终末期肝病合并肌肉衰减症的早期识别和营养干预

肌肉衰减症(简称肌少症), 是终末期肝病(end-stage liver disease, ESLD)最常见的并发症之一, 是ESLD患者死亡的独立危险因素。营养支持是改善ESLD合并肌少症预后的重要途径之一, 及时识别和早期营养支持对于患者的预后和生活质量改善十分必要。近年来, 随着对ESLD患者肌少症发病机制、代谢特点等方面的深入研究, 对ESLD合并肌少症患者的营养支持提供了更多的证据。该文就ESLD合并肌少症早期识别和营养风险筛查、评估及干预的研究进展进行综述。     

浅谈肝病患者常用的营养保健方案

肝脏是人体最大的代谢器官,它广泛参与体内复杂的生化过程,包括碳水化合物、脂肪和蛋白质等的代谢、维生素的储存和激活、解毒和产生代谢废物等。肝脏患病时将出现复杂的营养素代谢改变,尤其在终末期肝病(endstageliverdisease,ESLD)或肝功能衰竭的患者体内,肝脏功能严重受损极     

终末期肝病诊治进展

终末期肝病（end—stage liver disease，ESLD）是指各种原因导致肝功能极度减退甚至衰竭的一种病理状态，其主要特征为肝细胞功能无法满足人体的生理需要。当临床上出现腹水、肝性脑病及食管胃底静脉曲张破裂出血等失代偿期的严重并发症，以及有明显白蛋白降低、胆碱酯酶活力降低、胆红素升高（除外由胆汁淤积引起）、PT延长等肝细胞功能衰竭的征象时，即表明已进人ESLD阶段。ESLD按原发性病变性质，可分为终末期良性肝病和肝脏恶性肿瘤。目前我国的ESLD，在成年人主要包括各种类型的终末期肝炎肝硬化。各种原因所致的急性、亚急性肝功能衰竭；在儿童则主要以先天性胆道闭锁、肝脏豆状核变性等代谢性缺陷疾病为多。     

终末期肝病诊治进展

终末期肝病(end-stage liver disease,ESLD)是指各种原因导致肝功能极度减退甚至衰竭的一种病理状态,其主要特征为肝细胞功能无法满足人体的生理需要.     

非培养检测方法在终末期肝病合并侵袭性真菌感染诊断中的应用

侵袭性真菌感染(IFI)已经成为终末期肝病(ESLD)患者治疗失败乃至死亡的重要原因。然而,由于临床表现不一,真菌培养阳性率低及培养周期时间长等,ESLD合并IFI的早期、准确诊断具有挑战性。近年来,非培养检测方法如直接显微镜镜检(包括真菌荧光染色)、血清学检测方法及分子生物学方法被引入IFI的检测,逐渐成为有广泛临床...     

高支链氨基酸在胆道大手术患者中的应用

胆道手术是肝胆胰外科常见手术,其特点是手术创伤大,对病人全身影响多.如何改善病人术后全身状态,加快病人恢复.减少术后并发症的发生,是临床上需要解决的问题.近年研究表明[1],高支链氨基酸不仅在营养代谢方面有积极的作用,而且在创伤后愈合、重要器官功能恢复、激素代谢与免疫功能调节、肿瘤防治等方面亦有一定的作用.     

危重病人营养与代谢支持的新策略

现代营养支持概念的提出距今已近40年,以完全胃肠外营养(TPN)为支柱的现代营养支持方法已有了长足的进步,但近年来随着对危重病营养与代谢研究的深入,TPN的不足(主要是感染和肝功能障碍)日益突出.为达到给予危重病人合理的营养支持、维持与改善机体器官及细胞的代谢与功能、促进病人康复的目的,国内外有关专家提出了危重病人营养与代谢支持的新策略.     

败血症的现代概念与治疗(二)

5　氧代谢5 .1　部分病人表现有心输出量下降 (低血液动力学状态 ) ,引起全身血流下降 ,进而导致氧化代谢受损。多数病人 ,氧化代谢受损与组织不能从血液中提取最大化的氧相关。败血症休克病人即使在接近正常的混合性静脉氧饱和度状态时即可发生无氧代谢。5 .2　败血症休克限制有效的氧提取 ,并导致区域性低灌注 ,常有全身和微循环血流的异常分布。临床上 ,脾循环的区域性低灌注表现为胃黏膜内ｐＨ降低和肝静脉氧不饱和状态。5 .3　毒素介导的器官损伤的发生与组织低灌注无关 ,同时可以损伤细胞的氧化代谢。内毒素、ＮＯ、ＴＮＦ -α可引起…     

肺移植病人的围手术期营养支持

目的:探讨营养支持对肺移植病人的作用.方法:对病人进行围手术期的肠内营养和代谢调理.结果:病人术前经营养支持营养状况即有改善,各项营养指标基本正常,术后短期内达到正氮平衡,恢复顺利,肺功能明显改善,无并发症发生.结论:合理的围手术期营养支持和代谢调理能够有效改善病人的营养状态,提高其对手术的耐受性,促进伤口愈合,减少严重并发症的发生.     

阻塞性睡眠呼吸暂停病人的能量代谢特点及饮食疗法

目的:研究中、重度阻塞性睡眠呼吸暂停( OSA)病人经鼻面罩持续正压通气(CPAP)治疗前、后能量代谢的变化,提出OSA病人控制体重的独特方法. 方法:30例中、重度OSA病人分别于CPAP治疗前后测量1～2期睡眠时的静息能量消耗( REE)及体重.随机选取性别、年龄、身高、体质指数均与之相当的我院健康职工为对照组. 结果:OSA病人 1～2期睡眠时的REE较对照组增高,经CPAP治疗后下降(P＜0.01). 结论:OSA病人的机体代谢率增高,高代谢促使摄食量增多,体重进一步增加.建议OSA病人减轻体重在CPAP治疗基础上控制饮食.