Bartter综合征一例长期误诊

1　病例资料男 ,4 9岁。因反复四肢无力 3年收入院。患者 3年前因上呼吸道感染在卫生室静脉滴注青霉素、甲硝唑治疗 ,于当天下午出现双下肢无力 ,并进行性加重至四肢无力 ,吞咽及呼吸困难 ,查血钾 1 9mmol/L ,按低钾性周期性瘫痪给予静脉补钾治疗 2天 ,上述症状缓解 ,第 5天症状消失 ,复查血钾 3 2mmol/L。半年后再次因上呼吸道感染出现四肢无力 ,但无吞咽、说话、呼吸困难 ,查血钾 2 1mmol/L ,仍按低钾性周期性瘫痪给予补钾治疗 5天 ,恢复正常 ,复查血钾 3 1mmol/L。以后每年发作 4～ 5次 ,自行补钾可好转。多次查血钾 2 1～ 2 7mmol/…     

原发性醛固酮增多症长期误诊一例

1病例资料男,64岁。因头晕、乏力、言语不清伴烦渴、多饮、夜尿增多9个月,加重5天入院。既往有高血压病史12年,口服降压药效果欠佳,血压波动于150~180/100~120 mmHg。8个月前曾因头晕、乏力、言语不清入院,头颅CT示双侧基底核多发性脑梗死,诊断为脑梗死、高血压病3期、帕金森病,予以综合治疗。入院期间查血尿素(BUN)11·1 mmol/L,肌酐(Cr)172μmol/L,钾2·29 mmol/L,钠148 mmol/L,氯103 mmol/L。补充诊断:慢性肾功不全;电解质紊乱(考虑原因系进食差所致)。予以补钾等治疗,血压波动于140~150/90~100 mmHg,血钾波动于2.5~2.7 mmol/L,因…     

原发性醛固酮增多症的误诊原因分析

目的:探讨原发性醛固酮增多症(原醛)的误诊原因,以采取相应措施降低误诊率.方法:对我院近几年收治的6例原醛的临床资料进行回顾性分析.结果:本组男4例,女2例;年龄32～53岁,平均(44.00±7.43)岁.4例发现高血压时年龄20～51岁,病程2～16年,血压240～150/120～100 mmHg.全组查血浆醛固酮浓度均增高,肾素活性均降低;6例均行腹部CT检查发现肾上腺异常;3例行MRI检查发现肾上腺异常;2例行腹部B超检查发现肾上腺异常.均行手术治疗,术后病理诊断为肾上腺腺瘤4例,肾上腺皮质增生2例.病初误诊为难治性高血压病4例,慢性肾炎、周期性瘫痪各1例.结论:对本病认识不足,定向性思维,忽视详细的询问病史,缺乏全面的体格检查是本组误诊的主要原因.     

原发性醛固酮增多症22例误诊分析

原发性醛固酮增多症(简称原醛症)是由于肾上腺皮质肿瘤或增生，分泌过多的醛固酮所致，是一种继发性高血压。因高血压是其最早出现，最常见的临床表现，故临床常被误诊为原发性高血压。我院1999年6月至2003年5月共诊治原醛症22例，其首诊全部误诊为原发性高血压，现分析如下。     

醛固酮瘤内科误诊12例分析

1998～2006年我院共收治醛固酮瘤26例，其中内科18例，误诊12例，误诊率达66．67％。现分析如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男4例，女8例，年龄46～68（平均57．2）岁，病程5个月～6a；临床表现头痛、头晕9例，血压增高12例，发作性肢体无力5例，多饮、多尿、夜尿增多6例，血糖增高4例，肥胖3例，血脂增高3例。     

原发性醛固酮增多症误诊17例分析

对我院1995—01-2003—12原发性醛固酮增多症（PA）误诊17例分析如下。     

老年人原发性醛固酮增多症误诊16例分析

1　对象和方法本组男 6例 ,女 10例 ,年龄 5 0～ 71岁。误诊为高血压病 8例 ,占总数的 5 0 % ;误诊为周期性麻痹 3例 ,占总数的 18.75 % ;误诊为冠心病 3例 ,占总数 18.75 % ;误诊为神经官能症 2例 ,占总数 12 .5 %。本组 5例行腹膜后充气造影 ,2例提示双侧肾上腺皮质增生 ,1例提示腺瘤 ,13例行 B型超声或 CT检查 ,诊为肾上腺腺瘤 11例 ,疑诊肾上腺皮质增生 1例 ,癌肿 1例。2　结果本组 13例经手术治疗 (2例肾上腺皮质增生和 1例癌肿未经手术治疗 ) ,其病理诊断 :肾上腺腺瘤 10例 ,肾上腺皮质增生3例。本组 12例做过安体舒通试验 ,其结果…     

原发性醛固酮增多症八例误诊分析

原发性醛固酮增多症主要是由于肾上腺皮质腺瘤或增生导致醛固酮分泌过多所产生的症候群 ,临床屡见误诊。我院 1990年 1月～ 2 0 0 3年 12月共收治该病 17例 ,误诊 8例 ,误诊率 4 7 1%。现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 3例 ,女 5例 ;年龄 2 3～ 5 8岁 ;病程 2个月～ 16年不等 ,其中 5年以下 3例 ,5～10年 4例 ,最长 1例达 16年。1 2　临床表现　症状 :头痛、头晕 7例 ,周期性发作肌无力 4例 ,多饮、多尿、夜尿增多 1例。体征 :血压升高7例 ,其中 6例血压波动在 170 / 98mmHg左右 ,1例高达 2 10 / 12 8mmHg ;下肢水肿 1例 ,四…     

Bartter综合征一例

1　病例资料男, 14岁。因四肢软弱无力 2月余入院。2个月前体育课后感疲劳、口渴,大量饮水后瘫倒在地,即送当地医院,查血钾 1 8mmol/L,诊断为周期性麻痹,静脉补钾后好转出院。近日仍感四肢乏力、多尿, 24小时尿量达 2 000~3 000ml,口干、消瘦、气短,无腹泻、呕吐,无有毒物品接触史及食用棉籽油史。查体:体温 36 4℃,脉搏 88 /min,呼吸 20 /min,血压110 /75mmHg。体重 35kg,身高 135cm。精神较差,生长发育明显迟缓,身材矮小,智力无障碍,心肺听诊未闻及异常。腹软,肝脾不大。下肢无水肿,神经系统检查未见异常。血、粪常规检验均正常。血气分…     

原发性醛固酮增多症误诊6例分析

原发性醛固酮增多症(原醛)在高血压人群中的患病率为5%～15%[1],许多原醛患者均在发生严重的心、脑、肾损害时才被发现,因此延误了早期治疗时机,造成脏器功能无法挽回的损害.现将我院2004/2007年误诊的6例原醛患者分析如下.     

原发性醛固酮增多症误诊2例报告

原发性醛固酮增多症 (primaryaldosteronism ,PA)是因患者肾上腺皮质肿瘤或增生使醛固酮分泌增多 ,引起潴钠排钾 ,导致高血压、低血钾、肌无力、夜尿多的一种综合征 ,属临床上较少见的内分泌疾病 ,如对此疾病认识不足 ,常可被延误诊治 ,我们曾误诊 2例 ,报告如下。1　病历摘要例 1:女 ,39岁。发作性四肢无力 1年。 2 0 0 0年 5月及 9月 2次发作渐进性四肢无力 ,不能持物与站立。当地县医院查血钾 2 .6～ 2 .8mmol/L ,诊断“低钾血症” ,补钾治疗好转出院。 2 0 0 1年初停止补钾后 ,四肢无力发作逐渐频繁 ,严重时四肢瘫软 ,每日口服补钾 3…     

原发性醛固酮增多症19例误诊分析

原发性醛固酮增多症１９例误诊分析海军总医院［１０００３７］于文江，石湘芸，武强原发性醛固酮增多症（简称原醛症）由Ｃｏｎｎ于１９５５年首先报道，故称Ｃｏｎｎ综合征。本病在高血压中约占０．４％～１０％，早期极易误诊为高血压病，我院曾收治１９例原醛症，早期...     

原发性醛固酮增多症误诊为干燥综合征继发1型肾小管酸中毒

目的 探讨原发性醛固酮增多症的诊断要点及鉴别诊断,以减少误诊误治.方法 回顾分析原发性醛固酮增多症误诊为干燥综合征继发1型肾小管酸中毒1例的临床资料.结果 本例因口干、多饮多尿20余年,血压升高2年,四肢无力10个月就诊,外院诊断为干燥综合征继发1型肾小管酸中毒,在治疗过程中乏力症状反复发作、血钾持续不升,我院行相关检查后诊断为原发性醛固酮增多症、获得性肾性尿崩症、未分化结缔组织病,予螺内酯治疗2周后好转出院.结论 以口干、多饮多尿、血压升高、四肢无力为临床表现的原发性醛固酮增多症易误诊为干燥综合征及肾小管酸中毒,应仔细询问病史、多学科全面分析、加强随访及时调整诊疗法思路,避免漏诊、误诊.     

原发性醛固酮增多症一例误诊

【病例】男，48岁。因右侧肢体活动不便伴言语不清2小时入院。患者于2小时前因情绪激动，突发右侧肢体活动不便伴言语不清、大小便失禁、嗜睡，无抽搐及恶心、呕吐，以丘脑出血收入院。7年前患高血压、右侧眼底中央静脉血管阻塞，现仅有光感，3个月前患肾炎、糖尿病。查体：体温36．4℃，脉搏96／min，呼吸18／min，血压210／120mmHgo嗜睡状，被动体位，查体不合作。双肺呼吸音清，心界向左下扩大，     

原发性醛固酮增多症的误诊分析

原发性醛固酮增多症（原醛）是由肾上腺皮质球状带增生或腺癌引起的醛固酮分泌增多，临床上以高血压及低血钾为主要特征的内分泌疾病，是一种可治愈的继发性高血压，极易被误诊为高血压病，从而延误了治疗[1]。现将我院近10年来最终被确诊为原醛的8例高血压病例分析如下；1临床     

以周期性瘫痪为首发表现的甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症(甲亢)并低钾性周期性瘫痪临床多见,周期性瘫痪可出现在甲亢之前,也可发生在甲亢症状明显时或缓解后。当甲亢表现不典型或较轻,而以周期性瘫痪为首发表现者易误漏诊。我院2004年1月~2006年12月共收治甲亢290例,其中以周期性瘫痪为首发表现者10例,占3.4%,现报告如下。1临床资料1·1一般资料本组10例中,男9例,女1例;年龄19~42岁,平均30.5岁。10例均为散发病例,发作周期性瘫痪2~4次。发病诱因:上呼吸道感染5例,其中3例在单位诊所应用葡萄糖、激素时发作;饱餐饮酒后发病2例;剧烈运动后发病1例;诱因不明2例。1·2临床表现本组晨…     

63例原发性醛固酮增多症患者误诊的护理原因分析及启示

目的 通过对原发性醛固酮增多症患者误诊过程中的护理原因进行分析,提出正确的护理措施,以减少误诊率.方法 回顾分析1999年7月--2008年5月收治的63例有误诊经历的原发性醛固酮增多症患者外院的生化检查及相关激素检查结果,查阅病例记录中患者的临床症状及体征,询问患者卧立位醛固酮试验的过程.结果 63例患者均表示入院前未行卧立位醛固酮试验及钠钾平衡饮食.结论 严格执行钠钾平衡饮食、采取正规的卧立位醛固酮试验体位、规范采血时间等正确的护理措施是原发性醛固酮增多症试验室检查的基础.向患者解释清楚钠钾平衡饮食的目的 、时间、要求;应向患者详细解释清楚卧立位醛固酮试验,使患者完全明白整个过程,向患者交代采取正确体位的重要性及意义,以取得其配合,保证试验结果的准确性,以提高确诊率.     

格林-巴利综合征误诊为周期性麻痹1例

患者,女,65岁,主因"纳差1个月,乏力1周,四肢活动障碍2天",于2005年7月24日收入院.患者1个月前无任何诱因开始纳差,体质量较前稍减轻,未引起重视,1周前开始乏力,双手不能紧握,2天前出现四肢活动障碍,无发热,当地按感冒治疗无效而来定州市人民医院就诊.     

醛固酮腺瘤误诊1例分析

对醛固酮腺瘤误诊1例分析如下。1病历摘要女,5岁。近期食欲不振、恶心、呕吐、腹泻伴下肢抽搐于2008—02—20就诊。查体：T36．5℃,R25次／min,肠鸣音减弱,腹部叩诊呈鼓音。辅检：血、便常规正常;电解质：血K＋2．5mmol／L,Na＋156mmol／L;心电图：s—T段降低。初步诊断：病毒性胃肠型感冒。予板蓝根I：1服液10ml口服,3次／d;阿昔洛韦、氯化钾静点,