经食管超声心动图和经胸超声心动图在房、室间隔缺损封堵术中的应用价值

目的 探讨经食管超声心动图(TEE)和经胸超声心动图(TTE)引导Amplatzer封堵器堵闭继发孔型房中隔缺损(ASD)、膜周部室中隔缺损(VSD)的应用价值。方法 术前经TEE筛选符合条件的28例继发孔型ASD，2例膜周部VSD患者，测量ASD的位置、大小及其与周围的关系，VSD的大小位置，在TFE引导下，以球囊测量ASD的最大伸展径，DSA下以造影测量VSD的大小，选择适当型号的封堵器，经导管堵闭ASD和VSD．结果 术前TEE所测的ASD直径11mm～36mm，术中TTE测得ASD的最大伸展径14mm～38mm．前者均小于后者，选择的封堵器的直径为14mm～40mm,28例中，除1例术中转为外科手术治疗，1例未封堵外，余26例均封堵成功，术后即刻、24h、3个月、6个月TTE随访复查均无残余分流及其他并发症。2例VSD术前TEE测量的直径分别为9mm，15mm，术中造影测得的大小为10mm，15mm，两者高度相关。结论 超声引导下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD，VSD是一种安全、快捷、有效的非手术治疗方法。     

经胸超声心动图监测经导管Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损的临床价值

 目的探讨经胸超声心动图(Transthoracic echocardiography,TTE)监测经导管引导Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损(Atrial septal defect,ASD)的临床应用价值.方法选择经TTE检查确诊ASD适合做封堵术的9例患者,术前多个切面综合测量ASD的直径,然后在术中监测经导管引导Amplatzer封堵器治疗ASD的全过程,封堵术后即刻、1周内、1个月、3个月、6个月、1 a随访TTE,观察封堵效果、封堵器周边有无分流.结果9例ASD患者,除2例因缺损口过大(最大伸展径大于38 mm),选用最大的封堵器无效而放弃封堵外,其余7例均成功封堵,术后TTE未见残余分流.结论TTE对ASD封堵术前病例的选择,封堵术中监测及封堵术后疗效评价等均有一定的临床应用价值.     

经胸超声心动图在继发孔型房间隔缺损封堵术中的应用

目的 探讨经胸超声心动图（TTE）在继发孔型房间隔缺损（ASD）封堵术中的应用价值.方法 应用TTE筛选27例继发孔型ASD患者,经TTE引导进行封堵术.结果 27例患者成功进行了Amplatzer封堵术,24例无残余分流,3例残余分流（〈2mm）,术后1个月复查分流消失.结论 TTE在ASD介入治疗中起重要作用.     

应用Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损的临床观察

目的 :评价Amplatzer封堵器治疗ASD的疗效。方法 :全组 14例术前均经超声心动图检查 ,ASD缺口直径为 8.0～ 2 8.0 (16 .4± 6 .0 )mm。在透视及超声心动图监测引导下 ,经静脉置入Amplatzer封堵器闭合ASD ,并观察有无残余分流。结果 :14例ASD缺口直径的球囊测值为 7.0～ 36 .0 (19.0± 7.0 )mm ,选择的封堵器直径为 8.0～ 38.0 (2 0 .0± 6 .0 )mm。 13例置入封堵器获得成功 ,1例封堵器固定不稳定撤出 ,1例术后超声检查显示有残余分流 ,1周后复查消失。结论 :应用Am platzer封堵器治疗ASD是一种安全有效的非外科手术的介入方法。     

经胸超声心动图预测房间隔缺损封堵器直径

目的：探讨经胸超声心动图（TTE）预测房间隔缺损（ASD）封堵器直径的价值。方法：使用VIVID7超声仪分别在主动脉根部短轴切面、胸骨旁四腔心切面及剑突下两心房切面测量ASD直径,房间隔总长度及残余房间隔各硬缘长度。预选封堵器直径为测得的最大ASD直径加4mm。在X线透视和TTE监测下行ASD封堵术。结果：14例ASD手术当日TTE测量缺损最大径为17～31mm,术中所用封堵器直径为22～40mm,二者间相关性良好（r=0．91）。除两倒术中试用不同型号封堵器外,其余均以TTE测得的最大ASD直径加4mm选用封堵器型号,一次成功。结论：TTE能准确预测ASD封堵器型号,从而大大节省手术操作时间。     

房间隔缺损Amplatzer封堵器治疗的护理体会

房间隔缺损封堵术是应用封堵器纠治房间隔缺损(ASD)的心导管技术.而Amplatzer封堵器目前应用广泛且操作简单,无需开胸,痛苦小,康复快[1].     

经胸超声心动图指导室间隔缺损介入治疗的临床价值

目的 探讨经胸超声心动图(TTE)在指导室间隔缺损封堵术巾的应用价值.方法 术前用TTE严格筛选患者,术中跟踪观察封堵器位置、形态,有无残余分流及主动脉瓣、房室瓣反流等,指导术者及时调整封堵器位置及准确判断手术能否成功.术后24 h,3、6、12个月、2年随访复查并收集资料保存.结果 本组62例中60例封堵成功,且术后随访复查封堵器位置正常,均无残余分流及其他并发症,1例因膨出瘤较大及合并二叶式主动脉瓣畸形未行封堵,另1例术中发现有残余分流及书动脉瓣反流而终止介入手术转心胸外科治疗.结论 经胸超声心动图指导室间隔缺损封堵术方便快捷、准确可靠,且可反复随访检查,具有很高的临床应用价值.     

经胸超声心动图在Amplatzer封堵器治疗儿童先天性左向右分流性心脏病中的作用

儿童时期常见左向右分流型先天性心脏病（先心病）,既往外科开胸手术治疗是惟一方法,近年来,随着导管介入技术的不断提高,使介入治疗先心病的适应症不断扩大,经胸超声心动图在先心病经导管封堵治疗的术前筛查、术中监护及术后效果评价中起着重要作用。本研究就超声心动图在小儿先天性房间隔缺损、动脉导管未闭、室间隔缺损介入治疗术中的应用价值作一介绍。     

II型房间隔缺损：MRI在病人植入Amplatzer封堵器前的无创性评估和随访及与经食管超声心动图和介入测量法的对照

本研究的目的是应用形态及功能磁共振成像对房间隔缺损病人使用Amplatzer封堵器（Amplatzer Septal Occluder，AOC）介入封堵前后的情况进行评估并与经食管超声心动图（TEE）、侵入球囊测量（IVBM）和心导管检查（QCC）等进行对比。60例II型房间隔缺损病人纳入本研究，均行TEE、IVBM、QCC及1．5T MRI检查。     

经胸超声心动图和X线透视引导下行房间隔封堵术

目的　评价在经胸超声心动图 (TTE)和X线透视引导下置入Amplatzer封堵器治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)的可行性和治疗效果。方法　全组 84例 ,TTE测量ASD最大径 :周缘较硬者直接测量ASD最大径 ;周缘较薄或菲薄的边缘 ,剔除极软边缘测量ASD最大径。 4 6例同时球囊测量ASD伸展径。均在TTE及透视监视下封堵ASD。结果　 84例ASD术前TTE测量缺损最大径为4 0～ 36 5mm[(18 7± 7 4 )mm]。TTE测量ASD最大径 (18 6± 7 5 )mm与球囊伸展径 (19 2±7 4 )mm差异无显著意义 (t=0 384 ,P >0 0 5 ) ,但两者之间密切相关 (r =0 95 7,P <0 0 1)。 84例封堵器置入均获得成功 ,选用的封堵器直径为 5～ 4 0mm [(2 2 1± 9 7)mm]。初期有 2例术中同时加做经食管超声心动图 (TEE)。术后即刻TTE显示 6例 (7 1% )存在微量至少量残余分流 ;术后 3d还有 3例 (3 6 % )存在微量至少量残余分流 ;术后 6个月仅有 1例 (1 2 % )多发ASD存在微量分流。39例随访 1年以上者右心房、室恢复正常大小 ,未见封堵器及残余分流者。结论　TTE和X线引导下经导管置入Amplatzer封堵器治疗ASD是一种有效、安全、简便可行的方法。缺损较大、边缘较短或TTE不易显示清楚的薄缘ASD ,术前行TEE检查先了解ASD的边缘 ,术中可在TTE和透视指导下完成封堵     

彩色多普勒血流显像经胸超声心动图对室间隔缺损介入封堵治疗的价值

 目的探讨彩色多普勒血流显像(Color doppler flow imaging,CDFI)经胸超声心动图(Transthoraic echocardiogram,TTE)在室间隔缺损(Ventricular septal defect,VSD)介入封堵术前、术中及术后的应用价值.方法首先使用CDFI经胸超声心动图扫查选择适合做封堵术的VSD患者,然后监测导管引导Amplatzer封堵器治疗VSD的全过程,在监测过程中认真观察导管及封堵器的位置,配合封堵器的释放,观察封堵器是否已封堵好室间隔缺损处,周边有无残余分流.结果 CDFI经胸超声心动图扫查选择VSD 11例,均为膜部缺损.除1例因VSD上缘距主动脉瓣右冠瓣1.9～2.0mm,缺损口6.0 mm,并有胸骨畸形,封堵术改为经胸手术外,其余10例封堵成功,CDFI未见残余分流.结论 CDFI经胸超声心动图扫查对VSD封堵适应证的选择,封堵术中监测及封堵术后判断及追访均有着重要价值.     

超声心动图在房室间隔缺损经导管封堵术中监测的体会

目的探讨超声心动图在房间隔缺损经导管封堵术中监测的方法和价值。方法9例房间隔缺损(ASD)、14-例室间隔缺损(YSD)患者经胸超声心动图监测下行经心导管封堵术。结果超声监测下8例ASD封堵成功，1例因缺损口太大，封堵器无法固定而失败。14例VSD封堵成功，其中1例VSD术后有轻微残余分流。结论超声心动图在房室间隔缺损封堵术中的监测有着不可替代的重要价值。     

三种介入性方法治疗房间隔缺损的对照研究

目的 对照经导管置入Ｓｉｄｒｉｓ钮扣式封堵器、ＣａｒｄｉｏＳＥＡＬ封堵 器和Ａｍｐｌａｔｘｅｒ封堵器治疗二孔型房间隔缺损（ＡＳＤ）的疗效。方法 ２８例患者，依介入治疗采用的封堵器分为３组，采用钮扣式封堵器、ＣａｒｄｉｏＳＥＡＬ封堵器和Ａｍｐｌａｔｚｅｒ封堵器的患者各为４例、１２例和１２例。３组患者患者ＡＳＤ直径（球囊导管测量值）均≤２１ｍｍ。术后２４ｈ、１个月及３个月分别行以胸超声心动图（ＴＴＥ）     

Amplatzer封堵器用于先心病动脉导管未闭及Ⅱ孔型房间隔缺损介入治疗的经验总结

目的　对 12 3例患者使用AmplatzerPDA及Ⅱ孔型ASD封堵器的经验教训作一总结。 方法　对象取自 1993～ 2 0 0 2年间于首都医科大学附属北京安贞医院心内科接受Amplatzer介入治疗的PDA患者 32例 ,Ⅱ孔型ASD患者 91例共 12 3例。结果　PDA封堵伞置入成功率为 96 .8% ,合并症发生率为 6 .2 5 % ;Ⅱ孔型ASD封堵伞置入成功率为 97.8% ,合并症发生率为 2 .2 %。结论　对于先心病PDA和ASD的介入治疗而言 ,Amplatzer是较为安全和可控性强的装置 ,可安全地应用于临床适应证患者。     

Combined endoscopic and percutaneous treatment of a duodenocutaneous fistula using an Amplatzer septal occluder

We describe an innovative interventional technique for the repair of a postoperative enterocutaneous fistula (ECF). In the reported case, surgical repair of the ECF was contraindicated, while endoscopic closure was unsuccessful. Correction of this high-outflow fistula was achieved using an Amplatzer septal occluder, which was deployed under simultaneous fluoroscopic and endoscopic guidance. The use of an Amplatzer septal occluder should be taken into consideration when there is a need to treat high-outflow ECF in patients who cannot undergo surgery.     

国产封堵器介入治疗房间隔缺损的临床应用

目的：探讨国产房间隔封堵器介入治疗房间隔缺损的疗效及安全性。方法：22例房间隔缺损患者，在经胸超声心动图的指引下，应用国产房间隔封堵器行介入治疗。通过临床症状观察及超声心动图、心电图、胸片等检查评价疗效及安全性。结果：22例封堵治疗成功21例，成功率95．45％。术后近期及中远期随访症状缓解，封堵器位置稳定，房间隔水平无分流，无并发症发生。结论：国产房间隔封堵器介入治疗房间隔缺损安全有效。