为观察组与对照组,观察组60例,PCEA药液配伍:0.15%罗哌卡因+芬太尼0.4mg+吗啡1mg配制镇痛液100 mL;对照组60例,PCEA药液配伍:0.15%罗哌卡因+吗啡3mg配制镇痛液100 mL。结果两组患者镇痛效果比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组皮肤瘙痒和尿潴留的发生率明显高于观察组(P<0.05),观察组术后6、12h下肢运动阻滞明显轻于对照组。结论罗哌卡因复合芬太尼、吗啡用于术后PCEA并发症少,运动阻滞发生率低,是一种安全有效的镇痛方法。     

不同镇痛方法用于下肢术后镇痛的比较

目的：观察比较静脉曲马多自控镇痛（PCIA）和硬膜外罗哌卡因吗啡自控镇痛（PCEA）用于下肢术后镇痛的临床效果及安全性。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ病人64例，均行下肢手术，随机分为静脉曲马多组（PCIA组）和硬膜外罗哌卡因吗啡组（PCEA组），每组32例。PCIA组：术毕外周静脉单次给予曲马多负荷量1 mg／kg，继之接镇痛泵，PCIA药物配方为：曲马多800 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。PCEA组：术毕经硬膜外导管单次注入0．125％罗哌卡因5 ml，继之接镇痛泵。PCEA药物配方：1％罗哌卡因20 ml＋吗啡10 mg＋氟哌利多5 mg＋0．9％生理盐水至100 ml。两组持续给药速度均为2 ml／h，单次PCA剂量0．5 ml，锁定时间15 min，术后定时进行镇痛镇静评分，观察有无恶心、呕吐、皮肤瘙痒、头晕嗜睡、尿潴留等不良反应。结果：两组病人的一般资料无显著性差异（P〉0．05）。术后视觉模拟评分（VAS评分），PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。术后镇静评分（Ramsay评分）PCIA组明显高于PCEA组，有显著性差异（P〈0．01）。恶心呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒发生率PCIA组明显低于PCEA组。头晕嗜睡发生率PCIA组明显高于PCEA组。结论：下肢术后镇痛，采用吗啡PCEA镇痛优于曲马多PCIA。     

曲马多用于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果观察

目的比较曲马多和吗啡用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及安全性。方法需行剖宫产手术产妇50例,按随机数字表分为吗啡组和曲马多组,每组25例。均采用腰-硬联合麻醉,术毕即刻接一次性PCA镇痛泵,两组均用0.5%布比卡因25ml＋生理盐水稀释至150ml,吗啡组加入吗啡7.5mg,曲马多组加入曲马多600mg。观察两组术后4h、8h、12h、24h和48h各时点的视觉模拟评分（VAS）、镇静评分（SS）及不良反应发生率。记录麻醉前、术中最低SBP、HR。结果术后镇痛过程中两组各时点SBP、HR平稳（P〉0.05）;VAS评分曲马多组略高于吗啡组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;SS评分曲马多组低于吗啡组（P〈0.05）。吗啡组不良反应发生率为52.0%（13/25）,曲马多组无1例发生不良反应,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论曲马多用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛效果满意,不良反应少,值得临床推广应用。     

罗哌卡因和酒石酸布托啡诺混合液用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛

目的观察罗哌卡因和酒石酸布托啡诺混合液用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的效果。方法择期联合阻滞麻醉下行前列腺电切术患者280例,美国麻醉医师协会病情评估分级Ⅰ～Ⅱ级,分为观察组(141例)和对照组(139例)。对照组用药:罗哌卡因300 mg+生理盐水稀释至270 mL;观察组在对照组用药基础上加用酒石酸布托啡诺3 mg。观察2组术后第1次需硬膜外自控镇痛的时间和术后24 h需硬膜外自控镇痛的次数,术后24 h内的疼痛强度和不良反应的发生情况。结果观察组术后第1次需硬膜外自控镇痛的时间较对照组明显延长(P<0.05);术后24 h需硬膜外自控镇痛的次数少于对照组(P<0.05);术后24 h内的视觉模拟评分低于对照组(P<0.05);不良反应的发生情况2组比较差别无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因和酒石酸布托啡诺混合液可安全用于前列腺电切术后硬膜外自控镇痛,效果明显优于单纯应用罗哌卡因。     

舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛

目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛的效果。方法 50例硬膜外麻醉或硬膜外麻醉复合全身麻醉下行腹部手术的病人,随机分为两组：罗哌卡因-舒芬太尼组（S）;罗哌卡因-芬太尼组（F）。术后行硬膜外病人自控镇痛（PCEA）。S组为0.2%罗哌卡因＋0.5ug/ml舒芬太尼;F组为0.2%罗哌卡因＋2ug/ml芬太尼。观察病人术后镇痛效果及不良反应。结果 S组总体镇痛效果优于F组（P〈0.05）;S组恶心呕吐发生率低,程度轻（P〈0.05）。结论舒芬太尼复合罗哌卡因用于术后硬膜外病人自控镇痛效果良好,且不良反应少,程度轻。     

1%的罗哌卡因分别复合曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

目的观察两种不同组合药液用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的镇痛效应及其副作用的比较,找出镇痛效应强及并发症相对少的组合药液.方法通过1%的罗眼卡因分别复合曲马多和吗啡两种组合药液用于术后病人硬膜外自控镇痛(PCEA)的比较,80例病人分为两组:1%的罗哌卡因复合曲马多组和1%的罗哌卡因复合吗啡组.结果两组病人镇痛效应无明显差异.而合吗啡组的副作用还较不合吗啡组为明显.     

布托啡诺和吗啡复合甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用比较

目的比较布托啡诺和吗啡复合甲磺酸罗哌卡因在剖宫产术后硬膜外镇痛的效果。方法选择90例足月孕妇（ASA均Ⅰ-Ⅱ级）随机分为两组,布托啡诺组（A组）45例,吗啡组（B组）45例,A组应用镇痛液甲磺酸罗哌卡因200 mg加布托啡诺7 mg的混合液100 ml,B组应用镇痛液甲磺酸罗哌卡因200 mg加吗啡5 mg的混合液100 ml,两组镇痛液均采用持续自控给药模式,对两组镇痛效果及不良反应进行比较。结果两组均能取得良好的镇痛效果,无显著差异,但不良反应的发生率A组明显低于B组,P〈0.05,有显著差异。结论布托啡诺应用于术后镇痛的效果与吗啡相当,但明显减少了不良反应的发生。     

布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的效果及安全性

目的观察布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛的效果与不良反应。方法选择60例在连续硬膜外麻醉下行乳腺癌改良根治术的患者,随机分为布托啡诺复合罗哌卡因镇痛组(B组,n=30)和吗啡复合罗哌卡因镇痛组(M组,n=30),术后硬膜外镇痛,B组给予20 mg/L布托啡诺+1 g/L罗哌卡因;M组给予20 mg/L吗啡+1 g/L罗哌卡因。两组所用镇痛泵容量均为100 ml,背景剂量2 ml/h,自控给药量2 ml/h,锁定时间15 min。术后持续监测血压、心率、血氧饱和度。观察术后5 h、10 h、20 h、30 h不同时段疼痛评分及有无恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果两组患者术后不同时段镇痛效果,VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。对平均动脉压、心率、血氧饱和度等生理指标的影响,两组差异无统计学意义。B组恶心呕吐、皮肤瘙瘁的发生率明显低于M组(P0.05),两组均未出现明显的呼吸抑制。结论布托啡诺复合罗哌卡因用于乳腺癌术后硬膜外镇痛效果满意,安全,不良反应少。