脂质地卡因溶液延长腰麻作用时间

作者采用碘苯酯(Iophendy Late;Pantopague)为溶剂加地卡因作动物腰麻时间。取体重3—3.5kg成年家兔18只,实验前一周经手术将聚乙烯导管置入蛛网膜下腔,然后随机分为三组(每组n=6)。组Ⅰ按0.5mg/kg注入溶于10％葡萄糖液的1％地卡因。组Ⅱ也按0.5mg/kg注入溶于脂肪溶剂碘苯酯的等克分子地卡因。组Ⅲ分成三个小组(每组n=2),分别按公斤体重注入碘苯酯50.75、100μl。注药后每隔5min用改良的Bromage计分法评定运动阻滞程度。结果:全部18只动物均未见不良反应。Ⅰ组注     

产科脊麻

产科脊麻不同于非产科脊麻,其局麻药用量虽少,但有局麻药在脑脊液(CSF)中扩散的预见性差、低血压和脊麻后头痛及鞘内阿片类药副作用更常见、母体低血压或不适当地使用升压约可能对胎儿造成不利影响、因孕妇腰椎前凸增加,造成蛛网膜下腔     

脊麻硬膜外联合麻醉时脊麻失败原因分析

本文对１９９４年以来我们遇到的脊麻硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）时脊麻失败病例作一分析如下。１３８例ＣＳＥＡ中，脊麻失败共１３例，占９．４１％，其中１１例无麻醉平面，２例麻醉平面不能满足手术要求。无麻醉平面的１１例中６例ＳＮ穿刺２～３次均遇骨质而无突破感...     

0.1％盐酸布比卡因轻比重溶液脊麻100例

我院自1985年底开始,有选择地用0.1％布比卡因轻比重溶液施行脊椎麻醉(腰麻)100例,取得满意效果。现报告如下。 1.100例腰麻(包括单侧腰麻20例),其中男75例、女25例。年龄5个月～76岁。其中12岁以下35例,60岁以上10例。术前体格情况良好或尚可。手术以中、     

丁卡因腰麻-硬膜外联合麻醉体会

<正> 我院于2001年以来应用丁卡因腰麻—硬膜外联合麻醉做下腹部及下肢手术224例,取得满意效果,现报告如下。 1 资料与方法 下腹部手术185例,下肢手术39例,年龄20～56岁。术     

剖宫产脊麻的临床处理

剖宫产术应用脊麻与普通手术者不同,需重视临床处理.强调右侧卧位穿刺,以免阻滞不全.局麻药选用0.5%丁哌卡因为好,比重尚无一致意见,但容量需用至2.5ml或剂量达12mg,若加入小剂量吗啡或肾上腺素,其效更佳.低血压的防治,首先应把预防性输注晶体液(15ml/kg)作为常规措施;其次是术中应取平卧位并手术床左倾15°或右髋垫高12cm;应用升压药要慎重,一般以收缩压稍有下降时静注麻黄素15～30mg为妥.     

全脊麻抢救二例

例1,男,48岁,体重66kg,ASAⅠ级。拟在连续硬膜外麻醉下行阑尾切除术。患者入室行多功能心电监测:BP120/80mmHg,HR84次/分,SpO299%,开放静脉通道,左侧卧位,于T12～L1椎间隙行硬膜外腔穿刺,穿刺困难,针下总是骨质感,经第4次穿刺稍有落空感,就发现有脑脊液滴出数滴,立即退针。改T1     

脊麻偶合脊膜瘤致顽固性尿潴留一例

脊麻偶合脊髓肿瘤实为罕见病例 ,本文特报告一例。患者女 ,73岁 ,以“双膝关节骨性关节炎”收住院。半年前在外院行“腰椎手术” ,体检见Ｔ12 ～Ｓ1脊柱处皮肤手术疤痕。拟行“右膝表面置换术”。于Ｌ2～ 3 穿刺 ,行蛛网膜下腔阻滞 ,脑脊液滴出快 ,注 0 5 %布比卡因 3ｍｌ,15分钟后平面上达Ｔ11。手术历时 2小时 5 0分 ,术毕给ＰＣＩＡ。返回病房后 4小时因不能自行排尿而行导尿术。感觉、运动恢复正常 ,但术后 2、4、8天 3次拔除导尿管 ,均因不能排尿而再置入。术后 14天神经内科会诊 ,体检发现 :乳腺水平以下感觉减退 ,左下肢肌力 4-级 ,…     

穿破硬脊膜后采用连续脊麻的体会

硬膜外阻滞操作过程中，由于技术上的原因或病人的解剖差异等因素，穿刺针可意外地穿破硬脊膜而误入蛛网膜下腔。近５年来，穿破硬脊膜后我们采用连续脊麻的方法，现将初步体会报告如下。资料与方法一般资料全组２６例，ＡＳＡⅠ～Ⅲ级，男１５例，女１１例，年龄２８～８...     

小剂量哌替啶脊麻的临床观察

１６０例成人下腹部及下肢手术，随机分为对照组（布卡因７．５ｍｇ）和哌替啶组（哌替啶５０ｍｇ＋麻黄碱３０ｍｇ，简称哌组）进行脊麻，与对照组相比，哌组麻醉起效时间明显延迟（Ｐ＜０．０５），而感觉和运动阻滞持续时间组无差异（Ｐ＜０．０５），哌组术应用辅助药明显少于对照组（Ｐ＜０．００１），且镇痛时间明显长于对照组（Ｐ＜０．００１）。两组病人麻醉后血液动力学变化及麻醉并发症和不良反应无差异（Ｐ＜０．０５）     

国产氯普鲁卡因用于剖宫产脊麻

目的探讨国产氯普鲁卡因脊麻的可行性和安全性。方法40例产妇经L2~3行脊麻-硬膜外联合穿刺,向蛛网膜下隙注入氯普鲁卡因脊麻合剂(2·5%氯普鲁卡因1·2ml 10%葡萄糖0·5ml 3%麻黄碱0·5ml)2·2ml/30~40s。结果(1)麻醉起效时间、T11无痛时间、双下肢不能抬起时间、达到最高阻滞平面的时间分别为(22·78±9·52)s、(3·65±0·86)、(3·67±0·73)和(8·04±1·11)min;最高阻滞平面为T4·05±1·38;麻醉消退T11开始疼痛时间、双下肢能抬起时间、麻醉完全消失时间分别为(54·75±8·60)、(68·63±13·22)和(77·50±16·97)min。(2)术中产妇无诉痛,腹肌松弛。(3)麻醉后出现低血压反应17例(42·5%),出现时间(5·21±1·67)min,给予麻黄碱15mg后均好转。心率相对稳定。SpO2正常。(4)麻醉后恶心22例(55%),其中12例(30%)发生在切开子宫前,与低血压有关,其他与手术操作有关;呕吐16例(40%),娩胎前5例,娩胎后11例。(5)麻醉后及其术后1个月内未见任何精神神经系统不良反应。(6)氯普鲁卡因脊麻合剂pH值和比重分别为6·12±0·46,1·012±0·003。结论国产氯普鲁卡因可安全有效地用于脊麻。     

关于脊麻的若干近代观点

自1898年August Bier第1次实施脊麻,至今已有103年的历史。随着科学技术和临床应用的进展,对此进行了深入全面的研究,又揭示了若干新的、有意义的问题,兹就以下几方面介绍如下。     

利多卡因重比重单侧脊麻简介

我院初步应用利多卡因重比重单侧脊麻,今简单介绍如下。临床资料全组共100例,男性80例,女性20例。年龄最小11岁,最大51岁,以青年较多。股骨手术55例,胫腓骨手术15例,阑尾手术23例,疝手术7例。手术时间最短为30分钟,最长为3.5小时。     

氯普鲁卡因、利多卡因、丁卡因剖宫产腰麻比较

目的：比较三种局麻药蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产。方法：90例足月妊娠孕产妇拟剖宫产随机分成氯普鲁卡因（CP）,利多卡因（Li）、丁卡因（Di）三组．每组30例。在腰2-3脊间隙做腰硬联合穿刺,腰麻分别给予CP30mg,Li40mg和Di7．7mg。然后硬膜外置管留作备用。分别观察和记录病人麻醉情况。结果：CP、Li和Di三组麻醉起效时间分别是23．85±6．89s、34．29±8．94s和28．32±9．84s。取得切口无痛、平面最高时间和下肢不能运动时间（min）以及取得的最高阻滞点三组均相似。麻醉完全消退时间CP、Li和Di三组分别是78．45±16．83min．160．74±56．89min和471．54±99．24min。三组腰麻效果均非常满意,未行硬膜外麻醉。CP组从麻醉中恢复最快。均未发现麻醉后神经并发症。新生儿评分均正常。结论：剖宫产用氯普鲁卡因腰麻相对合理。     

脑脊液微量元素与脊麻作用时效关系

临床上影响脊麻作用时间的因素很多,但至今没有肯定结论。本文对30例非脑性疾病患者施行脊麻同时进行脑脊液微量元素锌、铜、钙、镁测定,据此进行分析讨论,以探讨脑脊液微量元素含量与脊麻作用时效关系。     

罗哌卡因用于脊麻的研究进展

罗哌卡因已广泛用于临床上成人和儿童的硬膜外麻醉和外周神经阻滞,但能否用于蛛网膜下腔阻滞一直存有争议。现就罗哌卡因用于脊麻的麻醉效应和安全性的研究作一综述。     

脊麻与硬膜外麻醉的神经并发症

脊麻与硬膜外麻醉的神经并发症是指因这类麻醉后引起脊髓、神经根（前根或后根）或外周神经干的损害以及脑脊液压力变化所产生的感觉与运动功能障碍。解剖生理与病理基础脊髓由中央灰质与周围白质所组成,灰质含有细胞及神经纤维,白质只含神经纤维,灰质前角含有大的运动神经细胞,它支配躯干、四肢所有的随意肌,后角含有较小的神经细胞,它与感觉及脊髓反射有关,灰质的中央侧角有自主神经功能,在腰部为交感,骶部为副交感。每一脊髓节段的白质均被灰质分为三对柱状物,即前柱、侧柱与后柱,发自大脑及皮质下（纹状体和前缝核）传导运动…     

连续脊麻在妇科手术中的应用

蛛网膜下腔阻滞简称脊麻 ,有用药量少而效果确切的特点。近年来逐渐推广的腰麻联合硬膜外阻滞仍是以硬膜外用药以维持较长时间的手术麻醉。本文旨在比较和评价连续脊麻 (ＣＳＡ)与腰麻联合硬膜外麻醉 (ＣＥＳＡ)在妇科手术中的麻醉效果、毒副作用以及两者对血液动力学的影响。资料与方法选择择期妇科手术 6 0例 ,其中经腹全子宫切除 16例 ,经阴道全子宫切除 2例 ,广泛性子宫全切 42例。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 30～ 6 0岁 ,体重 45～ 70ｋｇ ,手术时间 2 5～ 5 5ｈ。随机分为两组 ,每组 30例。Ａ组为ＣＥＳＡ ,Ｂ组为ＣＳＡ。患者入手术室测…