可控性膀胱造瘘术

可控性膀胱造瘘术:保持干燥的尿流改道常用的神经原性膀胱的手术疗法为回肠代膀胱术。其法为取回肠4～6时作为尿引流的管道,开口处用口袋收集小便,出口要高出皮肤1 1/4时,口袋要贴附稳妥不渗漏,病人才觉安心。另一种现时比较少用的方法是膀胱造瘘术,亦需要长期带引流袋。     

阑尾原位脐部造口的可控性回结肠膀胱术

目的尝试根据Ｍｉｔｒｏｆａｎｏｆｆ原理，将阑尾不加任何处理直接从脐孔穿出，构成可控性回结肠膀胱的排出管道。方法 选取末段回肠和肓肠升结肠各约２０ｃｍ，保留阑尾，沿肠系膜对侧缘纵行劈开肠管，远近端对折缝合形成囊袋。双侧输尿管与囊袋以粘膜下隧道法吻合，阑尾末端开放，并直接从脐部戳孔引出固定，形成可控性回结肠膀胱。结果 ８例患者术后随访１０￣３０个月，回结肠膀胱脐部阑尾排出道控尿能力满意，患者自行插管排     

膀胱全切可控性回肠膀胱术后尿道癌6例分析

膀胱全切术后发生尿道癌临床并不多见,国内外文献报道其发病率在2％～20％之间.发病率的差异可能与术中不同作者对膀胱全切的手术适应证以及对尿道切面和残余尿道处理方法不同有关.而本文探讨的是尿流改道的方式可能会影响继发尿道癌的发病率.     

膀胱颈关闭、阑尾尿道替代术治疗女性尿道癌

目的:探讨女性尿道癌的治疗方法。方法:对8例女性尿道癌患者采用膀胱颈关闭、阑尾尿道替代术治疗。结果:术后均未见阑尾根部坏死,无膀胱颈关闭处渗尿,无膀胱阴道漏及腹壁尿漏。术后3个月及半年复查,均自行导尿顺利,未见替代尿道的阑尾腔闭锁,其中1例出现反流而至上尿路扩张,经二期行肠道膀胱扩大术后的治愈。结论:采用阑尾替代尿道,使患者排尿成为人工可控,避免了携带造瘘管及储尿器的不便,提高了患者的生活质量。     

膀胱移行上皮细胞癌行膀胱根治术后发生尿道癌10例分析

对膀胱移行上皮细胞癌行根治性膀胱切除尿流改道术67例中术后发生尿道癌10例进行分析,认为尿道癌的发生与原发膀胱癌累及前列腺尿道、膀胱内多发肿瘤、手术次数、膀胱肿瘤临床分期和分级有关。并对是否同时进行预防性全尿道切除术进行讨论。     

经脐造口式可控性结肠膀胱术

１９９１年１１月－１９９４年６月为９例膀胱癌患者施行了膀胱全切除、经脐造口式控性结肠膀胱术，即将盲升结肠３０ｃｍ剖开后Ｓ形折叠重组形成贮尿囊，输尿种植于贮尿囊后壁，利用缝合器缩窄末段８ｃｍ回肠形成抗尿失禁输出道，经脐部作平坦式腹壁造口。．     

可控性回结肠膀胱阑尾腹壁造口术五例报告

可控性回结肠膀胱阑尾腹壁造口术五例报告杨远清，顾明祥，杨燮樵，周毅１９８９年１０月至１９９２年７月，我们根据Ｉｓｓａ等（Ｉｓ－ｓａＭＭ，ｅｔａｌ；ＪＵｒｏｌ，１９８９，１４１：１３８５）的报告，对５例膀胱癌患者行膀胱全切。可控性回结肠膀胱阑尾腹壁造口...     

阑尾输出道可控性去带盲升结肠膀胱术

目的　探讨膀胱全切术后阑尾输出道可控性去带盲升结肠膀胱的选择与应用。方法　回顾性分析7例阑尾输出道可控性 去带盲升结肠膀胱术患者的临床资料。结果　随访8～36个月,7例患者术后恢复良好,储尿囊平均容量380mL,平均压力 3.10kPa,排尿控制良好,插管简单,并发症少。结论　阑尾输出道可控性去带盲升结肠膀胱术是一种较为理想的肠代膀胱术。     

阑尾原位经脐造口的可控性回结肠膀胱术(附32例报告)

目的 探讨无处理阑尾脐部造口可控性回结肠膀胱术的临床效果。方法 回、结肠各约２０ｃｍ,纵形剖开、拼接形成囊袋。采用未经处理的阑尾由脐部直接引出造口。共为３１例膀胱肿瘤和１例间质性膀胱炎患者实施了膀胱全切、无处理阑尾经脐造口的可控性回结肠膀胱术。结果 新膀胱容量３００～５００ｍｌ,内压达４０ｃｍＨ２Ｏ无尿溢出。患者可自我导尿,造口勿需覆盖,不影响任何活动。随访６个月至５年,临床效果满意。结论 无处理     

腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合技术

前列腺癌根治术是治疗早期局限型前列腺癌的首选方法。随着腔镜器械的不断发展及手术技术的持续改进,腹腔镜前列腺癌根治术已成为治疗局限型前列腺癌的标准术式,它除了具有与开放手术一样的治疗效果外,还具有创伤小、恢复快的微创优势,迅速在国内大中型医院广泛开展。膀胱尿道吻合是腹腔镜前列腺癌根治术中最关键的步骤之一,如何减少膀胱尿道吻合的难度,提高手术效率并保证吻合的质量,是国内外泌尿外科专家所一直关注并期待解决的课题。本文总结了近几年国内外腹腔镜前列腺癌根治术中膀胱尿道吻合的技术改进和我们自身手术经验,与广大泌尿外科同行共飨。     

膀胱造瘘在尿道成形术中的作用

目的探讨膀胱造瘘对先天性尿道下裂修复术成败的影响。方法总结85例先天性尿道下裂患者的临床资料，比较膀胱造瘘组与未行膀胱造瘘组尿瘘的发生率。结果膀胱造瘘组与未行膀胱造瘘组的尿瘘发生率比较差异有显著性。结论膀胱造瘘明显有利于减少尿道成形术后尿瘘发生率。     

女性早期尿道癌膀胱黏膜重建尿道术探讨

1996年4月至2005年9月，我们采用膀胱黏膜尿道重建术治疗女性早期尿道癌变患者10例，现报告如下。     

尿道次广泛切除及膀胱瓣尿道重建术治疗女性尿道癌

膀胱瓣尿道重建术,自1956年Flock's报告后,国内只报告数例。我院1983年以来共收治尿道癌4例,其中3例行尿道次广泛切除、膀胱瓣尿道重建术,均获得较好疗效。现报告如下。(一)临床资料本组3例,年龄38～68岁。尿道口肿瘤横径3～4 cm,呈菜花状,表面糜烂,触之易出血,恶臭。病理检查均为尿道腺癌。(二)手术方法患者硬膜外麻醉,截石位,     

膀胱前壁肌管尿道成形术治疗女性原发性尿道癌

我们应用膀胱前壁肌管尿道成形术治疗3例女性原发性尿道癌。效果满意,兹报告如下。一、手术方法①取膀胱截石位,先行尿道癌全尿道切除。②在膀胱颈上1.5cm处取3.0×尿道长度×4.0cm的梯形皮瓣(附图a)。尿道长度依具体情况而定,但     

应用阑尾作可控膀胱输出道的疗效观察

目的 :探讨阑尾作可控膀胱输出道的疗效。方法 :采用 Riedmiller方法并加以改进共施行阑尾输出道可控膀胱术 12例。结果 :随访 8～ 5 3个月 ,术后控尿、导尿效果理想。结论 :阑尾输出道可控膀胱术方法简单 ,使用肠管少 ,术后效果好     

小儿阑尾输出道可控性肠膀胱术(附七例报告)

目的 探讨阑尾输出道可控性肠膀胱术在小儿泌尿外科的应用效果。方法 报道7例小儿阑尾输出道可控性肠膀胱术治疗经验。男3例女4例,平均年龄8岁。车祸致膀胱、石输尿管及双睾丸缺失1例,先天性完全性尿失禁4例（尿生殖窦畸形、膀胱外翻各1例,短尿道2例）,神经源性膀胱2例。结果 5例（70％）达到预期效果,2例仍有尿自尿道排出。结论 阑尾输出道可控性膀胱术对需行尿流改道的患儿是一种有效的手术方式。     

以阑尾为流出道的可控性回盲肠膀胱术远期疗效观察

目的 评价以阑尾为流出道的可控性回盲肠膀胱手术的远期疗效。方法 应用回盲肠及部分升结肠作储尿囊，以阑尾为流出道腹壁造口术治疗膀胱肿瘤患者46例，采用尿动力学方法随访5年以上21例。男15例，女6例，平均年龄57岁。G212例，G39例。T3aN0M011例，T3bN0M0 5例，T3bN1M03例，T3bN0M02例。结果 21例患者中能控尿者19例(95％)。白天导尿4～5次，夜间1～2次，每次量250～400ml。膀胱初始感觉压力平均28cmH2O，最大充盈压36cmH2O，储尿囊容量分别为265ml、450ml。阑尾流出道闭合压力45cmH2O。1例患者出现肺转移行手术切除，1例出现肝转移死亡。无输尿管返流，无高氯血性酸中毒。结论 以阑尾为流出道的回盲肠膀胱术储尿囊内压低、容量大、可控性好，是一种较理想的尿流改道方式。